全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用效果评价

探讨在内分泌科糖尿病护理工作中全程健康教育护理模式的应用价值。方法 将120例内分泌科糖尿病患者随机分为常规组60例和观察组60例,给予两组患者均采取常规护理方式,并在此基础上给予观察组实施全程健康教育护理模式进行干预,比较两组患者不同护理模式下的临床影响效果。结果 与常规组血糖值波动情况相比,观察组明显更低(P<0.05);与常规组用药依从性率、糖尿病知识认知率、护理满意度相比,观察组这三项比率明显更高(P<0.05);结论 在内分泌科糖尿病护理工作种开展全程健康教育护理模式更具有临床应用价值,对预后效果起到很大的促进作用,不仅可以改善患者血糖值指标,还可以提高患者用药依从性、糖尿病知识认知度和护理满意度,值得大力推广实施。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

GLP-1RA与DPP-4i治疗2型糖尿病的疗效及对患者并发症的影响

目的探讨胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)与二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)治疗2型糖尿病(T2MD)的疗效及对患者并发症的影响。方法选取2020年6月至2022年6月邯郸市第一医院收治的110例T2MD随机分为GLP-1RA组和DPP-4i组,每组55例,GLP-1RA组采用利拉鲁肽或艾塞那肽治疗,DPP-4i组采用西格列汀或利格列汀治疗。对比2组临床疗效,治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、三酰甘油]、炎症指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)]、肾功能[尿素氮、肌酐、胱抑素C];观察并统计2组并发症及不良反应。结果2组总有效率、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗18周后,2组FPG、HbA1c、三酰甘油、总胆固醇水平低于治疗前,且GLP-1RA组低于DPP-4i组(P<0.05)。治疗18周后,2组IL-6、CRP、NLR水平低于治疗前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前和治疗18周后尿素氮、肌酐、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GLP-1RA组不良反应总发生率高于DPP-4i组(P<0.05)。结论GLP-1RA与DPP-4i均能改善T2MD患者糖脂水平,减轻炎性反应,保护肾功能,预防并发症发生,但GLP-1RA在控制血糖、调脂方面优于DPP-4i,而DPP-4i耐受性更好。

血清IL-19、VASH-1、NLR在2型糖尿病肾病中的水平及临床意义

目的探讨血清白介素19(IL-19)、血管生成抑制蛋白1(VASH-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的水平及意义。方法选取2020年12月—2022年12月在邯郸市第一医院内分泌一科治疗的T2DN患者100例作为T2DN组,同时收集单纯2型糖尿病(T2DM)患者100例作为T2DM组,比较2组血清IL-19、VASH-1、NLR水平,并分析血清IL-19、VASH-1、NLR对T2DN的预测价值。结果T2DN组血清IL-19、VASH-1、NLR明显高于T2DM组(t/P=8.374/<0.001、8.277/<0.001、8.762/<0.001)。经二元Logistic回归分析,IL-19、VASH-1、NLR升高是发生T2DN的危险因素[OR(95%CI)=1.120(1.037~1.210)、1.006(1.001~1.012)、2.586(1.165~5.740),P<0.05]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,IL-19、VASH-1、NLR及三者联合预测T2DN的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.799、0.822、0.854,约登指数分别为0.520、0.490、0.550、0.740,IL-19在最佳截断值对应的敏感度、特异度分别为0.940、0.580,VASH-1为0.660、0.830,NLR为0.920、0.630,三者联合为0.860、0.880。结论T2DN患者血清IL-19、VASH-1、NLR水平升高,且血清IL-19、VASH-1、NLR三者联合对T2DN具有较高的预测价值。

糖尿病周围神经病变患者血清Hcy、NSE水平变化及临床意义

目的 分析糠尿病周围神经病变(DPN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性(NSE)水平变化及临床意义。方法 选取内分泌科2020年2月至2022年2月就诊的60例糖尿病(DM)患者,根据是否发生DPN分组,将31例单纯DM患者作为试验1组,将29例DPN患者作为试验2组,选取2020年2月至2022年2月体检中心30例健康体检者作为对比组,对比3组血糖、血清Hcy、NSE、神经传导功能,Spearman相关性分析血清Hcy、NSE与血糖、神经传导功能的相关性。结果 试验2组FPG、2hPG、HbA1c均高于试验1组,试验1组均高于对比组(P<0.05)。试验2组血清Hcy、NSE均高于试验1组,试验1组血清Hcy、NSE均高于对比组(P<0.05)。试验2组MN感觉传导速度、运动传导速度、CPN感觉传导速度、运动传导速度均低于试验1组,试验1组均低于对比组(P<0.05);试验2组MN F波潜伏期、CPN H反射潜伏期均高于试验1组,试验1组均高于对比组(P<0.05)。Hcy、NSE与FPG、2hPG、HbA1c、MN感觉及运动传导速度、CPN感觉及运动传导速度均呈正相关性(r值均>1),Hcy、NSE与MN F波及CPN H反射潜伏期呈负相关性(r值均<1)。(P<0.05)。结论 DPN患者机体血清Hcy、NSE较高,血清Hcy、NSE浓度越高,神经传导功能受损越严重,可通过动态监测血清Hcy、NSE变化,评估DPN患者疾病进展程度。

利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及NLR、Cys-C、MCP-1的影响

目的探究利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾脏血流动力学及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清胱抑素C(CysC)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法选取2020年12月—2022年12月邯郸市第一医院内分泌一科收治的早期T2DN患者110例为研究对象。按随机数排秩法将患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。对照组予以西格列汀治疗,观察组予以利拉鲁肽联合西格列汀治疗,2组患者均治疗12周。比较2组疗效、血糖指标、双肾主动脉(MRA)和叶间动脉(IRA)的肾脏血流动力学指标、NLR、Cys-C、MCP-1以及不良反应发生情况,分析尿蛋白排泄率(UAER)与血清NLR、CysC、MCP-1的关系。结果观察组总有效率为90.91%,高于对照组的67.27%(χ^(2)/P=9.290/0.002)。治疗12周后,2组HbA_(1c)、FPG、2 h PG水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=4.222/<0.001、6.064/<0.001、6.648/<0.001);2组IRA、MRA的Vdmin、Vsmax较治疗前升高,且观察组较对照组升高更明显(t/P=3.733/<0.001、6.800/<0.001,2.598/0.011、2.043/0.043);2组IRA、MRA的PI、RI较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(t/P=4.194/<0.001、3.933/<0.001,3.265/0.001、6.171/<0.001);2组UAER、NLR、Cys-C、MCP-1水平较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(t/P=14.534/<0.001、2.609/0.010、9.795/<0.001、6.618/<0.001);Pearson分析,NLR、Cys-C、MCP-1与UAER均呈正相关(r=0.513、0.764、0.685,P均<0.001)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.910/0.340)。结论利拉鲁肽联合西格列汀治疗早期T2DN具有良好疗效,可有效改善肾脏血流动力学,调节NLR、Cys-C、MCP-1水平,保护肾功能。

血清CHI3L1、SOCS3对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的分析血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值。方法将2019年12月至2021年12月该院收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象,并根据尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯糖尿病组(n=55)、早期糖尿病肾病组(n=43),同时另选取同期来该院进行体检的50例健康者作为对照组。所有研究对象入院后均检测血清CHI3L1、SOCS3水平。分析比较各组临床资料和实验室指标,采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评估血清CHI3L1、SOCS3对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨影响2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果早期糖尿病肾病组患者血清CHI3L1、SOCS3水平均明显高于单纯糖尿病组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组血清CHI3L1、SOCS3水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CHI3L1预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.768、93.02%、52.73%;血清SOCS3预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.830、93.02%、61.82%,两者联合预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.920、88.37%、87.27%。多因素Logistic回归分析结果得出,血清CHI3L1(OR=3.90,95%CI:1.90~7.98)、SOCS3(OR=4.10,95%CI:1.86~9.01)均为影响2型糖尿病患者出现早期糖尿病肾病的危险因素(P<0.05)。结论血清CHI3L1、SOCS3在2型糖尿病患者中均升高,且2型糖尿病合并糖尿病肾病患者血清CHI3L1、SOCS3水平更高,二者是2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素,同时对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病具有较高的预测价值。

胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者血管内皮钙黏蛋白及内皮素的影响

目的探讨胰岛素泵治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清血管内皮钙粘蛋白(VE-Cad及内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取新诊断T2DM患者62例(DM组)及与其年龄、性别等指标相匹配的健康体检者35例(NC组)。测量体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBR)、舒张压(DBR)],检测临床生化指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)],测定VE-Cad、ET-1水平。DM组经胰岛素泵治疗2周后复测上述指标。结果与NC组比较,DM组患者的VE-Cad、ET-1水平及HbA1c、FPG、2hPG、DBP、TG、TC、LDL-C均显著增高,HDL-C水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。DM组经胰岛素泵治疗2周后,血清VE-Cad、ET-1水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,血清VE-Cad水平与ET-1、FPG、2hPG、HbA1c、DBP、TG呈正相关(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗能明显降低新诊断T2DM患者的血清VE-Cad、ET-1水平。

糖尿病患者外周血炎症-氧化应激水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析糖尿病(DM)患者氧化应激因子、血清炎性因子与胰岛素抵抗的相关性。方法选取内分泌科2020年2月至2022年2月收治的50例DM患者为观察组,同期体检中心就诊的50例健康体检者作为对照组。观察组患者均给予二甲双胍、门冬胰岛素治疗,比较治疗前后外周血炎性反应指标、氧化应激指标、胰岛素抵抗指标,Spearman相关性分析外周血炎性反应指标、氧化应激指标与胰岛素抵抗指标的相关性。结果观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均高于对照组,观察组血清MDA均高于对照组,观察组治疗后血清TAOC、SOD均低于对照组,观察组HOMA-IR、2 hINS均高于对照组,观察组ISI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前,观察组治疗后血清MDA低于对照组,血清TAOC、SOD均比治疗前高,观察组治疗后HOMA-IR、2 hINS均比治疗前低,治疗后ISI比治疗前高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR、2 hINS与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA均呈正相关性(r>1),与TAOC、SOD均呈负相关性(r<1),ISI与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA均呈负相关性(r<1,P<0.05),与TAOC、SOD均呈正相关性(r>1,P<0.05)。结论DM患者炎性反应、氧化应激反应越严重,胰岛素抵抗程度越明显,积极给予对症治疗,可抑制炎性因子、氧化因子释放,减轻胰岛素抵抗程度。

2型糖尿病合并下肢血管病变患者网膜素-1与炎性因子检测的意义

目的探讨网膜素-1(omentin-1)与炎性因子与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LVD)的相关性。方法将126例T2DM患者分为T2DM组(68例)与T2DM+LVD组(58例),选择健康体检者40例纳入对照组,比较各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、omentin-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析血浆omentin-1水平与其他指标的相关性,分析omentin-1的影响因素和T2DM患者发生LVD的影响因素。结果 T2DM组与T2DM+LVD组BMI、WHR、DBP、2FBG hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、hs-CRP均高于对照组,T2DM+LVD组病程长于T2DM组,对照组、T2DM组和T2DM+LVD组DBP、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP呈升高趋势,omentin-1、ABI呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);omentin-1与ABI呈正相关(P<0.05),与FPG、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈负相关(P<0.05);TNF-α、ABI、HbA1c是血浆omentin-1水平的独立影响因素;omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c是T2DM患者发生LVD的影响因素。结论 omentin-1可能参与了T2DM患者LVD的发生和发展,其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响,还可能受到炎性因子的影响。

臭氧治疗对糖尿病足局部组织VEGF,TGF-β,PDGF表达的变化影响

目的:探究臭氧治疗对糖尿病足局部组织血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)表达的影响。方法:抽取2014年6月~2016年6月来我院就医的80例糖尿病足患者作为此次研究对象。对80例患者进行随机分组,对照组40例患者应用常规治疗,实验组40例患者在常规治疗的基础上应用臭氧治疗,对比两组糖尿病足患者的临床疗效、VEGF、TGF-β、PDGF表达情况。结果:实验组40例患者的总有效率为92.50%,显著高于对照组(70.00%),P<0.05,且两组糖尿病足患者治疗后的VEGF、TGF-β、PDGF水平均较治疗前有显著升高,但实验组的改善情况明显优于对照组,P<0.05。结论:对糖尿病足患者采取臭氧治疗具有较显著的效果,能有效促进创面愈合。

对氧磷酯酶1与老年2型糖尿病患者血管并发症的关系研究

目的探讨血清对氧磷酯酶1(PON1)活性与老年2型糖尿病(DM)及并发症的关系。方法以对氧磷为底物测定老年2型糖尿病各组患者及健康老年人血清PON1活性。结果2型糖尿病组患者与健康对照组老年人血清PON1活性间差别有显著性意义(P<0.01);老年2型糖尿病合并微血管病变组患者与老年2型糖尿病组患者血清PON1活性间差别有显著性意义(P<0.01)。结论PON1活性在老年2型糖尿病及并发血管病变患者中均显著降低,提示PON1活性的降低参与了糖尿病血管并发症的发生。

甲状腺功能亢进症患者血清生长分化因子15和胎球蛋白A水平变化的意义及与甲状腺功能指标的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清生长分化因子15(GDF-15)、胎球蛋白A水平变化的意义及与甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))的相关性。方法选取2019年1月至2021年3月河北省邯郸市第一医院收治的62例甲亢患者作为观察组,另选取同期体检健康者56例为对照组。甲亢患者给予甲巯咪唑治疗3个月。观察比较2组基线血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平,分析甲亢患者治疗前与治疗1、3个月时相关指标血清水平变化,分析甲亢患者血清GDF-15、胎球蛋白A水平与TSH、FT_(3)、FT_(4)的相关性,评估GDF-15、胎球蛋白A对甲亢的预测价值。结果观察组血清FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,甲亢患者治疗1、3个月时FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平降低,TSH水平升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GDF-15水平与TSH水平呈负相关(r=-0.893,P<0.001),与FT_(3)、FT_(4)水平均呈正相关(r=0.895、0.997,均P<0.001);胎球蛋白A水平与TSH水平呈负相关(r=-0.958,P<0.001),与FT_(3)、FT_(4)水平均呈正相关(r=0.954、0.884,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清GDF-15、胎球蛋白A预测甲亢的曲线下面积分别为0.763(95%置信区间:0.674~0.852)、0.782(95%置信区间:0.695~0.869);GDF-15预测甲亢的敏感度为82.3%、特异度为69.6%,胎球蛋白A预测甲亢的敏感度为79.0%、特异度为76.8%。结论GDF-15、胎球蛋白A水平与TSH、FT_(3)、FT_(4)水平存在相关性,GDF-15、胎球蛋白A水平变化在甲亢发生发展及临床辅助预测中具有重要作用。

莱菔硫烷对帕金森病大鼠脑内多巴胺能神经元的保护作用及机制

目的观察莱菔硫烷(sulforaphane,SF)对帕金森(PD)病大鼠模型脑内黑质多巴胺能神经元的保护作用。方法健康成年雄性Wistar大鼠背部皮下注射鱼藤酮制备PD大鼠模型,药物治疗组同时给予大鼠腹腔注射EGCG。采用分光光度法检测大鼠脑内丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH),免疫细胞化学和免疫印记检测大鼠中脑黑质及纹状体中络氨酸羟化酶(TH)的表达变化。结果 Western blot结果显示试验组大鼠脑内中脑和纹状体中TH蛋白表达都比对照组有明显降低(P<0.05);莱菔硫烷药物干预后TH蛋白在中脑和纹状体比试验组明显增高(P<0.05),但是较对照组仍有明显减少(P<0.05)。实验组大鼠在给予鱼藤酮背部皮下注射后导致大鼠脑内纹状体中脂质代谢产物MDA含量比对照组明显增加(P<0.01)。莱菔硫烷药物干预组大鼠脑内纹状体中MDA明显减少(P<0.05),但较对照组仍明显增加(P<0.05)。同时我们发现鱼藤酮背部皮下注射可以导致实验组大鼠脑内纹状体中GSH的含量比对照组明显减少(P<0.01);莱菔硫烷药物干预后大鼠脑内纹状体中GSH含量较实验组明显增加(P<0.05),但较对照组仍明显减少(P<0.05)。结论氧化应激在PD发病中起着非常重要的作用,抗氧化治疗能有效减轻大鼠脑内多巴胺能神经元损伤情况,同时改善PD样症状,为PD的治疗提供了新的靶点。

清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床观察

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床疗效。方法:将90例符合标准的围绝经期综合征抑郁症患者随机分为对照组(30例)和治疗组(60例),治疗组给予清心解郁汤治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,2周为1个疗程,两组均治疗4个疗程,8周后,观察两组临床疗效,比较两组症候改变以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和围绝经期症状评分指数(KMI)。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.3%,治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗后对照组和治疗组患者HAMD积分、KMI评分以及中医证候积分与治疗前比较均明显降低。结论:清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症疗效明确。

脊柱手术后深静脉血栓形成的相关危险因素及预防研究进展

下肢深静脉血栓形成（ DVT）是骨科术后严重并发症之一。近年来，随着脊柱外科手术技术和难度的不断提高，术后DVT和肺栓塞仍为脊柱外科手术后常见及较为危险的并发症之一［1］。脊柱外科患者多需长期卧床，部分还合并神经损伤，血栓风险进一步增加，而且目前对于脊柱外科患者发生DVT的认识仍然不足，使得脊柱手术成为DVT的危险因素之一。预防和治疗血栓栓塞病在脊柱手术围术期至关重要。但是目前仅少数学者针对脊柱手术后DVT的发生及预防作相关报道［2］。笔者对脊柱术后DVT的发生率、危险因素以及预防措施的研究进展综述如下，旨在为脊柱外科手术患者DVT的预防提供更好的防治指导，提高此类患者的生活质量。

2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性研究

最年，全球糖尿病患者数以惊人的速度在迅速增长，糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。最近的流行病学调查显示，国内20岁以上人群的糖尿病患病率达到9．7％［1］，按照这个推算，现在全国糖尿病患者总人数是9240多万，而糖尿病前期更是达到1．5亿，其中90％以上为2型糖尿病。

物理措施预防脊柱术后深静脉血栓形成的临床观察

深静脉血栓形成（DVT）是指血液不正常地在深静脉凝结,好发于下肢。临床表现主要为下肢疼痛、肿胀、局部青紫、浅静脉怒张等。脊柱手术是DVT的危险因素。目前脊柱术后有较多的预防措施,包括机械性预防和药物性预防,可较好地预防脊柱术后DVT和肺栓塞的发生。但脊柱术后使用药物预防DVT仍存在较大争议,因有些学者认为使用抗血栓药物易导致术后硬膜外血肿发生率的增加。目前脊柱术后的DVT预防尚无统一的意见。本文评估术前及术后DVT和肺栓塞的发生率，探讨脊柱手术围术期物理预防DVT策略的有效性。报道如下。

恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果

目的探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选取2018年11月至2020年2月河北省邯郸市第一医院内分泌科就诊的200例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。其中,对照组给予二甲双胍,观察组给予恩格列净联合二甲双胍,疗程均为12个月。治疗后比较两组糖代谢指标、心脏超声检测指标、体重、平均动脉压、钠离子、血清尿酸水平,并记录治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组E峰、LVEF、LV质量指数均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组体重、平均动脉压、钠离子、血清尿酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合二甲双胍治疗T2DM能提高患者血糖控制度,并通过调节患者血糖,降低患者体重、血清尿酸,维持血压及钠离子水平,保护T2DM患者心血管系统。

α-硫辛酸对帕金森病大鼠脑内黑质多巴胺能神经元保护机制研究

目的探讨α-硫辛酸(LA)对帕金森病(PD)大鼠模型脑内黑质多巴胺能神经元的保护机制。方法60只3月龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组、实验组和药物干预组,每组20只。对照组大鼠给予背部皮下注射葵花油,实验组和药物干预组背部皮下注射鱼藤酮制备PD模型,药物干预组大鼠同时给予LA腹腔注射;采用Western blot检测大鼠中脑多巴胺能神经元中酪氨酸羟化酶(TH)、转录因子NF-E2相关因子-抗氧化反应元件(Nrf2-ARE)和血红素氧合酶1(HO-1)的表达变化;采用分光光度法检测大鼠脑内纹状体中丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量变化。结果实验组大鼠中脑TH蛋白表达比对照组明显降低(P<0.05);药物干预组中脑TH蛋白在黑质比鱼藤酮组明显增高(P<0.05),但是较对照组仍有明显减少(P<0.05)。实验组大鼠Nrf2和HO-1蛋白表达比对照组明显降低(P<0.05);药物干预组Nrf2和HO-1蛋白表达比实验组明显增高(P<0.05),但是较对照组仍有明显降低(P<0.05)。与对照组相比,实验组大鼠纹状体组织中脂质代谢产物MDA含量明显增加(P<0.01),药物干预后纹状体中MDA含量明显减少(P<0.05),但较对照组仍明显增高(P<0.05)。与对照组相比,实验组大鼠GSH的含量明显减少(P<0.01),药物干预后GSH明显增加(P<0.05),但较对照组仍显著降低(P<0.05)。结论 LA能激活Nrf2-ARE信号通路对PD大鼠模型中脑多巴胺能神经元起到有效的神经保护作用,改善PD样症状。