三棱针点刺放血联合氮酮贴治疗周围性面神经麻痹疗效观察

周围性面神经麻痹又称为周围性面瘫，是指茎乳突孔内面神经管内段发生了急性非化脓性面神经炎导致的周围性面神经麻痹的一种疾病，中医学称为“口僻”^[1]。研究发现周围性面神经麻痹的发生与受凉、病毒感染以及非化脓性炎症造成面神经缺血、受压以及神经纤维水肿等有关，一般以青壮年男性患者居多，我国每年发病率在26～34／10万人^[1]。2012-08—2013-08，我们采用三棱针点刺放血联合氮酮贴治疗周围性面神经麻痹59例，并与西医常规治疗59例对照观察。

在基层医院开展玻璃体切除术的体会

我们于1991年6月～1994年8月应用国产玻璃体切除机配合进口的切割头、导光纤维等器械进行玻璃体切除术20例,取得了较满意效果,为基层医院开展玻璃体切除术提供了一种实用、安全、费用低廉的方法.介绍如下:器械与方法采用浙江绍兴医疗器械厂生产的和苏州医疗器械厂生产的玻璃体切除器(简称玻切器),配合美国Alcon公司生产的玻璃体切割头、导光纤维、穿刺针、巩膜塞、灌注头等.手术显微镜采用苏州医疗器械厂产YZ20T～Ⅱ、Ⅲ型同光路手术显微镜,洛阳医专生产的手术用接触镜.将切割头所带的管子与玻切器上的管子中间用输液器前段玻璃管或硬塑料管相连接.导光纤维直接插入切割器导光纤维光源连接部,如二者不配套可另加工一螺母垫入,使与导光纤维衔接良好.灌注针的管子与灌注液吊瓶相连,高度一般为60～70cm,根据眼压高低。

三角函数异物定位法的临床分析

我院于1987年10月至1990年1月,采用武汉医学院第一附属医院设计的三角函数异物定位法,进行眼内异物定位,共41例,41眼,44枚异物.确定为球内异物34例,球壁、近球壁异物4例,部分球内外异物1例,多发球内外异物共存者2例.被手术证实并经手术一次成功取出异物者39例39眼,42枚异物.异物定位与手术符合率为95.1%.临床应用中的体会如下:

急性闭角型青光眼眼压下降后中央角膜厚度与慢性闭角型青光眼的比较

目的采用前瞻性非随机对照研究比较急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼的中央角膜厚度和眼部其他参数的异同。方法观察75例急性闭角型青光眼和69例慢性闭角型青光眼患者的中央角膜厚度。眼压控制后每例患者接受A超检查,检查项目包括中央角膜厚度、中央前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用t检验。结果急性闭角型青光眼患者的平均中央角膜厚度是(576.97±50.93)μm,慢性闭角型青光眼患者为(543.35±35.85)μm,两组之间中央角膜厚度差异有统计学意义(P<0.001)。急性闭角型青光眼对侧眼中央角膜厚度为(544.68±33.53)μm,比急性发作眼薄,对侧眼与慢性闭角型青光眼中央角膜厚度之间差异无统计学意义(P=0.818)。急性闭角型青光眼患者眼轴长度为(21.71±1.14)mm,慢性闭角型青光眼为(22.20±1.21)mm,两组之间的眼轴长度差异有统计学意义(P=0.014)。急性闭角型青光眼前房深度(2.42±0.39)mm,慢性闭角型青光眼为(2.45±0.31)mm,急性闭角型青光眼组晶状体厚度(4.84±0.39)mm,慢性闭角型青光眼组为(4.81±0.43)mm。两组之间的前房深度和晶状体厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论与慢性闭角型青光眼相比,急性闭角型青光眼的中央角膜厚度较厚,可能是急性高眼压后角膜水肿造成,而前房浅、眼轴短可能是其急性发病的原因之一。

针灸治疗周围性面瘫研究概述

本文对周围性面瘫的针灸治疗进行了文献概述,包括针灸治疗周围性面瘫的主要方法,如毫针、梅花针、电针、穴位注射及特殊取穴等治疗方法,对各治疗方法的优势进行总结;分析近年来临床常见的周围性面瘫的针灸治疗思路,包括辨证治疗、分期治疗及迎随补泻,对各诊疗思路的选择进行概述;概述针灸结合其他治疗方法对周围性面瘫的疗效及适应症,包括针灸结合刺络拔罐、针刺结合艾灸、针药并用、针推结合等方法,为周围性面瘫的治疗提供多种手段和方法;通过对文献的整理概述,为针灸治疗周围性面瘫提供临床思路。

抗青光眼滤过术后眼球按摩护理的疗效观察

目的 探讨抗青光眼滤过术后眼球按摩护理的临床疗效。方法 急性闭角型青光眼慢性期的患者 6 0例 (6 0只眼 )随机分为两组 ,一组在抗青光眼滤过术后早期进行眼球按摩的护理 (实验组 ) ,另一组则术后不进行眼球按摩的护理 (对照组 ) ,定期随访 6个月以上 ,比较两组疗效。结果 实验组滤过性手术成功率与对照组比较有显著性差异 (χ2 =6 .6 7,P <0 .0 5 )。结论 抗青光眼滤过术后早期眼球按摩的护理 ,有助于功能型滤过泡的形成 ,可有效控制眼压在正常范围 ,是一种配合手术、提高手术成功率的重要护理方法。

调节训练治疗矫正视力低下疑似弱视患儿的疗效分析

我院门诊2014年至2015年诊治患儿116例（232只眼）,年龄7～11岁,患儿年龄均在视觉发育期,都有最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变,但均无异常视觉经验,不能诊断为弱视,本研究称为矫正视力低下疑似弱视患儿。此类患儿不能按弱视治疗原则治疗,我们通过调节训练治疗该类患儿取得了非常好的疗效。

血液流变学在视网膜静脉阻塞中的临床研究

目的观察血液流变学检查在视网膜静脉阻塞诊断治疗中的意义。方法经眼底荧光素血管造影(FFA)确诊为视网膜静脉阻塞的患者作为观察组,平均年龄为(55.17±10.48)岁,健康人对照组25例,平均年龄为(42.56±18.18)岁,对两组的血液流变学指标进行统计分析。结果视网膜静脉阻塞观察组25例的检测结果为：红细胞压积43.58±2.35、全血粘度4.67±0.14、全血还原粘度8.35±0.38、血浆粘度1.77±0.08、红细胞电泳20.77±2.15、纤维蛋白原4.06±0.27、血沉19.11±4.48、血沉方程K值65.75±16.23、血小板粘附率34.56±3.96。结论血液流变学指标的升高与视网膜静脉阻塞的发生有关。血液流变学检查可为临床上视网膜静脉阻塞的早期预防、诊断、疗效观察及预后判断提供依据。

眼眶CT视神经增粗征的临床分析

目的 探讨CT检查出现视神经增粗征的临床意义。方法 回顾1424例眼眶肿瘤CT资料,选择出现视神经增粗征的病例,将其按病因及形状分类。结果 在1424例眼眶肿瘤CT中,有111例出现视神经增粗征。按病因分为原发性和继发性;按形状分为管状、梭形或椭圆形、锥形、局部膨大、块状。结论 在眼眶CT影像中,视神经增粗征可见于多种疾病,有助于眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断。

泪囊区占位病变13例临床分析

目的 探讨泪囊区占位病变的临床诊断及治疗方法。方法 对 10年间诊治的 13例泪囊区占位病变的临床表现、影像学特征和治疗进行分析。结果 13例病变中 ,根据病变特点分囊肿性病变 7例、实体性病变 6例。临床上以溢泪、泪囊区肿物、血性分泌物、疼痛等为主要特征 ,B超及 CT检查提示病变的形态、性质。结论 泪囊区占位病变根据临床表现及影像学检查 ,可早期明确诊断。治疗以手术切除为主 ,酌情辅以放、化疗 ,预后良好。

APP17肽对糖尿病大鼠脑枕叶视区皮层神经元退行性变的影响

目的 探讨APP17肽对糖尿病 (DM )大鼠脑内视觉传导通路枕叶视区皮层神经元退行性变的影响。 方法 用链脲佐菌素 (STZ)腹腔注射诱发DM模型 ,10周后取脑组织行免疫组化染色观察神经元内凋亡因子Bax、Bcl 2、CytoC的表达。同时取枕叶视区皮层处脑组织作电镜观察。 结果 DM组枕叶视区皮层 17区内Bax、CytoC阳性反应神经元数目多、染色深 ,Bcl 2较正常组神经元数目少 ,APP17肽组Bax、Bcl 2、CytoC的表达均接近正常组。DM组大鼠枕叶视区皮层神经元超微结构出现明显损害 ,给予APP17肽后病变有改善。

针刺配合中药“熏蒸1号”方治疗不宁腿综合征疗效观察

不宁腿综合征（ restless legs syndrome ， RLS ）又称为Ekbom综合征。它是一种常见的神经系统感觉障碍性疾病，在西方人种中多发，亚洲人中发病少见，国内尚无相关流行病学资料，由于病因不明，除对症治疗外尚无特效疗法［1］。随着现代医学的发展，RLS越来越受到关注，国际睡眠障碍性疾病分类（ ICSD）将RLS归为睡眠相关运动障碍性疾患类别，可见其与睡眠的关系密切，睡眠障碍常为患者就医的最主要原因之一。2007-07-2012-10，我们根据中医理论采用针刺配合中药“熏蒸1号”治疗不宁腿综合征60例，并与西医常规治疗60例对照观察，结果如下。

泪道结石致慢性泪囊炎一例

患者,女,70岁,因左眼流泪、流脓20年就诊.曾长期自行应用多种抗生素滴眼液点眼,既往无外伤及糖尿病史.冲洗泪道时于上泪点返流出大量细小黄白色颗粒状结石样物.诊断为泪道结石合并慢性泪囊炎.给予庆大霉素与生理盐水混合液反复加压冲洗泪道至不再有黄白色结石样物返流.此后隔日加压冲洗泪道2次.于就诊后第5天,行左眼KTP激光泪道疏通术.术中用9号带针芯的泪道探针插入泪道至鼻泪管阻塞处,拔出针芯,插入0.4mm光纤对阻塞处作连续击射,有落空感后,拔出光纤,生理盐水冲洗泪道通畅,注入典必殊眼膏.

神经生长因子对单眼剥夺大鼠视觉中枢nNOS表达的影响

目的观察单眼剥夺（monocular deprivation，MD）大鼠神经生长因子（nerve growth factor，NGF）治疗前后视中枢神经型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase，nNOS）阳性神经元表达的改变。方法健康雄性SD大鼠，随机分为正常组（N组）、MD组、MD脑室内注射NGF组（MD＋NGF组）和MD脑室内注射生理盐水组（MD＋NS组）。剥夺自14d龄开始，每组随机分为2个亚组，分别于28d、42d龄处死，MD＋NGF组和MD＋NS组中的2个亚组分别于14d、28d龄开始行脑室内注射B—NGF或NS。采用免疫组织化学染色法观察视中枢nNOS阳性神经元的表达。结果nNOS阳性神经元在视皮层V1区Ⅱ～Ⅵ层和外侧膝状体背核散在分布。28d龄时，MD组Vl区nNOS阳性神经元数密度（除Ⅳ层外）、胞体截面积和树突总长度分别为（1．47±1．14）mm^-2、（201．84±37．00）μm2、（423．86±105．86）μm，较N组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；MD＋NGF组上述表达较MD组及MD±NS组明显增强，差异有统计学意义（P〈0．05），与N组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。42d龄时，MD组V1区胞体截面积减小、外侧膝状体背核nNOS阳性神经元数密度降低，与N组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；MD＋NGF组上述表达与MD组及MD4-NS组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论视觉发育具有可塑性，NO是影响视觉发育的一个环节。在视觉发育敏感期内，外源性提供NGF，可以促进视觉中枢nNOS增多，从而拮抗剥夺效应。

玻璃体切除术治疗严重眼外伤34例观察

目的:观察玻璃体切除术治疗严重眼外伤的临床效果。方法:应用玻璃体切除术治疗严重眼外伤34例(35眼)。结果:本组34例(35眼)中,术后视力提高者29例(30眼,86%),在0.05以上者18例(18眼,51%),4例复发视网膜脱离,3例再手术成功。结论:玻璃体切除术是目前治疗严重眼外伤较为理想的方法,对恢复视功能起到一定作用。