以社区卫生服务为契机 推动高校医院社会化

推进高校医院社会化,是建立社会主义市场经济体制的需要,是深化高校管理体制和城镇卫生体制改革的需要。要切实提高认识,转变观念,因地制宜,准确定位,积极开展社区卫生服务,加快高校医院社会化进程。

河北省高校医疗机构现状调查

目的了解河北省高等院校医疗机构卫生技术人员配备现状,为高校医疗机构人员的合理配备提供科学依据。方法采用问卷调查和实地考察相结合的方法,对河北省78所高校的医疗机构进行卫生技术人员配备现状调查。结果河北省78所高校医疗机构人员总数与固定服务对象总数比例偏低,为1.9‰;40岁以上卫生技术人员占63.0%,29岁以下占14.1%,年龄结构严重老化;药剂、检验专业人员比例偏少,分别为8.8%和5.1%。结论目前河北省高校医疗机构卫生技术人员数量严重不足,年龄老化,专业结构配置不合理,需引起高度重视。

河北省高等院校医疗机构人员情况调查分析

目的了解高校医疗机构人员现况,为高校卫生人员的合理定编及配备提供科学依据。方法对河北省普通高校的基本情况、医疗机构、人员情况进行调查,然后进行统计分析。结果78所河北高校医疗机构人员总数与固定服务对象总数比例偏低,为1.92‰;40岁以上卫生技术人员占63.0%,29岁以下占14.1%,年龄结构偏大;医生占53.8%,护士占27.4%,药剂、检验专业人员比例偏少,分别为8.8%,5.1%。结论目前河北省高等院校医疗机构卫生技术人员数量严重不足,年龄老化,专业结构配置不合理。建议教育行政部门和各高校应切实重视并尽快认真解决,以满足师生医疗保健工作的需要。

大学生心理危机的干预体系规划

目的:近年来对大学生心理危机个案干预的研究较多,包括干预对象、干预模式、干预技术和手段等。而对大学生群体进行的组织层次上的干预研究较少,这方面涉及到高校教学、管理、服务的一体化功能定位,高校应为大学生的心理健康提供完善的保障、服务体系。通过对高等学校的危机干预体系的研究,提高高校对大学生危机的组织化干预水平,并提升到防御层次。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文库1996-01/2004-12期间与大学生心理危机相关的所有的文章,关键词“大学生心理健康,心理危机,危机干预”。限定语言种类为中文。资料选择:纳入条件为实验研究类文章,对实验研究文章中随机、盲法、对照等条件未作限制;对观察对比研究、经验总结、个案报告等文献不予采用。排除重复性研究文章。资料提炼:共收集45篇关于心理危机方面的研究文献,根据纳入条件,排除了40篇,以剩余的5篇用于综述。资料综合:大学生的危机干预可以分为危机的形成阶段、处理阶段与重估阶段。大学生心理危机干预体系应具备5大职能即首发职能、预警职能、干预职能、转介职能、回归保健职能。同时进行心理素质教育,建立心理危机预警系统。高校危机干预系统在大学生心理危机防治方面起着决定性的作用。结论:目前的危机干预研究取得了一定的进展。但总体上并未有效的遏制心理危机上升的趋势,主要原因在于现有的危机干预机制存在隐患,门诊式的被动、个案干预较多,组织层次上的预防、主动干预缺失。因此应当加强危机干预组织层次上的系统研究。

大学生心理失衡与自我心理调适

目的:大学生良好的心理素质是生存和发展的资本。当前大学生的心理失衡问题较为突出并呈上升趋势,有的甚至演化为心理疾病、暴力犯罪、自杀等事件。通过对大学生自我心理教育和自我心理调适的研究,以期得到全面解决大学生心理失衡问题的方式、方法和途径。资料来源:应用计算机检索中国期刊数据库1996-01/2004-12期间与大学生心理健康相关的文章,检索词“大学生,心理健康,心理失衡,心理调适”。限定语言种类为中文。手工查阅相关书籍以供参考。资料选择:纳入条件为实验研究和综述类文章,对实验研究文章中随机、盲法、对照等条件未作限制;对观察对比研究、经验总结、个案报告等文献未作限制。排除一般性和重复性研究文章。资料提炼:共收集45篇关于心理健康方面的研究文献,纳入6篇,同时录入相关书籍的内容。排除39篇,其中18篇系重复研究,21篇为一般性分析研究文章。资料综合:大学生心理失衡表现在情绪方面(有抑郁、焦虑情绪),意志方面(意志薄弱、强迫、排斥行为)及人格方面(有偏执型和反社会型人格特征)。大学生的心理健康水平是个体生物遗传因素、心理因素、外部环境因素以及个体成长经历等诸多因素共同作用的结果。其中主要是个体认知的原因。大学生应进行相应的自我心理护理和心理调适。结论:心理调适是个体认知和外部环境共同作用的结果。其中个体因素是主导,外因是推动力和条件。社会环境的重视和改善,家庭、学校、医疗咨询保健机构的介入和干预,为大学生解决心理失衡问题提供了重要的方法、方式和途径方面的指导。但解决的根本途径是本人对自己的心理状况有理性的判断,积极努力改变问题的症结。

益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎的疗效及外周血ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探讨益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患者的疗效及对肾功能、外周血内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:将97例HSPN患者,采用随机数字表法分为2组,研究组(49例)和对照组(48例)。对照组中脱落3例,剩余45例患者进行常规治疗,包括口服贝那普利、泼尼松以及双嘧达莫。研究组中脱落4例,剩余45例患者在对照组基础上,给予益肾填精凉血汤口服。2组均治疗12 w。观察2组治疗后的临床疗效,治疗前后肾外症状(皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间)、中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿红细胞计数(U-RBC)、免疫T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)阳性率及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平、血清细胞因子[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏微循环指标(ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α)及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(86.67%)高于对照组(62.22%)(P<0.05)。研究组皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间均缩短;中医证候积分,24 hUpro、Scr、BUN、β2-MG、U-RBC,CD8^(+)水平,IL-1、IL-17、TNF-α,ET-1、TXB2均降低;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,6-Keto-PGF1α均升高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,肝、肾功能等均未有严重不良反应发生。结论:益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性HSPN的疗效确切,能缩短肾外症状消失时间,调节肾功能,提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善肾脏微循环,减轻单纯服用西药的不良反应。

自拟痛经方治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

目的:探讨自拟痛经方对原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)患者经期疼痛的疗效观察。方法:采用随机数字表法将66例寒凝血瘀型PD患者分为对照组与观察组,治疗过程中每组各有2例脱落病例,最终每组患者各有31例。对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上予自拟痛经方治疗。进行连续3个月经周期的治疗后,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、血清前列腺素F2α(PGF2α)水平以及临床疗效。结果:寒凝血瘀型PD患者经过治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小腹冷痛、畏寒肢冷、经色紫黯、恶心呕吐等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血清PGF2α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗痛经的总有效率为93.55%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟痛经方治疗寒凝血瘀型PD患者,可缓解疼痛程度,并改善其中医症状,降低患者血清PGF2α的水平,该方治疗寒凝血瘀型PD效果确切。

边文会教授从湿虚瘀论治盆腔炎性后遗慢性盆腔痛的临床经验

盆腔炎性后遗慢性盆腔痛(sequelae of pelvic inflammatory disease-chronic pelvic pain,SPID-CPP)是妇科临床常见病和疑难病,发病率逐年增加,因其病程长、治疗难、复发率高,从而成为妇科疾病的诊治重点之一。边文会教授认为该病的病因病机为湿邪为先导、肾虚为根本、瘀血为其标,运用中医理论并根据自己三十余年临床经验,总结出应用健脾祛湿、补肾温阳、化瘀止痛法,结合调周法,外治法,并加强日常调护治疗SPID-CPP,取得较好效果。

脑心通和丹红注射液联用对脑梗死患者血流动力学、血凝及纤溶系统的影响

将80例脑梗死患者随机分为治疗组(脑心通+丹红注射液)和对照组(复方丹参注射液)各40例。治疗前后分别进行神经功能缺损评分、血尿便常规、血小板计数、血流动力学、血凝分析、D-二聚体、肝肾功能等指标检测。与对照组比较,治疗组血液黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显下降(P均<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间延长,纤维蛋白原降低,D-二聚体阳性率明显升高(P均<0.05)。认为脑心通和丹红注射液联用可降低血液黏度、改善血流动力学,疗效肯定,安全可靠。

消痰活血降脂汤对实验性高脂血症大鼠血清NO,ET-1和VEGF的影响

目的观察"消痰活血降脂汤"对实验性高脂血症大鼠血浆内皮素(ET-1),一氧化氮(NO)血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为6组,除正常对照组喂普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料。同时,各给药组经口灌服相应的药液,正常对照组、模型对照组灌服等体积的蒸馏水,每天灌胃一次,于第8周末检测相关指标。结果消痰活血降脂汤能明显降低高脂血症大鼠血浆ET-1,升高NO和VEGF的含量。结论消痰活血降脂汤可能在一定程度上减轻或者延缓脂质过氧化引起的内皮损伤,从而对AS及AS性疾病起到一定的预防和治疗作用。

健脾升清通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察益气健脾、活血通络类中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:采用健脾升清通络汤(黄芪、茯苓、苡仁、苍术、桂枝、葛根、当归、白芍、乳香、没药、鸡血藤、天麻、甘草)配合西药治疗本病80例;结果:总有效率90%。提示:本方法对本病有益气健脾,活血通络的功效。

CT结肠造影二维和三维图像评价结肠病变的优势与不足

背景:随着多层探测器螺旋CT的广泛应用,已使胃肠道等空腔脏器的CT检查成为可能。目的:通过结肠充气CT结肠造影扫描,评价二维和三维图像对结肠病变检出的有效性以及各自的优势和不足。方法:38例患者导泻后经肛门注入适量空气,行多层螺旋CT扫描,再经工作站对扫描获得的容积数据进行后处理,获得多平面重组的冠、矢状面图像、表面重建、透明重建、仿真内窥镜和管腔展开图像,由2位有经验的影像科医师对上述图像进行分析,评价结肠病变的性质、位置、大小和肠外表现,并与电子结肠镜或手术病理结果对照。结果和结论:除1例为家族性息肉病外,其余37例患者共检出17枚息肉、20个结肠肿块和5例结肠炎性病变。对3种类型病变的检出率,多平面重组分别为82%、100%和100%;仿真内窥镜分别为100%、100%和80%;表面重建分别为41%,90%和40%;透明重建分别为47%、90%和40%。管腔展开技术对所检病变的显示率达100%。二维图像可对结肠病变准确定位并精确测量大小,在显示结肠病变肠外表现方面的优势明显,仿真内窥镜的敏感性较高,管腔展开技术又进一步避免了检查盲区,表面重建和透明重建在显示结肠全景方面价值较高。

中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床研究

目的观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂)吸入治疗,50μg/次,4次/d,体重大的患儿可酌情加量。治疗组在对照组的基础上加用自拟方药补虚祛痰汤治疗。分别观察两组的急性发作次数,免疫球蛋白1gE,嗜酸性粒细胞计数等的变化。结果治疗组急性发作次数少于对照组。治疗组IgE,嗜酸性粒细胞计数较治疗前显著减少,对照组则无明显变化,组间比较治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期疗效显著。

CT结肠造影的优势及关键技术

目的:评价CT结肠造影(CTC)对结肠病变检出的优势,总结结肠CTC检查的技术关键.方法:对46例患者行结肠充气CTC检查,部分病例采用了仰及俯卧位双体位扫描,综合应用了包括多平面重建、仿真内窥镜、表面和透明重建、管腔展开等多种后处理技术来评价结肠黏膜面及肠外表现.结果:11例CTC未见异常,11例为结肠息肉(其中1例为家族性息肉病患者),16例结肠恶性病变(2例表现为结肠壁局限性增厚、14例表现为肠壁肿块),5例结肠炎性病变,3例其他结肠病变.结论:CTC可真实地评价结肠病变的部位、大小以及周围侵犯;充分的肠道准备、充入足够量的气体并充分利用多种后处理技术是CTC的技术关键.

消痰活血降脂汤对实验性高脂血症大鼠血清载脂蛋白水平的影响

目的观察"消痰活血降脂汤"对实验性高脂血症大鼠血清载脂蛋白AI(ApoAI),B(ApoB)的影响。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为6组,除正常对照组喂普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料。同时,各给药组经口灌服相应的药液,正常对照组、模型对照组灌服等体积的蒸馏水,灌胃1次/d。于第8周末检测相关指标。结果消痰活血降脂汤能明显升高ApoAI水平(P<0.01),降低ApoB水平(P<0.01)。结论消痰活血降脂汤能够升高脂代谢紊乱大鼠ApoAI,降低ApoB,从而使ApoB/ApoAI比值减小,进一步发挥其调节血脂代谢紊乱的作用。

补气活血方药对衰老性急性肺损伤大鼠IL-1β含量的影响

目的探讨补气活血方药治疗衰老性急性肺损伤(ALI)的作用机制。方法采用腹腔注射D-半乳糖复制衰老大鼠模型,随机分为衰老组、脂多糖(LPS)组、中药高剂量组、中药低剂量组、氨基胍(AG)组,并设不加处理的正常对照组。以高、低剂量补气活血方药和AG进行干预后,尾静脉注射LPS致大鼠ALI。测定血清及肺组织中白细胞介素(IL)-1β含量。结果衰老组与正常对照组、LPS组与衰老组比较,血清及肺组织中IL-1β的含量均有显著性差异(P<0.01)。经用药干预,治疗各组血清及肺组织中IL-1β的含量与LPS组相比均有明显降低(P<0.01),高剂量组血清及肺组织中IL-1β含量均低于低剂量组与AG组(P<0.05或P<0.01);低剂量组与AG组相比无显著性差异(P>0.05)。结论补气活血方药通过抑制促炎细胞因子IL-1β水平,调节机体促炎-抗炎平衡,从而对衰老性ALI产生良好的治疗作用。

补气活血方药对衰老性急性肺损伤大鼠SOD及MDA的影响

目的:探讨补气活血方药对衰老性急性肺损伤(ALI)的作用机制。方法:采用腹腔注射D-半乳糖(D-gal)复制衰老大鼠模型,随机分为衰老组、脂多糖(LPS)组、中药高剂量组、中药低剂量组、氨基胍(AG)组,并设不加处理的正常对照组。以高、低剂量补气活血方药和AG进行干预后,尾静脉注射LPS致大鼠ALI。测定血清及肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性及丙二醛(MDA)的含量。结果:衰老大鼠SOD活性降低,MDA含量升高;经用药干预后,SOD活性明显升高,MDA含量降低。结论:补气活血方药能有效降低MDA含量,增加SOD活性,提高机体抗氧化损伤能力,减轻机体损伤的程度。