无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位的肝癌

目的:探讨无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位肝癌的疗效。方法:回顾性分析靠近结肠、胆囊、大中血管、膈肌等存在射频困难区肝癌患者31例,在采用射频治疗后残余病灶行无水酒精补充治疗,评价病灶坏死率及术后并发症。结果:31例患者的47个病灶当中共有33个病灶位于射频困难部位,肿瘤完全坏死率为72.7%(24/33)。无腹腔内出血,胆囊穿孔,结肠穿孔等严重并发症出现。结论:射频困难部位的肝癌病灶采用射频补充无水酒精注射治疗效果良好,未见严重的射频或酒精注射相关并发症发生,可在肝癌的综合治疗中推广应用。

高位结扎分段剥脱术联合电凝治疗大隐静脉曲张

下肢静脉曲张是血管外科中的常见疾病、多发病，我国患病率为10。手术以往多采用大隐静脉高位结扎加剥脱术，目前临床在静脉曲张剥脱术的基础上加行微创术。1999年6月-2010年1月我院行大隐静脉高位结扎分段剥脱术加电凝术治疗大隐静脉曲张565例683条肢体，总结报道如下。

布氏杆菌病误诊为急性睾丸炎:附病例报告

布氏杆菌病多发于牧区,是由布氏杆菌所引起的以长期发热,关节疼痛,肝、脾、淋巴结肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。发热、多汗、乏力、关节疼痛是布氏杆菌病最常见的4大临床症状。近年来,临床表现多不典型,容易误诊。本文报道2例布氏杆菌病误诊为急性睾丸炎患者的临床资料,旨在提高临床医师的认识,减少误诊。

护理专业学位硕士研究生导师评价指标体系的研究

护理研究生教育是护理教育体系的重要组成部分，而护理领域真正缺乏的是直接从事临床护理工作的高级护理实践者。为了满足社会对应用型高级护理人才的需求，我国学位委员会批准设置护理硕士专业学位。专业学位研究生教育以专业实践为导向，与学术型教育在培养模式上明显不同。然而，我国护理专业学位研究生教育刚起步，师资力量薄弱，从导师的选拔、培养到评价均缺乏统一的衡量标准，严重影响着研究生的培养质量。同时，导师在研究生的培养过程中起着主导作用，履行职责的合格导师是保证护理专业学位研究生质量的关键［1］。

阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓内NF-κB表达的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)Wistar大鼠脊髓内核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨阿托伐他汀对EAE发病保护的机制。方法:以豚鼠脊髓匀浆(GPSCH)诱发Wistar大鼠建立EAE模型,将实验动物分为正常组、EAE对照组、高剂量和低剂量阿托伐他汀治疗组。采用量化评分法比较不同剂量阿托伐他汀对EAE发病率、潜伏期、临床症状和组织学的影响,并采用免疫组织化学方法检测脊髓内NF-κB的表达。结果:与EAE对照组比较,高剂量阿托伐他汀治疗组EAE潜伏期延长(P<0.05),大鼠发病的严重程度减轻(P<0.05),NF-κB在脊髓中的表达降低(P<0.05);而低剂量阿托伐他汀治疗组EAE潜伏期、临床症状和NF-κB表达与EAE对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量阿托伐他汀对EAE大鼠有保护作用,其作用机制可能为高剂量阿托伐他汀对中枢神经系统的免疫机制有一定影响。

恶性肿瘤患儿家庭功能及影响因素分析

目的探讨恶性肿瘤患儿的家庭功能及影响因素。方法采取整群随机抽样方法,抽取北京市4家、唐山市4家三级甲等医院内就诊的白血病、脑瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤患儿的母亲或父亲280名为研究对象,采用Feetharn家庭功能量表(feetham family functioning survey,FFFS)进行调查。结果 FFFS各条目按实际与期望差异分和重要分排序,均位于前列的分别是"孩子具有的问题"(3.40±1.90)和"不能工作的时间"(3.20±1.94);FFFS各维度的实际与期望差异分由高到低排序依次为家庭与社会的关系(2.18±1.05)、家庭与个体的关系(1.22±0.89)和家庭与家庭内亚系统的关系(0.98±0.72);影响恶性肿瘤患儿家庭功能的因素是家庭月收入>5 000元和患病时间>3年(P<0.05)。结论恶性肿瘤患儿的家庭功能低于正常家庭,家庭的社会功能(家庭与社会的关系)发挥较差,孩子的健康问题是家庭的主要问题。

乳腺癌长期生存者心理行为特征与心理调节的关系

目的探讨乳腺癌长期生存者心理行为特征与心理调节的关系。方法采取整群随机抽样方法,抽取北京市4家和唐山市4家三级甲等医院就诊和复诊的乳腺癌长期生存者125例和乳腺癌晚期患者84例为研究对象,采用T型心理量表和癌症患者心理调节问卷进行调查。结果乳腺癌长期生存者的个性特征(2.12±0.34)、情感表现(2.23±0.24)和认知习惯(1.73±0.43)均低于乳腺癌晚期患者(P<0.05);情绪/自尊(3.12±0.41)、主观感受(3.03±0.35)、人际关系/社会生活(3.39±0.61)、日常生活(3.78±0.43)和其他(3.50±0.47)均高于乳腺癌晚期患者(P<0.05);乳腺癌长期生存者心理行为特征中的个性特征、情感表现和认知习惯与心理调节中的情绪/自尊、主观感受、人际关系/社会生活和日常生活维度均呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌长期生存者的肿瘤心理行为特征不明显,心理调节能力高于乳腺癌晚期患者。

超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺炎局部并发症70例

目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗胰腺炎局部并发症的临床应用价值。方法：采用超声引导经皮穿刺引流术治疗70例胰腺炎局部并发症患者,术后随访1～20个月,观察患者腹部症状,引流液的量及性状,CT复查胰腺及周围情况等。结果：70例共穿刺置管82支,由于液体腔分隔同时置入2支导管12例;腹部疼痛减轻或消失,腹胀改善,全身炎症反应减轻;2例拔管后复发,再次穿刺引流。结论：超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺炎局部并发症,安全、成功率高、治疗效果佳。

影响肠系膜静脉血栓预后的相关因素分析

目的评估影响肠系膜静脉血栓(MVT)预后的相关因素。方法回顾性分析河北联合大学附属医院1995—2008年38例MVT患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现、既往史、辅助检查、治疗方法等,记录30 d死亡率和2年生存率,采用fisher精确检验和COX比例风险模型对相关因素进行分析。结果与30 d死亡率密切相关的因素为外科手术、结肠缺血。与2年生存率有关的因素为小肠<100 cm。结论外科手术、结肠缺血是影响MVT短期死亡率的相关因素,小肠<100 cm是影响MVT长期生存率的相关因素。

肠气囊肿10例诊治分析

回顾性分析10例肠气囊肿的临床资料,2例伴幽门梗阻,2例伴慢性阻塞性肺疾病,1例伴结肠炎。2例术前做出正确诊断,4例诊断为肠梗阻,4例误诊为空腔脏器穿孔。全部病例保守治疗无效,剖腹探查证实为肠气囊肿。肠气囊肿术前诊断主要依赖影像学,CT是最敏感的检查,常有明确的伴发疾病,针对原发病及并发症的治疗是重点。

经皮肝穿门静脉置管溶栓治疗肠系膜上静脉血栓

肠系膜上静脉血栓（mesen—teric vein thrombosis，MVT）起病隐匿，临床症状与体征不典型，易被临床忽视，可导致缺血性肠梗阻，病情凶险，发展迅猛，且易被误诊，处理困难，预后差，病死率高。我院行经皮肝穿门静脉置管溶栓治疗MVT患者15例，取得较好的临床疗效，报告如下。

拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中的应用价值

目的探讨拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中的应用价值。方法选择各器官或体腔病理性积液患者100例,随机分为2组,每组50例。一组采用COOK 10.2F一步穿刺引流管穿刺引流(COOK组),另一组采用10F艾贝尔多侧孔引流管分步法穿刺引流(艾贝尔组)。评价并比较2组患者的穿刺成功率、引流效果、脱落率、感染率等。结果 COOK组一次穿刺置管成功率较艾贝尔组高,带管生活质量高,引流管留置过程中无脱落(P<0.05)。结论拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中占优势,可以推广应用。

肠石性肠梗阻误诊分析：附病例报告

本文回顾性分析了2012—2013年本院诊治的2例肠石性肠梗阻患者的临床资料,旨在提高对此病的临床认识,以减少误诊。患者1初步诊断为腹腔血管病变或急性胰腺炎,经住院观察和检查后又考虑为回肠末端炎症性病变:克罗恩病或肠套叠,治疗后症状好转出院,最终未明确诊断。出院2个月后症状再次加重住院,最终通过手术明确诊断。患者2有2次腹部手术史,诊断为粘连性肠梗阻,保守治疗6 d,梗阻未缓解,经手术证实为肠石所致。肠石性肠梗阻临床表现多不典型,临床医生对其CT、MRI的特征性影像学表现不熟悉,易延误诊治。

腰部软组织放线菌病一例并文献综述

腰部软组织放线菌病临床罕见。本文报道1例唐山市丰润区中医医院收治的腰部软组织放线菌病的诊治经过并文献综述。患者临床表现为右腰部肿痛,皮肤破溃2年,伴发热,口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。病理检查可见纤维瘢痕组织及肉芽组织多发性脓肿,其内可见放线菌团,周围可见放射状排列菌丝。诊断为右腰部软组织放线菌病。总之,放线菌感染率低,而腰部软组织放线菌病临床更是罕见,易误诊,需引起临床医师的重视,以早期诊断、及时治疗,改善预后。

肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊1例

患者，男，56岁，因间断性发热伴咳嗽5d于2013年1月21日就诊于我院呼吸门诊，体温最高达38．5℃，查胸部X线片提示双肺间质性改变，给予左氧氟沙星静脉滴注未见好转。血WBC 18．3×109／L，N0．75。给予头孢曲松静脉滴注，1月31日复查血WBC16．2X109／L，N0．72，收住我院呼吸科，入院查体：T38．3℃，右肺可闻及湿性哕音，胸部CT检查考虑左肺及右肺中上叶感染。

肝包虫病合并胰腺癌肝转移1例

患者,女,维吾尔族,48岁。主因发现肝囊肿4个月余,右上腹部痛10余天入院。患者4个月前体检发现肝囊肿,无不适症状,未予治疗。近10 d来出现右上腹痛症状,呈持续性胀痛,较剧烈,伴有呕吐,每日呕吐约2～3次,为胃内容物,呕吐后腹胀无缓解,无发热、腹泻等症状。入院查体：腹部平坦,肝脾肋下未触及,上腹部压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。

腰部软组织放线菌病1例并文献复习

患者,男,15岁。因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院。入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性。伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛。口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻。破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院。患者轻度智力障碍。查体：T 37.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/65 mmHg。慢性病容,心肺腹检查无明显异常。右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛。

Trop-2在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨人滋养层细胞表面抗原-2(Trop-2)在结直肠癌中的表达及其意义。方法用免疫组化法检测84例结直肠癌组织标本及其相对应的癌旁正常组织中的Trop-2表达情况,分析其表达与临床病理特点的关系,进一步采用Western blot检测34例手术标本的Trop-2表达情况。结果 Trop-2在结直肠癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.05);Trop-2表达量:直肠癌(RC)组﹥左半结肠癌(LSCC)组﹥右半结肠癌(RSCC)组(P<0.05),Dukes'C+D组﹥A+B组(P<0.05),淋巴结转移组﹥无淋巴结转移组(P<0.05),远处转移组﹥无远处转移组(P<0.05);与性别、年龄、分化程度无关。结论 Trop-2在结直肠癌组织中高表达,与Dukes分期、淋巴结转移、远处转移和肿瘤所在部位有关。

自制铐式可调型肝钳在肝段切除中的应用

背景:研制自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除可减少肝功能损伤及胆瘘的发生。目的:探讨自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除对血流变、肝肾功能的影响,评价其手术安全性。方法:对85例半肝、肝段及肝部分切除的患者,应用自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除患者31例设为实验组,同期54例行不阻断肝门血流半肝、肝段及肝部分切除,比较术中出血量、术后胆瘘例数以及血流变学、肝肾功能的改变。结果与结论:实验组31例患者术中出血量少、肝切除后无胆瘘、对血流变学、肝肾功能影响小。说明应用自制铐式可调型肝钳以半肝血流阻断及肝局部血流阻断法行半肝、肝段及肝部分切除,术式安全有效。

胃小细胞癌一例诊治并文献复习

本文通过诊治一例胃小细胞癌(SCCS)并复习国内相关文献,对文献中19例临床资料较完整的病例从其临床表现、诊断、病理、治疗和预后等方面进行总结分析,为临床诊治SCCS提供参考。