基于慕课资源的混合式教学模式探索与运用--以中西医结合妇产科学为例

“互联网+”时代的来临,为教育领域提供更多平台,移动互联网环境下的教学模式改革也成为当下研究的热点问题。混合式教学模式充分结合了线上和线下教学的优势,避免了单一传统教学和单一网络教学的缺点和局限性,既可优化教与学的结构,又可充分发挥学生的主动性和积极性,提高教学质量,为教学改革提供了一个新的方向。本文基于慕课资源的混合式教学模式的理念,对中西医结合妇产科学课程开展研究和探索,为进一步实现中西医结合妇产科学的混合式教学模式提供理论依据。

中西医结合妇产科学思政教学的探究

课程思政教学是贯彻落实党教育方针的重要举措,是教学改革创新的必然要求。中西医结合妇产科学是中医院校中西医临床专业的学生进入临床实践前要学习的重要课程之一,思政教学可以培养学生作为医务人员所需的人文素养和科学品质。推进中西医结合妇产科学思政教学仍面临一些困境,提升课程育人效果,使课程思政教学和专业课教学相互促进,可从以下几个方面着手:加强教师队伍建设、进行思政元素挖掘及做好渗透课程思政的教材和大纲编写的顶层设计。

名中医康志媛从“肝肾同源于脑”论治多囊卵巢综合征伴抑郁

多囊卵巢综合征伴抑郁是妇科临床常见难题,严重影响女性生殖功能和生活质量,康志媛教授基于“肝肾同源于脑”理论,认为本病与肝肾密切相关。经本于肾,肾主骨生髓通于脑,肾虚不仅冲任胞宫失司经乱,并见髓海空虚则精神失守;水不涵木则肝失调达加重气机不畅,以致形神共病,故发病以肾虚肝郁为主,临证常用经验方补肾疏肝方加减联合五行音乐治疗,药乐结合,共奏补肾疏肝之功,疗效显著。

引领式在线教育模式下中医规培学习效果分析--以中医妇科学为例

目的分析中医住院医师规范化培训应用引领式在线教育对促进学生成绩提升的实效性。方法运用因子分析、回归分析等学习分析技术,对引领式中医住院医师规范化培训线上教学平台“课堂派”的学习行为数据进行统计分析。结果在引领式教学方式下,规培中医师的线上登录次数、完成在线作业频次、搜索网络资源学习频次、论坛讨论频次等行为与结业考试成绩提升呈正相关。结论引领式线上教学模式通过引领规培医师的在线学习行为,达到正向提升学习效果的目的。

基于在线开放课程和课堂派平台的中西医结合妇产科学混合式教学的实践

混合式教学有效互补单一在线学习和传统课堂学习的缺陷,把学习者引向深度学习,从而提升学习效果。在中西医结合妇产科学的混合式教学实践中,线上教学主要基于在线开放课程平台开展,线下教学借助“课堂派”实施,极大地拓展了学生学习的空间和时间、学习的深度和广度,激发了学生学习的积极性和主动性,获得了较好的教学效果和教学反馈。

妇产科急救视频在临床教学中的应用研究

目的探究急救视频在妇产科临床教学中的应用效果。方法选取2018年12月~2019年03月在河南中医药大学第一附属医院妇产科实习的2015级本科学生,随机分为对照组和实验组,各20人。对照组20人接受传统的临床实践教学方法;实验组20人接受视频模拟教学与临床实践相结合的复合教学模式。结果实验组的临论考试及临床技能考核成绩均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生对实习教学主观评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床教学中进行近似实际场景的视频教学模式与实践教学模式的结合,可以提高学生对妇产科急重症急救的认识,减少诊断延迟、处置延迟的发生。

中医推拿联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果

目的:观察中医推拿联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的60例产后腹直肌分离患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组给予神经肌肉电刺激治疗,研究组在对照组基础上联合中医推拿治疗。比较两组治疗前后腹直肌分离间距、腹围、腰痛程度[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分和中医证候积分。结果:治疗后,两组腹直肌分离间距、腹围均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医推拿联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离患者可缩小腹直肌分离间距与腹围,降低ODI评分与中医证候积分,其效果优于单纯神经肌肉电刺激治疗。

中医护理方案对剖宫产初产妇产后缺乳情况的影响研究

目的评价中医护理方案对剖宫产初产妇产后缺乳情况的影响。方法选取2021年8月至12月河南中医药大学第一附属医院收治的66例产后缺乳的剖宫产初产妇进行前瞻性研究,年龄20~45岁,按照随机数字表法分为干预组34例和对照组32例。干预组使用常规护理联合剖宫产初产妇中医护理方案,对照组给予常规护理。比较两组泌乳素值、泌乳始动时间、各时段泌乳量评分及母乳喂养率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预前,两组产妇泌乳素比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组泌乳素明显高于对照组[(316.74±13.99)μg/L比(209.81±9.69)μg/L],泌乳始动时间明显短于对照组[(11.91±1.83)h比(19.97±1.79)h],差异均有统计学意义(t=35.878、18.077,均P<0.05)。干预后,干预组24~<48h、48~<72h、72~96h泌乳量评分分别为(1.18±0.67)分、(1.85±0.89)分、(2.88±0.48)分,均高于对照组[(0.69±0.78)分、(1.09±0.82)分、(2.16±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.737、3.601、3.911,均P<0.05)。实施中医护理干预方案后,干预组纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养率分别为94.12%(32/34)、5.88%(2/34)、0.00%(0/34),与对照组[62.50%(20/32)、25.00%(8/32)、12.50%(4/32)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.131、4.687、4.524,均P<0.05)。结论采用基于OPT模型的中医护理方案进行护理干预,能够提高泌乳素值,缩短泌乳始动时间,增加泌乳量及提高母乳喂养成功率。

思维导图联合费曼学习法在产科临床护理教学中的应用

目的:探究思维导图联合费曼学习法应用于产科临床护理教学的实际效果。方法:选取2021年6月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院妇产科二区实习的60名实习生作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30名。对照组采取传统教学法,研究组采取思维导图联合费曼学习法,对比两组实习生的出科考核成绩、综合实践能力、教学满意度。结果:研究组在理论和操作考核方面的成绩显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组在主动学习、团队协作、专科护理和健康宣教方面的能力明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的教学满意度明显超过对照组,在统计学上具有显著差异(P<0.05)。结论:思维导图联合费曼学习法应用于产科临床护理教学中,可显著提高产科临床教学的质量和效率,值得在临床带教中推广。

中医综合护理预防剖宫产后尿潴留的价值

目的探讨中医综合护理预防剖宫产后尿潴留的价值。方法100例剖宫产产妇随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予中医综合护理,比较两组的排尿功能、尿潴留发生率及疼痛评分。结果干预后,观察组的首次自行排尿时间、膀胱残尿量、尿潴留发生率、膀胱初感容积均低于对照组,最大尿流率、最大膀胱容量均高于对照组(P<0.05)。观察组术后的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论中医综合护理可改善剖宫产产妇的产后排尿功能,减轻术后疼痛感,降低尿潴留发生率。

康志媛从心肾不交论治女性复发性口糜经验

心阳下降,肾阴上泽,心肾相济,维持着人体阴阳的平衡,心肾不交,虚火上炎则致口糜。河南省名中医康志媛教授认为该病病位在口腔,病机为心肾不交,虚阳浮越,由于女性生理病理特点与心肾密切相关,在治疗女性反复口腔溃疡时善用归肾丸加肉桂引火归元,使浮阳潜藏,口糜自愈。该文对康志媛教授用药经验予以总结,以便名医经验更好地传承。

张仲景“和法”治疗多囊卵巢综合征探析

张仲景的“和法”体现了“和其不和”的健康观、疾病观、辨证论治观及预后调护观,旨在通过调和机体气血阴阳的平衡达到治疗疾病、恢复健康的目的。该理论广泛指导临床疑难疾病的诊治,并取得较好疗效。多囊卵巢综合征是妇科常见疑难病,以持续性无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征,但目前病因不明,临床表现高度异质,难以治愈。中医学认为,该病病机为脏腑气血失和,虚实夹杂。临证治疗该病应在张仲景“和法”理论指导下遵循“和其不和”的原则,对于痰湿为患者治以温药和之,血不利为水者给予血水同治以和之,寒凝血瘀、气血不和者给予温经散寒、养血活血以和之,总体调和气血、扶正祛邪,同时调整饮食、作息、运动等生活方式,坚持长期管理,保持机体阴阳平衡,从而达到满意的疗效。

张晓丹教授从虚 郁 瘀论治月经过少临证经验

月经过少是妇科常见病、疑难病,发病率逐渐上升,目前现代医学针对这一疾病尚无特效疗法,常用的激素补充等方法疗效不尽如人意,且存在不良反应。张晓丹教授针对月经过少这一难题,在对其中医病因病机、西医病理充分认识的基础上,着重强调从虚、郁、瘀论治月经过少,认为肾虚肝郁为本,气滞血瘀为标,提出本虚标实为该病的病机特点,遵循补肾疏肝、活血调经的治疗原则,以归肾丸合逍遥散加减为主,顺应藏泻,周期用药,收获良效。在中医“治未病”“既病防变”思想的指导下,重视健康宣教,避免长期不良生活习惯的影响,防微杜渐,提倡在疾病早期及时干预治疗,防止疾病进一步发展,力求尽早恢复正常月经和生育健康。

火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全的效果观察

目的观察火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将2022年8月至2023年10月河南中医药大学第一附属医院妇产科收治的72例肾虚血瘀型POI患者随机分为观察组(n=36,采用火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗)和对照组(n=36,仅采用芬吗通治疗)。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的性激素水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FSH水平降低,E2、AMH水平升高,观察组FSH水平低于对照组,E2、AMH水平高于对照组(P<0.05)。结论火龙罐“守关走营”法联合芬吗通治疗肾虚血瘀型POI的疗效显著,可有效调节患者的性激素水平,改善卵巢功能,值得临床借鉴应用。

通胞消瘕合剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:观察通胞消瘕合剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的效果。方法:60例随机分为两组各30例。两组均给予阿奇霉素,观察组加用通胞消瘕合剂。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。腹痛、下腹坠胀缓解时间及白带正常时间观察组均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后下腹、腰骶VAS评分均下降,观察组下降更为明显(P<0.05)。治疗后两组CRP、中性粒细胞比例、白细胞计数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通胞消瘕合剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎疗效较好。

基于网络药理学探讨加味当归芍药散对子宫内膜异位症痛经的作用机制及实验验证

目的:基于网络药理学探讨加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症(EMs)痛经的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、人类孟德尔遗传在线数据库(OMIM)、人类基因数据库(GeneCards)、人类疾病相关基因与突变位点信息数据库(DisGeNET)、疗效靶点数据库(TTD)等数据库分析组方活性成分及潜在作用靶点,构建加味当归芍药散活性成分-EMs痛经靶点网络,并对核心靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,应用分子对接vina(Autodock vina)软件对组方潜在活性成分及核心靶点进行分子对接,并采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)及蛋白免疫印记法初步验证组方对EMs小鼠模型子宫内膜预测靶点mRNA及相关蛋白表达的影响。结果:组方筛选出活性成分86个,其治疗EMs痛经对应的交集靶点共64个,其中度值较高的靶点包括表皮生长因子受体(EGFR)、肿瘤抑制基因p53(TP53)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、基序趋化因子配体8(CXCL8)、基质金属蛋白酶9(MMP9)等。GO功能富集分析共得到1990个条目,KEGG通路分析涉及雌激素、黏着斑等127条通络。分子对接结果显示,组方核心成分槲皮素与VEGFA、AKT1、低氧诱导因子1A(HIF1A)等关键靶点具有良好的结合力。验证实验显示,加味当归芍药散可显著下调EMs小鼠模型VEGFA、CXCL8、TP53等mRNA及MMP9、环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达水平。结论:加味当归芍药散的核心成分可调控EMs痛经的多个靶点,其作用机制可能和调控细胞侵袭、雌激素、免疫、炎症反应等信号通路相关。

中药调控NF-κB信号通路改善多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病。持续的慢性炎症可促进PCOS进展,从而对女性内分泌代谢、生殖功能及心理状态造成严重影响。核因子κB(NF-κB)信号通路是经典的炎症反应通路,与PCOS病理过程密切相关。本文基于NF-κB信号通路综述中药改善PCOS的作用机制,发现黄酮类(柚皮素、大豆异黄酮、鼠李柠檬素等)、生物碱类(黄连素、川芎嗪)、萜类(青蒿琥酯、隐丹参酮)、苷类(红景天苷、甘草酸)等中药单体及补肾类(补肾化瘀方、补肾化痰方等)、祛湿化痰类(苍附导痰汤、燮和饮、二陈汤)、理血化瘀类(膈下逐瘀汤、化痰通脉饮)等中药复方可通过抑制NF-κB信号通路,减轻炎症反应,改善糖脂代谢异常,增强卵巢功能,从而发挥改善PCOS的作用。

PCOS中胰岛素抵抗、高雄激素血症与线粒体氧化应激的关系探讨

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见于妇产科的生殖内分泌代谢疾病。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)是PCOS的两个重要特征,在其发生发展过程中起到重要作用。有研究发现,PCOS患者与线粒体氧化应激存在一定关系,这种氧化应激又受到多种因素的影响,尤其是IR和HA。该文综述了IR和HA与线粒体氧化应激之间的关系,以及对PCOS患者线粒体氧化应激的影响。

补肾养血调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的真实世界研究

目的观察补肾养血调经方治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的真实世界临床疗效。方法收集2019年9月至2021年9月在河南中医药大学第一附属医院,142例经补肾养血调经方治疗的PCOS患者临床资料,根据有无生育需求及不孕情况,将142例PCOS患者分为3组。A组:无生育需求的PCOS患者;B组:有生育需求非不孕症的PCOS患者;C组:合并不孕症的PCOS患者。对3组患者治疗前后月经、妊娠、分娩及新生儿体质量等情况进行随访。结果116例PCOS患者月经情况得到不同程度的改善,临床有效率达81.69%。A组无生育需求的94例PCOS患者中,生化妊娠5例(5.32%),临床妊娠5例(5.32%),持续妊娠5例(5.32%),活产4例,妊娠状态1例;B组有生育需求的29例非不孕症患者中,生化妊娠8例(27.59%),临床妊娠7例(24.14%),持续妊娠6例(20.69%),活产6例(20.69%);C组PCOS合并不孕症者19例,平均不孕病程为(2.36±1.47)年,经治疗,生化妊娠7例(36.84%),异位妊娠1例(14.29%),临床妊娠6例(31.58%),早期流产1例(16.67%),持续妊娠5例(26.32%),晚期流产1例(16.67%),活产2例,妊娠状态2例。3组患者生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有妊娠患者中妊娠期糖尿病者3例(15.00%),妊娠期高血压者1例(5.00%),妊娠期亚临床甲状腺功能减退者2例(10.00%)。患者均为足月产,新生儿中巨大儿1例,余体质量均在正常范围,随访子代身体状况均良好。治疗期间患者均未出现严重不良反应。结论补肾养血调经方可明显改善PCOS患者月经情况及生殖结局,安全性好。

血府逐瘀汤对宫颈癌患者疼痛程度、致痛因子和生活质量的影响

目的探讨血府逐瘀汤对宫颈癌患者疼痛程度、致痛因子和生活质量的影响。方法依据治疗方式的不同将90例宫颈癌患者分为观察组(n=46)和对照组(n=44),两组患者均接受顺铂+紫杉醇(TP)方案化疗,对照组患者在此基础上接受盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗。比较两组患者疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、中医证候积分、致痛因子[一氧化氮(NO)、前列腺素E(2 PGE2)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果治疗1、2、3周,两组患者的NRS评分均低于本组治疗前,观察组患者NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于本组治疗前,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者NO、PGE2水平均低于本组治疗前,观察组患者NO、PGE2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组治疗前,观察组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈癌患者采取血府逐瘀汤治疗可缓解癌因性疼痛,降低致痛因子水平,改善临床症状,提高生活质量。