重症肌无力的中医治疗方法探究

重症肌无力(myasthenia gmvis,MG)是一种由自身产生乙酰胆碱受体抗体,使神经-肌肉接头处的突触后膜上的乙酰胆碱受体被破坏引起传递功能障碍的一种自身免疫性疾病。其发病机制至今尚未明确,且国内外暂无特效的治疗方法。随着中医药在重症肌无力临床治疗中不断取得良好的临床效果,长期的临床经验总结认为中药在缓解该病中独具优势。

微RNA-346对食管癌细胞生物学行为影响的分子机制研究

目的观察微RNA-346(miR-346)对食管癌细胞生物学行为的影响,并探讨其分子机制。方法通过实时荧光定量PCR(q PCR)检测食管癌组织和细胞株miR-346的表达量。以表达量最低的细胞为感染对象,分别感染miR-346慢病毒(实验组)和空载慢病毒(对照组)。MTT法和集落形成实验分别检测细胞活力和增殖能力,流式细胞术检测凋亡率。qPCR和蛋白质印迹法检测细胞中Yes相关蛋白1(YAP1)及细胞周期蛋白E(Cyclin E)、细胞凋亡抑制蛋白1(cIAPl)表达水平。结果食管癌组织和细胞株中miR-346表达量均明显下降(P<0.01),TE-1细胞下降最明显。实验组感染miR-346的细胞活力(实验组0.93±0.06,对照组1.37±0.06)和增殖能力(对照组232.3±37.40,实验组82.55±9.66)降低(P<0.01),细胞凋亡率升高(实验组8.26%±0.80%,对照组0.94%±0.28,P<0.01),YAP1、Cyclin E和cIAPl蛋白表达显著下调。结论 miR-346在食管癌组织和细胞中低表达,可明显抑制TE-1细胞的增殖和诱导凋亡,其作用机制可能是靶向干扰YAP1基因的表达。

针对性胸腔引流管护理促进肺癌术后患者加速康复的护理体会

肺癌是目前国内最常见的恶性肿瘤,其致死率居男性恶性肿瘤的首位。手术仍是目前治疗肺癌的主要手段[1]。自1875年德国医生首次在胸外科手术中应用胸腔闭式引流术,当前,胸部术后留置胸腔引流管已成为心胸外科不可或缺的操作步骤。留置胸腔引流管目的主要是引流胸腔积液、积气;重建并维持胸腔内负压,促进肺复张;平衡胸腔压力,防止纵隔扑动及循环功能障碍[2,3]。

胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素分析

目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素。方法选取我院行胸腺瘤切除术治疗的胸腺瘤患者379例,术后发生重症肌无力35例,未发生重症肌无力344例。术后发生重症肌无力患者采用大剂量激素冲击疗法。观察重症肌无力的治疗效果,分析术后发生重症肌无力的高危因素。结果重症肌无力组治疗总有效率为85.71%;2组手术方式、不完整切除、术后肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,不完整切除及术后肺部感染为发生重症肌动的独立危险因素。结论大剂量激素冲击治疗胸腺瘤切除术后重症肌无力患者的临床疗效满意,不完整切除及术后肺部感染为胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的独立危险因素。

中心静脉导管引流术联合小青龙加石膏汤治疗胸腔积液疗效观察

目的:观察中心静脉导管引流术联合小青龙加石膏汤治疗胸腔积液疗效。方法:96例随机分成两组各48例。两组均用常规中心静脉导管引流术治疗,观察组加用小青龙加石膏汤。结果:总有效率观察组95.83%、对照组81.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量改善观察组显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉导管引流术联合小青龙加石膏汤治疗胸腔积液疗效确切,安全性高。

胸腺瘤手术后早期新发重症肌无力的误诊分析

目的探讨胸腺瘤切除术后早期新发重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的误诊原因及防治措施。方法对2013 01—2018 12河南中医药大学第一附属医院心胸外科行胸腺瘤切除术,且术后早期出现新发的4例MG患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者术前均不存在肌无力症状,行胸部影像学检查时发现胸腺瘤,胸腺瘤切除术后早期均出现不典型肌无力症状,但未能及时明确诊断。随着肌无力症状快速进展,出现四肢无力、严重呼吸困难等MG症状,行新斯的明试验阳性,明确诊断,积极治疗,4例病情缓解均顺利出院。结论胸腺瘤切除术后早期新发MG的初起表现缺乏特异性,易与一些术后常见并发症相混淆,延误诊断及治疗。对于术前单纯胸腺瘤患者,仍需考虑到术后早期合并新发MG的可能。

胸腔镜术前CT引导模拟定位肺结节效果分析

近年来随着胸部CT体检项目的普及,筛查出越来越多的孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)患者,特别是磨玻璃样结节(ground glass opacity,GGO)更为常见,这其中就包含了很多的早期肺癌。电视胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)以其创伤小、恢复快等优点,成为这些早期肺癌病例的首选治疗手段。

儿童脓胸合并肺脓肿27例的手术治疗总结

儿童脓胸合并肺脓肿,多因上呼吸道感染或肺内炎症入侵所致,当感染不能控制,炎性介质侵及胸膜,或肺内化脓病灶破溃进入胸膜腔,形成脓胸合并肺脓肿的病理改变。主要表现为发热、咳嗽、咳痰,严重者可出现胸痛、呼吸困难、发绀等,病情进展快,治疗不及时可出现感染性休克、支气管胸膜瘘等严重并发症[1]。儿童脓胸合并肺脓肿因其发病原因、病情演变、治疗措施等有别于成人病例,现将我院的一些案例进行总结作出报告。

胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果

目的探讨胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年9月在河南中医药大学第一附属医院心胸外科行胸骨劈开手术的心脏疾病患者46例为研究对象。依据固定胸骨的材料分为观察组(n=18)和对照组(n=28),观察组患者采用胸骨结扎带联合钢丝进行胸骨固定,对照组患者采用钢丝进行胸骨固定。比较2组患者胸骨固定时间、胸骨固定过程中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、切口并发症等临床指标。结果观察组和对照组患者胸骨固定时间分别为(12.2±2.1)、(20.8±4.1)min,观察组患者胸骨固定时间显著短于对照组(t=-9.391,P<0.05)。观察组和对照组患者胸骨固定过程出血量分别为(92.2±20.3)、(130.5±39.1)mL,观察组患者胸骨固定过程出血量显著少于对照组(t=-3.934,P<0.05)。观察组和对照组患者术后疼痛视觉模拟评分分别为(2.6±0.9)、(4.6±1.2)分,观察组患者术后疼痛视觉模拟评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.904,P<0.05)。2组患者均未出现胸骨哆开、纵隔感染等并发症。结论胸骨结扎带联合钢丝对胸骨的固定稳定性好,操作简单,安全,可显著缩短胸骨固定时间,减少胸骨固定过程中的出血量,减轻术后疼痛,且相关并发症少,切口美观。

肺淋巴管肌瘤病合并气胸7例报告

肺淋巴管肌瘤病(pulmonary lymphangioleio-myomatosis,PLAM)又称肺淋巴管平滑肌瘤病,是一种罕见的渐进性囊性肺间质病变。有文献[1]报道其发病率约为5/10^(6)。PLAM一般发生于女性,特征为肺中不典型平滑肌样细胞肿瘤性生长、肺实质破坏、淋巴管阻塞。这些过程导致肺囊肿形成,肺囊肿破裂后导致自发性气胸。PLAM患者以自发性气胸为临床首发症状,易误诊、漏诊。

胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开手术中的临床应用

目的:探讨关胸时使用胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开手术中的安全性和应用价值。方法:选取2020年6月至2020年12月在复旦大学附属中山医院胸外科行胸骨劈开手术的胸腺肿瘤患者34例,根据关胸时固定胸骨的材料,分为胸骨结扎带组(n=13)和钢丝组(n=21)。比较2组的固定胸骨时间、胸骨固定过程中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、切口并发症等临床指标。结果:胸骨结扎带组的胸骨固定时间和胸骨固定过程中出血量明显少于钢丝组[(7.6±2.3)min vs(17.2±1.9)min,(44.0±34.0)mL vs(110.0±36.0)mL],胸骨结扎带组的术后疼痛视觉模拟评分明显低于钢丝组[(2.1±1.0)分vs(4.9±1.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸骨结扎带在胸腺肿瘤胸骨劈开术中对胸骨的固定可靠、安全、操作简单,并可显著缩短关胸时间,减少胸骨固定过程中出血,减轻术后疼痛。

血清肿瘤相关物质检测在恶性胸腔积液诊疗中的价值

目的研究血清肿瘤相关物质(TAM)在不同人群中的含量差异,探讨TAM在恶性胸腔积液鉴别、诊断中的临床意义。方法 2015年1月至2017年8月收集我院62例恶性胸腔积液患者及56例良性胸腔积液患者、20名健康志愿者血清,采用比色法进行血清TAM含量测定分析。结果恶性胸腔积液组的血清TAM的含量高于良性胸腔积液组及健康体检组(P<0.05)。结论血清TAM检测具有较高的敏感度、广谱性,可在恶性胸腔积液的鉴别以及诊断方面提供参考依据。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比率对食管癌根治术后早期复发的预测价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对食管癌根治术后早期复发的预测价值。方法回顾性分析2015-01-2019-12初次就诊于河南中医药大学第一附属医院并手术治疗的43例食管癌患者的临床和病理资料。采集患者术前最后一次的外周血血常规,采血量为2 mL,采集后立即送往检验科行血常规检测,收集中性粒细胞、淋巴细胞计数等相关数据。术前外周血NLR以中位数2.33为截取值,NLR≥2.33为高NLR组。NLR<2.33为低NLR组,高NLR组23例,低NLR组20例。术后患者每3个月随访一次,随访终止为肿瘤复发或随访时间12个月内。分析术前外周血NLR不同水平组与食管癌根治术后患者1 a内复发的关系。采用二元Logistic回归进行多因素分析,总结出食管癌根治术后早期复发的独立危险因素。结果43例患者1 a内复发13例,其中高NLR组10例、低NLR组3例,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示高NLR是患者术后早期复发的独立危险因素(RR:5.194,95%CI:1.188~22.706;P=0.029)。结论术前高水平NLR是食管癌根治术后早期复发的独立危险因素。术前NLR可作为食管癌根治术后早期复发的预测指标,该指标容易获取,易于推广。

基于胸部薄层CT平扫的左上肺固有段血管—支气管解剖及变异分析

目的 肺段解剖变异多,不同个体间差异大,本研究提出一种基于胸部薄层非增强平扫CT辨识左上肺固有段血管-支气管解剖及变异的方法,并通过分析讨论结果,总结归纳左上肺固有段肺段解剖的常见类型。方法 选取2020-09—2021-03在复旦大学附属中山医院胸外科治疗并行胸部薄层平扫CT检查的136例患者,基于胸部薄层平扫CT,根据由远及近、由近及远、支气管核心三个原则,辨识左上肺固有段血管-支气管解剖及变异。结果 左上肺固有段内,尖后段支气管(B1+2)发出B1+2a+b和B1+2c,前段支气管(B3)发出B3a和B3b+c,前支和中央支静脉回流至上肺静脉为常见静脉类型。结论 左上肺固有段血管-支气管解剖存在常见模型。应用薄层平扫CT识别肺段解剖的方法有效可行,易于掌握和在临床应用。