中医药防治高脂血症临床研究的证据图分析

目的通过证据图对中医药治疗高脂血症的临床研究进行全面梳理,了解该领域的证据分布。方法检索2004年1月-2023年12月中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中中医药治疗高脂血症的相关临床研究、系统评价/Meta分析、指南及临床路径的文献,依据纳、排标准进行筛选后将结果以图表结合的形式进行分析与展示,并采用系统评价的质量评价工具(AMSTAR-2)、中医药系统评价和Meta分析的报告规范(PRISMA-CHM)对系统评价/Meta分析进行质量评价。结果依据人群、干预、对照、结局、研究设计(Population,Intervention,Comparison,Outcome,Study design,PICOS)原则进行分析,共纳入1223篇研究,包括随机对照试验920篇、非随机对照试验249篇、系统评价/Meta分析49篇,5篇指南/专家共识。近年来中医药治疗高脂血症的临床研究整体发文量呈下降趋势。高脂血症好发于中老年人,且趋于年轻化,随机对照研究的样本量大多集中在60~300例;中医药治疗高脂血症的临床研究治疗方案种类较多,其中中药汤剂(50.13%)和中成药(38.41%)占比较高,最低的为中医运动疗法(0.51%),干预措施中试验组中药汤剂对降脂汤关注度最高,中成药对血脂康胶囊关注度最高;方法学设计方面,明确提及随机序列产生方法的有199篇(21.63%),提及分配隐藏的有17篇(1.85%);提及盲法的有37篇(4.02%);对照组以他汀类药物为主,主要为辛伐他汀和阿托伐他汀;在结局指标方面主要包括总有效率、中医证候积分,血脂水平、凝血指标、不良反应,而中医特色疗效指标、炎症指标、氧化应激指标、血管内皮指标关注度较低。系统评价/Meta分析的方法学质量和报告质量普遍不高,AMSTAR-2评价等级均为极低,PRISMA-CHM得分平均为15分。结论中医药治疗高脂血症具有一定优势,但高质量循证证据较少,后续仍需要更多高质量的临床研究进一步提供证据支撑,提示未来应开展更多大样本、多中心的临床研究,以临床实践问题为导向制定系统评价/Meta分析、指南/专家共识的同时,参考国际规范标准,提升其规范性、可靠性,从而提升其证据质量。

中医药改善心脏葡萄糖代谢的研究进展

慢性心力衰竭是各种循环系统疾病的终末期,是当前心血管领域研究的热点与难点。随着研究的进展,能量代谢疗法已成为治疗心衰的新靶点,而中医药已经证实可多靶点、多环节、多途径改善心肌能量代谢,延缓心衰的进展。文章就中医药通过多途径改善葡萄糖代谢,优化心肌能量代谢的研究进展做一综述。

中医药在慢性心力衰竭心脏康复中的运用研究进展

慢性心力衰竭是多种心脏器质性病变的最严重阶段,是其终末期结局,发病凶险,具有高病死率、高住院率、高致残率和高医疗费等特征,严重降低患者的生活质量。虽然现代心脏康复起步较晚,但中医学对慢性心力衰竭的认识已有数千年历史,通过历代医家不断探索,逐步形成了较为完善的中医学理论体系。系统回顾并总结中医运动疗法、单味中药、中药方剂、中成药及其制剂、中医情志疗法、中医五音疗法、中医药膳等在慢性心力衰竭心脏康复运用中的临床研究,分析中医药对慢性心力衰竭的治疗优势,以期更好地指导临床治疗。

中医药治疗心房颤动射频消融术后早期复发的Meta分析

目的:系统评价中医药对心房颤动射频消融术后早期复发的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang)、PubMed、the Cochrane Library 5个中英文数据库,检索时限从建库至2021年4月,筛选中医药治疗心房颤动射频消融术后的临床随机对照试验;运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入研究进行文献质量评价,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到相关文献2441篇,最终纳入10项研究,涉及病人756例,其中,试验组380例,对照组376例,纳入文献质量一般。Meta分析结果显示:中医药联合西药常规可降低心房颤动射频消融术后复发率[OR=0.31,95%CI(0.20,0.48),P<0.00001]、左房内径(LAD)[MD=-1.06,95%CI(-1.36,-0.76),P<0.00001]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[SMD=-2.42,95%CI(-4.31,-0.52),P=0.01]、白细胞介素-6(IL-6)[SMD=-2.65,95%CI(-4.43,-0.86),P=0.004]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[SMD=-1.96,95%CI(-3.33,-0.60),P=0.005]水平,提高左室射血分数(LVEF)[MD=2.52,95%CI(1.51,3.53),P<0.00001]。复发率、LAD、LVEF关键结局指标的GRADE证据质量评级为中等级别证据;TNF-α、hs-CRP、IL-6重要结局指标为低级别证据。结论:现有证据表明,中医药联合常规西药可以预防心房颤动射频消融术后心房颤动再发,改善心功能,但鉴于纳入研究在数量及质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,还需更多高质量的研究进一步证实其疗效。

中医药靶向调控线粒体质量控制系统防治慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)患病率高、死亡率高、经济负担重,是重要的公共卫生问题。心肌细胞线粒体作为细胞进行氧化呼吸和能量代谢的主要场所,参与了机体多种病理生理过程,在CHF进程中,其结构和功能的异常是引发心肌能量代谢异常和功能障碍的关键病理环节。线粒体质量控制系统(MQC)是维护线粒体内稳态的基石,包括线粒体氧化应激、生物发生、动力学、自噬和细胞内钙调控等环节。近年来研究发现中医药可靶向调控MQC防治CHF,因此,该文系统地综述中医药靶向调控MQC防治CHF的研究进展,以期为中医药防治CHF提供新的策略和方向。

智慧教学工具在中医药院校《内科学》混合式教学中的应用

《内科学》是一门联系医学基础课和临床实践的重要课程,在高等中医药院校本科生及研究生教学中有着重要地位。以往传统的《内科学》课堂教学是以教师为主导,学生被动接受知识。该授课模式枯燥乏味,缺少师生课堂互动,降低学生学习主动性和趣味性,并僵化学生思维,这与当前我国医学教育发展对医学人才的培养要求不相适应,亟待改革。近年来伴随着互联网技术的快速发展,基于智慧教学工具的混合式教学模式在众多医学课程中应运而生。在中医药院校《内科学》教学中开展基于智慧教学工具的混合式教学,旨在改善传统教学模式不足之处,即一方面基于“立德树人”根本培养目标,通过运用新媒体教学工具将传统课堂面授方式与线上教学方式相统一,激发学生学习兴趣,提高学生自主学习能力、培养学生自我管控能力,锤炼学生创新思维能力,最终使《内科学》教学质量获得明显提升;另一方面促进教师教学能力提升和素质淬炼,提高教师对现代化教学的认识,使其掌握智慧教学工具使用方法,进而打造一支能够熟练运用智慧教学工具进行《内科学》混合式教学的优秀师资团队。文章通过探讨智慧教学工具在高等中医药院校《内科学》混合式教学中的应用现状、基础及考核评价机制,以期能够提高中医药院校《内科学》教学质量,打造《内科学》优秀教学师资团队,推进《内科学》金课建设的快速发展,从而为我国中医药事业培养更多高质量人才。

中医药从心肌纤维化方面防治心律失常的研究进展

心律失常具有较高的发病率,其发生机制包括冲动形成的异常和冲动传导的异常,心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成,由于其他原因导致的心肌纤维化也成为心律失常的重要一环,防治心肌纤维化也是防治心律失常的关键,本文主要阐述了心肌纤维化的概念及影响因素,并说明了中医药治疗心肌纤维化,从而有效改善心律失常所取得的研究进展。

中医药防治高脂血症研究进展

高脂血症(hyperlipidemia,Hl P)是一种临床常见疾病。目前,随着科技的不断发展和人们饮食结构的多样化,我国高脂血症的发病率逐年攀升且趋于年轻化,由其引起的疾病也日益增多,逐步危害着人类的身体健康。对于高脂血症的治疗方面,现代医学虽然取得了显著的疗效,但是其副作用也不容小觑。中医药对防治高脂血症方面有其独特的优势和显著的疗效。中医学运用整体观念,从整体出发,能够准确把握其病因病机,将辨病与辨证相结合,表里同治,标本兼顾,有效的防治高脂血症。

中医药基于转化生长因子-β信号通路在动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是由脂质沉积引起的慢性炎症性疾病,其病变部位易引起不稳定斑块脱落,导致血栓形成,最终可能导致心肌梗死和中风等不良心脑血管事件发生。转化生长因子-β(TGF-β)信号通路参与调控多种细胞生长、分化、凋亡等过程,在AS主要发病机制与治疗中发挥着关键作用。近年来,中医药靶向TGF-β信号通路,调控AS内脂质沉积、内皮功能损伤及稳定斑块,为减轻AS患者症状及改善预后提供有效帮助。现将从TGF-β信号通路在AS中的作用机制及中医药靶向调节TGF-β信号通路防治AS方面进行综述,以期为预防和延缓AS及其并发症提供更多的临床应用方向。

中医情志疗法在心脏康复中的应用探析

心脏康复是心血管疾病二级预防的重要组成部分,通过指导患者健康的生活方式,从而延缓或逆转心血管疾病的发生和发展,而心理康复作为心血管病患者康复过程中的组成部分更是尤为重要,情志疗法是治疗患者心理疾病和心身疾病的有效方法,其作为中国传统疗法不仅有其深邃的医疗哲理和科学基础,而且简便易行。本文就中医传统情志疗法在心脏康复中的应用作以浅探。

浅谈多元化心电图教学在中医心血管规培中的效果

本文梳理了心电图教学在中医心血管规培中的重要性、面临的挑战,并探讨了有效的教学方法和策略。通过总结目前多种创新性教学方法在临床带教中的应用,探索多元化教学模式在提高规培学生对心电图的理解和应用能力,以及激发学习的主观能动性、增强课堂内外的互动性、提高自主学习能力和心电图学习效率等方面的重要价值。多元化心电图教学旨在培养规培学生的综合临床思维,为中医心血管领域培养高素质的专业人才提供保证。

经穴体外反搏疗法在心脏康复中的应用探析

经穴体外反搏疗法作为内病外治的特殊疗法,融合中医整体观念,将气血经络循行理论与体外反搏相结合,可疏通气血、化瘀涤浊,不仅具有改善心肌供血、调节血流切应力、稳定斑块、促进建立侧支循环、改善缺氧状态等功能,而且具有简单、安全、方便等明显优势,患者依从性好,作为心脏康复的治疗手段之一,其有效性及必要性越来越被重视。目前,经穴体外反搏疗法作为一种中医外治疗法,已应用于心血管疾病的预防和康复,且发挥着不容忽视的作用。本文首先就经穴体外反搏疗法进行初步介绍,其次阐述了其中西医作用机制,最后讨论了经穴体外反搏疗法在心脏康复中的应用,以期为其在心脏康复中的临床应用和发展提供一定的依据。

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

心脏磁共振在心肌病诊断中的作用

心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。该病可局限于心脏本身,亦可为系统性疾病的部分表现,最终导致心源性死亡或进行性心力衰竭(心衰)。因此,及时且正确诊断评估对于心肌病患者尤为重要。核磁共振成像(MRI)具有无创、软组织分辨率高及多参数、多序列成像等优点,在心血管疾病诊断方面显示出巨大潜力,现就近年来国内外对心肌核磁表现进行综述,以期为临床心肌病诊疗提供借鉴。

医教协同背景下中医专业学位硕士学位课程体系建设探索

研究生教育是国民教育的顶端,同时还是推动国家体系创新发展的生力军,并且是我国实现“科教兴国”以及建设成为创新型国家的重要人才支撑,为此医学专业高阶人才的培养与发展对于推动实现人才强国战略目标顺利实现存在积极的现实价值。伴随着医学教系统背景的深度发展,文章通过总结与分析在此教学背景下中医专业学位硕士学位课程体系建设过程中所存在的不足之处,针对具体问题、具体分析,主动寻找科学地解决对策,旨在提高研究生培养工作的质量以及水平,也为其他课程体系的建设与完善提供一定的借鉴依据,现内容具体如下所示。

基于中医传承辅助平台探讨中药治疗高血压的用药规律

目的:基于中医传承辅助系统软件探讨中药治疗高血压的用药规律。方法:收集2020年1月—2023年1月就诊于河南中医药大学第一附属医院心血管内科且第一诊断为高血压病人的病案,建立数据库,利用中医传承辅助系统的频次统计、关联规则及复杂系统熵聚类等统计方法对数据进行分析。结果:筛选出治疗原发性高血压的医案374例,涉及中药225味;发现最为常见的4个证型分别是肝阳上亢证、痰湿中阻证、痰瘀互结证、气血亏虚证;药性以寒、温、平为主,药味以甘、苦为主,归经以肝、脾、胃为多;使用频次较高的中药依次为茯苓、白术、甘草、天麻、丹参、黄芩、柴胡、葛根、清半夏、白芍。获得核心药物组合10个、新方5首。结论:中药治疗原发性高血压以平肝潜阳为主,以益气活血、清热利湿、健脾为辅。

医院-社区联动式延续护理对冠心病术后患者生活质量的影响

目的探讨基于医院-社区的联动式延续护理对冠心病术后患者生活质量的影响。方法选取80例且符合社区门诊康复条件的冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予心内科常规护理,观察组在对照组的基础上进行双心护理和运动疗法,比较2组患者6 min步行距离(6MWT)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及护理满意度和依从性。结果干预后,观察组6MWT、SAS评分、SDS评分、SAQ评分及PSQI评分分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组护理满意度和依从性分别为85.0%、87.5%,高于对照组的70.0%、67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医院和社区的联动式延续护理用于冠心病术后患者可有效促进患者心功能的恢复,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,改善生活质量,提高患者满意度和依从性。

胸痛中心运行模式下心内科护理环节质量持续改进的实践

目的 探讨在胸痛中心运行模式下,改进护理环节对心内科护理质量指标的影响。方法 将2023年1-3月心血管内科35例急性胸痛患者设为对照组,将2023年3-6月心血管内科31例急性胸痛患者设为观察组,对照组实施常规质控方法,观察组按照胸痛中心总部质控要求项目,筛选护理质量敏感指标,实施持续质量改进的质控方法。比较两组患者首份心电图时间、心肌酶报告时间、静脉留置针置管时间、心肌梗死及肺栓塞应急预案掌握率、医生及患者对护理工作的满意度。结果 观察组实施护理质量敏感指标后应急预案掌握率、医生、患者对护士护理工作的满意度均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者首份心电图时间、心肌酶报告时间、静脉留置针置管时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组医生对护士护理满意度分值均高于对照组(P<0.05)。结论 胸痛中心运行模式下,护理环节质量改进,不仅缩短急性胸痛救治时间,减轻病人经济负担,而且提升救治质量,有助于提高心内科护理质量,提高患者及医生对护理工作的满意度。

中医治疗帕金森病的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)作为一种慢性神经性退化疾病,是神经内科的常见病种,主要表现为运动功能障碍及精神抑郁等症状,目前其发病机制尚未明确,临床治疗较为单一。PD属于中医颤证范畴,中医对该病的治疗方法多样,本文通过检索近5年相关中医治疗文献,从PD的中医病因病机,病因论治、分期论治、脏腑论治、其他论治及针灸推拿治疗等方面进行归纳总结,以期望对PD的临床治疗提供借鉴方法。

基于立德树人根本培养目标探索中医专业学位研究生科研思维能力培养

组建一支拥有突出临床技能及科研思维能力的高素质、复合型中医药人才队伍是促进健康中国建设、中医药振兴发展的重要措施,其中以“立德树人”为目标的课程思政与专业课的有机结合教育理念是高校人才培养的重要手段。但目前在培养过程中发现,中医专业学位研究生过多注重自身临床实践能力的培养,而忽视了以立德树人为目标的科研思维能力的培养。本文旨在分析基于立德树人根本培养目标的中医专业学位研究生科研思维培养的意义、目前存在的问题,提出相应解决方案,希望为中医专业学位研究生科研思维培养提供一些思路。