人工智能结合PACS在中医院校医学影像教学中的应用

医学影像学涉及面广泛,专业性及实践性较强,是临床医学的基础,而中医院校学生的影像学基础相对薄弱,故其实习医学影像学难度略大。本文着重介绍带教中医院校规培及实习生的方法,主要是图像存档传输系统(PACS)和人工智能(AI),旨在提高带教效率,使其在有限时间内获得更丰富的影像医学知识,并能针对不同病例选择合适的影像学检查方法。

应用双能碘图及Child-Pugh分级评价乙肝肝硬化中医证型

目的应用双能碘图及Child-Pugh分级评价乙肝肝硬化患者中医证型分型特点。方法收集2018年10月至2020年12河南中医药大学第一附属医院收治的74例乙肝肝硬化患者,采用双能扫描序列进行增强扫描,测量动脉期肝实质碘浓度(Ia)及门静脉期肝实质碘浓度(Ip),计算肝动脉碘分数(AIF)和门静脉碘浓度(PVIC),通过Child-Pugh评分评估患者肝硬化严重程度,根据中医辨证论治对肝硬化进行辨证分型。结果根据Child-Pugh评分将肝硬化患者分为Child A级(32例)、Child B级(27例)、Child C级(15例)。依据辨证论治分型,将肝硬化患者分为肝郁脾虚证(28例)、湿热蕴结证(16例)、脾虚湿盛证(17例)和瘀血阻络证(13例)。肝郁脾虚证以Child-Pugh A级为主,湿热蕴结证、脾虚湿盛证以Child-Pugh B级为主,瘀血阻络证以Child-Pugh C级为主,4种证型间患者肝功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4种证型间Ia、Ip、AIF、PVIC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双能CT碘图和Child-Pugh分级可辅助完成肝硬化的辨证分型,为临床提供更客观、更准确的中医量化辨证分型。

脑室周围白质损伤患儿发生混合型脑性瘫痪预测模型的建立

目的建立脑室周围白质损伤(PWMI)患儿发生混合型脑性瘫痪的预测模型。资料与方法回顾性纳入2015年9月—2022年10月河南中医药大学第一附属医院经MRI诊断为PWMI(6个月~2岁)并随访至2岁后确诊为混合型脑性瘫痪的患儿,将其分为混合型组和痉挛型组。使用多因素Logistic回归分析筛选与PWMI混合型脑性瘫痪相关的MRI征象并建立预测模型,采用五折交叉及重复交叉验证对模型进行内部验证。评估模型的区分度、校准度并进行决策曲线分析。分析独立MRI征象与混合型脑性瘫痪粗大运动功能分级的相关性。结果共纳入135例PWMI脑性瘫痪患儿,痉挛型100例,混合型35例。丘脑腹外侧核(OR=27.500,95%CI 8.293~90.942)、后壳核(OR=13.700,95%CI 4.489~41.549)、海马(OR=7.200,95%CI 1.702~30.813)及尾状核损伤(OR=5.800,95%CI1.973~16.950)与混合型脑性瘫痪相关,并基于以上4个变量构建预测模型。模型的曲线下面积为0.960(95%CI0.934~0.988),五折交叉及重复交叉验证的曲线下面积分别为0.95、0.96;并具有良好的校准度(χ^(2)=3.712,P=0.529)及临床应用性。模型的4个独立MRI征象均与粗大运动功能分级相关(r=0.559、0.581、0.171、0.409,P均<0.05)。结论本研究建立的预测模型可早期准确地预测PWMI混合型脑性瘫痪高危患儿。

院内制剂红花浸提液在增强CT对比剂外渗中的应用效果

目的本研究旨在探讨院内制剂红花浸提液在对比剂外渗治疗中的应用效果,并与硫酸镁湿敷治疗进行对比。方法由于部分患者对硫酸镁湿敷治疗不能耐受,本研究试图寻找一种有效的替代药物,因此本文纳入60例研究对象,分别接受红花浸提液(30例)和硫酸镁湿敷治疗(30例),并对治疗效果进行评估,对比治疗24 h、72 h、1周后临床总有效率、患肢肿胀值及疼痛等级评分的差异。结果红花浸提液治疗24 h、72 h、1周后临床总有效率分别为80.0%、90.0%、100.0%;硫酸镁湿敷治疗24 h、72 h、1周后临床总有效率分别为80.0%、86.6%、96.6%;红花浸提液各治疗时间点患肢肿胀值分别为(22.79±0.56)、(18.24±0.01)、(17.38±0.46)cm;硫酸镁湿敷各治疗时间点患肢肿胀值分别为(23.35±0.44)、(18.11±0.15)、(17.53±0.27)cm。红花浸提液各治疗时间点患肢疼痛等级评分分别为(8.34±0.04)、(4.81±0.31)、(3.68±0.51)分。硫酸镁湿敷各治疗时间点患肢疼痛等级评分分别为(8.22±0.01)、(4.78±0.15)、(3.56±0.06)分。两组治疗24 h、72 h、1周后临床总有效率、患肢肿胀值及疼痛等级评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对硫酸镁湿敷不能耐受患者,可利用红花浸提液替代治疗,能达到相同临床效果。

双能量CT评估不同Child-Pugh分级肝硬化肝脾血流动力学的初步研究

目的:应用双能量CT碘图定量研究肝硬化肝脾血流动力学参数变化与对应Child-Pugh分级的相关性。方法:选取48例肝硬化患者(肝硬化组)与23例健康志愿者(对照组)的动脉期及门静脉期碘图,测算肝脏动脉期碘浓度(I_(a))与门静脉期碘浓度(I_(p))、门静脉碘浓度(PVIC)、肝动脉碘分数(AIF)、脾脏动脉期碘浓度(SI_(a))与门静脉期碘浓度(SI_(p))。肝硬化组48例中,Child-Pugh分级A级27例,B级14例,C级7例。多组比较采用单因素方差分析,两变量相关性采用Spearman相关分析。结果:肝硬化A、B、C级与对照组4组间6个参数差异均有统计学意义(均P<0.001),肝硬化组I_(a)、AIF、SI_(a)均高于对照组(均P<0.05),I_(p)、PVIC均低于对照组(均P<0.05)。肝硬化组I_(a)、AIF、SI_(a)、SI_(p)均与Child-Pugh分级呈正相关(均P<0.05),I_(p)、PVIC均与Child-Pugh分级呈负相关(均P<0.05)。结论:肝硬化患者与健康人肝脾血流动力学参数存在差异;且肝硬化患者的肝脾血流动力学参数与Child-Pugh分级具有相关性。双能量CT可作为评估肝硬化肝脾血流动力学变化的无创定量工具。

基于CT机器学习在尿石症中的研究进展

尿石症是泌尿系统最常见的疾病之一,CT是其术前诊断的首选检查方案。目前,机器学习(ML)被广泛应用于医学影像领域当中,基于ML的CT图像分析技术已经在尿石的自动分割、鉴别诊断、成分分析及术后疗效预测等方面表现出较好的效能。本文阐述CT图像的ML方法在尿石症中的研究进展,旨在指导和优化临床决策过程,以实现精准医疗。

肺纤维化合并肺气肿综合征定量CT与肺功能的相关性分析

本研究探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征定量CT与肺功能的相关性,为CPFE的诊断、评估、治疗提供依据。回顾性分析88例进行过胸部高分辨率CT(HRCT)和肺功能(PFT)检查的CPFE患者及同期收治的96例肺气肿患者。根据阈值分割法对其CT图像使用3D Slicer软件获得定量CT指标,包括全肺容积(TLV)、正常肺区域百分比(NL%)、低密度衰减值(LAA%-950)及高密度衰减值(HAA%-700)。采用Pearson相关性分析定量CT指标与肺功能的相关性,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CPFE组与肺气肿组的肺功能指标及定量CT指标的诊断效能。计算结果显示,CPFE组比与肺气肿组好发于吸烟男性,二者在男性比例、吸烟比例及吸烟包年年份差异具有统计学意义(P<0.05)。CPFE组与肺气肿组除在肺活量占预计值的百分比(VC%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)差异无统计学意义,其余肺功能指标差异具有统计学意义(P值均<0.05)。两组在高密度衰减值(HAA%)、低密度衰减值(LAA%)、全肺容积(TLV)差异具有统计学意义(P值均<0.05)。TLV、HAA%、LAA%均与第一秒用力肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)相关性最高(r值分别为-0.67、0.36、0.43,P值均<0.05),正常肺区域百分比(NL%)与一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pred)相关性最高(r=0.53,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FEV1/FVC与HAA%是鉴别CPFE与肺气肿的独立预测因素,曲线下面积(AUC)分别为0.87(95%CI:0.82~0.92)、0.83(95%CI:0.77~0.89)。由此可知,定量CT指标可用于CPFE的诊断,且可在一定程度上评估肺功能的损害情况。

钆塞酸二钠增强MRI简化序列对肝细胞癌高危人群的诊断新策略

目的:探讨采用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI简化序列(AMRI)对肝细胞癌(HCC)高危人群的诊断新策略。方法:回顾性搜集2020年1月至2023年6月行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的405例慢性乙型或丙型肝炎和/或肝硬化患者的临床及影像学资料,由2位腹部MRI诊断医师评阅全序列Gd-EOB-DTPA动态增强MRI:T_(1)WI+T_(2)WI+动态增强四期(动脉早期、动脉晚期、门脉期和移行期)+扩散加权成像(DWI)+肝胆期(HBP),以及从全序列中提取的两组AMRI:平扫(NC)-AMRI组:T_(2)WI+DWI;HBP-AMRI组:T_(2)WI+DWI+HBP。将病理和随访结果作为HCC阳性诊断的参考标准,采用Cochran's Q检验比较三组扫描方案的敏感度、特异度和准确度,绘制各组的受试者操作特征(ROC)曲线,并比较曲线下面积(AUC)。结果:纳入的227例患者(HCC组137例,非HCC组90例)共检出238个病灶。2位医师对三组扫描方案得到的诊断结果几乎完全一致(K均>0.80)。全序列组、NC-AMRI和HBP-AMRI组的敏感度分别为95.17%、82.76%和94.48%,特异度分别为96.77%、86.02%和91.39%,准确度分别为95.79%、84.03%和93.28%。三组扫描方案的敏感度(Cochran's Q=34.111,P<0.001)、特异度(Cochran's Q=11.200,P=0.004)和准确度(Cochran's Q=37.152,P<0.001)差异均有统计学意义。两组间比较结果为全序列组的特异度最高,但其敏感度、准确度与HBP-AMRI组差异无统计学意义,NC-AMRI组的敏感度和准确度最低。各组ROC曲线的AUC由高到低依次是全序列组(0.960)、HBP-AMRI组(0.913)、NC-AMRI组(0.844),两组间DeLong检验结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两组AMRI可作为HCC高危人群的诊断新策略,尤其针对无法耐受长时间检查的高危患者,其中HBP-AMRI被认为是最佳的Gd-EOB-DTPA增强MRI简化序列方案。

基于CT特征和机器学习的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和初治肺结核鉴别诊断模型的构建与验证

目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并前瞻性收集2022年9月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院患者作为外部验证集。分析患者临床资料及影像学征象,分别采用逻辑回归、随机森林和支持向量机方法建立模型,并在验证集中进行外部验证。使用受试者工作特征曲线和精确率-召回率曲线评估模型的诊断效能,比较各模型曲线下面积的差异。结果两组患者年龄和咯血率差异有统计学意义(t=30.414,P<0.001;χ^(2)=6.186,P=0.013)。两组空洞类型和形态差异有统计学意义(χ^(2)=6.546,P=0.011;χ^(2)=24.113,P<0.001),空洞病灶分布和特征差异无统计学意义(P>0.05)。两组支气管扩张类型和分布差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031;χ^(2)=23.113,P<0.001)。3种机器学习模型中,支持向量机模型较逻辑回归、随机森林模型的鉴别诊断效能更好,训练集和验证集中,受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.960、0.857、0.936、0.905、0.933、0.880和0.885、0.767、0.800、0.783、0.793、0.774。精确率-召回率曲线显示支持向量机模型的精确率高且召回率低,即模型的性能良好。结论基于临床特征和CT征象构建的机器学习模型具有较高的诊断效能,有助于提高鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和肺结核的鉴别诊断。

耳穴压豆联合穴位贴敷护理对癌痛患者的影响

目的 探讨耳穴压豆联合穴位贴敷护理对癌痛患者的影响。方法 将河南中医药大学第一附属医院于2020年3月至2022年3月期间收治的80例晚期癌痛患者按照数字表法分成两组,其中40例设为试验组,患者接受耳穴压豆联合穴位贴敷护理,另40例患者设为参照组,接受常规护理。对比两组患者护理前后的疼痛分级、负性情绪改善情况以及生活质量。结果 护理后,试验组轻度癌痛、无癌痛例数高于参照组,中度癌痛例数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SAS、SDS分值低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组躯体疼痛、角色受限、感情因素、生命活力、精神健康、社交能力、活动能力、总体健康评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用耳穴压豆联合穴位贴敷的护理模式对晚期癌痛患者进行干预,能够很好地缓解患者疼痛及提高患者的生活质量。

ASIR算法对肝硬化患者碘摄入量、辐射剂量及门静脉CT图像质量的影响

目的 研究自适应统计迭代重建(ASIR)算法对肝硬化患者碘摄入量、辐射剂量及门静脉计算机断层扫描(CT)图像质量的影响。方法 以2020年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的68例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为滤波反投影法(FBP)组(34例)和ASIR组(34例)。所有患者均进行门静脉CT检查,其中FBP组进行FBP重建(0%ASIR),对比剂用量450 mgI·kg^(-1),管电压100 kV;ASIR组进行ASIR重建(40%ASIR),对比剂用量350 mgI·kg^(-1),管电压100 kV。统计两组一般资料,比较两组碘摄入量、辐射剂量及门静脉CT、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)值、图像质量主观评分。结果 ASIR组碘摄入量低于FBP组(P<0.05);ASIR组和FBP组有效剂量(ED)、CT剂量容积指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ASIR组门静脉主干、右支、左支CT、CNR、SNR值及门静脉图像噪声、伪影、门静脉3级分支结构显示主观评分均高于FBP组(P<0.05)。结论 与FBP重建相比,ASIR重建用于肝硬化患者门静脉CT检查可提高门静脉CT、CNR、SNR值,提高CT成像的客观和主观图像质量,但可有效降低碘摄入量,且不会增加辐射剂量,有助于提高安全性。

多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影成像参数对急性肺动脉栓塞危险分层的评估价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)肺动脉造影成像参数对急性肺动脉栓塞危险分层的评估价值。方法以2018年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的185例急性肺动脉栓塞患者为研究对象,根据其危险分层分为中低危组、中高危组、高危组,分别为77、64、44例。统计3组一般资料,比较3组多层螺旋CT肺动脉造影成像影像学表现及造影成像参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多层螺旋CT肺动脉造影成像参数单独及联合诊断高危急性肺动脉栓塞的价值。结果中高危组、高危组累及肺动脉、累及肺叶动脉患者占比高于中低危组(P<0.05);高危组累及肺段动脉占比高于中高危组和中低危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。高危组主肺动脉(PA)/胸主动脉(AO)、上腔静脉直径(SVC)、右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)高于中高危组和中低危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。PA/AO、SVC、RVD/LVD联合诊断的曲线下面积(AUC)值高于三者单独诊断(P<0.05);PA/AO及联合诊断的敏感度高于SVC、RVD/LVD,联合诊断的敏感度高于PA/AO(P<0.05);SVC、RVD/LVD及联合诊断的特异度高于PA/AO(P<0.05)。结论不同危险分层急性肺动脉栓塞患者多层螺旋CT肺动脉造影成像影像学表现及多层螺旋CT肺动脉造影成像PA/AO、SVC、RVD/LVD具有明显差异,PA/AO、SVC、RVD/LVD联合对高危急性肺动脉栓塞患者的诊断价值较好。

快速康复护理理念联合自我效能干预对子宫全切患者围手术期的影响

目的:探讨快速康复护理(FTS)理念联合自我效能干预在子宫全切患者围手术期的应用效果.方法:选取2022年5月至2023年12月于本院行子宫全切手术治疗的118例患者为研究对象,根据护理方式将其分为观察组(n=62,实施FTS理念联合自我效能干预)和对照组(n=56,仅实施常规护理),比较两组患者护理效果.结果:干预后,观察组患者社会影响量表(SIS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者回避、屈服维度得分均显著低于对照组,面对维度得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:FTS理念联合自我效能干预更有利于降低子宫全切患者病耻感,改善患者心态及应对方式.

人工智能辅助诊断对肺结节检出及良恶性鉴别的影响

目的 探究人工智能辅助诊断对肺结节检出及良恶性鉴别的影响。方法 选取本院2022年7月至2023年5月收治的128例肺结节患者,均接受CT检查,其结果分别采用人工智能和影像医师阅片判断,以手术或穿刺活检病理结果为金标准,比较2种阅片方式对肺结节的检出结果、诊断效能以及对不同直径结节、诊断价值。结果 128例患者共检出216枚结节,经病理检查确诊145枚恶性,71枚良性;人工智能阅片检出真实恶性结节120枚,影像医师阅片检出真实恶性结节75枚;人工智能阅片诊断灵敏度、准确度、阴性预测值均高于影像医师阅片;人工智能阅片诊断特异度低于影像医师阅片。人工智能阅片检出141枚阳性结节,影像医生阅片检出85枚阳性结节。经比较两者对于直径<5 mm、5 mm≤直径≤10 mm结节的检出情况,人工智能阅片检出率更高;经比较两者对于实性、磨玻璃结节的检出情况,人工智能阅片检出率更高(P<0.05)。结论 人工智能辅助诊断对直径较小、实性、磨玻璃结节肺结节的检出率更高,并且灵敏度、准确度、阴性预测值较高,但其特异度较低,建议临床上将影像医师和人工智能辅助诊断相结合,以提高对肺结节的诊断准确性。

双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CT心肌灌注在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析

目的探讨双源CT冠状动脉定量分析联合腺苷负荷CT心肌灌注(CTP)扫描在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析。方法选择冠状动脉狭窄>50%的冠心病患者68例(共计126支病变血管),行双源CT冠状动脉成像及腺苷负荷CTP,按照是否出现CTP异常分为CTP-组(70支)及CTP+组(56支),分析2组各个病变分支在最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度、斑块性质及钙化积分方面的差异。结果 CTP-组与CTP+组脂质斑块体积和纤维-脂质斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTP+组最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度及钙化积分明显高于CTP-组,差异有统计学意义[(69.3±15.2)%vs(59.5±9.2)%,(63.3±10.5)%vs(55.8±5.5)%,(69.9±8.2)%vs(57.5±6.5)%,67.3mm3 vs 43.2mm3,11.5mmvs 6.2mm,2.5mmvs 2.0mm,(281.1±242.4)分vs(107.2±63.8)分,P<0.05,P<0.01)]。结论双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CTP不仅可以对冠状动脉进行解剖学分析,同样也可以对其进行功能学分析。

DCE-MRI联合血清CEA、CA125水平检测评估进展期乳腺癌新辅助化疗疗效

目的:探究磁共振动态增强扫描成像(DCE-MRI)联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)评估进展期乳腺癌(ABC)新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法:选取2016年2月至2019年12月本院收治的73例ABC患者进行研究,分别行4周期NAC,化疗前后均进行DCE-MRI检查,并计算容量转移常数(K trans)、速率常数(K ep)及血管外细胞外间隙容积比(V e)。按照ABC患者NAC后病理疗效检查结果,将患者分为缓解组和未缓解组。以化学发光微粒子免疫分析法检测两组患者CEA、CA125水平,以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CEA、CA125对ABC患者NAC疗效的价值。以病理疗效检查结果为金标准,以DCE-MRI、血清CEA、CA125及三者联合评价ABC患者NAC的价值。结果:病理学评价NAC疗效:病理缓解共59例,占80.82%;未缓解共14例,占19.18%。DCE-MRI评估NAC疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为89.83%、92.86%、90.41%。两组患者化疗前K trans、K ep、V e比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗后病理学缓解组K trans、K ep较病理学未缓解组低(P<0.05)。病理学未缓解组CEA、CA125水平明显高于病理学缓解组(P<0.05),二者诊断NAC疗效的截断值分别为5.49μg/L、25.82 U/mL,灵敏度分别为79.66%、83.05%,特异度分别为78.57%、78.57%,准确度分别为79.46%、82.19%;DCE-MRI联合血清CEA、CA125诊断NAC疗效的灵敏度、准确度分别为98.31%、95.89%,高于单独检测。结论:DCE-MRI联合血清CEA、CA125对NAC疗效具有较高诊断效能,可一定程度提高灵敏度、准确度,具有较高特异度。

双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用

目的 :评估双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用。方法:收集60例行双源CT下肢动脉成像的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为A、B、C组各20例。3组采用不同流率的对比剂注射方案:A组3.5 mL/s,B组4.5 mL/s,C组前1/2对比剂采用5.0 mL/s的流率,后1/2对比剂采用3.0 mL/s的流率;3组对比剂用量均为1.0 m L/kg体质量;均采用80 kV的低电压扫描技术,比较3组的基本资料及图像质量。结果:3组患者在年龄、性别、扫描范围方面差异均无统计学意义(均P> 0.05)。对于膝以上动脉,3组图像质量积分比较差异均无统计学意义(F=0.222,P=0.802);对于膝以下动脉,3组图像质量积分比较差异有统计学意义(F=6.852,P=0.002)。在膝以下动脉显示率方面,A、C组相近,分别为84.00%(168/200)及88.00%(176/200),B组较低,为73.50%(147/200)。结论:采用3.5 mL/s低流率低剂量对比剂注射方案结合80 kV低电压技术,可获得较为满意的双源CT下肢动脉图像质量。

经直肠超声与瘘管X线造影对肛瘘的诊断价值对比分析

目的:对比分析经直肠超声与瘘管X线造影对肛瘘的诊断价值。方法:41例肛瘘患者分别行经直肠超声和瘘管X线造影检查,观察肛瘘的内口、主管及其与周围肌肉的关系;并追踪手术结果,进行对比。结果:41例直肠超声示32例内口及瘘管明确,共41个内口,43个主管。X线造影检查示21例直肠内见对比剂显影,瘘道内口与肛管相通,共24个内口,25个主管,26个窦道;手术结果示41例中33例为单纯性肛瘘,8例为复杂性肛瘘,共50个内口,51个主管。术前经直肠超声对内口及主管的显示率分别为82.0%、84.3%,高于瘘管X线造影对内口及主管的显示率(48.0%、49.0%),两者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:经直肠超声和瘘管X线造影检查各有价值,瘘管X线造影可作为经直肠超声检查的有益补充。

中毒性脑病的影像学表现

目的 :探讨不同病因引起的中毒性脑病的MSCT和MRI表现,以提高对该病的影像学认识。方法 :回顾性分析经临床确诊的20例病因明确的中毒性脑病患者,均行MRI检查,其中6例同时行MSCT检查,分析其MSCT和MRI表现。结果:20例MRI检查均有阳性发现,病变主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团(放射冠17例,两侧基底节8例,丘脑5例,脑干3例,小脑齿状核3例,视辐射3例,胼胝体2例),两侧较对称分布,T1WI呈低或略低信号,T2WI、DWI、FLAIR呈高或略高信号。6例CT检查中,3例无异常,2例累及范围较MRI小,1例与MRI表现一致。结论:中毒性脑病主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团,呈对称性分布,DWI及FLAIR序列具有较高的敏感性和准确性,对临床正确诊断和及时诊治具有重要价值。

PVL脑瘫患儿MRI分级与粗大运动功能分级的相关性分析

目的探讨PVL脑瘫患儿MRI分级与粗大运动功能分级(GMFCS)的相关性。方法回顾性分析76例经磁共振诊断为PVL的脑瘫患儿,所有患儿均行MRI常规扫描,并进行GMFCS分级评估。基于横轴位T2WI/T2Flair,正中矢状位T2WI观察病变。由两名具有儿科影像诊断经验的医师分别独立评价PVL脑瘫患儿的磁共振图像,采用Kappa一致性检验,评价观察者间的一致性,Spearman相关分析评价PVL脑瘫患儿的MRI分级与GMFCS分级的相关性。结果本组76例PVL脑瘫患儿中,PVL分级(Ⅰ级1例,Ⅱ级63例,Ⅲ级12例),两观察者间的一致性Kappa值0.869(P<0.05);GMFCS分级(I级20例、Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ级11例、Ⅴ级17例),PVL的MRI分级与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)呈正相关。结论PVL的MRI分级可以重复性评价脑瘫患儿的损伤程度,可以通过常规MRI初步判断脑瘫患儿的粗大运动功能损伤程度,对临床预后进行初步预判及评估。