铜砭刮痧联合生殖医学科常规疗法对湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者的影响

目的:探讨湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)患者采用铜砭刮痧联合生殖医学科常规疗法治疗的临床效果。方法:选取2020年9月至2022年9月河南中医药大学第一附属医院生殖医学科收治的104例湿热瘀结型SPID患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组52例和治疗组52例,对照组给予生殖医学科常规疗法,治疗组在对照组基础上给予铜砭刮痧,均治疗3个月,比较两组各项指标。结果:治疗组治疗后总疗效高于对照组;中医症候、局部体征、疼痛程度、McCormack评分、盆腔包块大小、盆腔积液、血清IL-6、TNF-α及外周血CD+8两组治疗后较治疗前统计值减小,治疗组小于对照组;外周血CD+4两组治疗后相比治疗前水平升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:铜砭刮痧联合生殖医学科常规疗法应用于湿热瘀结型SPID患者,可改善临床症状,减轻疼痛,降低包块体积和积液,抑制炎症反应,改善免疫功能,效果较好。

提高中医院校研究生教育水平的思考

中医院校研究生教育水平直接关系到中医药高层次人才的培养。如何提高中医院校研究生教育水平,是从事中医高层次人才教育工作者必须探讨和研究的课题。本文首先分析了目前中医院校研究生教育中存在的问题,进而从改革教学方法、健全教材管理制度、优选教材、加强导师团队建设、加强研究生科研能力培养等层面,探讨提高中医院校研究生教育水平的策略,为中医研究生教育的发展提供参考和思路。

关于高等中医院校临床教学管理的探索与思考

总结现阶段我国高等中医院校在临床教学管理中存在的问题,如医院管理体制不健全影响临床教学多个环节;社会环境因素影响临床教学质量等。探讨提高临床教学管理水平的举措,如建立临床教学质量监控体系;建立临床教学量化考核体系;加强师资力量培训等。发现问题,解决问题,不断提高高等中医院校教学管理水平,培养符合社会发展要求的高等中医人才。

基于“伏邪阻络,络息成积”探析子宫肌瘤的中医病机

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,主要有下腹部胀痛、月经量增多、经期延长等症状,可能导致不孕、流产、胎盘早剥等妊娠期并发症。现代医学认为,子宫肌瘤的发生可能与性激素有关,但具体机制仍不明确。中医药在子宫肌瘤的治疗方面有独特优势。本文基于伏邪学说和络病理论,子宫肌瘤可由先天伏邪、伏寒、伏热、伏郁、伏痰、伏瘀等伏邪致病,多由伏瘀单一伏邪或合其他伏邪一起引发该病,子宫肌瘤可归属于络病,提出伏邪阻络,络息成积为子宫肌瘤的主要病因病机,提出以扶正祛邪通络为主要治疗方法,从三个方面防治子宫肌瘤:一是益气补血,补肾健脾以扶正,二是活血化瘀、化痰通络以祛邪,三是未病先防,即运用补虚药、活血祛瘀药、化痰药、散结药等消除病灶,存在子宫肌瘤家族史或存在其他子宫肌瘤患病的危险因素的女性可采取措施,例如适度体育锻炼、保持规律作息等调整生活方式,降低子宫肌瘤的易感性,以达到未病先防的目的。

卵泡黄素化不破裂综合征中医治疗进展

卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种类型,是排卵障碍性不孕的重要类型之一。目前西医学主要采用期待疗法、药物及手术等治疗,但存在一定不足。近年来,中医在治疗LUFS方面取得了较好的临床疗效。中医学认为LUFS的主要病机为肾虚,而肝郁、血瘀为其重要致病因素。治疗LUFS应以补肾为主,同时根据虚实辨证不同而择药施治;另外配合中医特色疗法,如针灸治疗LUFS具有一定优势,能够有效提高激素水平,提高排卵率及妊娠率;耳穴按压可调节内分泌,使气血通畅,改善卵巢血供状态,最终达到提高LUFS患者排卵率及妊娠率的目的。

基于“冲为血海”的分期针灸对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者IVF-ET助孕结局及性激素、子宫内膜血流参数的影响

目的评价基于“冲为血海”的分期针灸对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局及性激素、子宫内膜血流参数的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于河南中医药大学第一附属医院生殖医学科接受治疗的60例肾虚痰湿型多囊卵巢综合征,分为对照组(30例)与联合组(30例)。对照组接受单纯卵泡期长方案促排卵,在阴道B超引导下经阴道穿刺取卵,取卵后72 h移植优质胚胎;联合组在对照组基础上接受基于“冲为血海”的分期针灸,直至取卵,IVF-ET后随访10个月观察妊娠结局。比较两组胚胎获得及种植情况、IVF-ET助孕结局,治疗前和治疗后子宫内膜血流参数、厚度、类型,性激素、中医证候积分,治疗期间不良反应。结果联合组获卵数、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、活产率更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI),血清睾酮(T)水平降低,且联合组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组子宫内膜厚度、子宫内膜分型A型比例,血清孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平升高,且联合组更高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于“冲为血海”的分期针灸治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征可缓解中医症候,调节性激素、子宫内膜血流参数,改善子宫内膜形态,促进IVF-ET中胚胎的获得及种植,最终优化IVF-ET助孕结局。

复发性流产辨治经验

复发性流产(RSA)是一种临床较为常见的妇产科疾病,易导致反复性妊娠失败,常规西医治疗效果欠佳,使女性生殖健康受到严重损害的同时,亦对其家庭幸福稳定造成不良影响。随着临床对中医治疗RSA相关研究的逐渐增加,RSA病因复杂,临证时在进行查诊的同时需结合“不治已病治未病”的理念进行辨证论治,以减少RSA的发生。此文旨在从RSA病因病机、辨证论治等角度探讨中医治疗RSA临证思路及临床经验,以期为改善患者预后提供依据。

补肾益精汤辅治卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察补肾益精汤辅治卵巢储备功能下降(DOR)的临床效果。方法:84例随机分为两组各42例,两组均用芬吗通,研究组加用补肾益精汤。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组证候积分、FSH、LH水平低于对照组而E_(2)、AMH水平及卵巢直径、体积、AFC高于对照组(P<0.05)。结论:补肾益精汤辅治DOR可提高疗效。

加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者的效果

目的 探讨加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果。方法 将2020年9月至2022年12月于河南中医药大学第一附属医院就诊的115例痰瘀互结型PCOS患者纳入研究,经过筛查以后最后纳入106例,根据随机数字表法将其分为中药组(在基础组的治疗上加用桂枝茯苓丸治疗,53例)和基础组(炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片治疗,53例)。对所有患者一般临床资料和内分泌代谢特征进行分析,并观察两组临床疗效、激素水平变化、月经改善情况和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局。结果 两组年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallway(F-G)评分、痤疮综合分级系统(GAGS)评分、左右卵巢体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组治疗总有效率高于基础组(P<0.05)。中药组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平改善均优于基础组;中药组月经各项改善情况均优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组获卵数、成胚数受精率、优胚率和临床妊娠率高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加用加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型PCOS患者,其临床疗效要优于常规治疗,能有效调整LH、T激素水平,改善月经情况和生殖功能,提高受精率、优胚率和妊娠率,值得临床推广。

俯卧位气管插管及呼气末正压通气模式在ERCP高龄患者中的可行性

目的 探讨俯卧位气管插管在经内镜逆行性胰胆管造影诊疗术(ERCP)高龄患者中的可行性及呼气末正压通气对肺的保护作用。方法 选取560例ERCP手术高龄患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组280例。观察组左侧俯卧,摆好体位后诱导插管。对照组仰卧位诱导插管,插管完成后调整为左侧俯卧位。全麻诱导后,可视喉镜下置入气管导管,进行机械通气。记录张口度、插管时间、插管成功率、插管损伤、摆体位并发症和手术时间及诱导前、气管插管时、摆体位时、术中和术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),采用数字X线分析肺不张、气胸等肺部并发症情况。结果 观察组和对照组在张口度、插管时间、插管成功率、插管损伤、手术时间、肺部并发症及诱导前、气管插管时、术中、术后的MAP、HP和PETCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组摆体位时MAP波动较小及摆体位并发症发生率低(P<0.05)。结论 ERCP高龄患者俯卧位下气管插管是可行的,并发症少,呼气末正压通气模式对高龄患者有一定的肺保护作用。

责任制护理在体外受精-胚胎移植助孕患者中的应用效果

目的:观察责任制护理在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2022年8月该院收治的125例IVF-ET助孕患者的临床资料,按护理方案不同将其分为对照组62例与研究组63例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予责任制护理,比较两组遵医依从率,护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、生命质量[生育生活质量问卷(FertiQol)]评分,以及护理满意度。结果:研究组遵医依从率为96.83%(61/63),高于对照组的87.10%(54/62),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FertiQol评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用责任制护理可提高IVF-ET助孕患者遵医依从率、FertiQol评分和护理满意度,降低负性情绪评分,其效果优于单纯常规护理。

息风养阴汤对脑出血伴失语症患者中医证候及言语功能的影响

目的:分析息风养阴汤应用于脑出血伴失语症患者中的临床疗效,并探讨对患者中医证候积分及言语功能改善的影响。方法:将本院收治的脑出血伴失语症患者共113例按照随机数字表法分为观察组与对照组,两组患者均予常规吸氧、降压、维持水电解质平衡等治疗,对照组共56例实施言语康复,观察组57例增加息风养阴汤治疗。治疗结束后对比两组患者各项中医证候积分,《汉语失语症检查法》检查患者的言语功能恢复情况。结果:观察组与对照组治疗后的各项中医证候积分均低于治疗前,治疗后观察组的中医证候积分言语蹇涩、口舌歪斜、舌红苔黄、脉弦数明显低于对照组,差异显著(P<0.05);两组治疗后的言语功能各项评分均高于治疗前,且观察组的言语功能各项评分及失语临床疗效高于对照组,差异显著(P<0.05);两组未出现不良反应。结论:息风养阴汤可显著改善脑出血伴失语症患者的中医证候,提高言语功能,效果显著,不良反应少。

针灸联合益肾暖宫方对多次行体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨针灸联合益肾暖宫方对多次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响。方法根据随机数字表法分配原则将60例2019年3月-2021年6月河南中医药大学第一附属医院生殖医学科收治的多次行体外受精-胚胎移植的患者分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,同时给予针灸进行治疗,治疗组在对照组基础上给予益肾暖宫方,均以28 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,当开始促排卵即停止治疗,均随访1年。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05);子宫内膜形态A型占比高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个疗程后,2组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流/舒张期血流(S/D)比值及血清孕酮(P)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05);2组血清抗缪勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。随访期间,治疗组获卵数、平均移植胚胎数多于对照组(P<0.05);治疗组优质胚胎率、临床妊娠率分别为80.00%、83.33%,高于对照组的53.33%、53.33%(P<0.05)。2组治疗期间均未出现头晕、恶心、乳房胀痛等不良反应。结论针灸联合益肾暖宫方可有效调节多次行体外受精-胚胎移植患者子宫内膜血流参数及性激素水平,改善患者子宫内膜血流及子宫内膜容受性,进而可促进患者妊娠结局的改善。

补泻平衡推拿手法联合中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻临床观察

目的 分析补泻平衡推拿手法联合中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻的临床疗效。方法 将60例妊娠恶阻患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予基础补液、纠酸治疗并联合中药穴位贴敷,观察组在对照组基础上联合补泻平衡推拿手法治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗前后呕吐次数、尿酮体转阴率、呕吐症状持续时间、妊娠期恶心呕吐专用量表(pregnancy-unique quantification of emesis and nausea, PUQE)评分及中医证候积分。结果 治疗后,2组患者24 h呕吐次数均较前减少(P<0.05),且观察组明显少于对照组(P<0.05);观察组尿酮体转阴率明显高于对照组(P<0.05),观察组呕吐症状持续时间明显短于对照组(P<0.05);2组PUQE评分及中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论 补泻平衡推拿手法联合中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻可快速止呕,缩短治疗周期,并改善患者中医证候积分。

补肾活血方在血栓前状态致复发性流产患者中的应用效果

目的 研究补肾活血方在血栓前状态致复发性流产患者中的应用效果。方法 将2019年1月至2021年6月河南中医药大学第一附属医院生殖医学科收治的104例血栓前状态致复发性流产患者根据随机数字表法分为西药治疗组和联合中药方剂组,各52例。西药治疗组接受阿司匹林及低分子肝素钙治疗,联合中药方剂组在西药治疗组的基础上接受补肾活血方治疗,两组均治疗3个月,并随访至患者分娩或流产。统计两组3个月后的临床疗效及随访期间妊娠结局,比较两组治疗前及治疗3个月后中医证候积分、血小板功能、凝血因子、子宫血流参数及子宫内膜厚度。结果 治疗3个月后,联合中药方剂组治疗总有效率高于西药治疗组(P<0.05);两组腰膝酸软(冷)、少腹疼痛、阴道流血、出血色暗或夹血块、面色晦暗、头晕耳鸣、夜尿频多评分、血清血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平及子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)均降低,联合中药方剂组低于西药治疗组(P<0.05);联合中药方剂组外周血血小板聚集功能(PAF)、血小板聚集率(PagT)降低,且低于西药治疗组(P<0.05);两组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)延长,联合中药方剂组长于西药治疗组(P<0.05);两组子宫内膜厚度增厚,联合中药方剂组厚于西药治疗组(P<0.05)。随访期间,联合中药方剂组活产率高于西药治疗组(P<0.05)。结论 补肾活血方联合阿司匹林及低分子肝素钙治疗血栓前状态致复发性流产可有效改善患者中医证候,调节机体血小板功能及凝血功能,改善子宫血流情况、子宫内膜厚度及妊娠结局,疗效较好。

补肾活血方通过下调JAK2/STAT3通路改善小鼠的复发性流产

目的 基于胎盘组织酪氨酸激酶(JAK2)与转录激活子(STAT3)信号通路,探讨补肾活血法治疗复发性流产(RSA)的疗效。方法 CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠合笼建立正常对照组;CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠合笼建立RSA小鼠模型,按照随机数字表法分为模型组、地屈孕酮组和补肾活血法组,6只/组,于妊娠第1天起,补肾活血法组予补肾活血方(BSHXF)灌胃,地屈孕酮组予以地屈孕酮溶液,正常对照组及模型组予以等体积蒸馏水,干预12 d。ELISA测定各组小鼠血清抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化蛋白C(APC)、组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)含量;HE染色法观察小鼠子宫内膜形态变化;Western blot法测定小鼠胎盘p-JAK2、p-Stat3、BCL-2表达。结果 与正常组相比,模型组胚胎丢失率明显升高,血清AT-Ⅲ、t-PA、P、APC水平降低,p-JAK2、p-STAT3、Bax蛋白相对表达量升高,Bcl-2蛋白相对表达量降低(P<0.05);与正常组比较,模型组AT-Ⅲ、t-PA、P、APC、HCG水平均降低(P<0.05)。与模型组比较,BSHXF组与地屈孕酮组血清AT-Ⅲ、t-PA、HCG水平均升高;BSHXF组APC水平降低,地屈孕酮组血清P水平升高(P<0.05)。结论 补肾活血法可通过下调JAK2/STAT3通路改善血栓前状态,抑制细胞凋亡,有效提高妊娠率。

胡小芳教授治疗易栓症致复发性流产经验浅探

复发性流产又称习惯性流产,在中医学中并无确切病名,据其症状特点可归属“滑胎”“数堕胎”“胎动不安”等范畴,对于育龄期女性来说,属于高发疾病。其病因复杂,大量研究表明易栓症与复发性流产的关系密切。在此基础之上,胡小芳教授从中医理论出发认为其病机一为血瘀,二为肾虚。应治以补肾安胎、活血化瘀。文章通过总结胡教授应用自拟补肾活血方联合低分子肝素治疗易栓症致复发性流产之经验,为临床治疗提供新思路。

徐广立治疗多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌紊乱疾病,临床以月经失调、肥胖、不孕、胰岛素抵抗为主要表现,中医辨证多以肾虚为主,重在补肾,兼以化痰、行气、活血。徐广立认为本病的基本病机在于痰瘀胶结、脾肾两虚,病性为本虚标实。他认为治疗时应分清疾病病机的先后主次关系,提出化痰祛瘀为先,补益脾肾治本的思路,重视生活饮食习惯在治疗中的辅助作用,在临床应用中取得显著成效。

知信行健康教育模式在多囊卵巢综合征不孕患者中的应用

目的探讨知信行(KABP)健康教育模式在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中的应用。方法200例PCOS不孕患者随机分为两组,观察组给予KABP健康教育,对照组给予常规护理,比较两组的负性情绪及生活质量。结果干预后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论KABP健康教育模式可缓解PCOS不孕患者的负性情绪,提升患者的生活质量。

手术室护理路径对腹腔镜手术患者手术室不良事件发生及康复效果的影响

目的:探究手术室护理路径对腹腔镜手术患者手术室不良事件发生及康复效果的影响。方法:选取2022年1~12月行腹腔镜手术治疗的134例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各67例。对照组予以常规手术室护理干预,在此基础上,观察组予以手术室护理路径干预。比较两组生命体征(心率、舒张压、收缩压)、手术室不良事件发生率、术后康复效果和并发症发生率。结果:术中观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);两组手术室不良事件对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后康复情况优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者采用手术室护理路径干预,利于缓解患者机体应激反应,提高手术配合度,促进患者术后早期康复,降低并发症发生率,提高护理质量。