抑郁症病证结合动物模型研究进展

抑郁症是临床常见情绪障碍疾病,是当今社会重要的公共卫生问题。中医药在治疗抑郁症方面有丰富的临床经验,并且有明确的临床疗效,但其作用机制尚未完全明确。科学可靠的病证结合动物模型是探索中医药防治抑郁症相关机制的关键。通过查询相关中文数据库,归纳总结6种抑郁症病证结合动物模型,包括肝气郁结证、肝郁脾虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、阴虚内热证、气虚证。对6种病证结合的具体造模方法和模型评价进行简单的阐述,同时提出并分析目前研究的不足之处,以期为研究人员提供参考。

视神经脊髓炎谱系疾病免疫机制的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种自身免疫性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要表现为反复发作的视神经炎和纵向延伸累及多节段的横贯性脊髓炎。水通道蛋白4(AQP4)抗体(AQP4-IgG)是诊断NMOSD的高度特异性生物标志物,大多数患者血清AQP4-IgG阳性。AQP4-IgG与AQP4结合引起细胞毒性反应,继而诱发免疫细胞的激活及炎症因子的释放,最终导致神经元损伤。研究发现多种免疫细胞(如B细胞、T细胞)参与了NMOSD的炎症反应过程。现就参与NMOSD发病过程的免疫细胞类型及其作用途径和NMOSD的免疫机制研究进展进行综述,期望为NMOSD的治疗提供新的研究靶点和策略。

高压氧配合中药汤剂治疗中青年脑卒中患者的效果及对TLR4/NF-κB信号通路与免疫炎症因子的影响

目的 探讨高压氧配合中药汤剂治疗中青年脑卒中患者的临床疗效,并分析其对免疫炎症因子、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州颐和医院收治的80例中青年脑卒中患者为研究对象,遵循随机单双数分配原则分为单一组、联合组,每组40例。单一组接受中药汤剂治疗,联合组接受高压氧配合中药汤剂治疗。统计对比两组临床疗效、中医证候积分、不良反应发生情况及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]。对比两组治疗前后血清免疫炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)]、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子(TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA)水平。结果 联合组总有效率高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组中医证候积分、NIHSS评分低于单一组,BI、FMA评分高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组血清TNF-α、hs-CRP水平及RBC-ICR低于单一组,RBC-C3bRR高于单一组(P<0.05);治疗后,联合组外周血单核细胞中TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA水平低于单一组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧配合中药汤剂治疗中青年脑卒中患者的效果确切且具有一定安全性,可改善临床症状,减轻神经功能损伤,促进肢体功能、日常生活能力恢复,并可抑制炎症反应,改善免疫功能,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化有关。

中医“三调”论治法对持续性姿势-知觉性头晕睡眠及认知功能的研究

目的:通过观察中医“三调”(调营卫、调气血、调三焦)论治法治疗持续性姿势-知觉性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)的临床疗效,为本病的中医治疗提供临床依据和支持。方法:将90例符合纳入标准的PPPD患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予盐酸舍曲林片,每晚50 mg,口服。治疗组以中医“三调”论治法为指导,口服自拟中药方(白芍、桂枝、钩藤、生龙骨、生龙牡、柴胡、黄芩、郁金、川芎、丹参、木香、厚朴、石菖蒲、党参、制首乌、炙甘草),每日1剂,分3次饭后30 min口服。两组均以2周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗后,两组均能显著降低患者PSQI、MoCA各因子评分,且治疗组优于对照组(P<0.01);两组均能显著降低患者的入睡后清醒时间、微觉醒指数、睡眠分期转换次数及醒转次数,且治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:说明中医“三调”论治法治疗PPPD不仅能改善患者的头晕症状,还能改善患者伴随的睡眠障碍和认知功能减退症状,疗效优于西药对照组,值得临床推广运用。

归脾丸合并丹栀逍遥丸联合盐酸舍曲林治疗对高血压病合并抑郁症患者HAMD17、SF-36及血压达标率的影响

目的 分析归脾丸合并丹栀逍遥丸联合盐酸舍曲林治疗高血压病合并抑郁症患者的临床效果及对抑郁评分、生活质量及血压达标率的影响。方法 选取河南中医药大学第一附属医院2019年5月至2022年6月期间收治的105例高血压病合并抑郁症患者作为研究对象,按照治疗方案的不同,将患者分为观察A组(n=52)与观察B组(n=53),其中观察A组采用盐酸舍曲林治疗,观察B组采用归脾丸合并丹栀逍遥丸联合盐酸舍曲林治疗,对比两组患者临床疗效、抑郁情况、生活质量、血压达标率、血浆5-羟色胺、去甲肾上腺素水平以及不良反应。结果 观察B组总有效率为96.23%,观察A组总有效率为82.69%,观察B组高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后抑郁评分均降低,且观察B组低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SF-36评分均增高,且观察B组高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);观察B组血压达标率为73.58%,观察A组血压达标率为53.85%,观察B组高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血浆5-羟色胺水平均升高,去甲肾上腺素水平均降低,且观察B组血浆5-羟色胺水平高于观察A组,去甲肾上腺素水平低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 归脾丸合并丹栀逍遥丸联合盐酸舍曲林能有效缓解患者抑郁症状,降低血压指数,提高临床疗效,且用药安全性高,值得临床推广使用。

基于肠道菌群探讨脑卒中后失眠的发生机制

失眠作为脑卒中后常见的症状,发生机制较为复杂,临床上内科治疗以镇静安眠类药物为主,但效果不佳,停药后易反复发生。随着脑-肠轴的深入探索,诸多研究发现,肠道菌群通过参与机体的免疫调节、神经内分泌代谢等过程,影响脑卒中、阿尔兹海默症等脑部疾病的发生发展,并与预后存在紧密联系。本文拟从肠道菌群及其代谢物与脑卒中后失眠之间的形成机制进行综述,为该病的早期预防与临床治疗提供一定的依据和思路。

丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者血清sICAM-1 YKL-40 S100B蛋白水平的影响

目的观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效,以及对血清sICAM-1、YKL-40、S100B蛋白水平的影响,探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的相关作用机制。方法采用随机、对照的方法将120例急性脑梗死患者分为2组:对照组60例,行急性脑梗死常规护理及治疗,治疗组在对照组基础上,加服丁苯酞软胶囊,16d为一个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、生活质量指数(BI)评分变化,血清sICAM-1、YKL-40、S100B蛋白水平变化。结果治疗组总有效率91.7%,对照组为75.0%,2组NIHSS评分均降低BI评分均显著提高(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。2组血清sICAM-1、YKL-40、S100B蛋白水平均显著降低(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞可通过降低血清sICAM-1水平,阻止中性粒细胞及血小板的黏附、聚集所导致的微血管阻塞,改善血管的"低灌注"和"不灌注",通过降低血清YKL-40水平而改善斑块的不稳定性,减少脑梗死的再发,通过降低血清S100B蛋白水平,阻止神经细胞的凋亡,减轻脑损伤,改善预后。

“透热转气”在温病各阶段中的应用

"透热转气"法是叶天士提出的治疗外感温病的一个重要治则,是温病营分证的重要治法,"转气"的含义,原意为转入气分,引申推论当为"透转气机",故"透热转气"的本意是开郁达邪、宣畅气机,其应用范围广泛,选药灵活,不可仅拘泥于营分证,而应当用于温病卫、气、营、血各阶段的治疗。

金杰以中药辅助治疗疑难病3例

金杰,医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,先后师从国医大师张学文教授、著名中医学家张发荣教授。其临床擅用四妙散、升阳益胃汤、炙甘草汤治疗疑难疾病,临床疗效显著。现将其治疗疑难病3例总结分析如下。

治疗帕金森病非运动症状研究进展

帕金森病(parkinson’s disease,PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,属中医学"颤证"范畴,目前治疗以西药治疗为主,中医药治疗为辅。然西药对PD非运动症状治疗效果不理想,且可加重非运动症状。近几年,中医学对非运动症状治疗效果越来越突出,且无毒副作用,与西药联用,可减少西药用量,减轻西药的不良反应,延缓病程进展。现对近10年中医学对PD合并症的非运动症状治疗方法进行简单综述。

灯盏生脉胶囊治疗轻度认知障碍临床观察

目的观察灯盏生脉胶囊治疗轻度认知障碍的临床疗效。方法选取2019年4月—2022年1月笔者医院诊治的60例轻度认知障碍患者为研究对象,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组根据病情给予抗血小板聚集、降脂、抗动脉硬化、调控血压血糖、改善睡眠等治疗;治疗组在上述基础上加用灯盏生脉胶囊治疗,对2组患者治疗后的认知功能、肝功、肾功进行观察。结果治疗8周,2组患者的逆转率、MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗16周,治疗组的逆转率、MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗期间2组肝功、肾功均在正常范围。结论灯盏生脉胶囊治疗轻度认知障碍疗效满意,明显改善患者的认知功能,提高逆转率,且安全性良好。

“调营充络”法治疗椎-基底动脉迂曲合并后循环缺血性眩晕的临床疗效及对DHI评分、BAEP的影响

目的:观察“调营充络”法治疗椎-基底动脉迂曲合并后循环缺血性眩晕的临床疗效及对眩晕障碍量表(DHI)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:选取郑州人民医院中医科和河南中医药大学第一附属医院脑病科门诊或住院椎-基底动脉迂曲合并后循环缺血性眩晕患者80例,采用随机对照方法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予单纯西药抗血小板凝集、眩晕等对症治疗,对合并高血压病、糖尿病、高脂血症者酌情给予降压、降糖及调脂治疗。治疗组在对照组治疗基础上运用“调营充络”法给予中药(西洋参、葛根、何首乌、女贞子、炒白蒺藜、地龙、川芎、鸡血藤、桑叶、荷叶、醋香附、甘草片)治疗,每日1剂,早晚饭后温服。两组均以2周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗组基本恢复14例,显效17例,有效9例,无效0例,有效率为100.00%(40/40);对照组基本恢复10例,显效13例,有效15例,无效2例,有效率为95.00%(38/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组DHI评分均明显降低,治疗组低于对照组(P<0.01);两组患者的经颅多普勒超声、BAEP结果均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:“调营充络”论治法治疗椎-基底动脉迂曲合并后循环缺血性眩晕可显著提升治疗效果,为这一特殊类型眩晕的治疗开辟了新的思路,值得推荐运用。

丹珍头痛胶囊联合西药治疗原发性头痛60例

目的:观察丹珍头痛胶囊联合西药治疗原发性头痛的临床疗效。方法:将120例原发性头痛患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组80例给予西药治疗;治疗组80例在对照组治疗基础上加服丹珍头痛胶囊,3粒/次,3次/d;两组均以2周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组基本恢复39例,显效13例,有效7例,无效1例,有效率为98.3%;对照组基本恢复22例,显效16例,有效15例,无效7例,有效率为88.3%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:丹珍头痛胶囊联合西药治疗原发性头痛不仅疗效优于单纯西药治疗,而且能够纠正头痛所伴发的睡眠障碍、焦虑抑郁症状,改善患者的睡眠质量与精神心理状况。

丹珍头痛胶囊联合西药治疗原发性头痛70例

目的:观察丹珍头痛胶囊联合西药治疗原发性头痛的临床疗效。方法:将140例原发性头痛患者采用随机对照法随机分为两组,每组70例。对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊,每次50 mg,每日2次,口服;频发及慢性紧张型头痛者,加用阿米替林片,每次10 mg,每日1次,睡前口服。治疗组在对照组治疗基础上加用丹珍头痛胶囊(高原丹参、夏枯草、熟地黄、珍珠母、鸡血藤、川芎、当归、白芍、白菊花、蒺藜、钩藤、细辛),每次3粒,每日3次,口服。两组均以2周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组基本恢复43例,显效15例,有效10例,无效2例,有效率为97.14%;对照组基本恢复25例,显效17例,有效19例,无效9例,有效率为87.14%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。两组均能显著提高5-HT、NE水平(P<0.01),降低DA水平(P<0.01),且治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:丹珍头痛胶囊联合西药治疗原发性头痛有较好疗效,能更好地调节5-HT、NE、DA的释放与代谢,从而改善头痛。

多靶点治疗原发性头痛的疗效

目的观察多靶点治疗原发性头痛的疗效和对血清PPARγ、MMP-9、LPA水平的影响。方法将130例符合纳入标准的患者采用随机、对照的方法分为对照组和治疗组各65例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在西药治疗基础上口服丹珍头痛胶囊,比较2组临床疗效及治疗前、后血清PPARγ、MMP-9、LPA水平变化。结果治疗组总有效率98.5%,对照组为87.7%,差异有统计学意义(P<0.01);2组血清PPARγ水平均提高,血清MMP-9和LPA水平降低(P<0.01),BAI评分、BDI评分、PSQI评分降低(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论多靶点治疗方案能够更好抑制炎症反应,改善脑动脉痉挛缺血、抑制血栓形成、保护神经、改善患者焦虑抑郁症状和睡眠障碍。

李发枝辨治咳嗽经验介绍

咳嗽系临床常见病症,多种外感、内伤疾病都可出现,部分疾病的咳嗽症状治疗起来尚有一定难度。李发枝教授系原河南中医学院金匮教研室主任,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床善用经方、时方治疗咳嗽,积累了丰富的经验,效果显著,兹介绍如下。

毛德西治疗不寐六法

毛德西教授临床常将不寐分为土不伏火、阴阳失调、痰热上扰、肾精亏虚、阴虚火旺、气滞血瘀六个证型,分别选用封髓丹、二仙汤、黄连温胆汤、读书丸、天王补心丹、血府逐瘀汤加味治疗。文章采用列举典型临床病例的方法总结毛教授治疗不寐的辨证技巧、治疗方法、常用方药。

从“湿热成痿”辨治多发性硬化

多发性硬化属中医学“痿证”的范畴。《脾胃论》认为湿热是本病的重要病因,指出痿证与肺、脾、肝、肾相关,病机关键是本虚标实,虚实夹杂,本虚以肺、脾、肝、肾为主,标实以湿热为主且贯穿疾病始终。据此,治疗上应以湿热为着眼点,采取清热健脾利湿之法,根据湿热程度不同灵活调整,湿热偏盛者,宣肺健脾清肠以上中下三焦分消湿热;热灼痰凝津亏者,滋补肝肾兼清热化痰;久病及肾者,温煦命门以解毒通络。

王宝亮教授从肺脾肾论治重症肌无力经验

王宝亮教授为全国名老中医、博士生导师、全国脑病分会常委,从事临床30余载,在运用中医药治疗神经内科疾病方面颇有心得,近几年尤专注于重症肌无力的辨证论治。其认为重症肌无力在中医上应归属于“痿证”范畴,与肺脾肾三脏关系密切,基本病机为肺脾肾亏虚,筋脉失养,补肺健脾温肾为其治疗大法,临床疗效显著。

从心肝论治小儿多发性抽动症

目的以“心肝”的生理病理为出发点论治小儿多发性抽动症,以便指导本病的临床治疗。方法通过对小儿多发性抽动症中医病因病机、辨证思路及治法方药的探讨,得出从“心肝”论治本病的理论基础。结果根据钱仁义教授治疗小儿多发性抽动症的用药特点,更好指导本病的临床治疗。结论以“心肝”为主论治本病,临床效果显著。