基于数据挖掘的中医药治疗卒中后癫痫用药规律研究

目的:基于数据挖据方法分析中医药治疗卒中后癫痫的用药规律,为临床治疗卒中后癫痫提供参考。方法:检索并筛选中国知网、万方、维普数据库从建库到2022年3月收录的中医药治疗卒中后癫痫的临床文献,并对文献中的有效方药进行频数统计、关联分析和聚类分析。结果:最终纳入研究139项,涉及处方139首、中药138味,高频药物包括石菖蒲、半夏、陈皮、僵蚕等29味药物,药性以温、平、寒为主,药味以辛、苦、甘居多,常见归经包括肝、心、脾经,药物功效以平肝息风、活血化瘀、开窍为主,常用药对包括石菖蒲-半夏、陈皮-半夏-石菖蒲、半夏-陈皮等,高频药物聚为5类。结论:中医药治疗卒中后癫痫的用药以平肝息风药、活血化瘀药、开窍药为主,常配伍药性温、平、寒,药味辛、苦、甘,归肝、心、脾经的药物,治以平肝息风、豁痰化浊、开窍宁神、祛瘀通络兼以补虚。

王新志应用猪牙皂治疗脑系疾病经验

王新志教授从事脑病临床研究40余年,积累了丰厚的学术经验,其对多种脑系疾病的治疗有独到见解。王新志认为猪牙皂作为传统常用中药,不仅有祛痰开窍、散结消肿的作用,尚可平肝风、疏肝气、解郁结,并引申出引药上行、行气导滞等临床功用,将其广泛运用于中风闭证、癫痫、癔症、中风后便秘、中风后肺炎、中风后吞咽障碍、偏头痛等脑系相关疾病的治疗,常能收到良好疗效。

王新志教授在脑病中运用轻清走上之品经验

王新志教授是中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)学者、全国第五批老中医药专家学术经验指导老师,其习张磊国医大师善使用轻清上浮而又凉散的药物治疗脑病的经验,在治疗脑病过程中喜用质地轻、性升浮的药物,认为此类药除本身功用外,还有助于他药之性到达巅顶。临床常用薄荷、谷精草、菊花、荷叶、紫苏叶等中药。文献记载这些药物多由治疗眩晕、头风、止痛等作用,现代研究多由抗氧化、镇静、调节脂质代谢、镇痛的疗效。现就文献记载、现代研究及学术经验3部分对其展开论述。

前庭性偏头痛相关视觉性眩晕发病机制的研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉前庭整合缺陷、感觉重塑受损、前庭中枢通路敏化、5-羟色胺和谷氨酸-谷氨酰胺循环等神经递质等多个机制可能导致了VM相关视觉性眩晕的发生。

中风星蒌通腑胶囊介导CCK-8调控IL-10/STAT3信号通路改善脑出血小鼠的炎症损伤

目的探讨中风星蒌通腑胶囊介导胆囊收缩素八肽(CCK-8)对白细胞介素10(IL-10)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对脑出血小鼠的脑部炎症反应的调控作用及机制。方法将110只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、脑出血组及中风星蒌通腑胶囊低、中、高剂量组,每组22只。采用胶原酶法建立脑出血模型,模型复制2 h后进行中风星蒌通腑胶囊混悬液灌胃(10 mL·kg^(-1)),假手术组与脑出血组灌以等量的生理盐水。记录小鼠的神经功能学评分及左转率;于术后72 h采用干湿质量法检测脑含水量;于术后72 h采用Western Blot法检测小鼠血肿周围肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)以及Janus激酶1(JAK-1)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)通路蛋白的相对表达水平;于术后第3、5天采用Elisa法检测小鼠CCK-8的相对表达水平;采用荧光定量PCR(qPCR)法检测IL-10、STAT3的mRNA的表达水平。结果与脑出血组比较,中风星蒌通腑胶囊低、中、高剂量组干预治疗后,第3天及第5天小鼠改良神经功能缺陷(NDS)评分明显降低(P<0.01),低剂量组第3天及第5天左转率降低(P<0.05),中剂量组第3天(P<0.05)及第5天(P<0.01)左转率降低,高剂量组第3天及第5天左转率明显降低(P<0.01)。低剂量组小鼠脑含水量减少(P<0.05),中、高剂量组小鼠脑含水量明显减少(P<0.01)。低剂量组促炎因子TNF-α、IL-6及JAK-1、STAT3、p-STAT3通路蛋白的表达均明显减少(P<0.01),IL-1β表达减少(P<0.05),抑炎因子IL-10表达明显增加(P<0.01);中、高剂量组促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6及JAK-1、STAT3、p-STAT3通路蛋白的表达均明显减少(P<0.01),抑炎因子IL-10表达明显增加(P<0.01)。低剂量组CCK-8的含量在用药后第3天增加(P<0.05),第5天含量明显增加(P<0.01);中、高剂量组CCK-8的含量在用药后第3天及第5天明显增加(P<0.01)。IL-10的mRNA相对表达水平在用药后均明显增高(P<0.01),STAT3 mRNA相对表达水平在用药后均明显降低(P<0.01)。结论中风星蒌通腑胶囊可以增加脑肠肽CCK-8的表达,调控IL-10/STAT3信号通路,从而减轻小鼠脑出血后的继发性炎症反应及细胞毒性脑水肿。

武继涛运用升清降浊法治疗常染色体性遗传性脑动脉病验案探析

武继涛教授擅长应用中药治疗多种神经系统疾病及其他内科疑难杂症,对临床虚实夹杂证候有独到见解,尤其在疾病虚实的动态变化中,精确运用升清降浊法,用药颇具特色。本文介绍其治疗常染色体性遗传性脑动脉病(CADASIL)病案1则。

“疏肝调神”针刺法联合柴胡舒肝散治疗肝气郁结型脑卒中后抑郁的临床效果

目的观察“疏肝调神”针刺法联合柴胡舒肝散治疗肝气郁结型脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月在河南中医药大学第一附属医院脑病医院和老年病科住院的60例PSD患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组接受针刺百会、太冲、内关、印堂、合谷、期门、心俞、肝俞、三阴交和足三里联合柴胡舒肝散,同时配合心理疏导治疗;对照组接受氟哌噻吨美利曲辛片配合心理疏导治疗。比较两组治疗前后SDS、MESSS、HAMD评分,比较两组治疗总有效率。结果与治疗前比较,对照组治疗18 d后SDS、HAMD评分均下降,治疗35 d后SDS、HAMD、MESSS评分均下降;治疗组治疗18、35 d后SDS、MESSS、HAMD评分均下降(P<0.05)。与对照组比较,治疗18 d后,治疗组MESSS评分下降;治疗35 d后,治疗组SDS、MESSS、HAMD评分均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组抑郁程度总改善率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“疏肝调神”针刺法联合柴胡舒肝散治疗肝气郁结型PSD患者,可降低SDS、MESSS、HAMD评分,有一定临床效果,值得临床推广和应用。

中医“三调”论治法治疗持续性姿势-知觉性头晕45例

目的:观察中医“三调”论治法治疗持续性姿势-知觉性头晕的临床疗效。方法:将90例持续性姿势-知觉性头晕患者采用随机数字表法随机分为两组,每组45例。治疗组以中医“三调”论治法为指导,口服自拟中药方(白芍、桂枝、钩藤、生龙骨、生牡蛎、柴胡、黄芩、郁金、川芎、丹参、木香、厚朴、石菖蒲、党参、制首乌、炙甘草),1d1剂,分3次温服。对照组给予盐酸舍曲林片,每晚50mg,口服。两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组基本恢复25例,显效11例,有效5例,无效4例,有效率为92.2%;对照组基本恢复16例,显效8例,有效12例,无效9例,有效率为80.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组均能显著降低患者DHI评分、BAI评分、BDI评分,且治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:以中医“三调”论治法治疗持续性姿势-知觉性头晕,在缓解患者头晕症状的同时,还能改善合并的焦虑与抑郁症状,调整患者的精神心理状态,疗效优于西药治疗。

基于六郁学说对帕金森病证治规律的探讨

帕金森病(PD)是临床常见严重危害中老年健康的神经系统退行性疾病,本文从六郁学说源流、病机病理及临床运用进行探讨,认为肝风为病之标,六郁为病是PD的主要病机,诸郁不除,则肝风不熄。结合临床,可从外风、肝郁化风、风痰郁阻、瘀血动风、水泛动风和阴虚动风对PD进行辨证论治,以期提高本病的证治水平。

中医辨证结合3R护理模式对血管性痴呆患者的影响

随着我国人口老龄化日益严峻,心脑血管病的发生率逐年升高,血管性痴呆(vascular dementia,VD)作为中老年人群健康的重要威胁性疾病,日益成为医学界关注的焦点之一。该病多发生于脑血管疾病后,主要表现为记忆力减退、情绪异常、睡眠障碍等,极大地影响患者的预后及生存质量。

王新志教授治疗脑出血与脑梗死用药比较

目的分析王新志教授临床诊治脑出血与脑梗死用药差异。方法使用中医传承辅助平台(V2.5)软件系统分析王新志教授临床诊治脑梗死及脑出血医案,分别包括脑梗死883例及脑出血183例,统计用药频次及核心药物组合,并进行分析。结果治疗脑梗死及脑出血用药频次居前10位药物均包括甘草、川芎、石菖蒲、天麻、茯苓、制远志6味药;治疗脑梗死多使用黄芪、地龙、北柴胡、泽泻,治疗脑出血处方多使用桑枝、木瓜、白芍、丹参。治疗脑梗死处方挖掘出16个核心组合;治疗脑出血处方挖掘出8个核心组合。结论王新志教授治疗脑梗死及脑出血均以风、火、痰、瘀为基本病理因素,并重视胃肠论治脑病。治疗脑梗死提倡心肾与脑同治,本虚标实兼顾,其中着重治于气虚、肾虚,并重视情志及大便情况,另根据现代临床研究加入降脂等药物,提高疗效;治疗脑出血提出活血止血、破血止血、活血利水治疗的方法,并擅用藤类药。

王新志教授中风病补气理论探究

王新志教授认为气虚不仅是中风病发生的重要基础,并且受情志、病程等因素影响气虚更甚,影响病情进展及患者预后,故提倡不论有无明显气虚之象,对中风病的治疗补气均应贯穿始终。即见气虚者补气峻剂速补;无气虚者,补气兼以防邪、防变,再察他虚而治之;火热重者或因补气药物辛温之性导致热象明显者,兼以清热,轻者直须补气。

前庭性偏头痛相关认知障碍发病机制的研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、治疗药物的影响。海马萎缩、脑岛介导的认知-疼痛交互作用,视觉信息处理异常、5-羟色胺和炎症作用等最终可能导致VM相关认知障碍的发生。前庭康复、认知行为疗法和药物可能对VM相关认知障碍有一定的治疗作用。

王新志辨治烟雾病经验

总结王新志教授辨治烟雾病的经验。王新志教授将烟雾病影像学分期和中医辨证相结合,认为烟雾病Ⅰ~Ⅱ期的病机为五脏失司,气阴两虚,治以调理五脏,益气养阴;烟雾病Ⅲ~Ⅳ期的病机为风痰瘀血相兼为患,治以息风化痰通络。在分期治疗的基础上,王新志教授重视调肝生脉,将调肝贯穿疾病始终,补疏兼施,且以“生脉”之意,用生脉饮益气补阴,通利脉道。王新志教授注重药物治疗结合非药物治疗,综合调理,并指导患者习练六字诀和八段锦,以涵养正气,通行气血,调养气机。

王新志教授在脑系疾病中应用腹诊经验

王新志教授从事脑病临床研究四十余年、积累了丰厚的学术经验,其对多种脑系疾病的诊疗有独到的见解,在疾病诊治过程中,尤其重视腹诊的应用。王教授认为腹诊作为中医重要的诊断手段,包含望、闻、问、切等多种手段,不仅适用于腹部皮肤、脏器疾病的诊治,在脑系相关疾病中亦可发挥独特的作用,并且不局限"辨虚实",对具体辩证亦有指导作用。

王新志教授治疗混合性中风经验

王新志教授是首届国家岐黄学者,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国优秀中医临床人才,仲景国医导师,河南省首届名中医,河南省优秀专家。中风对应西医学中的脑卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中,已逐渐成为我国第二大致死病因,脑脉闭阻、血溢脑脉之外分别与之对应,在临床皆是数一数二的急症重症,两者兼而并见在临床中不在少数,且病势急迫,病情危重,两者之间可互相影响,相互转化,具有多变性。王新志教授指出:无论出血性或是缺血性中风,无外乎风火痰瘀虚六端,缺血性为脉内血瘀,出血性为脑脉外血瘀,皆是血瘀的存在,瘀血、血虚、风火痰邪三者之间互为因果,如此恶性循环。王新志教授认为:治疗方面虽是一个矛盾体,但不宜割裂开来,见瘀化瘀,见溢止溢,两者是辨证的对立统一。辨证论治、分期治疗是治疗这类怪病的精髓。瘀血有新旧之分,新血选用具有化瘀与止血双向作用的中药,慎用破血通络峻猛之品;旧血多用活血利水类中药,酌情选用破血通络之品;久病多虚需扶正以祛邪,多重视藤类药的使用。通过总结并传承名老中医经验,为临床选药、用药提供参考,为中医传承贡献力量。

看看你是哪种眩晕

体位改变时眩晕,当心耳石症眩晕是一种常见症状,很多疾病都可以引起。后循环缺血、美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭性偏头痛、心因性疾病、脑供血不足、颈椎病等均可引起眩晕。

疏肝通络法治疗纤维肌痛综合征临证探析

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是以慢性弥漫性全身广泛肌肉疼痛、疲劳、睡眠障碍及情绪波动为主要表现的疾病。王新志是岐黄学者、全国名老中医、全国第五批和第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作40余载。王新志以疏肝理气、解郁通络为原则,并以自拟解郁疏络汤治疗肝气郁结型FMS获得一定疗效。结合案例,介绍王新志运用解郁疏络汤治疗FMS的经验,为临床治疗该病提供参考。

疏肝健脾养心方对失眠模型小鼠食欲素A及其受体的干预作用

目的:探讨疏肝健脾养心方下调食欲素A(OXA)及食欲素受体1(OX1R)、食欲素受体2(OX2R)的表达对失眠模型小鼠的干预作用。方法:利用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)建立失眠小鼠模型,50只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、右佐匹克隆组(0.13 mg·kg^(-1))、疏肝健脾养心方低、高剂量组(8.4、33.6 g·kg^(-1)),并给予相应药物治疗14 d。监测小鼠体质量变化,分别进行Morris水迷宫、戊巴比妥钠协同睡眠实验;免疫组化(IHC)检测下丘脑OXA的表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测下丘脑、血清、脾脏组织中OXA、5-羟色胺(5-HT)含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测下丘脑OXA及其受体OX1R、OX2R mRNA表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠体质量显著降低(P<0.01),逃避潜伏期时间显著增加(P<0.01),睡眠潜伏期显著增加(P<0.01),睡眠持续时间显著减少(P<0.01),下丘脑、血清、脾脏组织中OXA含量升高、5-HT含量明显降低(P<0.05),下丘脑中OXA及其受体的mRNA含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,疏肝健脾养心方低、高剂量组小鼠体质量明显升高(P<0.05,P<0.01),逃避潜伏期时间明显减少(P<0.05),睡眠潜伏期减少,睡眠持续时间显著增加(P<0.01),下丘脑、血清、脾脏组织中OXA含量降低、5-HT含量明显升高(P<0.05,P<0.01),下丘脑中OXA及其受体的mRNA含量显著降低(P<0.01)。结论:疏肝健脾养心方具有镇静、催眠作用,对失眠症有一定的治疗作用,其机制与增加脑中5-HT的含量,抑制下丘脑中OXA及其受体的表达有关。

基于TMT蛋白组学探讨加味柴芩温胆汤治疗前庭性偏头痛的机制研究

目的 采用临床观察及TMT蛋白组学相结合的方法研究加味柴芩温胆汤治疗前庭性偏头痛三焦郁阻证的疗效及作用机制。方法 根据诊断标准纳入前庭性偏头痛三焦郁阻证患者和健康人各36例,使用加味柴芩温胆汤治疗前庭性偏头痛患者1个月,收集治疗前后的血清样本和量表数据,并随机选取21例进行蛋白组学检测,筛选差异蛋白。结果 加味柴芩温胆汤治疗三焦郁阻证前庭性偏头痛具有很好的临床疗效,患者临床症状改善,DHI评分及中医证候评分降低,且无不良反应。通过TMT蛋白组学技术,前庭性偏头痛与健康人相比,有11个显著上调蛋白,24个显著下调蛋白。前庭性偏头痛治疗后与前庭性偏头痛疗前血清差异蛋白有4个显著上调蛋白,3个显著下调蛋白。结论 加味柴芩温胆汤可能通过神经变性通路、PPAR信号通路影响ORM1、ATF6、FABP5蛋白下调,从而发挥其治疗作用。