氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果比较

目的比较氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果。方法选取2016年2月到2017年2月河南中医药大学第三附属医院急诊科105例中重度疼痛患者,按随机数表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患者口服曲马多片1片/次,3次/d。观察组患者口服氨酚氢可酮1片/次,3次/d。采用视觉模拟评分(VAS)比较治疗前和治疗5 d后两组患者的疼痛强度。比较两组患者满意度、医生对两组患者的治疗满意度和治疗期间不良反应情况。结果治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者满意度、医生满意度、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。不良反应发生后停药,均未出现后遗症。结论氨酚氢可酮治疗急诊科中重度疼痛效果显著,镇痛效果优于曲马多。

氨酚氢可酮与羟考酮治疗急诊科中重度疼痛的效果对比研究

目的对比分析氨酚氢可酮与羟考酮治疗急诊科中重度疼痛的有效性及安全性。方法选取急诊科95例出现中重度疼痛的患者,将其按随机数表法分为两组,对照组47例,观察组48例。给予对照组羟考酮片10 mg/次,3次/d。给予观察组氨酚氢可酮1片,3次/d。治疗5 d后评价疼痛强度和缓解程度,并记录安全性数据比如头晕,恶心和呕吐等。结果治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率比较(10.4%比12.8%),差异无统计学意义(P>0.05),且发生不良反应的患者停药后症状均缓解,未出现后遗症。观察组患者治疗满意度高于对照组(98.0%比94.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨酚氢可酮治疗急诊科中重度疼痛效果显著,镇痛效果优于羟考酮,安全可靠,患者满意度高,值得临床推广应用。

中医护理对胃脘痛患者症状改善和生活质量的影响

目的 探讨中医护理对胃脘痛患者症状改善和生活质量的影响。方法 选取2019年4月—2022年2月河南中医药大学第三附属医院收治的98例胃脘痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用中医护理干预。比较2组患者的护理效果以及干预前后症状改善情况、应对方式情况、生活质量。结果 研究组患者护理总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(χ^(2)=6.078,P=0.014)。干预前,2组患者脘腹胀满、胃脘疼痛、嗳气反酸证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,研究组患者脘腹胀满、胃脘疼痛、嗳气反酸证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者简易应对方式问卷(SCSQ)中的积极应对、消极应对维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,研究组患者SCSQ中积极应对维度评分高于对照组,消极应对维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,研究组患者GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃脘痛患者采用中医护理干预,可改善患者临床症状及应对方式,提高护理效果,提高患者生活质量。

急诊科护士自我正念水平在工作厌倦与生活满意感间的中介效应

目的探讨急诊科护士自我正念水平在工作厌倦与生活满意感间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2021年1—5月河南省3家医院中的82名急诊科护士作为本次调查对象。采用基本资料问卷、工作厌倦问卷、生活满意感问卷(IWB)、自我正念水平觉察问卷对本次调查对象进行调查。采用Pearson相关分析急诊科护士工作厌倦、生活满意感以及自我正念间的相关性,同时采用Bias-Corrected Bootstrap程序分析检验自我正念在急诊科护士工作厌倦与生活满意感间的中介效应。结果调查对象IWB总得分为(4.85±0.41)分。并经单因素分析显示,年龄、工作年限、学历、职称、婚姻状况以及月收入不同的调查对象IWB得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究调查对象工作厌倦总得分为(24.63±1.48)分,自我正念水平觉察总得分为(53.24±3.63)分。经Pearson相关性分析显示:调查对象工作厌倦与IWB得分呈负相关(r=-0.352,P=0.022),与自我正念水平觉察得分呈负相关(r=-0.305,P=0.025);IWB得分与自我正念水平觉察得分呈正相关(r=0.524,P<0.001)。同时经检验显示:工作厌倦对生活满意感具有显著的预测作用,且自我正念在工作厌倦与生活满意感的关联中起着中介调节效应,中介效应值为0.163。结论急诊科护士自我正念在工作厌倦与生活满意感间发挥了中介效应,是影响生活满意感的重要变量。因此,可通过相应的干预措施提高急诊科护士自我正念水平,达到缓解工作厌倦,提高生活满意度的目的。

急诊高血压合并脑出血患者的临床康复护理要点研究

目的分析急诊高血压合并脑出血患者的临床康复护理情况.方法该次研究对象是该院急诊科收治的高血压合并脑出血患者64例,病例选取时间在2019年1月—2020年1月期间,所有患者均进行治疗联合护理,随机将患者分成了观察组和对照组两组,每组患者例数为32例.其中对照组进行常规护理,观察组进行临床护理干预,对比两组患者的护理效果、护理满意度、不良反应发生率以及护理质量.结果观察组的护理效果为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为96.88%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的肺部感染、发热、消化道出血等不良反应发生率为9.38%,低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的精神状态、生理功能、躯体疼痛评分等护理质量分别为(95.83±2.15)分、(96.82±2.17)分、(81.25±2.84)分,均优于对照组(81.53±1.62)分、(85.64±2.95)分、(93.42±1.95)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论急诊高血压合并脑出血患者的临床康复护理干预能够有效地促进患者疾病的治疗,同时提高治疗的安全性.

整合式护理与心梗绿色通道护理在急诊胸痛患者中的护理效果

目的探讨整合式护理与心梗绿色通道护理对急诊胸痛患者住院时间及不良事件发生率的影响。方法随机选取我院2019年4月至2020年4月收治的80例急诊胸痛患者,依据治疗方法将这些患者分为两组,即观察组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯整合式护理,给予观察组患者整合式护理与心梗绿色通道护理绿色通道干预,统计两组不良事件发生率、住院时间、住院费用。结果观察组患者的DTC、DTL、DTB均显著短于对照组(P<0.05),心脏不良事件发生率为5.00%,低于对照组(15.00%,P<0.05)。观察组住院费用、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论整合式护理与心梗绿色通道护理在急诊胸痛中应用能够有效缩短患者住院时间,降低患者不良事件发生率。

优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察研究

目的:研究优质护理服务对急诊护理服务的提升作用。方法:选取我院2016年1月至2017年6月收治的396例急诊患者,按照护理措施差异分为观察组和常规组。常规组患者并未接受优质护理服务,观察组采取优质护理服务,对比两组护理服务差异。结果:观察组满意度(95.95%)明显高于常规组(79.79%),观察组护理差错率4.04%(8/198),投诉率1.15%(3/198),低于常规组护理差错率7.57%(15/198),投诉率4.45%(9/198),具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务对提高急诊护理服务质量的效果十分明显,患者对护理的满意度得到提高,护理效果明显改善,护患关系更加和谐。

急诊护理中的风险评估和风险防范探讨

目的:研究分析急诊护理中风险的评估与防范。方法:选取我院2016年1月至2016年12月收治的218例急诊的患者,将记录所有患者在进行急诊护理的工作中每项操作中可能存在的风险因素进行分析,并根据每项风险的不同因素制订针对性的防范的措施。结果:急诊的护理工作中风险因素评估如下:医嘱不能及时记录、患者的就医行为、护理人员对于知识的缺乏、操作技术的熟练度欠缺、医患沟通障碍、护理程序运转不便等因素。对于工作中可能遇到的风险因素,实行一体化护理干预、对医护人员进行专业知识和专业操作的培训与讲解、规范护理文件的记录、熟悉当地语言和沟通技巧。结论:对于急诊护理风险防范措施必不可少,可以有效提升护理工作的临床效果和减少患者与医护人员的纠纷与分歧。

急诊护理暴力风险分析及其预防策略探讨

目的:分析急诊护理过程中存在的暴力风险因素。方法:将我院急诊科的112名护理人员作为分析对象,针对其日常护理工作情况以及遇到的各种暴力事件进行研究,并且对可能存在的暴力风险因素予以全面预测,继而进一步掌握致使暴力事件出现的原因,对调查中所涉及暴力风险因素进行评估,针对有价值因素提出干预方法用以研究预防措施,最终对预防结果进行评价。结果:护理人员的专业技能、职业素养、工作经验、法律意识、护理操作、器械熟悉度以及患者就诊环境、医院急诊系统支持等方面问题都是引发暴力事件出现的原因,在调查结束后针对急诊科护理人员的相关工作进行调整与完善之后的第二次系调查过程当中,由于以上原因造成的暴力事件发生几率得以显著降低,其他难以人为单方面改善的因素仍可导致暴力事件发生,基于此,我院通过增加安保工作力度、增加安保人员等方式来去报急诊科医护人员的安全。结论:急诊科护理人员在工作中遭受暴力危害较多,应及时发现导致暴力的因素,积极寻找应对措施能有效降低暴力发生率,改善护患关系,保障护理人员的安全。

急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理康复流程的应用价值分析

目的分析急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理康复流程的应用价值.方法选择2019年1月—2020年1月期间该院收治的68例急性心肌梗死患者,所有患者在抢救的时候均给予相应的护理服务,按照不同的急救护理方式将患者分成了观察组和对照组,其中观察组通过优化急诊护理流程进行护理,对照组进行常规急诊护理,将两组患者的护理效果、护理满意度、院内复发率和院内再次PCI率、急救指标.结果观察组的护理效果为94.12%,对照组的护理效果为73.53%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为97.06%,对照组的护理满意度为70.59%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的院内复发率和院内再次PCI率(2.94%,2.94%)均要低于对照组(20.59%、17.65%),对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间、抢救时间、进出急诊室时间、球囊扩张时间、病情缓解、静脉用药等急救指标分别为(11.03±1.34)分、(31.64±3.53)分、(41.87±3.88)分、(74.94±5.41)分、(48.64±10.12)分、(4.53±1.74)分,均要优于对照组(13.16±1.57)分、(56.22±3.73)分、(56.26±4.15)分、(115.15±6.15)分、(93.12±23.05)分、(7.34±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理康复流程的应用价值显著,能够有效提高患者的急救成功率.

温阳益气化瘀利水法在心肾综合征的应用

心力衰竭是目前心血管内科疾病中最常见的疾病之一,目前西医对心力衰竭的纠正只能以改善症状为主,对远期的预后效果欠佳,心肾综合征是在心力衰竭的基础上出现肾功能不全,其早期治疗极为关键,当出现肾功能不全时,易导致利尿剂抵抗,加重水钠潴留,进而加重心衰,其后导致肾灌注进一步降低,肾功能衰竭进一步加重,从而形成恶性循环。中医学从辨证论治出发,根据患者的中医证候,综合舌苔、脉象,总结出心肾综合征的中医基本病机为“心肾阳虚”与“血瘀水停”,并以“益气温阳、活血利水”为治疗原则,将中西医治疗进一步有效结合,为心肾综合征的治疗提供了新靶点、新方案,有较好的治疗效果,值得在临床推广。

急性心力衰竭患者sST2、NT-proBNP的水平变化及临床意义

目的分析急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体(sST2)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法连续入选2016年9月至2017年3月于河南中医药大学第三附属医院收治的急性心力衰竭患者93例,根据纽约心脏学会(NYHA)分级将其分为NYHAⅡ级(n=41)、NYHAⅢ级(n=28)、NYHAⅣ级(n=24),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组入院时血清sST2、NT-proBNP水平;采用受试者工作曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评估sST2、NT-proBNP对急性心力衰竭诊断价值;记录心力衰竭患者出院后1年时间内心血管不良事件的发生情况。结果急性心力衰竭患者血清sST2、NT-proBNP水平高于对照组,并随着NYHA分级越高,血清sST2、NT-proBNP水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP的AUC为0.807(95%CI:0.723～0.891,P<0.05),血清sST2的AUC为0.781(95%CI:0.694～0.869,P<0.05)。将NT-proBNP、sST2水平分别以中位数分组,比较两组的心血管不良事件发生率,NT-proBNP水平高于中位数组的心血管不良事件发生率高于低水平组(36.54%vs. 14.63%,P<0.05),sST2水平高于中位数组的心血管不良事件发生率高于低水平组(28.57%vs. 11.36%,P<0.05)。结论血清sST2、NT-proBNP参与急性心力衰竭发生、发展过程,早期检测可作为预测急性心力衰竭预后的生物学标志物。

从“风痰瘀络”论治偏头痛

分析、总结郑建民教授治疗偏头痛临床经验,以期更好的指导临床治疗偏头痛,文章从风邪致病,肝胆经论治,痰邪致病,络病理论4个方面剖析郑建民教授认识偏头痛的学术思想、理论依据以及临床专方论治偏头痛医案分析,郑建民教授认为,偏头痛是六淫邪气侵袭头部清窍,邪留阻碍气机,郁久形成风痰之邪,客于肝胆络脉,病呈发作性,经久不愈。提出"风痰瘀络"辨证思想,临证以疏风祛痰、通利肝胆、逐瘀通络为大法,兼顾正气虚实、寒热,随证加减,选用四生散合止痉散加味治疗偏头痛,临床效果明显,充分体现中医药治疗偏头痛优势,病情反复率极低,郑建民教授认为,风痰之邪导致偏头痛,结合络病理论、肝胆经论治的学术思想,专方治疗偏头痛,临床疗效显著,以资临床医师辨证应用。

新型冠状病毒肺炎疫情下妇科肿瘤患者心理健康问题和应对策略

当前我国暴发了异常严重的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),境外多个国家COVID-19正在呈快速蔓延态势。COVID-19的致病特点是传染性强、传播范围广、人群普遍易感。妇科肿瘤患者因其自身的身体健康状况和心理状态,维持长期抗肿瘤治疗导致其免疫力低下,感染COVID-19的可能性增加,对其心理健康状况产生了一定的负面影响,与正常人相比,承受着更大的心理压力。本研究结合COVID-19在全球范围内的疫情流行背景,总结梳理妇科肿瘤患者的心理问题,积极探讨有针对性的心理防护策略及注意要点,旨在为解决当前COVID-19疫情防控关键期妇科肿瘤患者的心理健康问题提供借鉴和新的思路。

加味参红宁心方联合西药防治冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄30例

目的:观察加味参红宁心方联合西药防治冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的临床疗效.方法:将60例冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加味参红宁心方(人参、西红花、三七、水蛭、地龙).治疗12周后观察对比两组患者P选择素(CD62P)、活化T淋巴细胞(CD3+/HLA-DR+)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的水平变化后判定疗效.结果:治疗后,经冠脉造影证实对照组患者术后发生再狭窄5例,再狭窄率为16.6%;治疗组发生再狭窄2例,再狭窄率为6.7%.两组对比,经卡方检验,χ2=1.56,P>0.05,差异无统计学意义.两组患者CD62P、SIL-2R水平较治疗前明显下降,且治疗组下降率高于对照组(P<0.05);而CD3+/HLA-DR+水平两组较治疗前均有所升高,治疗组升高率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:加味参红宁心方联合西药可以显著降低冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄率,可改善PCI术后患者冠脉内的炎症反应,防治效果确切.

参芎葡萄糖注射液在冠心病心绞痛治疗中的临床效果分析

目的:探讨参芎葡萄糖注射液在冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法:选取我院收治的100例冠心病心绞痛患者,随机分为两组,分别行丹参酮ⅡA磺酸钠治疗(对照组50例)与参芎葡萄糖注射液治疗(观察组50例),对比组间治疗效果。结果:观察组临床总有效率与心电图总有效率分别为92.0%、70.0%,对照组分别为70.0%、50.0%,组间比较均存在明显差异(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛实施参芎葡萄糖注射液治疗效果显著,有利于改善心电图情况,值得在临床上推广。

回阳益厥散联合西药治疗阳气暴脱型感染性休克30例

目的:观察回阳益厥散联合西药治疗阳气暴脱型感染性休克的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第三附属医院收治的阳气暴脱型感染性休克患者60例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组30例遵循《严重感染和感染性休克治疗指南》给予抢救治疗;治疗组30例在对照组的治疗基础上给予回阳益厥散(制附子、人参、干姜、桂枝、炒白术、麦冬、赤芍、当归、炙甘草、麝香),1 d 1剂,病情重者可多次口服,昏迷者或合并吞咽障碍者采用鼻饲给药。5 d为1个疗程。治疗5 d后,继续给予内科常规治疗,直至出院。计算两组治疗7 d病死率,统计两组的住院时间,对比两组治疗前及治疗6 h、24 h、48 h血乳酸水平,对比两组治疗前和治疗7 d的降钙素原、白细胞介素(IL)-6、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数。结果:治疗7 d,治疗组有5例患者死亡,病死率为16.67%(5/30);对照组有12例患者死亡,病死率为40.00%(12/30)。两组病死率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间为(21.15±9.78)d,较对照组的(28.34±14.60)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗6 h、24 h、48 h乳酸值对比,治疗前与治疗7 d降钙素原、IL-6、APACHEⅡ评分、氧合指数对比,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后均优于对照组(P<0.01)。结论:回阳益厥散联合西药治疗阳气暴脱型感染性休克疗效确切。

越婢汤古代文献临床应用总结

为了解越婢汤古代文献的临床应用。笔者查阅大量古代中医文献,通过收集整理,归纳总结了越婢汤的临床应用。结果发现越婢汤可治疗水肿、脚气、肉极、附骨疽、痹证、鼻衄、咳嗽、哮证、偏头风、心痛、麻疹等10多种疾患。越婢汤为仲景经典名方,其在古代临床实践中应用广泛,后辈应继承发扬这些宝贵经验,更好地传承、应用这些经方,将其应用于现代多种疾病的辨证治疗中。

质子泵抑制剂对进展期胃癌化疗方案临床疗效的影响

目的:进展期胃癌患者可采用奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)作为化疗方案,但部分患者因药物副作用加服质子泵抑制剂后,是否会对口服化疗药卡培他滨的疗效产生影响目前尚不确定。本研究将探讨质子泵抑制剂对进展期胃癌化疗方案临床疗效的影响。方法:回顾性分析河南中医药大学第三附属医院2013年6月至2015年6月收治的进展期胃癌患者54例,均采用XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m^2,持续静脉滴注2 h;卡培他滨1 000 mg/m^2,早晚饭后半小时内服用,D_(1-14),21 d为一个周期;接受质子泵抑制剂治疗的患者24例为观察组,未接受质子泵抑制剂治疗30例为对照组,上述患者最多接受8个周期化疗。结果:观察组中23例可评价疗效,平均随访10.3个月,中位疾病进展时间5.7个月(95%置信区间4.6~7.1个月),中位生存时间10.2个月(95%置信区间7.7~12.8个月);对照组28例可评价疗效,平均随访时间11.0个月,中位疾病进展时间6.1个月(95%置信区间4.8~7.3个月),中位生存时间11.1个月(95%置信区间8.3~13.1个月)。结论:质子泵抑制剂提高胃液pH,可能影响卡培他滨的药物溶解和吸收,进而可能会对XELOX化疗方案治疗进展期胃癌的疗效产生影响。

集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用

目的探讨集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年9月期间南方医科大学深圳医院收治的44例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组22例,对照组予常规护理干预,观察组则应用集束化护理干预,比较两组患者临床疗效、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的阿托品用量、胆碱酯酶(CHE)活性恢复60%时间及住院时间分别为(288.19±124.18) mL、(142.18±20.35) h、(10.26±1.24) d,明显少于对照组的(356.54±132.44) mL、(173.45±27.64) h、(13.15±2.58) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为9.09%,明显低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护患沟通、健康宣教、护理操作得分分别为(9.36±0.87)分、(9.22±0.60)分、(9.14±0.61)分,均明显高于对照组的(8.63±0.44)分、(8.38±0.54)分、(8.56±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预应用于急性重度有机磷农药中毒中,可有效促进患者的康复,减少并发症发生率,同时提高患者的护理满意度。