中医综合干预联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移随机平行对照研究

[目的]观察中医综合干预联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组。对照组44例唑来磷酸4mg+0.9%生理盐水100mL,静滴,时间≥15min,在治疗第1d、第28d给药两次。治疗组44例针刺+穴位按压+拔罐和刮痧+中药汤剂+饮食调理;唑来磷酸治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、疼痛评分、生活质量、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]疼痛评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01);生活质量评分两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]中医综合干预联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

肿瘤科护士共情疲劳现状及其影响因素的相关分析

目的研究肿瘤科护士的共情疲劳现状及其影响因素,供临床借鉴。方法利用护士执业认知状况调查问卷表、一般资料问卷表与共情疲劳量表对该省6所综合医院中的肿瘤科护士共100名进行调查。结果该组100名护士的继发性创伤应激评分为(28.62±3.51)分、共情满意评分为(33.51±4.87)分、职业倦怠评分为(25.86±4.53)分。社会支持、职业认知和健康状况能够对护士的继发性创伤应激产生影响(P<0.05);性别、职业认知以及健康状况能够对共情满意产生影响(P<0.05);性别、职业认知、健康状况和社会支持能对职业倦怠产生影响(P<0.05)。结论对于肿瘤科护士,应做好自我管理工作,而医院领导则应针对肿瘤科护士的实际情况,加强对其进行职业认知以及共情的培训和教育,努力改善护士的工作环境,以降低护士的共情疲劳程度,提高临床护理质量。

慢性肠炎肠道菌群和中医证型相关性及中药联合抗生素灌肠疗效研究

目的:探究慢性肠炎不同中医证型的肠道菌群情况及中药辨证施治联合抗生素灌肠的疗效。方法:选取慢性肠炎患者110例为研究组,根据中医证候分型为热毒型(36例)、湿毒型(35例)、正虚邪恋型(39例),均行中药分型施治联合抗生素灌肠治疗;同期纳入健康者40例为对照组。观察肠道菌群菌落数及双歧杆菌/大肠杆菌菌落比值,观察各证型患者治疗后肠道菌群改善程度、大便常规指标、中医证候疗效。结果:不同中医证型患者肠道菌群菌落数量与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);正虚邪恋型、热毒型双歧杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌值低于湿毒型,大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌菌落数高于湿毒型,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,除I度肠道菌群失调患者外,三种证型患者肠道菌群状况均优于治疗前,大便性状评分高于治疗前,白细胞、红细胞计数低于治疗前(P<0.05);而不同证型患者肠道菌群失调改善程度、大便常规指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。中医证候总有效率热毒型(97.22%)、湿毒型(94.29%)、正虚邪恋型(92.31%)三者比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:慢性肠炎患者存在肠道菌群失调状况,不同中医证型间存在肠道菌群差异,中药辨证施治联合抗生素灌肠可显著改善不同证型肠道菌群失调及大便常规指标,提高中医证候疗效,其机制可能与调节肠道菌群有关。

中医扶正散结法干预非霍奇金淋巴瘤治疗的临床研究

目的观察分析中医扶正散结法干预非霍奇金淋巴瘤治疗的临床效果。方法选取2015年3月—2017年7月期间在河南中医药大学第三附属医院肿瘤科接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者124例,按随机数字表法将患者分成治疗组62例,对照组62例。对照组患者采用CHOP方案进行化疗,治疗组在对照组基础上,给予扶正散结汤进行治疗。观察两组临床疗效、T细胞亚群情况、治疗毒副作用、生活质量改善情况和生存期情况。结果治疗后治疗组患者缓解率80.65%(50/62)明显高于对照组62.90%(39/62),差异有统计学意义(χ^(2)=8.28,P<0.05)。治疗后对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较明显降低(P<0.05);治疗后治疗组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较明显增高(P<0.05),CD8^(+)与治疗前比较明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05)。治疗过程中治疗组患者恶心呕吐、血小板降低、周围神经症状等毒副作用发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者食欲改善、盗汗及睡眠改善、(Karnofsky)KPS评分增加、体重增加情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者生存期范围为4~17个月,平均生存期(8.28±2.03)个月;治疗组患者生存期范围为5~24个月,平均生存期(12.93±3.76)个月,治疗组患者平均生存期明显优于对照组(t=6.89,P<0.05)。结论中医扶正散结法干预非霍奇金淋巴瘤治疗,具有较好的治疗效果,可明显改善患者机体免疫功能和生活质量,缓解化疗不良反应,延长生存期。该方法具有较高临床应用价值,值得推广。

中医之“靶向治疗”

“靶向治疗”是在细胞分子水平上针对患癌部位进行的定位治疗,使药物能够与致癌位点进行有效结合,肿瘤细胞特异性死亡不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,是目前一种新型的治疗方法。“靶向治疗”在西医治疗中强调其精准性,又被称为“生物导弹”;“靶向治疗”在中医治疗中可以称为“精准医学”。中医的“靶向治疗”也是一种新型的医学理念和医学模式,这种理念与中医学整体观念并不向违背,而是对中医学的一种推进和发展,是中医学与西医学的有效结合。结合张国海的治疗理念和临床经验,强调中医治疗的“靶向性”,在此理念的基础上辨证论治、遣方用药,取得较好的临床效果。通过对常见疾病的辨证分析、定位归经,引出了中医的“靶向治疗”。在辨证治疗中分别就定脏腑、定上下、定内外、定经络等在临床中的运用进行论述,在研究中发现“靶向治疗”在临床诊疗中的重要性。通过研究,得出在中医辨证中重视其脏腑的属性、上下内外的走向、中药的归经、经络的归行等能够有效地提高中医临床疗效,拓宽辨证思路和诊疗的精准性。

特色灸疗在肿瘤患者围化疗期的护理优势

恶性肿瘤是全球较大的医疗问题之一，严重危害人类健康，势必将成为未来人类的第一杀手。我国恶性肿瘤死亡率居于世界较高水平且死亡率有逐年上升的趋势，且我国恶性肿瘤发病率呈上升趋势，发病率以年均3％～5％的速度递增.由此可见，

肿瘤与血脂相关性分析及降脂药在肿瘤中的研究进展

查阅大量国内外文献,发现甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与许多肿瘤的发生、发展风险呈正相关,与少数肿瘤的发生、发展风险呈负相关。有不同研究揭示肿瘤的发生、发展风险与甘油三酯相关性不一致的结果,而高密度脂蛋白胆固醇与肿瘤的发生、发展风险均呈负相关。已有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化剂-普罗布考、前蛋白转化酶枯草杆菌素抑制剂、烟酸类药物等化学和中药类降脂药在肿瘤治疗中的基础和应用研究,初步探讨其作用靶点和机制。本文发现肿瘤的发生、发展与血脂水平紧密相关,降脂药物抗肿瘤作用的机制尚需进一步研究。

薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的疗效研究

目的:探讨薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年3月期间该院收治的70例经放化疗后伴有白细胞减少症的恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。两组患者均根据相应的恶性肿瘤及分期行对应的放化疗,对照组患者于放化疗结束后24h皮下注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,每个放化疗周期结束后给药1次,共2次。试验组在对照组基础上于每个放化疗周期期间服用薯蓣丸,一个放化疗周期内连续服用15天,共服用2个放化疗周期。比较两组患者中医证候积分、临床疗效、白细胞计数(WBC)、T淋巴细胞水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组气短、神疲、乏力、面色淡白、头晕眼花、自汗、懒言等中医症状和体征积分较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%,P<0.05);两组WBC均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组KPS评分较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗有助于提高恶性肿瘤患者放化疗后WBC水平,改善机体细胞免疫水平,并提高患者的生活质量。

优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用

目的研究晚期肿瘤患者应用优质护理理念的效果。方法以2016年8月—2018年7月该院接诊的晚期肿瘤患者70例为研究对象,将之采用电脑随机双盲法分成实验和对照两组(n=35)。实验组实行优质护理,对照组实行常规护理。分析两组心理状态的改善情况,比较生活质量评分等指标。结果实验组干预后的SDS为(45.33±6.17)分、SAS评分为(49.43±6.28)分,比对照组的(55.48±6.75)分、(58.41±6.03)分低(P<0.05)。实验组护理满意度为97.14%比对照组80.00%高(P<0.05)。实验组的生活质量各维度评分优于对照组(P<0.05)。结论选择优质护理方案对晚期肿瘤患者进行干预,可显著改善其心理状态,提高生活质量,促进病情早日康复。

灯盏花素对肝纤维化大鼠的干预作用及机制

目的基于转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad2/胞外信号调节激酶1(ERK1)通路和Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)/核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路,探讨灯盏花素对肝纤维化(HF)大鼠的干预作用及潜在机制。方法将60只大鼠随机分为正常对照组,模型组,灯盏花素低、中、高剂量组(5.4、10.8、21.6 mg/kg)和秋水仙碱组(阳性对照,0.45 mg/kg),每组10只,雌雄各半。除正常对照组外,其余各组大鼠均以四氯化碳诱导构建HF模型。随后,各药物组大鼠灌胃相应药液,每天1次,连续28 d。观察各组大鼠的肝脏外观并计算其肝脏系数,检测其血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平和肝组织中ALT、AST、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,观察其肝组织炎症和纤维化情况,检测肝组织中TGF-β1、Smad、ERK1、Nrf2、Keap1、HO-1蛋白及mRNA的表达情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肝脏可见大面积的白色结节灶、明显的炎症细胞浸润和胶原纤维沉积;其体重,肝组织中SOD、GSH-Px水平和Nrf2、HO-1蛋白及mRNA的表达水平均显著降低(P<0.05);肝脏系数,Masson染色阳性面积百分比,血清及肝组织中ALT、AST水平,肝组织中MDA水平和TGF-β1、Smad2、ERK1、Keap1蛋白及mRNA的表达水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠肝组织病变均有所改善,上述定量指标普遍逆转(P<0.05)。结论灯盏花素对大鼠HF有较好的干预作用,其作用可能与抑制TGF-β1/Smad2/ERK1通路来抗纤维化,调控Keap1/Nrf2/HO-1通路来抑制氧化应激有关。

无痛理念下认知行为模式干预对食管癌术后患者疼痛程度和心理状态的影响

目的探讨无痛理念下认知行为模式干预对食管癌术后患者疼痛程度和心理状态的影响。方法依据干预方法的不同将107例食管癌患者分为无痛组(n=56)和常规组(n=51),常规组患者接受常规干预,无痛组患者接受无痛理念下认知行为模式干预。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PR)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力[自我管理能力量表(SMS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和并发症发生情况。结果干预后,两组患者VAS、PR、SAS、SDS评分均低于本组干预前,无痛组患者VAS、PR、SAS、SDS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SMS各维度评分及总分均高于本组干预前,无痛组患者SMS各维度评分及总分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,无痛组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。无痛组患者的并发症总发生率为7.14%,低于常规组患者的23.53%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论无痛理念下认知行为模式干预可有效缓解食管癌患者术后疼痛程度,减轻焦虑和抑郁情绪,强化自我管理能力,提高生活质量,从而降低并发症发生率。

初探手太阴肺经教学设计及课程思政

手太阴肺经是十二经脉循行流注的起始经脉,是经络腧穴学腧穴各论教学的先行经脉和重点经脉。因此,讲授好手太阴肺经,在经络腧穴学教学中显得尤其重要。文章提出几点手太阴肺经的教学设计与问题思考:以问题为导向阐释经脉循行原文;巧妙记忆经脉腧穴个数;重点腧穴探讨学习;重视腧穴的定位,旨在探索革新教学方式、提升教学质量、减轻学生记忆负担,巧妙地把课程思政融入专业课教学当中,培养优质的针灸学人才,为针灸走向世界奠定基础。

基于气相色谱质谱研究肺癌呼气特征性挥发有机化合物

对肺癌患者呼出气体中挥发性有机化合物(VOCs)进行定性定量检测,研究肺癌患者呼气VOCs浓度变化,筛查肺癌特异性呼气VOCs。应用气相色谱质谱联用仪(GC-MS)检测360例受试者的呼气VOCs样品,包括134名健康志愿者、176名肺癌患者和50名乳腺癌患者。每个受试者采集3个平行样以及1个室内环境样。对检测到的挥发性有机物(VOCs)进行定量分析,联合使用Mann-Whitney U检验和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型筛选出8种肺癌患者呼气特征性VOCs,包括顺式-2-丁烯、苯、1,2-二氯丙烷、三氯乙烯、4-甲基-2-戊酮、3-甲基戊烷、正辛烷和萘。模型诊断的准确度、精准度、灵敏度和特异性分别为95.41%、95.15%、93.99%和96.67%,F1分数为94.51%,诊断性能好。综上,以上8种VOCs可作为肺癌患者的呼气特征性VOCs,为肺癌的早期呼气诊断提供新的数据支撑和方法。

中药活性成分调控糖代谢抗胆管癌的分子机制

胆管癌是一种高度异质性的肿瘤,其发病隐匿、病情凶险、恶性程度高、预后极差。葡萄糖是胆管癌增殖和转移的主要能量来源,胆管癌细胞在快速增殖过程中其糖代谢途径会被重新编辑,产生大量能量以满足自身需求。中医药在胆管癌治疗中具有独特优势,中药活性成分已被证明可以通过调控糖代谢抑制胆管癌的发生和发展。本文对胆管癌中的糖代谢特点和中药活性成分调控糖代谢抗胆管癌进行综述,为胆管癌的治疗提供新思路。

小柴胡汤用治癌性疾病的研究

小柴胡汤是张仲景《伤寒论》中少阳百病之宗方,以“和”之法,双向调节以驱散邪气,临床应用广泛。肿瘤患者多见“小柴胡证”,随着中医药临床及药理学研究的不断深化,以小柴胡汤为基础方的方剂在治疗肝癌、胰腺癌、胃肠癌、肺癌以及癌性发热等疾病中效果明确。临床研究显示,其组方或复方能够提高放化疗以及靶向药物的效果、减轻毒副作用、改善患者的生存质量。药理学研究表明其组方药物的多种活性成分在抑制癌细胞生长增殖和促进其凋亡、激活肿瘤免疫效应方面均发挥了不同程度的抗肿瘤作用。

基于线粒体代谢的针灸治疗慢性疲劳综合征的研究进展

针灸治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)效果确切,其机制研究主要集中于控制炎性反应、调节免疫反应、对抗过氧化应激机制、调节神经内分泌功能等方面,对于调节线粒体代谢方面尚且不足。基于此本文检索了基于线粒体代谢机制探讨针灸治疗CFS的相关文献,结果显示,针灸调节线粒体功能从而治疗CFS是多层次、多靶点共同作用的结果。针灸可通过提高线粒体电子密度、增加线粒体数量、减少线粒体空泡化从而调节线粒体形态;针灸可通过提高线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ等活性,增加ATP含量;针灸可通过调控线粒体视神经萎缩蛋白1、线粒体融合蛋白1、线粒体动力样蛋白1表达量,恢复线粒体动力学平衡;针灸可通过降低肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、血清白介素-6等炎性因子含量,减轻炎症对线粒体损伤;针灸可通过升高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶,降低丙二醛含量,抑制氧化应激反应,提高线粒体代谢;针灸可通过提高单磷酸腺苷激活的蛋白激酶/过氧化物酶体增殖物活化受体γ共激活因子α表达,促进线粒体生物合成发挥治疗作用。本文对以上机制进行总结分析,以期为研究针灸治疗CFS机制方面提供新的方向。

《临证指南医案》“通阳蠲饮法”辨治痰饮思路探析

探究叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律。叶天士认为痰饮病机属阳衰阴盛,饮邪上逆是痰饮病的典型特征。而治则方面,法遵仲景“温药和之”又多有发挥,认为温不是方法,而是目的,拓展温的概念为温阳、通阳、温养。治法方面,细化“通阳蠲饮法”为轻苦微辛开宣太阳、苦降辛通理运中阳、辛热淡渗温固肾阳。阐释叶天士治痰求本、重视宣畅气机、辨证四诊合参、详于三因制宜的个人特色。文章通过总结《临证指南医案》痰饮类案,管窥叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律,不揣谫陋,以飨诸君。

华蟾素胶囊联合NX方案化疗治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨华蟾素胶囊联合长春瑞滨^(+)卡培他滨(NX)方案化疗治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 根据治疗方式的不同将91例晚期乳腺癌患者分为对照组(45例)和观察组(46例),对照组患者接受NX方案化疗,观察组患者在对照组的基础上接受华蟾素胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应及预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均低于对照组,无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CEA、CA15-3、CD8^(+)水平均降低,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均升高,观察组患者CEA、CA15-3、CD8^(+)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 华蟾素胶囊联合NX方案化疗治疗晚期乳腺癌患者疗效较好,可提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平,减少化疗药物的不良反应,延长患者生存时间。

VEGFR2基因V297I位点对贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响

目的:探讨血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)基因V297I位点对贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)患者疗效的影响。方法:收集2010年1月到2017年1月在河南中医药大学第三附属医院肿瘤科135例一线接受贝伐珠单抗联合含铂双药化疗的晚期NSCLC患者的临床资料,用PCR-RFLP法检测患者外周血VEGFR2基因型,q PCR法检测患者癌组织中VEGFR2 m RNA的表达。通过Logistic回归模型分析多态性位点的基因型和其他变量的相关性,用Kaplan-Meier法分析基因型和预后的相关性,以Cox风险模型分析患者PFS的危险因素。结果:在VEGFR2的多态性位点中,只发现了V297I位点其有临床意义。V297I位点位于该基因的编码区,在研究人群的基因分布频率为CC型99例(73.33%)、CT型33例(24.44%)、TT型3例(2.23%),最小等位基因频率为0.14,3种基因型分布频率符合哈迪温-伯格平衡(P>0.05)。135例NSCLC患者的ORR为45.93%,中位PFS为8.2个月,中位OS为20.8个月。CT/TT型和CC型患者的ORR分别为41.67%和47.47%(P>0.05),中位PFS分别为6.2和8.6个月(P<0.01),中位OS分别为18.9和21.5个月(P<0.05)。CT/TT基因型患者癌组织中VEGFR2 m RNA水平明显高于CC型患者(P<0.01)。影响NSCLC患者PFS的危险因素有:V297I位点和性别、ECOG评分。结论:在接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的晚期NSCLC患者中,VEGFR2基因V297I位点可能通过VEGFR2基因的表达影响贝伐珠单抗一线治疗NSCLC患者的疗效和预后。

穴位敷贴结合奥曲肽在恶性肠梗阻治疗中的应用

恶性肿瘤引发的肠梗阻称为恶性肠梗阻。文章从中医学、现代医学对恶性肠梗阻的认识及治疗两方面进行阐述,其中治疗方面着重阐述了中医穴位贴敷及西医奥曲肽持续静脉泵入在恶性肠梗阻中的应用,结合临床验案举隅及分析得出中医穴位贴敷法利用中药药性及腧穴功效双重作用,更入麝香走窜之力专而效果显著,西药奥曲肽持续静脉滴注有效避免了奥曲肽的半衰期短使药物浓度稳定,近期临床疗效肯定,共同作用下有效地减轻患者痛苦。