孕妇合并泌尿系结石36例的临床分析

目的:探讨妊娠并发泌尿系结石的治疗方法。方法:2005年～2011年收治因妊娠并发泌尿系结石患者36例,回顾性分析临床治疗资料。结果:36例患者均经解痉、镇痛、控制感染、留置双J管等治疗后,病情缓解,其中排出结石(3～8mm)32例(88.89%)。均追踪随访至产后,均未复发。结论:解痉止痛、抗感染等是治疗的主要方法,外科治疗首选输尿管镜置双J管术。

浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术联合丝裂霉素C及干扰素治疗效果与复发原因

目的探讨浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)联合不同化疗方案进行膀胱灌注化疗后患者复发情况及预防策略。方法选择浅表性膀胱癌患者85例,均行TURBt治疗,根据术后膀胱灌注化疗方案分为观察组43例和对照组42例。观察组术后即刻应用丝裂霉素C+干扰素-α膀胱灌注化疗,对照组应用吡柔比星膀胱灌注,术后定期随访2年。统计术后复发情况,并对复发与患者临床病理特征进行相关性分析。结果 85例患者均成功完成TURBt,复发24例(28.24%),20例患者再次行TURBt治疗,4例行开放膀胱部分切除术。观察组复发率(11.63%)明显低于对照组(45.24%),非原位复发率及术后6~12个月复发率低于对照组(P<0.01)。复发与病理分期、分级、肿瘤数量及肿瘤直径具有明显的相关性,分期、分级越高、肿瘤多发状态及肿瘤直径≥3cm者其术后复发率越高(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌患者采用TURBt联合术后丝裂霉素C+干扰素-α膀胱灌注化疗的方案,可降低术后复发率,分期、分级越高,肿瘤多发状态及肿瘤直径≥3cm的患者其术后复发率越高。

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对机体氧化应激反应、内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对机体氧化应激反应、内分泌功能影响。方法选取肾上腺肿瘤患者80例,依手术方式分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统开腹肾上腺肿瘤切除术,观察组行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。比较两组手术情况;检测并比较手术前后氧化应激及内分泌指标变化;统计两组并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量、术后止痛剂使用次数、伤口引流量明显降低,手术时间、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01)。术前两组氧化应激指标水平差异无显著性(P>0.05);术后24小时两组MAD、AOPP、SOD水平升高,GSH-Px水平降低(P<0.05);术后24小时观察组MAD、AOPP水平明显低于对照组,SOD、GSH-Px水平明显高于对照组(P<0.01)。术前两组激素水平差异无显著性(P>0.05),术后24小时两组血清Cor、E水平均较术前显著降低(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.01);术后7天Cor、E水平有所升高,与术前差异无显著性(P>0.05);手术前、后两组间NE、DA差异无显著性(P>0.05)。观察组术中并发症发生率7.5%,术后并发症发生率10.0%,对照组分别为12.5%和15.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可以降低术后机体氧化应激反应,且对患者内分泌功能影响小,同时手术创伤小,患者恢复快。

逆行输尿管置架在中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻中的应用价值分析

目的评价逆行输尿管置架治疗中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻的临床效果。方法将78例中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻患者分为观察组和对照组,每组39例,对照组患者采用经皮肾造瘘术治疗,观察组患者采用逆行双J管输尿管置架术治疗,比较2组围手术期指标,治疗前后血肌酐、血尿素氮水平以及肾盂分离值,手术成功率和术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组(P<0.05),术后肾功能恢复时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血肌酐、血尿素氮和肾盂分离差值比较差异亦无统计学意义(P>0.05);对照组成功率明显高于观察组(P<0.05);对照组慢性疼痛的发生率高于观察组(P<0.05)。结论逆行输尿管置架和经皮肾造瘘手术均是治疗输尿管梗阻的有效手段,逆行输尿管置架手术时间短、出血量少,患者住院时间短,患者术后生活质量高。但经皮肾造瘘手术成功率更高。

自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜治疗尿道狭窄的临床研究(附52例报告)

目的:探讨筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜对尿道狭窄的治疗。方法:回顾性分析选入患者的治疗过程及治疗效果,观察手术前后排尿情况,随访半年,得出研究结果。结果:治疗组32例患者,31例1次扩张、切除、置管成功,拔除尿管后排尿通畅。随访6～24月,间断尿道扩张1～3个月。结论:采用筋膜扩张器结合输尿管镜、电切镜综合手术治疗尿道狭窄,具有可视、微创、操作简单、无严重并发症等优点,治疗效果和开放吻合手术相近,且适应证较开放手术明显扩大,且患者恢复快、疗效确切、无需特殊设备,社会效益显著。

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。

不同剂量的坦索罗辛在输尿管下段结石中的疗效比较

目的:比较不同剂量的坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的效果。方法:将60例输尿管下段结石患者随机分为两组。组Ⅰ给予坦索罗辛0.2 mg,1次/d;组Ⅱ给予坦索罗辛0.4 mg,1次/d;观察随访2周。结果:组Ⅰ和组Ⅱ结石完全排出率分别为57%和80%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.052);组Ⅰ和组Ⅱ平均排石时间分别为(7.2±2.6)d和(5.5±2.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2周内因发生肾绞痛而需镇痛治疗,分别为11例(37%)和4例(13%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2周内两组均未出现明显不良反应。结论:坦索罗辛能有效促进输尿管下段结石排出,缩短排石时间,并减少排石过程中肾绞痛的发生;在缩短结石排出时间、降低肾绞痛发生率上,用坦索罗辛0.4mg/d明显优于用坦索罗辛0.2mg/d。

前列腺增生致慢性尿潴留误诊23例分析

目的探讨分析前列腺增生引起慢性尿潴留的误诊原因,减少临床误诊。方法收集23例前列腺增生引起慢性尿潴留被误诊为其他疾病,后经本科上级医师查体及指导完善检查,考虑尿潴留经医生会诊后明确,遂转入行相应处理。分析患者入院前后的治疗过程来明确误诊的原因,提高相关医生的诊疗水平,减少患者的痛苦。结果医护人员对本病的认识不足,漏本病的问诊及查体;患者本身未及时就诊。结论因多种原因前列腺增生在老年病人引起的慢性尿潴留[2],因其隐匿性,较易被误诊为各种其他疾病,而耽误病情,甚至失去手术治疗前列腺增生的机会,无奈之下只能采用耻骨上膀胱造瘘,终身带尿管,给患者带来极大生活不便及痛苦。

输尿管上段结石治疗方法的选择(附122例分析)

目的:探讨SWL与URS在治疗输尿管上段结石的效果比较。方法:对122例输尿管上段结石患者临床资料进行分析。结果:所有结石大小均在0.6～2.0 cm之间,均为阳性结石。结石排出率达到满意疗效。结论:体外冲击波碎石对输尿管结石应根据结石的部位、结石的大小,费用低,多数患者无需住院等优点,灵活应用,效果满意。

益肾排石方对体外冲击波碎石术后肾损伤的保护作用探讨

目的:探讨益肾排石方对体外冲击波碎石术(ESWL)所致肾损伤的保护作用。方法 :选取我院收治的90例肾结石患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用ESWL术治疗,术后给予甲磺酸左氧氟沙星片(0.1 g,tid,)预防感染,治疗组在对照组基础上于ESWL术前3 d起给予中药益肾排石方(1剂/d,水煎,分早晚2次温服),连服14 d。比较两组疗效、术后腰痛减轻时间、肉眼血尿消失时间及不同时间点血清β2微球蛋白(β2-BG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果:治疗组有效率高于对照组(P<0.05),腰痛减轻时间和肉眼血尿消失时间短于对照组(P<0.01),术后第1 d、3 dβ2-BG、Cys C、MDA、NAG水平低于对照组(P<0.01),血清SOD水平高于对照组(P<0.01)。结论 :益肾排石方对体外冲击波碎石术后肾损伤具有保护作用,可有效缩短病程,提高疗效。

不典型肾癌的诊疗方案讨论

患者,男,17岁.发现右侧上腹部肿块3d,无发热及腰腹部疼痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无低热及盗汗,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.查体：站立位右侧上腹部可触及一肿块,中等硬度,表面光滑,无压痛,活动度较大.血、尿常规及肝肾功能、胸片等未发现异常。

微创经皮肾穿刺治疗肾结石39例护理体会

目的探讨与总结微创经皮肾穿刺输尿管镜治疗肾结石(MPCNL)护理措施。方法加强围手术期心理护理、症状监测及出院指导等护理措施。结果 39例复杂肾结石患者手术均获成功,结石Ⅰ期取净33例(84.6%),1周后Ⅱ期取净6例(15.4%)。平均住院时间9.6d。均未出现严重并发症。结论术前充分准备和必要的心理护理为手术成功奠定良好基础,术中、术后实施有针对性护理措施,可有效预防并发症,效果肯定。

肾盂结石患者应用PCNL与后腹腔镜肾盂切开取石术的疗效对比分析

目的:探讨肾盂结石患者应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)的临床疗效。方法:选取2017年8月—2018年9月本院收治的120例肾盂结石患者,根据手术方式不同将患者分为PCNL组(n=62)和RLP组(n=58),观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及并发症情况。结果:RLP组临床治疗总有效率为98.28%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);RLP组术中出血量和术后首次下床时间均优于PCNL组(P<0.05);RLP组并发症发生率为10.34%,PCNL组并发症发生率为24.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂结石患者应用RLP治疗临床效果明显,可有效减少术中出血量和缩短术后首次下床时间,减少并发症发生,促进患者早期恢复。

直出绿激光前列腺汽化切除术治疗前列腺增生症早期疗效观察

目的观察直出绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)治疗前列腺增生症(BPH)的早期疗效。方法选取本院2018年8月至2019年7月收治的BPH患者116例,按随机编号法将其分为对照组与研究组,各58例。对照组采用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗,研究组则采用PVRP治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间和术后并发症情况,以及手术治疗前后国际前列腺症状评分表(IPSS)、生活质量评分表(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)的变化。结果两组间术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、术后并发症发生率以及术后IPSS、QOL、Qmax和PVR差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间明显短于对照组(P<0.05)。结论PVRP与PVP治疗BPH的安全性和有效性无明显差异,但PVRP的手术时间比PVP短,是更理想的BPH手术治疗方式。

改良Shiraki术和传统术式对小儿隐匿性阴茎的效果比较

目的:探讨改良Shiraki术和传统术式在小儿隐匿性阴茎中的效果差异。方法:收治隐匿性阴茎患儿40例,随机分为两组。观察组和对照组分别实施改良的Shiraki术手和传统术式。比较相关指标。结果:观察组手术过程所需时间少于对照组,观察组术后阴茎水肿持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Shiraki术和传统术式均在小儿隐匿性阴茎手术治疗中有良好效果,但前者手术时间短,手术后患儿阴茎肿胀时间短。