主动脉窦瘤破裂32例外科治疗分析

目的:分析主动脉窦瘤破裂的诊断、手术指征及手术方法。方法:全组32例均在全麻低温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术,合并室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄术中一并矫治;2例中度主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣成形术,4例重度主动脉瓣关闭不全给予主动脉瓣置换术。结果:全组32例近期无死亡,术后复查超声心动图均无主动脉窦瘤破口及室间隔残余分流。随访30例,随访时间1个月～8年,患者心功能良好。结论:主动脉窦瘤破裂一经确诊应及时手术,补片法修补,效果确切。

体外循环心脏手术后二次开胸止血的诊疗探讨

目的 探讨总结体外循环心脏手术患者术后二次开胸止血的诊断及治疗措施.方法 以2014年1月-2015年2月在我院接收体外循环心脏手术后实施二次开胸止血治疗的36例患者为研究对象,分析本组患者实施二次开胸止血的原因并探讨总结二次开胸止血的诊断、治疗措施.结果 本次研究中36例体外循环心脏手术后二次开胸止血患者均保持较为顺利的二次开胸止血手术进程,患者术中检查结果显示其出血点位置位于心脏切口8例、右室流出道补片2例、胸骨后穿钢丝3例、主动脉插管2例、血管吻合处2例、主动脉切口4例、腹直肌小切口1例、主动脉过带3例以及胸骨上凹处小血管1例、胸腺小动脉1例.有9例患者手术过程中未见明显出血点或者存在弥漫性出血症状.本组患者中仍然有1例患者于二次开胸止血术后再次接受开胸治疗.此外,本次研究中36例患者二次开胸止血术治疗结果为死亡者6例,其中死亡原因包括低心排1例、呼吸衰竭2例以及肾功能衰竭1例、胸骨感染1例、切口感染1例,其余30例患者均治愈后出院.结论 体外循环心脏手术后出血患者面临严重的死亡威胁,及时果断的二次开胸止血虽然能有效挽救患者生命安全,但仍然面临着手术失败的风险.

主动脉夹层动脉瘤的治疗体会

目的:回顾35例主动脉夹层动脉瘤病例资料,总结外科治疗经验。方法:35例中,DeBakeyⅠ型19例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。25例手术治疗,8例行Bentall术,5例行升主动脉置换,同时主动脉瓣成形3例,2例行胸主动脉置换,10例置入支撑型人工血管。10例拒绝手术。结果:手术死亡2例,非手术10例中,6例死亡,4例转慢性化趋稳定出院。结论:对主动脉夹层动脉瘤应积极手术,Ⅰ、Ⅱ型可急诊手术,Ⅲ型可置入支撑型人工血管。早诊断、急诊手术是抢救成功的关键。

原发性心内膜炎的诊断及治疗体会

目的:讨论原发性心内膜炎的诊断、手术时机选择及围术期处理。方法:分析32例原发性心内膜患者治疗的临床资料。32例中施行主动脉瓣置换术18例,同期行室间缺损修补术2例,经主肺动脉缝闭未闭动脉导管1例;二尖瓣置换术6例,同期行室间隔缺损修补术1例。二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例;三尖瓣成形术3例,同期行房间隔缺损修补术1例;三尖瓣置换术1倒;内科应用抗生素治疗2例。结果:术后早期死亡2例,随访30例,随访时3个月～8年。1例为双瓣置换术后,并发难以治愈的低心排死亡;1例二尖瓣置换术后6个月后因霉菌性心内膜炎复发死亡,其余患者疗效良好。结论:原发性心内膜炎早期明确诊断、正确选择手术时机、合理应用抗生素、术中彻底清除病灶是治疗效果的关键。