河南大学淮河医院开展社区卫生服务的实践体会

三级医院开展社区卫生服务 ,作为国家三级卫生网络尚不健全下的一种过渡性补偿措施有其可行性 ,他具有硬件及软件设施的资源优势。淮河医院作为大型三级医院立足实际 ,开展多种形式的社区卫生服务工作 ,依托医院集团优势 ,建立顺畅、合理的双向转诊体系 ,为当地居民提供了及时、可靠、经济、优质的社区卫生服务 ,同时 ,也使三级医院及所属社区卫生服务站获得了社会效益及经济效益的双赢。

2010—2012年河南大学淮河医院麻醉性镇痛药应用分析

目的:了解我院麻醉性镇痛药的使用情况及趋势,为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考。方法:利用我院药库计算机管理系统收集2010—2012年我院麻醉性镇痛药的用量、用药频度(DDDs)、销售金额等数据,并对其进行统计、分析。结果:口服剂型麻醉性镇痛药用量呈逐年增加的趋势,尤其是吗啡缓释片增加明显;注射剂型麻醉性镇痛药用量明显下降,主要以瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液和哌替啶注射液下降明显。结论:我院麻醉性镇痛药的用药逐渐趋于合理,临床疗效提高。

河南大学大学生牙齿缺失及修复情况调查分析

目的了解高校学生口腔牙体缺失及进行修复的情况。方法根据一人一卡制的问诊和口腔检查资料,分析河南大学953名大学生缺牙情况、病因及义齿修复情况。结果953人中,缺牙者88人,失牙率9.23%,主要病因为龋齿。有义齿修复者29人,义齿修复率为32.95%。结论高校学生在牙体缺失及时进行修复的情况不佳,在高校学生这一高知识层次的群体中,口腔卫生保健知识有待提高和加强。

河南某医院住院患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床送检血培养标本病原菌分布特点及耐药性。方法回顾分析河南某医院2019年1月-2020年3月临床送检的7 286份血培养标本检测结果。结果 7 286份血培养标本中,有743份分离出病原体,阳性率为10.20%。其中,722份分离出单一菌株,21份分离2株。在检出的764株病原微生物中,革兰阴性菌491株,占64.27%,革兰阳性菌233株,占30.50%,真菌40株,占5.24%。阳性率前3位的送检科室分别是消化内科、普通外科和心脏内科,不同科室送检血培养标本阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=74.70,P<0.01)。分离的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均>60%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达90.12%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率均>75%。结论血流感染病原菌种类复杂,临床应加强血流感染病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

DRG对住院患者费用的影响——以河南省开封市某三级医院为例

目的:本研究拟分析河南省开封市DRG付费对该地区患者住院费用的影响,进一步验证经济欠发达地区DRG付费对住院费用的降低效应。方法:选取2019年—2022年开封市某三级医院住院医保患者208347人,通过广义线性回归分析DRG付费对各项住院费用和住院天数的影响,并采用分层分析探索DRG付费实施效应在不同性别、年龄、医保类型、是否进行手术的患者间的差异。结果:DRG付费实施后,患者住院费用、自付费用和住院天数分别显著下降13.3%、21.2%和14.8%(P<0.05)。分层分析显示,DRG付费对住院费用的降低效应在不同亚组患者中都有体现。此外,DRG付费对男性、≥40岁和手术患者的各项住院费用的降低效应显著高于女性、<40岁和非手术患者(所有P交互<0.05)。结论:开封市DRG付费改革效果显著,医疗机构应积极调整管理方式,医保部门需继续优化DRG实施方案,共同推进DRG支付方式改革。

基于患者感知价值的医院服务质量评价:以河南省某三级甲等医院为例

目的从患者感知价值视角,对医院医疗服务质量进行评价和研究。方法设计改良服务质量(SERVQUAL)量表进行调查问卷,通过河南省某三级甲等医院门诊和住院患者的综合评价,得出其对医疗服务质量的评分分值。结果患者对医疗服务质量各条目的差距评分均为负值,患者感知的医疗服务质量排位最靠前的维度为可靠性,排位最末的维度为反应性,表明该医院患者对医疗服务质量的感知未能达到自身期望水平,医院方应进一步缩小差距。结论SERVQUAL模型能够用于评价医院医疗服务质量,并有利于改进其薄弱环节。

2019~2021年河南省患儿血培养分离菌分布及耐药性分析

目的:了解河南地区患儿血液标本细菌构成情况及耐药性,为临床预防和治疗血流感染提供用药依据。方法:采用WHONET5.6软件,分析2019~2021年河南省临床微生物专科联盟221家单位上报的患儿血培养分离菌的分布及耐药性。结果:2019~2021年共收集患儿血标本非重复分离菌10901株,其中革兰阳性菌占73.1%,革兰阴性菌占26.9%。菌株数量排名前5位的是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为43.0%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为2.3%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.2%和2.3%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.4%和28.9%,三级医院的肠杆菌耐药率整体高于二级医院。结论:河南省患儿血培养分离菌以革兰阳性菌为主,且二三级医院MRSA检出率普遍偏高。患儿血标本肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐步下降趋势,但仍处于较高水平,且三级医院高于二级医院。

医院背后的英雄:消毒供应中心的科学守护

医院,这个关乎生命健康的地方,每天都上演着生与死的较量。而在这场较量背后,有一个默默无闻的“清洁大军”,他们守护着医院的每一个角落,确保我们的医疗环境安全无菌。本文将带您走进医院消毒供应中心,了解这支“清洁大军”如何运用“科学魔法”,确保医疗器械和物资的无菌状态,为我们的健康保驾护航。

医院知识产权管理研究——以K市若干医院为视角

随着社会的发展,知识产权充斥在医疗事业的方方面面,做好医疗领域知识产权的布局是时代的新任务,然而不少医院与医务人员出现知识产权意识淡薄、知识产权成果的质量有待提高,转化率低造成了极大人力财力的浪费等问题。因此应通过培训、交流学习等方式提高医院及医务人员知识产权意识;成立院内知识产权管理部门,引导职工科学创作并把控知识产权的质量;培养或引入专业人才、根据市场需求调整创作方向、加强与外界合作提高知识产权成果转化率。

新医改背景下公立医院财务管理的创新思路分析

公立医院肩负着引领优化医疗资源、改善医疗服务供给质量、增进民生福祉的重要使命。随着医疗改革的不断深化,公立医院在坚守公益性质的同时,已经将发展的重心从规模扩张逐渐转移到提升医疗服务质量和效率上来。近年来,我国经济进入新常态,公立医院在运营过程中也面临着诸多困难和挑战,需要积极改革财务管理方式,推动财务管理的有效革新,在不断变化的环境中稳健前行,更好地履行其社会职责,实现可持续发展。

从医院药学角度对我国药学教育的思考

目的探讨在新形势下如何培养医院药学人才。方法对我国现阶段药学教育模式进行总结分析,并结合医院药学的发展趋势及工作实际,对如何培养适应医院药学发展的药学人才进行探讨。结果与结论我国药学教育还停留在以理论为主、按本宣教的阶段,缺乏与临床结合的课程及训练,而医院药学发展的主要方向是以患者为中心的全程化药学服务模式,因此要培养适应医院药学发展的药学人才,应加强医院药学相关知识的学习,并注重实践与理论的统一。

急性心肌梗塞医院感染的危险因素分析

目的 了解急性心肌梗塞医院感染的发病率以及危险因素 ,以期引起重视 ,采取预防措施。方法 对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月住院的 36 8份病历作回顾分析。结果 医院感染者 76例次 ,发病率 2 0 .7% ;感染部位以呼吸道为首位 5 0 %、尿路感染 15 .8%、皮肤软组织感染 13.7% ;致病菌以革兰阴性杆菌多见 ,危险因素以高龄、原有慢性疾病及合并症有关。结论 急性心肌梗塞医院感染发病率高 ,死亡率高、必须把高龄、原有糖尿病、肺部疾病、脑血管病、肾功能不全、住院时间长者视为医院感染的易感人群 ,必须加强预防控制。

河南食管癌高发区食管固有腺的组织学与组织化学特征

目的:探讨河南省食管癌高发区食管固有腺的组织分布和组织化学特征。方法:采用组织病理学和组织化学奥新蓝-雪夫染色(AB-PAS染色)法,对来自河南林州食管癌高发区的4263例食管癌、贲门癌手术切除标本中食管固有腺的分布进行分析。结果:4263例患者中,检出食管固有腺2591例(61%),不同性别各年龄段均可检出食管固有腺,40岁以上年龄段检出率较高。从2591例中挑选出切片完整、染色均匀、无折叠的787例共1428张切片进行腺体分类:黏液腺占42.4%,混合腺占25.2%,贲门腺占24.5%,浆液腺仅占7.9%。抽取2653张切片进行腺体分布部位分析:黏膜下层腺体占49.0%,固有层腺体占26.7%,固有层/黏膜下层腺体占24.3%(P<0.05)。AB-PAS染色结果显示,食管黏膜固有层腺体以中性黏液腺为主,与贲门腺相似;食管黏膜下层以酸性黏液腺为主。食管固有层腺体良性增生、不典型增生、肠化和癌发生率均高于黏膜下层腺体(P<0.05)。腺体良性增生主要表现为腺体呈肿瘤侵袭性生长,侵犯食管上皮或破坏食管上皮,直至全部取代食管上皮。结论:食管固有腺增生,尤其是固有层内腺体增生是河南食管癌高发区较为常见的病理改变;固有层腺体从良性增生、不典型增生和肠化、取代食管上皮到癌变可能是该地区特殊的食管贲门交界部腺癌组织学发生模式。

恶性肿瘤患者医院感染相关因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的相关因素。方法 对近 3年我院收治的 2 2 12例恶性肿瘤患者中发生医院感染的 76 4例共 997例次作了回顾性分析。结果 2 2 12例患者共发生 997例次医院感染 ,感染部位以呼吸系统为主 ;感染病原菌以革兰阴性菌和真菌居多 ;革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率增高 ;晚期患者、长期住院、白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素使用及各种介入性操作是医院感染的主要危险因素。结论 为减少医院感染发生率必须对白细胞少者进行保护性隔离 ,合理使用抗生素 ,严格无菌操作及缩短住院时间。

心力衰竭患者医院感染与住院时间的关系

目的 了解心力衰竭患者医院感染与住院时间的关系。方法 采用回顾性调查方法对我院心内科 1998～2 0 0 0年收住的因各种基础心脏病合并心力衰竭患者的病历进行分析。结果 心力衰竭医院感染发生率没有随住院时间的延长而增加 ,而是 72 .31%的医院感染发生在住院前 2 0 d内 ,80 %是发生在住院前 2 5 d。结论 防治心力衰竭患者医院感染除常规方法外 ,还应采取重点时间段内重点预防的方法。

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

目的:探讨耐碳青霉烯铜绿假单胞菌医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及预后影响因素。方法:采用病例对照研究,收集耐碳青霉烯铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎48例,并选择同时期碳青霉烯敏感的铜绿假单胞菌HAP104例作为对照,采用χ2检验进行分析。结果:感染前APACHE评分(>16分)、入住ICU(>3d)、合并其他细菌感染、气管切开或插管、留置胃管、联合使用多种抗生素是导致耐碳青霉烯铜绿假单胞菌HAP发生的危险因素;多因素Logistic回归分析发现,APACHE评分≥16分、联合使用抗生素>3种是独立危险因素;合并其他细菌感染以及呼吸衰竭是影响耐碳青霉烯铜绿假单胞菌HAP患者预后的因素。结论:严格把握入住ICU、气管切开及抗生素使用指征等对防止碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌HAP极为重要。