晚期恶性肿瘤患者化疗前后T细胞亚群变化的临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者化疗前后T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术分别对26例晚期恶性肿瘤患者化疗前和化疗后外周血T细胞及亚群进行检测。结果晚期恶性肿瘤患者化疗前后CD3+T细胞百分数分别为(71.35+16.82)%、(70.49+16.82)%,差异无统计学意义(P>0.05);CD3+CD4+比值分别为(31.81+13.80)%、(37.65+13.03)%,差异无统计学意义(P>0.05);CD3+CD8+比值分别为(26.52+11.10)%、(26.32+9.45)%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤类型的CD3+T细胞百分数、CD3+CD4+比值、CD3+CD8+比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群无明显变化。

单一肿瘤类型为核心的肿瘤科住培模式探索

近年来临床肿瘤学治疗学发展迅速。恶性肿瘤的治疗状况发生巨大变化。新的治疗方法和手段层出不穷;社会经济发展使得人民群众对于恶性肿瘤治疗的期望不断提升;导致肿瘤内科医师的需求量逐年增大。肿瘤内科医师因专业特点决定培养周期较长。我国采取规范化培训的方式培养住院医师;肿瘤内科规范化培训难度很大。临床肿瘤学的主要治疗模式是循证治疗与精准治疗的有机结合。我们采取以单一肿瘤类型为核心进行系统学习,从基础知识到临床进展;引导学生采取文献导读的方式,彻底掌握某一肿瘤的治疗脉络。从点到面,逐渐展开学习。这种方法应用于肿瘤学专科住院医师培训工作,取得良好效果。

食管癌患者血清基质金属蛋白酶-9、白介素-6、白介素-1β水平与术后复发转移的相关性分析

目的分析食管癌患者术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)及白介素-1β(IL-1β)的水平及其与患者术后复发转移的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2021年10月于河南大学淮河医院接受手术治疗的40例食管癌患者,将同期40名健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清MMP-9、IL-6和IL-1β的水平。根据术后随访1 a的复发情况,将食管癌患者分为未复发转移组和复发转移组,探讨血清因子水平与术后复发转移的相关性。结果未复发转移组患者血清MMP-9、IL-6和IL-1β水平均高于健康体检组(P<0.001);复发转移组患者血清MMP-9、IL-6和IL-1β水平均高于未复发转移组(P<0.001)。食管癌患者术后血清MMP-9水平与IL-6呈正相关(r=0.376,P=0.017),血清MMP-9与IL-1β水平呈正相关(r=0.727,P<0.001),血清中IL-6水平与IL-1β水平亦呈正相关(r=0.468,P=0.002)。血清高水平MMP-9、IL-6和IL-1β均为术后复发转移的影响因素(χ^(2)=2.160,P=0.046;χ^(2)=4.294,P=0.038;χ^(2)=4.547,P=0.033)。血清MMP-9、IL-6和IL-1β水平联合预测术后复发转移价值较高(曲线下面积为0.931,95%CI为0.844~1.000,P<0.001)。结论食管癌术后复发转移患者的血清MMP-9和IL-6显著高于未复发转移患者,血清MMP-9、IL-6和IL-1β水平为术后复发转移的影响因素,三者联合对食管癌术后复发转移具有较高的预测价值。

针灸对食管运动障碍NERD患者临床症状及食管动力的影响研究

目的研究针灸疗法对伴有食管运动障碍的非糜烂性反流病(NERD)患者症状及食管动力的影响。方法按标准选取具有典型胃食管反流症状及食管运动障碍的NERD患者32例,评估其胃食管反流症状,行高分辨率测压(HRM),分析不同物理性质食团吞咽模式下(510次5mL液体、10次胶体吞咽、10次2cm×2cm×2cm固体吞咽)的食管动力特点。给予针灸治疗4周,对比治疗前、后胃食管反流症状及各种吞咽模式下食管动力的变化。结果针灸治疗后患者胃食管反流单项症状及总症状积分较治疗前减少[(31.5±11.4)vs(8.3±2.6),P=0.000];治疗后患者下食管括约肌(LES)压力的异常率下降(65.6%vs34.4%,P=0.004),LES压力低下患者的压力值升高[(4.3±3.1)mm Hg vs(8.9±4.3)mm Hg,P=0.004];不同吞咽模式下食管近、中、远段压力及远段食管收缩积分较治疗前增加(P<0.05);患者不同吞咽模式下的吞咽成功率提高,食管体部运动功能障碍数降低(P<0.05)。结论针灸疗法能有效改善NERD患者的胃食管反流症状,部分改善食管运动障碍,对不同吞咽模式的食管动力影响有所不同。

经支气管镜介入后装放疗治疗中央型肺癌患者的护理

对124例中央型肺癌患者实施经支气管镜腔内近距离放疗,患者均完成规定周期的治疗。术前了解患者病情做到心中有数;安装施源管术中严密监测生命体征、SpO2,熟练配合医生操作;加强腔内近距离放疗时及放疗后的护理配合,可使患者顺利完成治疗。

中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用

目的评价应用中心静脉导管闭式引流恶性胸腔积液联合胸腔内注射顺铂(cisplation,又称DDP)和人白细胞介素-2(inter- leukin-2,IL-2)的疗效及安全性。方法将2005年7月至2008年3月收治的109例恶性胸腔积液患者随机分为两组,导管组(56例)患者采用留置中心静脉导管闭式引流,积液引流完毕后胸腔内注射IL-2和DDP;对照组(53例)患者采用传统方法抽液,胸腔内注射方法和剂量同导管组。比较两组患者的疗效及不良反应。结果中心静脉导管组有效率71.4%(40/56),对照组有效率47.2%(25/53),差异有统计学意义(P<0.05);导管组患者发生胸部不适和发热的不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用中心静脉导管引流胸水操作简单、安全,可控性好,不良反应较少,能有效提高患者的生活质量。

Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察Hyper—CVAD／MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效及毒副反应。方法选取高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者12例．予以Hyper—CVAD／MA方案治疗，Hyper—CVAD方案：环磷酰胺300mg／m。静脉注射，2次／d，dl～3；长春新碱1．4mg／m2,静脉注射，d4、d11；多柔比星16．6mg／（m2．d），持续静脉输注72h，d4；地塞米松40mg／d，静脉滴注d1～4、d11～14。MA方案：氨甲喋呤1．0g／m2，持续静脉滴注24h，dl；阿糖胞苷3．0g／m2，静脉滴注，每12小时1次，d2．3。结果12例总有效率为100％，完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）4例，1年无进展生存（PFS）率为58_3％，1年生存率为75％。主要毒副反应为血液学毒性。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意，治疗相关不良反应可控制。

耐阿霉素人骨肉瘤细胞株的建立及其生物学特性

目的:诱导并建立耐阿霉素(Adriamycin,ADM)的人骨肉瘤细胞株,观察耐药细胞系(Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4)的生物学特性.方法:以ADM为诱导剂,采用逐步增加药物剂量冲击诱导方法,诱导人成骨肉瘤原代Saos-2细胞株,建立不同药物浓度耐药系(Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4);MTT法检测原代与耐药细胞株对ADM、顺铂(Cispla-tin,DDP)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、异环磷酰胺(Ifos-famide,IFO)、表柔比星(Epirubicine,EPI)、比柔比星(Pirarubi-cin,THP)、紫杉醇(Paclitaxel,PTX)药物敏感性;光学显微镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构变化;细胞生长曲线检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期比例.结果:经167d的诱导,建立了Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4细胞株,其对ADM的耐药指数(Resistant drug index,RI)分别为原代细胞株49.8和74.6倍;耐药细胞株对MTX,EPI,THP,PTX亦产生不同程度的交叉耐药,对DDP仍然敏感;光镜观察Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4细胞株细胞体积增大,多核现象较原代Saos-2细胞株明显增加;透射电镜显示Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4细胞株表面突起较原代Saos-2细胞株减少、且核仁增大增多;细胞生长曲线显示耐药细胞株增殖能力下降,S期细胞所占比例减少.结论:建立了耐ADM人骨肉细胞株Saos-2/ADM1,Saos-2/ADM4并观察了耐药细胞株的生物学特性.

中药辨证施治对胃癌前病变患者Bcl-2、Ki-67和APC蛋白的影响

目的:探讨中药辨证施治对胃癌前病变组织Bcl-2、Ki-67和APC蛋白表达的影响。方法:选取2015年1月1日—2015年12月31日本院收治的36例胃癌前病变患者作为研究对象,按照1:1的比例随机分为中药实验组和西药常规组,分别予中药辨证施治、叶酸口服治疗6个月,并于治疗前、治疗结束时行免疫组化检查,同时另在本院选10例Hp阴性正常胃病理切片作为正常对照,对比分析Bcl-2、Ki-67和APC蛋白表达的变化情况。结果:癌前病变组患者治疗前Bcl-2(41.67%)、Ki67(44.44%)总的阳性率均高于正常对照组(均为0%),APC蛋白总的阳性率(55.56%)低于正常对照组(90.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);中药实验组和西药常规组患者治疗前后病理组织Bcl-2、Ki67蛋白免疫组化结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中药实验组治疗前后病理组织APC蛋白免疫组化结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),相反,西药常规组治疗治疗前后病理组织APC蛋白免疫组化结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bcl-2、Ki67蛋白在胃癌前病变组织中表达上调,APC蛋白表达下降。中药辨证施治可能通过抑制Bcl-2蛋白异常表达、降低Ki67细胞增殖活性,从而逆转胃癌前病变患者黏膜异型增生、萎缩、肠化。

紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的评价紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞肺癌(SCLC)的疗效、毒性反应。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的复发性小细胞肺癌(SCLC)28例接受紫杉醇联合卡铂化疗方案,其中紫杉醇135～175mg/m2静脉滴注(周疗法,分第1、8天),卡铂(AUC=5)第2天,每21d为1个周期,治疗2个周期以上。结果总有效率50%,中位生存期为12.5个月,KPS评分增加者占50.0%,毒副作用主要为骨髓抑制,Ⅲ度以上白细胞下降率21.9%,血小板下降9.4%和消化道反应3/4级为6.7%,其他毒副作用轻微。结论紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞肺癌近期疗效良好,毒副作用可以耐受,值得临床尝试和进一步研究。

耐阿霉素人骨肉瘤细胞株的建立及其耐药机制探讨

目的诱导并建立耐阿霉素(ADM)的人骨肉瘤细胞株并探讨其耐药机制。方法采用逐步增加药物剂量冲击诱导方法诱导人成骨肉瘤原代Saos-2细胞株;MTT法检测原代与耐药细胞株对ADM、顺铂(DDP)、甲氨蝶呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)、表柔比星(EPI)、比柔比星(THP)、紫杉醇(Paclitaxel,PTX)药物敏感性;利用光学显微镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构变化;RT-PCR和IHC法分别检测多药耐药基因1(MDR1)、多药耐药相关蛋白(MRP)基因及其相应蛋白(P-gp)、MRP的表达。结果经167d的诱导,建立Saos-2/ADM1、Saos-2/ADM4细胞株,其对ADM的耐药指数分别为原代细胞株的49.8和74.6倍;耐药细胞株对MTX、EPI、THP、PTX亦产生不同程度的交叉耐药(P<0.05),对DDP仍然敏感(P>0.05);光镜观察Saos-2/ADM1、Saos-2/ADM4细胞株细胞体积增大,多核现象较原代Saos-2细胞株明显增加;透射电镜显示Saos-2/ADM1、Saos-2/ADM4细胞株表面突起较原代Saos-2细胞株减少、且核仁增大增多;细胞生长曲线显示耐药细胞株增殖能力下降。MDR1mRNA、MRPmRNA和P-gp、MRP在各耐药细胞株表达阳性。结论MDR1 mRNA、MRP mRNA及其相应蛋白参与了耐药细胞株耐药的形成,这些骨肉瘤耐药细胞株为进一步研究骨肉瘤耐药特征及逆转方法打下了基础。

羟基喜树碱联合顺铂治疗复发小细胞肺癌临床观察

目的观察羟基喜树碱联合顺铂治疗复发小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法选取复发小细胞肺癌患者36例,予以顺铂75mg/m2第1天,羟基喜树碱6mg/m2,第1～5天,每21d为一周期,每个周期结束复查CT评价疗效,观察其疗效及毒副反应。结果客观缓解率33.4%,疾病控制率69.5%,中位无进展生存期5.1个月,中位生存期9.7个月,1年生存率33.4%。主要毒副反应为血液学毒性、恶心、呕吐。全组无毒性相关死亡。结论羟基喜树碱联合顺铂可用于治疗复发小细胞肺癌,不良反应可以耐受。

参芪扶正注射液减轻化疗毒副作用的疗效观察

目的比较参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗治疗恶性肿瘤的不良反应;方法实验组30例用参芪扶正注射液联合化疗,对照组30例单用化疗;结果实验组白细胞下降低于对照组(P<0.05),实验组恶心呕吐低于对照组(P<0.05),生活质量改善实验组优于对照组(P<0.05);结论参芪扶正注射液能够减少化疗毒副作用,增加患者化疗耐受性,提高生活质量。

含铂方案联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效评价

目的评价Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床近期疗效。方法对49例非小细胞肺癌伴脑转移患者采用Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗进行序贯化放疗。结果联合顺铂方案与序贯脑部放疗治疗组中,神经功能障碍改善70.6%,脑部病灶客观有效率65.3%,肺部病灶的有效率为55.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移是一种有效的治疗非小细胞肺癌脑转移的治疗方案。

CIK细胞联合化疗在转移性乳腺癌患者中的疗效观察及安全性研究

目的研究CIK细胞联合化疗,在转移性乳腺癌患者中的临床疗效及安全性,为临床提供依据。方法选取2015年1月~2016年2月医院诊治的90例转移性乳腺癌患者资料进行分析,依据治疗措施分为对照组和观察组,各45例。对照组采用单一化疗治疗,观察组在对照组基础上联合CIK细胞治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗疗效率为60.00%,临床获益率为88.89%,高于对照组治疗疗效率20.00%,临床获益率66.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组发生率为35.56%,低于对照组的51.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与单一化疗相比,转移性乳腺癌患者采用CIK细胞联合化疗治疗效果理想,药物安全性相对较高。

洛铂联合替吉奥在晚期转移性乳腺癌患者中的疗效研究

目的 研究洛铂联合替吉奥在晚期转移性乳腺癌患者中的临床治疗效果。方法 选取2014年2月~2016年2月在我院外科住院治疗的晚期转移性乳腺癌患者84例,依据治疗措施分为对照组42例和观察组42例。对照组采用顺铂联合替吉奥治疗,观察组采用洛铂联合替吉奥治疗,比较两组临床疗效。结果 两组患者临床治疗疗效率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组获益率为80.95%,高于对照组的69.05%（P〈0.05）。结论 晚期转移性乳腺癌患者采用洛铂联合替吉奥治疗效果理想。

大剂量MTX联合化疗及放射治疗非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯

目的探讨大剂量MTX联合多药化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)中枢神经系(CNS)侵犯的临床疗效。方法 1例经临床及实验室检查、CT、MRI及活检确诊为非霍奇金淋巴瘤中枢神经系侵犯患者,选择大剂量MTX、甲基卞肼、VCR、DXM联合化疗,2周方案,共3次,每周同步行鞘内注射化疗。结束后行局部脑立体定位及全脑预防放疗。每3个月原方案巩固化疗1次。结果化疗1周期后,患者头痛症状完全消失,病灶缩小>75%。3周期后,临床症状恢复,血象及脑脊液检查正常,MRI示病灶完全消失。随访至今病情稳定。结论多种透入血脑屏障化疗药物的联合应用,尤其大剂量MTX,能显著提高非霍奇金淋巴瘤中枢神经系侵犯的临床疗效。

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法 48例初治晚期NSCLC接受培美曲塞联合顺铂化疗,接受2个周期化疗后评价临床疗效和毒副反应。结果 48例中,PR 13例,SD 15例,PD 20例,有效率27.08%,临床获益率58.33%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤过敏。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期NSCLC疗效可靠,毒副反应轻。