神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察

目的该研究主要就神经内科癫痫合并偏头痛患者的临床特点展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择该院收治的129例神经内科癫痫患者作为研究对象,其中有79例患者存在偏头痛将其作为观察组,其中有50例单纯神经内科癫痫患者,对两组患者的临床特点进行比较。结果两组患者的平均癫痫病程、癫痫发作频率、女性比例之间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的癫痫分型存在一定的差异,具有可比性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对神经内科患者进行临床治疗时,偏头痛与癫痫之间存在一定的联系,偏头痛可以在一定程度上加重患者的癫痫症状,对癫痫患者的临床治疗带来一定的负面影响,因此,在对神经内科患者进行临床治疗时,一定要对患者的癫痫以及偏头痛症状进行全面了解,以便于对患者进行对症治疗。

和厚朴酚调节BDNF-TrkB-CREB信号通路对脑出血小鼠神经损伤和认知功能的影响

目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过自体血注入右侧基底神经节构建ICH模型。于ICH前15 mi n和I CH后1 h,和厚朴酚低、中、高剂量组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg和厚朴酚,和厚朴酚+抑制剂组腹腔注射40 mg/kg和厚朴酚与5μg/kg脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)信号通路抑制剂K252a,假手术组、模型组腹腔注射等量的二甲基亚砜和生理盐水。采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估小鼠神经功能;通过Morris水迷宫实验计算逃避潜伏期、跨越原平台次数、目标象限停留时间百分比3个指标用于评估小鼠空间学习和记忆能力;苏木精-伊红(hematoxyli n-eosin,HE)染色观察海马神经元病理学改变;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色检测海马神经元凋亡率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清BDNF、TrkB水平;免疫印迹法检测海马组织BDNF、TrkB、CREB、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达情况。结果与假手术组小鼠相比,模型组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元结构模糊、排列紊乱、数量减少、体积变小,且细胞核固缩;与模型组小鼠相比,和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠mNSS(均P<0.01)、海马神经元凋亡率(均P<0.001)依次降低,逃避潜伏期(均P<0.001)依次缩短,跨越原平台次数(P=0.007、P<0.001、P<0.001)依次增多,目标象限停留时间百分比(P=0.004、P<0.001、P<0.001)依次升高,血清BDNF(均P<0.001)、TrkB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)及海马组织BDNF(P=0.008、P<0.001、P<0.001)、Tr kB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)、p-CREB/CREB(均P<0.001)水平依次升高,海马神经元损伤有所改善;与和厚朴酚高剂量组小鼠相比,和厚朴酚+抑制剂组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元损伤加重。结论和厚朴酚可能通过激活BDNF-TrkB-CREB信号通路减轻ICH小鼠海马神经元凋亡和损伤,改善认知功能障碍。

伏立诺他调节高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4信号通路对脑出血小鼠神经功能损伤的影响

目的 探讨伏立诺他(SAHA)调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路对脑出血(ICH)小鼠神经功能损伤的影响。方法 通过注射Ⅶ型胶原酶建立ICH小鼠模型。将造模小鼠随机分为ICH组、SAHA组(15 mg/kg SAHA)、重组高迁移率组蛋白B1(rHMGB1)组(16μg/kg rHMGB1)、SAHA+rHMGB1组(16μg/kg rHMGB1+15 mg/kg SAHA),每组10只;以不注射Ⅶ型胶原酶的10只小鼠为假手术组。干预结束后,对小鼠进行神经功能缺损评分(NDS),检测小鼠认知障碍状况及脑水肿变化、血清TNF-α及IL-1β水平、神经元细胞凋亡数量、血肿周围组织中HMGB1/TLR4通路相关蛋白的表达。结果 与ICH组比较,假手术组、SAHA组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著降低,分辨指数显著升高(均P<0.05),rHMGB1组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著升高,分辨指数显著降低(均P<0.05)。与SAHA+rHMGB1组比较,SAHA组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著降低,分辨指数显著升高(均P<0.05),rHMGB1组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著升高,分辨指数显著降低(均P<0.05)。结论 SAHA抑制HMGB1/TLR4信号通路的炎症反应,改善ICH小鼠神经功能。

视神经脊髓炎谱系病患者认知障碍特点分析

目的:探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSDs)患者认知障碍特点。方法:选取2021年1月至2022年12月河南大学第一附属医院收治的NMOSDs患者90例,根据MACFIMS评估结果分为认知功能保留组54例与认知功能损伤组36例,并选取同期于院内进行健康体检者45例。比较两组各项临床指标。结果:健康组PASAT、SDMT、SDCR、LDFR、MMSE得分均高于NMOSDs组;认知功能损伤组年龄高于认知功能保留组,受教育程度低于认知功能保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NMOSDs患者存在有认知功能障碍,且主要表现在视听方面、数字处理能力、语言能力、短时、长时记忆功能,且患者年龄越大,受教育程度越低,则其认知功能损伤风险越高。

神经内科癫痫病临床分析

目的探究癫痫治疗的临床效果。方法选取2002年1月至2012年1月本院神经内科治疗的84名癫痫病患者为研究对象,对他们的发病时间、发病时的临床症状及各项信息进行对比分析。结果对这84名患者进行药物治疗,观察其发病情况。研究结果显示：其中早发性癫痫（发病时间为2周以内的）、迟发性癫痫（发病时间超过2周的）在发病时经过服用药物治疗后停药观察2~4周有10例复发,重复治疗并口服药物治疗大约6个月后有3例停药后再次发作。有2名癫痫病患者保持持续用药状态无效死亡。在本次的研究中,治愈率达97.62%,死亡率为2.38%。结论癫痫病在被发现的时候应立即采用有效的方式进行检查和治疗,在日常生活中要加强对癫痫病发作的控制,同时在药物使用中要注意尽量减少对神经功能的损害,降低死亡率。

超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大神经功能及预后的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大、神经功能及预后的影响。方法回顾性分析选择2013-01—2015-10在我科治疗的162例脑出血患者的临床资料。其中71例患者在超早期进行了强化降压为研究组,91例患者给予常规降压为对照组。比较2组患者治疗后血压控制情况、血肿扩大发生率、NIHSS评分、随访Rankin评分。结果治疗后1h及24h,研究组收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后24h,研究组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后90d随访,研究组患者Rankin评分为0~2分的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24h,研究组血肿量、血肿扩大发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期强化降压治疗能够缓解脑出血血肿扩大情况,改善神经功能,改善预后。

星状神经节阻滞对失眠患者血浆5-HTNE及SOD的影响

目的通过对失眠症患者行星状神经节阻滞(SGB)治疗,观察血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化,探讨SGB改善睡眠的机制。方法确诊的失眠患者40例随机分为2组,SGB组20例,给予星状神经节阻滞,1次/d,安定组给予艾司唑仑片治疗。治疗10d,治疗前后2组患者均抽血检测血浆5-HT、NE、SOD的含量,并与20例正常对照组比较。结果 SGB组和安定组失眠治疗效果无差别,患者睡眠都得到明显改善;SGB组和安定组治疗前血浆中5-HT含量、SOD活性明显低于正常组,NE含量明显高于正常组(P<0.05),治疗后SGB组及安定组5-HT含量、SOD活性明显高于治疗前,NE含量明显低于治疗前(P<0.05),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);分别与对照组比较均无明显差异(P>0.05)。结论 SGB治疗能明显改善患者睡眠,其治疗作用和安定相似,机制可能是通过升高血浆中5-HT含量、SOD活性,降低NE含量这一途径实现的。

度洛西汀联合依帕司他治疗糖尿病周围神经疼痛的临床疗效观察

目的:研究度洛西汀联合依帕司他治疗糖尿病周围神经疼痛的临床疗效。方法:从本院2018年12月至2019年2月期间入住的糖尿病周围神经疼痛的患者中选择50例患者纳入研究,采用随机数字表法分为两组,其为对照组与试验组,各25例。对照组患者使用度洛西汀治疗;试验组患者在使用度洛西汀的基础上联合依帕司他。治疗后,对两组患者的临床指标情况及临床效果进行比较。结果:治疗后,试验组患者FBG、NCV均显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,试验组患者总有效率显著高于对照组(92%比68%),差异有统计学意义( P<0.05);治疗后,试验组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:度洛西汀联合依帕司他治疗糖尿病周围神经疼痛,疗效显著,可有效改善患者的NCV及FBG等临床症状指标,同时可有效缓解患者疼痛症状,值得临床推广与应用。

规范化教学查房在神经病学规范化培训中的应用及效果

目的:探讨规范化教学查房在神经病学规范化培训中的应用及效果。方法:选取2018年6月至2020年12月在神经内科轮转的住院医师规范化培训人员200例作为研究对象,随机分为规范化教学查房组(100人)和传统教学查房组(100人)。分析两组人员轮转结束后的考核成绩(病例书写、体格检查、临床思维、理论考核等)和问卷调查教学评价(自主学习能力、临床问题处理等的提升)的差异。结果:规范化教学查房组考核项目中的病例书写、体格检查、技能操作、临床思维、疾病掌握、医患沟通、治疗方案、护理评价及整体表现得分均高于传统教学查房组(P<0.05),两组的理论考核成绩无明显差异(P>0.05)。问卷调查教学评价结果显示:规范化教学查房组人员的临床问题处理能力、临床技能操作能力及临床思维能力的提升程度明显高于传统教学查房组(P<0.05),两组自主学习能力的提升无明显差异(P>0.05)。结论:规范化教学查房在神经病学规范化培训中可明显提升规培人员的临床业务能力,值得在神经病学规范化培训中推广应用。

氯吡格雷、阿司匹林联合丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林联合丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法本研究选取2016年1月-2018年12月在河南省某医院就诊的196例进展性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组98例。对照组患者采用氯吡格雷+阿司匹林进行治疗;研究组患者在对照组患者治疗基础上加用丁苯酞进行治疗。治疗2周时,比较2组患者的治疗效果;比较2组患者治疗前及治疗1周、2周时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分;比较2组患者治疗2周时不良反应发生情况;比较2组患者治疗前及随访6个月时Barthel指数评定量表(BI)及世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL-100)评分。结果研究组患者治疗总有效率为94.90%,高于对照组的80.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周时,研究组患者NIHSS评分分别为(10.48±1.91)分及(4.85±0.98)分,低于对照组的(13.64±2.78)分及(6.97±1.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者不良反应总发生率分别为7.14%及5.10%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,研究组患者BI及WHOQOL-100评分分别为(89.28±6.31)分及(88.26±7.84)分,均高于对照组的(74.29±5.18)分及(75.35±5.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取丁苯酞+氯吡格雷+阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床效果确切,其可改善患者神经功能,提高患者日常生活能力及生活质量,安全有效,值得临床推广应用。

银杏叶提取物对MPTP所致帕金森小鼠神经保护作用研究

目的:观察银杏叶提取物对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致帕金森小鼠的神经保护作用。方法:采用MPTP腹腔注射制备帕金森小鼠模型,银杏叶提取物组(GBE组)、阳性组小鼠每日分别给予100mg·kg^(-1)的银杏叶提取物和75mg·kg^(-1)美多芭灌胃处理,连续15d后观察小鼠行为症状,采用滚筒试验评估小鼠肢体运动功能,色谱法测定纹状体内多巴胺(DA)含量,分光光度法测定脑组织中谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量,并对脑组织切片行酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色,观察黑质多巴胺能神经损伤情况。结果:成功造模后,模型组小鼠出现震颤、尾僵直及竖毛等症状,滚筒试验中潜伏时间、DA、GSH-Px及SOD水平显著降低,MDA含量显著增加,脑黑质TH阳性细胞显著减少;GBE能缓解帕金森小鼠一般行为学症状,增加滚筒实验中小鼠运动潜伏时间,显著升高DA、GSH-Px及SOD水平,降低MDA含量,防止脑黑质TH阳性细胞继续减少。结论:银杏叶提取物对MPTP所致的帕金森小鼠神经元损伤具有一定的保护作用。

星状神经节阻滞治疗特发性面神经麻痹临床疗效

目的观察星状神经节阻滞(SGB)治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法 58例特发性面神经麻痹患者随机分为对照组和治疗组,对照组进行传统治疗,治疗组在此基础上行星状神经节阻滞治疗,比较2组治疗效果。结果对照组总有效率82.8%,治疗组为93.1%,治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后面神经评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组的面神经评分改善幅度及治疗有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合常规治疗特发性面神经麻痹有效、安全,值得临床应用推广。

普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者的疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响

目的:观察普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者的疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响。方法:选取我院2010-03~2021-03治疗的帕金森综合征患者82例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组给予口服多巴丝肼治疗,观察组在对照组基础上给予口服普拉克索治疗。比较两组患者的病情、植物神经功能(自主神经功能)、认知功能及精神状态的改善情况,评价临床治疗疗效。结果:观察组患者治疗后SCOPT-AUT评分、UPDRS评分较对照组低,MoCA评分、MMSE评分较对照组高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者,可以改善患者的植物神经功能、认知功能及精神状态,控制患者的病情发展,提高临床疗效。

脑梗死大鼠脑组织载脂蛋白A1、B、脑源性神经营养因子的表达和神经功能的变化

目的探究脑梗死大鼠脑组织载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达和神经功能变化。方法 SPF级SD雄性大鼠50只,随机分为对照组、脑梗死1 d组、脑梗死3 d组、脑梗死1 w组和脑梗死2 w组。线栓法(MCAO)建立脑梗死动物模型。m NSS评分表评价各组大鼠神经功能变化,取大鼠脑组织进行HE染色观察大鼠脑梗死后大脑组织损伤情况和计算梗死面积,免疫组化半定量法检测大鼠大脑组织ApoA1、ApoB和BDNF的表达情况。结果脑梗死大鼠存活率降低;大鼠神经功能m NSS评分随着梗死时间延长显著降低(P<0.05);HE染色显示随着梗死时间延长大鼠大脑细胞排列混乱、细胞核轮廓模糊、小胶质细胞数量明显增多,脑梗死面积也越来越大;大鼠大脑组织ApoA1、ApoB和BDNF免疫组化显示,ApoA1的表达随着脑梗死时间延长显著降低(P<0.05),ApoB的表达随着脑梗死时间延长显著升高(P<0.05),BDNF的表达在脑梗死1 d后显著升高(P<0.05),然后随时间延长而下降(P<0.05)。结论脑梗死1 d后BDNF表达显著增加是大脑一种自我代偿机制,脑梗死后ApoA1表达减少、ApoB表达增加、BDNF表达减少很可能是导致脑梗死后大脑组织损伤加重和梗死面积增加的原因之一。

星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的临床效果

目的 评价星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的临床效果。方法 选取2011年2月~2013年7月本院收治的特发性面神经麻痹急性期患者92例,随机分为观察组（47例）和对照组（45例）,观察组采用星状神经节阻滞联合针灸进行治疗,对照组仅采用针灸进行治疗,30 d后观察并比较两组的临床疗效及HouseBrackmann面神经功能评分。结果 观察组治疗优良率为89.4%,对照组优良率为48.9%,两组优良率差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗后House-Brackmann面神经功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗过程中均未出现明显的毒副作用。结论 星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的临床效果较好,能较大程度地恢复患者的面神经功能,且无明显的毒副作用,值得临床予以推广。

家兔动脉血压神经-体液调节机制及影响因素的研究

目的通过对家兔动脉血压神经-体液调节的研究,分析其发生机制,并观察神经、体液因素对心血管活动的影响。方法通过夹闭颈总动脉、结扎剪断一侧减压神经、电刺激迷走神经、同时结扎双侧迷走神经、剪断双侧迷走神经、注射肾上腺素,观察家兔动脉血压变化,并用RM6240多道生理信号采集系统对家兔的动脉血压进行记录。结果夹闭颈总动脉,发现动脉血压升高;结扎或剪断一侧减压神经,刺激完整的主动脉神经及其中枢端均可引起血压的下降,而刺激该神经外周端血压基本不变;电刺激迷走神经,血压下降;同时结扎双侧迷走神经,动脉血压降低;剪断双侧迷走神经,电刺激迷走神经外周端,血压下降;静脉注射肾上腺素后,血压降低。结论家兔的动脉血压是受神经和体液共同调节的。

CT引导下神经内窥镜微侵袭手术在高血压脑出血治疗中的应用

目的:研究CT引导下神经内窥镜微侵袭手术在高血压脑出血(HICH)治疗中的应用。方法:选取74例HICH患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术,观察组采用CT引导下神经内窥镜微侵袭手术。观察两组患者术前及术后1个月的神经功能及患者术后并发症发生情况。结果:术后1个月,两组患者NIHSS评分均下降,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下神经内窥镜微侵袭手术可降低HICH患者并发症发生率,促进患者神经功能恢复。

中药塌渍治疗急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染

目的:探讨中药塌渍疗法治疗急性前循环缺血性脑卒中患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的93例前循环缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,排除院前肺部感染,按随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组采用常规的临床治疗方法,研究组则在对照组的基础上加用中药塌渍疗法进行治疗,经治疗后比较两组肺部感染评分表、不良反应发生率、神经功能缺陷评分表。结果:研究组患者治疗后肺部感染评分量表评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药塌渍治疗能有效缓解患者的急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染及相应的临床症状,促进患者病情康复,改善患者生活质量,值得在临床探索应用。

EGB761改善缺血性脑卒中模型小鼠的认知功能障碍并降低小胶质细胞激活

目的探讨EGB761对缺血性脑卒中后小鼠的认知功能障碍的改善作用及相关机制。方法将72只小鼠随机均分为4组(n=18):假手术组、模型组、低和高剂量EGB761治疗组。利用线栓法构建大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)小鼠模型,其中低和高剂量EGB761组于MCAO/R术后分别给予50 mg·kg^(-1)和150 mg·kg^(-1)EGB761,每天1次,持续28天。TTC染色测量脑梗死体积;用改良神经功能评分(mNSS)表评估小鼠神经功能;水迷宫实验评估小鼠的学习认知功能;NeuN和TUNEL共染色检测神经元凋亡;Iba1免疫荧光染色评估小胶质细胞激活情况;Western blot检测TLR4、p-IKKɑ和NF-κB蛋白的表达水平。结果与模型组相比,低和高剂量EGB761组小鼠的脑梗死体积明显缩小(P<0.01),神经功能及学习认知功能明显改善(P<0.01),凋亡神经元百分比明显降低(P<0.01),小胶质细胞活化(P<0.01),TLR4、p-IKKɑ和NF-κB表达明显下降(P<0.05)。高剂量治疗组比低剂量治疗组疗效明显。结论EGB761可改善MACO/R小鼠的神经功能障碍和认知功能障碍,其机制可能与降低神经元凋亡,并可抑制TLR4/NF-κB通路减少小胶质细胞的过度激活有关。