空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床研究

目的研究空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果及运用价值。方法选取2014年11月至2016年2月河南宏力医院收治的90例髌骨骨折患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行克氏针张力带内固定术,观察组行空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定术。对比两组患者骨折愈合情况及临床疗效。结果观察组骨折愈合时间为(61.36±3.85)d,对照组愈合时间为(62.12±4.11)d,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折效果显著,具有一定临床价值,值得推广运用。

临床照护分类系统在骨科护理实践中的应用

目的:探索临床照护分类系统(CCC)在骨科护理实践中的应用。方法:使用CCC全智能护理信息系统对研究期间的骨科护理记录进行分析,研究数据包括2019年3-7月期间的所有护理记录,共计263402项护理记录。结果:从CCC系统中提取整理数据显示,患者护理诊断4种健康形态分类中,功能性要素占59.99%,生理性要素占26.41%,健康行为要素占9.32%,心理性要素占4.28%;21个照护要素中皮肤完整性方面涉及的护理措施最多(25.47%),其次是活动类(22.25%)、安全类(15.58%)、身体调节类(14.16%);评估监测类的护理措施占到了一半以上(50.88%),护理执行类的护理措施占27.43%,而教导指导、管理转介类的措施分别占12.03%和9.66%;护理预期目标与实际结局有统计学差异(P<0.01)。结论:临床照护分类系统(CCC)可以在骨科病房的临床护理实践中用于记录护理数据和书写护理电子病历,且能够为患者提供个性化的护理照护,也能分析每项护理内容的频率和次数,同时能够减少临床护理人员护理文书记录的工作量,有利于护理大数据的建立与分析。应用临床照护分类系统有助于促进骨科护理临床实践和护理科研的开展。

经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术后早期和中期不良预后的风险因素

目的观察经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后早期和中期不良预后的发生情况,并分析其风险因素。方法以该院2018年1月~2021年9月期间开展PELD手术的140例LDH患者作为研究对象,术后6个月和24个月随访时,采用改良MacNab标准评估临床结局,以疗效为“优”+“良”的患者列入预后良好组,以疗效为“可”+“差”的患者列入预后不良组。对两组患者的临床资料、术前相关影像学参数等资料单因素分析,并进一步采用多因素Logistic回归模型进行分析,得出具有独立相关性的影响因素。结果术后6个月时,预后良好者121例,预后不良者19例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.159,P=0.023)、症状持续时间(OR=1.12795%,P=0.004)、直腿抬高角度(OR=1.103,P=0.039),均是PELD术后6个月预后不良的独立风险因素。术后24个月时,预后良好者115例,预后不良者25例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.290,P=0.009)、症状持续时间(OR=1.036,P=0.021),均是PELD术后24个月预后不良的独立风险因素,IHI(OR=0.812,P=0.014)则是一项保护因素。结论PELD手术治疗LDH的总体疗效理想,但术后早期和中期仍有少数患者面临预后不良的结局。其中,直腿抬高角度是PELD术后早期预后不良的独立风险因素,IHI是术后中期预后不良的独立保护因素;而sROM、症状持续时间则是术后早期和中期的共同风险因素。

经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的效果对比

目的 对比经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年1月在我院行经皮椎间孔镜手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各45例。对照组实施常规后入路进针,观察组实施后入路45°进针。比较两组的临床疗效、疼痛程度以及下肢功能。结果 两组的治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。观察组术后1年的ODI评分显著低于对照组(P <0.05)。结论 经皮椎间孔镜手术经由常规后入路进针和后入路45°进针治疗腰椎间盘突出症的近期疗效相当,但后入路45°进针能够更明显地减轻患者术后远期疼痛,改善患者下肢功能。

小剂量高黏度骨水泥经皮椎体成形术对老年OTF患者伤椎高度恢复、椎体功能、疼痛程度、骨水泥渗漏的影响

目的 探讨小剂量高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)患者伤椎高度恢复、椎体功能、疼痛程度、骨水泥渗漏的影响。方法 选取104例老年OTF患者,分为小剂量组和大剂量组,各52例。2组患者均进行PVP术,小剂量组采用小剂量(≤3 mL)高黏度骨水泥填充,大剂量组采用大剂量(>3 mL)高黏度骨水泥填充。对比2组患者骨水泥渗漏率、手术前后伤椎高度恢复情况[Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)]、椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛程度[疼痛数字评分(NRS)]。结果 小剂量组骨水泥总渗漏率明显低于大剂量组(P<0.05);术后3个月,小剂量组Cobb角小于大剂量组,AVH高于大剂量组(P<0.05);术后3个月,小剂量组ODI、NRS评分均低于大剂量组(P<0.05)。结论 与大剂量高黏度骨水泥比较,小剂量高黏度骨水泥应用于PVP治疗老年OTF患者可降低骨水泥渗漏风险,促进恢复伤椎AVH、Cobb角,改善椎体功能,减轻疼痛感。

全程风险管理下的系统护理在脊柱骨折手术患者中的应用效果

目的:观察全程风险管理下的系统护理在脊柱骨折手术中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的266例脊柱骨折手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各133例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施全程风险管理下的系统护理。比较两组护理前后风险意识、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分,以及不良事件发生率。结果:护理后,两组风险了解、风险管理、意识态度、行为动力等风险意识评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平等ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为9.02%(12/133),低于对照组的19.55%(26/133),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程风险管理下的系统护理应用于脊柱骨折手术患者可提高风险意识、自护能力、生命质量评分,降低不良事件发生率,效果优于常规护理。

肩关节镜下双排锚钉固定缝合术与单排锚钉固定缝合术治疗巨大肩袖损伤患者的效果比较

目的:比较肩关节镜下双排锚钉固定缝合术与单排锚钉固定缝合术治疗巨大肩袖损伤患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年10月该院收治的87例巨大肩袖损伤患者的临床资料,依照手术方式不同将其分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组行单排锚钉固定缝合术治疗,观察组行双排锚钉固定缝合术治疗。比较两组治疗效果,术前及术后3个月肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能(CMS)]评分、疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]评分、肩关节活动度(外旋、前屈、外展、后伸、内收),术后1年肩袖再损伤发生率。结果:术后6个月,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组CMS评分高于术前,且观察组高于对照组,两组NRS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肩关节外旋、前屈、外展、后伸、内收活动度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组肩袖再损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双排锚钉固定缝合术治疗巨大肩袖损伤患者可提高治疗效果,减轻疼痛,改善肩关节功能和活动度,降低肩袖再损伤发生率,效果优于单排锚钉固定缝合术治疗。

手法复位结合极度屈肘在儿童伸直型肱骨髁上骨折手术中的应用

目的探讨手法复位结合极度屈肘在儿童伸直型肱骨髁上骨折手术中的应用疗效。方法2015年8月-2022年5月在儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术中应用手法复位结合极度屈肘辅助复位共47例。骨折端手法复位后肘关节屈曲110°~120°,绷带捆绑固定,通过极度屈肘临时固定来维持骨折端的稳定,从肱骨外髁经皮置入2枚克氏针并呈“扇”形分布,逐渐伸直肘关节30°~50°使尺神经复位,由肱骨内髁穿入克氏针交叉固定。术后随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果46例闭合复位成功,1例转为切开复位,骨折端均愈合。其中6例神经损伤术后1~8周内自行恢复,1例合并肱动脉损伤,术中修剪后吻合。末次随访按照Flynn肘关节临床功能评分标准:优45例,良2例,无异位骨化及缺血性肌挛缩的发生。结论儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定,术中应用手法复位结合极度屈肘固定具有创伤小、操作简单等优点、能明显提高闭合复位的成功率,减少因反复复位造成的再次损伤。

股骨颈骨折行微创髋关节置换技术优点分析与体会

目的 回顾总结老年人股骨颈骨折髋关节置换手术要点,探讨选择小切口优点及术中注意事项。方法 采用后外侧小切口对35例患者行髋关节置换术,其中20例行全髋关节置换术,15例行单纯股骨头置换术。结果 患者均获随访,时问6～24个月,未出现严重并发症。结论 后外侧微创小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可行,具有创伤小、出血少、安全、并发症少、恢复快等优点。随着微创理论的完善和更新,小切口入路行人工髋关节置换成为骨科手术中常用方法。

关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值分析

目的分析关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值。方法选取河南宏力医院2013年7月至2016年2月收治的膝关节骨创伤患者73例,按照手术方法不同分为观察组(39例)和对照组(34例)。观察组患者采用关节镜微创手术治疗,对照组患者采用常规开放手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组的总有效率、VAS评分、下床活动时间和住院时间优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创手术可有效减轻膝关节骨创伤患者的疼痛感,缩短患者下床活动时间,安全性高,具有较高的实用价值。

切开复位内固定与微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折效果比较

目的探讨切开复位内固定与微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折的临床效果及运用价值。方法选取2013年9月至2015年11月河南宏力医院收治的123例Pilon骨折患者,根据手术方式分为对照组(62例)与观察组(61例)。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术。对两组患者手术情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组手术观察指标及骨折愈合时间均显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开复位内固定术相比,微创经皮钢板内固定术治疗Pilon骨折可有效缩短手术时间,降低术后出血量和并发症发生率,骨折愈合快,值得推广应用。

高血压老人骨折手术后的护理体会

由于物质生活的提高,老年人患高血压的比例逐年增高,发生骨折的人数呈上升趋势,其原因之一是因为老年人患高血压引发头晕,反应迟缓,双下肢动作协调能力减弱等导致跌倒而发生骨折[1]。

纤维缝合处理在内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值

目的探讨纤维环缝合处理在腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)行内窥镜手术中的临床价值。方法自2014年2月-2016年1月收治83例LDH患者,均予以内窥镜下椎间盘摘除手术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗,其中观察组39例,术中均对纤维环破裂口进行缝合;对照组44例,术中不予处理纤维环破裂口。对两组患者均随访2年以上(随访时间24-32个月,平均27.8个月),对比其相关疗效指标。结果①与对照组相比,观察组患者手术时间略长,术中出血量略多,但组间差异无统计学意义(P>0.05);②与术前相比,两组术后的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);③两组术后均出现一定程度的椎间隙高度塌陷现象,但组间差异无统计学意义(P>0.05);④截止末次随访,观察组仅1例再次复发(2.56%),对照组为5例(11.36%);此外,观察组再手术1例(2.56%),对照组4例(9.06%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在LDH患者行MED手术中,对纤维环破裂口进行缝合处理可有效降低术后复发率和再手术率,有一定的临床应用价值。

重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位5例临床观察

目的:探索锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位的理想的手术固定方式。方法:本组5例,男4例,女1例;年龄23～66岁,平均38.3岁;右侧3例,左侧2例。结果:交通伤3例,坠落伤2例。伤后感胸锁关节部位疼痛、畸形及浮动征;X线片及CT三维重建证实为锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位。给予重建钢板并克氏针内固定手术,伤后手术时间4 h～14 d,平均42 h。结论:重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位优化了治疗胸锁关节脱位和合并锁骨胸骨端骨折的治疗方案。

腰椎间盘突出症围手术期护理体会

2006-2010年我院手术治疗腰椎间盘突出症120余例,通过临床严密观察,正确有效的护理,得到了良好的治疗效果,预防了各种并发症,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病例96例,其中男64例,女32例;年龄35~73岁,平均54岁。病人的症状为不同程度的腰痛,一侧或双侧下肢放射痛、交替痛。

关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响

目的：分析研究关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及运用价值.方法：选取2014年3月~2016年1月在我院接受全膝关节置换术治疗的94例晚期关节炎患者,随机分为2组,各47例.观察组术后关节腔内注射氨甲环酸进行止血治疗,对照组以生理盐水代替.对比观察2组患者手术前后血红蛋白（Hb）及凝血指标水平变化,并对术后失血情况及并发症发生情况进行统计分析.结果：观察组与对照组手术前Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,手术后,观察组Hb水平显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组手术前后各项凝血指标组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后观察组失血情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后并发症发生率均为2.13%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：对全膝关节置换术患者使用氨甲环酸进行关节腔内注射,可有效减少患者术后出血量,且术后不会引起下肢深静脉血栓等并发症的发生,安全性较高,具有一定临床价值,值得推广运用.

关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法选择2016年2月至2017年3月河南宏力医院收治的36例ACL断裂患者,所有患者全部通过经前内侧入路实施自体单束四股腘绳肌腱重建ACL,随访1 a,应用Lysholm评分法评估患者的膝关节功能。结果患者术前Lysholm评分为(52.46±6.28)分,术后6个月Lysholm评分为(87.92±5.54)分,术后1 a Lysholm评分为(92.03±3.63)分。患者术后6个月、1 a的Lysholm评分与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下经前内侧入路实施自体单束四股腘绳肌腱重建ACL,对于促进膝关节的功能恢复,保持膝关节的稳定具有积极意义,是一种可行的手术方案,具有推广应用价值。

悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指

目的：通过观察采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗创伤性锤状指疗效，从而更合理选择锤状指手术治疗方式。方法对30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗，术后4～6周拔除钢丝及克氏针，逐步手指功能康复锻炼，观察其术后临床疗效。结果本组30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗，随访观察3～6个月，手指功能参照国际手外科学会推荐的TAM系统评定法评定：优16例，良9例，可5例，差0例，优良率83.33%。结论采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指，具有手术简单、操作安全、费用低廉、护理方便等优点。

探讨关节镜对肩袖损伤治疗的手术方法及临床疗效

目的探讨关节镜对肩袖损伤治疗的手术方法及临床疗效。方法选取2017年1月~2017年9月河南宏力医院收治的实施手术治疗的肩袖损伤患者60例,采用随机分组方法将患者分组两组,各30例。对照组患者实施传统开放手术治疗,观察组患者实施关节镜手术治疗,分析比较两组患者手术情况及术后恢复情况。结果两组患者手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、住院时间明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。对患者实施为期6个月随访,其中观察组患者的VAS、UCLA、ASES评分优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜对肩袖损伤治疗具有较好的效果,可积极改善患者预后,可在临床上应用。

微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的 观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法对42例Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定.结果 42例Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位（移位≤2 mm）Bohler角〉30°,Gissane角〉125°.经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%.结论 明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点.