加速康复外科预防老年全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)预防老年全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将行TKA治疗的62例老年患者随机分为2组,每组31例。对照组围术期采用常规干预,ERAS组予以围术期营养支持、饮食指导,以及体液、麻醉、镇痛管理和早期康复锻炼等ERAS干预措施。比较2组患者干预前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)凝血功能指标和下肢静脉(腘静脉、股深静脉及胫后静脉)血流速度,统计2组患者术后4周内下肢DVT的发生率。结果2组患者术前的凝血功能和下肢静脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,2组患者的APTT、PT、TT均短于术前,D-D、FIB水平均高于术前;但ERAS组患者APTT、PT、TT均长于对照组,D-D、FIB水平低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天时,2组患者下肢静脉血流速度均快于术前,且ERAS组下肢静脉血流速度更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后4周内DVT的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行TKA治疗的老年患者围术期实施ERAS干预,有助于改善患者的凝血功能和下肢静脉血流动力学指标,降低DVT发生率。

髋关节置换术后应用续骨活血汤结合早期康复锻炼临床观察

目的:观察早期康复锻炼(Early rehabilitation exercise,ERE)结合续骨活血汤对髋关节置换术(Total Hip Anthroplasty,THA)术后疼痛和功能的影响。方法:114例随机分为两组,两组均行早期康复锻炼,研究组加用续骨活血汤治疗,两组治疗时间均为12周。结果:治疗后研究组VAS评分(2.59±1.16)分低于对照组(4.60±1.39)分(P<0.05);Harris评分显著上升,且研究组(85.31±8.03)分高于对照组(64.74±5.84)分(P<0.05)。治疗12周后研究组白介素6(IL-6)(14.59±2.31)及肿瘤坏死因子(TNF-α)(19.84±4.09)低于对照组(33.72±5.63)、(35.73±8.53)(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后2周内发生下肢深静脉血栓、发生关节僵硬、肌肉萎缩例数少于对照组(P<0.05)。结论:续骨活血汤结合早期康复锻炼用于老年THA术后,能减轻疼痛,改善髋关节功能,调节机体炎性状态。

穴位放血联合腰骶灵活性训练治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察穴位放血联合腰骶灵活性训练治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:80例随机分为两组各40例。两组均接受腰骶灵活性训练治疗,观察组加用穴位放血治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后中医证候积分、VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后JOA评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:穴位放血联合腰骶灵活性训练治疗腰椎间盘突出症效果较好。

中医正骨手法治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的:观察中医正骨手法治疗桡骨远端骨折的效果。方法:68例随机分成两组各34例,对照组用传统的单臂万向外围固定支架治疗,观察组用中医正骨手法治疗。结果:观察组优良率高于对照组(P<0.05)。结论:中医正骨手法治疗桡骨远端骨折效果较好。

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床效果

目的探讨经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折患者的临床应用效果。方法回顾性分析2020-01-2022-05濮阳市中医医院骨科收治的54例胫骨中下段骨折患者的临床资料,分为交锁髓内钉组和微创钢板组,每组27例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。末次随访,依据Johner-Wruhs评分评价2组治疗效果。结果微创钢板组的手术时间、住院时间和术后骨折愈合时间均短于交锁髓内钉组,术中出血量少于交锁髓内钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创钢板组术后并发症发生率稍高于交锁髓内钉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后均获6~8个月随访,末次随访依据Johner-Wruhs评分,2组治疗优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉与经皮微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,均有良好的临床效果。其中经皮微创钢板内固定术具有术中出血量少、术后骨折愈合时间短等优势。

筋展络通胶囊配合牵引疗法对腰椎间盘突出症患者主要症状变化的影响

目的探讨筋展络通胶囊配合牵引疗法对腰椎间盘突出症患者主要症状变化的影响。方法选取2018年1月—2019年10月期间河南省濮阳市中医医院骨科收治的急性腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按随机数表法分两组,治疗组和对照组,各50例。对照组选取牵引疗法治疗;治疗组在牵引疗法治疗的基础上予以筋展络通胶囊口服进行治疗,治疗4周后比较分析两组患者治疗前后临床治疗效果;VAS评分(Visual Analogue Scale/Score,视觉模拟评分),Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)以及日本骨科学会腰痛评估表(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA);腰部与下肢临床症状消失时间。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为82%(41/50),对照组总有效率为60%(30/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS、ODI评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者VAS、ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者JOA各项评分与JOA总分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者JOA各项评分与JOA总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腰部疼痛感消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腰部酸楚感消失时间比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者下肢部疼痛感及麻木感消失时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论筋展通络胶囊配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症患者,能够有效改善患者腰部及下肢疼痛,促进腰部功能恢复。

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法 2009年1月至2010年12月,58例(62个椎体)压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥,术后进行疼痛的VAS评分,拍摄X线片观察Cobb角的矫正情况。结果 58例均顺利完成手术。VAS评分显示患者术后胸腰背痛均明显缓解(P<0.05);术后X线片复查显示伤椎高度基本恢复,后凸Cobb角术后矫正良好(P<0.05)。4例椎体出现骨水泥渗漏,但均未引起临床症状。12个月的随访显示,治疗部位疼痛无明显加重,椎体外形无明显改变。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折可有效恢复压缩椎体的高度,迅速缓解疼痛,是一种安全有效的微创技术。

影响血小板输注效果的因素分析

目的通过对河南省濮阳市中医医院近2 a来输注血小板病历资料的分析研究,探讨影响血小板输注效果的因素。方法选取河南省濮阳市中医医院2018年11月至2020年11月在本院输注血小板的病例630例进行回顾性分析,统计随机输注血小板的病例,查阅相关文献,选择性别、年龄、体质量、血小板抗体、脾大、严重感染、发热、输注次数≥3次、活动性出血、肝素及弥散性血管内凝血(DIC)共11项因素进行单因素分析,选择差异有统计学意义的因素进行多因素二元logistic回归分析。结果630例血小板输注,输注无效152例,输注无效率为24.1%。单因素分析结果显示血小板抗体、脾大、严重感染、发热、输注次数、活动性出血、DIC是血小板输注无效的影响因素(P<0.05),多因素二元logistic回归分析结果显示血小板抗体阳性、脾大、严重感染、发热、活动性出血、DIC为血小板输注无效的独立危险因素(P<0.05)。结论影响血小板输注效果的因素有血小板抗体阳性、脾大、严重感染、发热、活动性出血、DIC。

康复锻炼结合补肾强筋方治疗腰椎间盘突出症术后遗腰腿疼痛疗效观察

目的:观察补肾强筋方治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后腰腿痛的效果。方法:89例随机分为两组,对照组44例给予康复锻炼,观察组45例加用补肾强筋方治疗。结果:治疗后VAS、ODI评分观察组低于对照组(P<0.05),JOA评分观察组高于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肾强筋方可减轻疼痛,改善腰椎功能,提高患者生活质量。

通络壮骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的效果及安全性

目的分析通络壮骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法抽取2018年8月至2020年12月濮阳市中医医院收治的早期非创伤性股骨头坏死患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用双氯芬酸钠、仙灵骨葆胶囊治疗,观察组采用通络壮骨丸治疗。比较两组疗效、症状评分、影像学评分、Harris髋关节功能评分量表(Harris)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、碱性磷酸酶(ALP)水平、血液流变学及不良反应。结果观察组总有效率(97.96%,48/50)高于对照组(82.98%,39/50),P<0.05。治疗后,观察组髋部疼痛、关节沉重、关节僵直评分均低于对照组,影像学评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ALP水平高于对照组(P<0.05),全血低切、中切和高切黏度均低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(4.08%,2/50)低于对照组(18.37%,9/50),P<0.05。结论早期非创伤性股骨头坏死患者采用通络壮骨丸治疗效果显著,可改善临床症状,调节骨代谢,改善血液流变学,提高髋关节功能,减轻疼痛度,并可减少不良反应。

活血止痛散熏洗辅助切开复位踝关节骨折术后康复效果研究

目的:探讨在切开复位旋后外旋及旋前外旋Ⅲ°~Ⅳ°踝关节骨折术后应用中药活血止痛散熏洗辅助康复的效果。方法:将2016年1月~2019年1月收治的60例踝关节骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组均进行切开复位内固定治疗,术后对照组给予常规功能康复处理,观察组在对照组基础上配合活血止痛散熏洗。分析两组治疗疗效,包括肿胀消退情况、疼痛评分、相关症状体征评分等。结果:观察组干后预5 d疼痛评分明显比对照组低(P<0.05),肿胀消退率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后5 d症状体征评分高于对照组(P<0.05),治疗效果比对照组优(P<0.05)。结论:针对旋后外旋及旋前外旋Ⅲ°~Ⅳ°踝关节骨折的患者,在切开复位治疗方案基础上采用活血止痛散熏洗疗效显著,能促进患肢肿胀的消退,有效减轻患肢疼痛,加快相关功能的康复。