2014年河南省濮阳地区手足口病流行病学分析与病原学检测

手足口病是一种以婴幼儿为主的常见传染病，由多种肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔、臀部等部位疱疹或皮疹为主要特征的肠道传染病，近年来我国发病率持续上升[1]。其中EV71型感染可引起婴幼儿脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿和循环障碍等，可致死亡或留有后遗症[2]。确定病毒感染类型，动态监测病原谱变迁，可以有效防控手足口病。本研究对2013年12月至2014年8月濮阳地区手足口病例进行流行病学和病原学监测，为我地区采取措施遏制手足口病提供科学依据。

先天性胆总管囊肿的CT、MRI诊断

目的分析先天性胆总管囊肿的影像学表现,旨在提高对本病的认识。方法回顾20例经过手术病理证实的先天性胆总管囊肿进行影像学分析,所有病例均行CT、MRI平扫及CT增强扫描。结果男性6例,女性14例,年龄0.8-26岁,胆管囊肿I型11例,II型1例,III型2例,IV型3例,V型3例,所有病例均表现为肝内外胆管薄壁囊状扩张,直径1-3.0cm,肿块无包膜,大多数形态呈类圆形,增强扫描不强化。结论熟悉胆总管囊肿的发病部位、形态、大小、年龄特点,CT、MRI是一种有价值、无损伤的检查手段。

临床路径在医院质量管理中的应用与思考

目的探讨临床路径对医院质量管理的现实意义。方法选取2011年1~12月我院腹股沟疝、老年性白内障和混合痔三个临床路径病种患者654例为观察组,选取2010年1~12月我院相同治疗方式治愈出院的腹股沟疝、老年性白内障和混合痔三个病种患者738例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按流程要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理。以平均住院日、住院费用和医药比卫生经济学指标作为评价指标,将两组进行对比分析。结果观察组平均住院日、住院费用和医药比均明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论临床路径（包含阶段性临床路径）作为一种质量效益型医疗管理模式,对科学、有效、合理地控制医疗成本,提高医院运行效率,提高医院的竞争能力有重要意义。

神经外科医院感染的调查分析

目的探讨神经外科住院患者医院感染临床特征及对策。方法采用前瞻性调查的方法对神经外科2005年1月至2007年12月1315例住院患者的临床资料进行调查分析。结果神经外科医院感染发生率7.15%,例次医院感染率为7.76%,医院感染部位以下呼吸道、泌尿道、手术切口为主,细菌学检查共检出医院感染病原菌110株,居前4位的细菌分别是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。表现为较高的多重耐药。结论神经外科患者医院感染危险因素多,耐药情况突出,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物,严格执行无菌操作规程,积极治疗原发病,可减少医院感染发生。

腹腔镜规则左半肝切除联合胆道镜取石术治疗肝左叶胆管结石并胆总管结石效果观察

目的探讨腹腔镜规则左半肝切除联合胆道镜取石术治疗肝左叶胆管结石并胆总管结石的效果。方法选取2016-12-2019-11间濮阳市油田总医院收治的92例肝左叶胆管结石合并胆总管结石患者,均实施规则左半肝切除联合胆道镜取石术。根据不同手术方案分为2组,各46例。开放组采取传统开腹手术,腔镜组采取腹腔镜手术。比较2组的手术效果。结果腔镜组手术用时、术中出血量,以及术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组结石取净率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜规则左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石,结石取净率与开腹手术相当,而且创伤小、安全性高。

濮阳地区老年人易骨折骨密度阈值的研究

目的探讨用MetriScanTMX线骨密度测定仪诊断骨质疏松症的标准及老年男女易骨折的骨密度阈值。方法对濮阳地区20岁以上的健康男女各1080人和50岁以上有骨折史的男149人、女278人进行骨密度测定。结果本地区骨密度峰值在30～39岁,之后随年龄增加而下降,女性50～59岁骨量丢失加速。男性骨量丢失是缓慢,但在70岁以后也有一快速骨量丢失过程。结论用本地区20～39岁男女骨密度均值减去2.5SD(男0.628g/cm2;女0.511g/cm2)为濮阳地区老年患者的骨密度阈值。OP的防治重点在老年女性患者,老年男性患者也应受到重视,尤其70岁后的老年患者。

2012年某医院门诊处方用药情况调查分析

目的 通过对门诊处方用药情况调查分析，综合了解门诊处方用药情况，为门诊合理用药提供参考。方法随机抽取2012年1～10月门诊处方8716张，按照世界卫生组织（WHO）对发展中国家制定的药物合理应用的评判标准，进行统计分析。结果门诊注射剂使用率为20．0％、抗菌药物使用率为21．0％、处方合格率为93．0％、平均每张处方金额138．20元。结论通过对比分析，了解了医院门诊合理用药状况，发现了存在的问题，提高了医务人员的合理用药水平。

某三甲医院住院患者抗菌药物应用分析

目的 评价某三甲医院住院患者抗菌药物应用情况并进行用药合理性分析.方法 采用病历抽查的方式,共抽查2013年1～12月间740份运行病历,分析抗菌药物的使用情况及合理性.结果 2013年该院抗菌药物使用约占药品使用量的20.2％,其中前10名的抗菌药物约占43.5％;抗菌药物使用率47.2％,细菌送检率33.1％,平均使用抗菌药物疗程5.95 d;抗菌药物不合理应用病历约占10.6％,占不合理用药病历的67.8％.结论 该院住院患者运行病历中,抗菌药物使用基本符合规定,但也存在着不合理的现象,主要表现为药物选择不合理、无指征用药、用药方式不合理等.

低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗体会

目的探讨低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗体会。方法选取我院2013年2月至2013年12月收治的60例低平齿槽下颌总义齿修复患者作为研究对象,按照三级标准对患者的临床治疗效果进行评判观察。结果 60例低平下颌牙槽嵴患者,修复后,28例患者达到一级标准、30例患者达到二级标准,2例患者达到三级标准。结论修复低平齿槽嵴下颌总义齿的过程中,需严格掌控基托的密合和伸展,舌的运动情况,磨光面和牙合面的高度和排列等不同方面,可有效加强义齿的稳定性和提高义齿固位力,具有重要作用。

临床带教实习学生经验总结

实习学生的培养关系着护理队伍的未来,带教老师的言传身教是她们成长的基石。

药品零差价下医院管理工作的改进实施

近年来医改始终是热门话题,每年两会必提热点。针对公立医院改革上,尤其是大型三甲医院,其医疗费用的结构比正由药品占主导转向技术与服务为主导,严格控制药占比是对各大医院的意向重要考核指标。而对于非公立医院,在公立医院药品零差价改革过程影响下势必造成更为深远的竞争与发展压力,需要采取积极有效且主动的态度,充分估计预期后果以及可能的困难,积极采取应付措施,面对目前医改机遇,强化自我发展意识,避免以往"等""依""靠"等被动思想,为非公立医院发展提供更好的进取性与主动性。

主诊医师负责制在非公立医院中的应用模式探讨

主诊医师负责制称成为治疗小组负责制,是近年来我国基层医院尤其是非公立医院实施的一种医疗模式。目前国内已有部分医院尤其是非公立医院实施主诊医师负责制,作为一种与国家卫生健康委所提出的"患者选医生"方案有异曲同工之处,作为一套医疗管理体系,其牵涉到医院管理过程的各方面,对于提高医疗质量有重要意义。

医院药房药品验收常见差错分析

目的:探讨医院药房药品验收常见差错的发生原因与对策。方法:对近年来我院药房常见差错情况进行统计分析,总结差错发生原因,并提出应对方法。结果:研究期间我院药房药品验收差错共发生69例次,其中药品质量问题占31.9%,药品批次出错占27.5%,药品包装出错占23.2%,生产厂家资料不全占10.2%,其他差错占7.2%。结论:针对医院药房差错发生的原因,从制度、流程、人员和硬件设施等方面加强应对,能够有效避免差错的发生,保证药房药品管理质量,为患者临床安全用药提供有力保障。

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石60例临床分析

目的评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石60例患者的临床资料。结果本组60例患者均成功取出结石,结石直径平均0.8 cm。平均手术时间135 min,失血量平均40mL。术后肠功能恢复时间24～72 h,平均(35±9)h;术后住院时间6～15 d,平均(10.2±2.4)d。胆总管I期缝合10例,其中有1例有少许胆漏,经腹腔引流对症处理后痊愈出院。随访2～48个月未发现胆总管狭窄等远期并发症,复查B超或CT未见胆总管结石残留或复发。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流。

周围浅静脉输液技术经验总结

周围浅静脉输液技术是临床工作中最常用、最基本的护理技术操作之一,是抢救和治疗患者的重要途径。传统教科书中所描述的操作方法规范严谨,但在实际工作中,因患者的病情、营养状况等诸多因素的差异,按照传统方法操作不能轻松、方便、顺利地完成部分周围浅静脉穿刺输液操作,这项操作有待改进之处。本文基于笔者多年临床实践经验,从科学实用性出发,对周围浅静脉穿刺输液技术中的握拳法、穿刺时不同患者的进针方法、头皮针的固定、拔针方法、拔针后按压时间等操作环节提出了点滴改进意见并予以总结。

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床分析

目的分析腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床疗效。方法 82例胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组给予腹腔镜和胆道镜联合治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间优于对照组;观察组术后并发症发生率为4.88%低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床疗效显著,且并发症发生率低,建议在临床上进行推广。

医院感染954例现患率调查分析

目的:了解医院感染的实际情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法:采用床旁和病历相结合横断面调查方法,对住院患者进行了医院感染现患率调查。结果:调查954例住院患者,医院感染36例,医院感染现患率为3.77%。感染部位前3位分别为下呼吸道感染10例(27.78%),上呼吸道感染8例(22.22%),手术切口感染5例(13.89%);严重的基础疾病、肿瘤、糖尿病、使用呼吸机、动静脉置管、泌尿道插管等是医院感染的高危因素。结论:加强医院感染控制,重点监测医院感染高发科室,提高病源学送检率,有效预防和控制医院感染。

某三甲医院门诊患者抗菌药物应用分析

目的评价某三甲医院门诊患者抗菌药物应用情况,并进行分析。方法抽查2013年该院门诊处方5500张,评价抗菌药物使用情况。结果抽查的5500张处方中,门诊应用抗菌药物使用处方1080张,抗菌药物使用率19.6%;使用品种主要以头孢类为主,其次为大环内酯类和抗真菌类。结论该院门诊抗菌药物使用基本合理,但也存在不合理用药现象,主要表现在药物选择不合理、无指征用药情况等,应继续加强督导检查。

医院药品采购实施集中配送模式的实践及体会

药品采购模式是医院乃至全社会都比较关注的问题,如何实现药品采购的阳光操作是医务工作者一直探讨的课题。我院实施的药品采购集中配送模式为这一课题拓展了一条思路。实践证明,药品采购集中配送保障了药品供应,保证了药品质量,值得推广。

Excel表在医院药学统计中的应用——头孢曲松与含钙制剂联合使用回顾性调查与分析

目的 Excel表用于医院药物联合应用的统计方法 及头孢曲松与含钙制剂联合使用情况调查。方法 利用Excel表统计3个月处方中同一病人同一天使用的处方。结果 在18 693张处方中,头孢曲松与含钙制剂联合使用的病人为4人次,其中2例为头孢曲松与林格氏液联合使用,2例为头孢曲松与阿托伐他汀钙片联合使用,通过回顾性调查与走访未发现不良反应。结论 用Excel表统计药物联合使用数据量大,省时、省力,而且统计数据准确。