案例教学法结合概念图在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用

目的探讨案例教学法(CBL)结合概念图在呼吸与危重症医学科(PCCM)护生带教中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年3月实习生46名为对照组,2019年7月至2020年1月实习生40名为观察组,对照组采用传统“一对一”教师带教,观察组采用CBL联合概念图教学,比较两组护生期末考核成绩、批判性思维能力(CTDI-CV)评分。结果观察组护生沟通、床边实践、护理记录书写、急救、接诊、知识点考核、笔试总成绩及操作总成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组护生CTDI-CV各维度评分及总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论CBL联合概念图教学能明显提高护生对PCCM学科的专科理论知识水平、操作技能,加强了护生的评判性思维能力,激发了护生的学习兴趣,得到了护生的广泛认可,值得临床推广。

量化评估策略下的渐进性干预在重症肺炎伴呼吸衰竭患者护理中的应用

目的:探讨量化评估策略下的渐进性干预用于重症肺炎并呼吸衰竭患者临床护理的效果.方法:选取2021年1月至2023年1月本院收治的70例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象.按照干预方法将其分为观察组(n=35,给予量化评估策略下的渐进性干预)和对照组(n=35,给予渐进性干预),干预从入院持续至出院.比较两组患者干预前、后神经肌功能[采用功能独立性评定量表(FIM)评估]、肌力水平[采用肌力评定量表(MSA)评估]、肺功能及预后情况.结果:干预后,观察组患者FIM、MSA评分以及肺功能指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症肺炎伴呼吸衰竭患者开展量化评估策略下的渐进性干预,有利于改善患者的神经肌功能、肌力情况及肺功能恢复,能缩短其住院时间,改善患者预后.

新型冠状病毒肺炎定点救治医院呼吸治疗设备管理现状分析

目的探索河南省内不同等级新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)定点医院救治呼吸治疗设备管理与使用现状的差异。方法以河南省卫健委公布的COVID-19定点救治医院呼吸治疗设备为研究对象,由信息调查员设计呼吸治疗设备管理问卷,通过问卷星平台发布至省内147家COVID-19定点救治医院,由呼吸治疗设备管理人员进行填写,分析不同等级定点救治医院呼吸治疗设备管理模式与使用过程中凸显的问题。结果分别有30.9%和38.1%的定点救治医院对呼吸治疗设备实施了统一或部分统一管理,仅有15.1%的定点救治医院配置了有创、ICU无创呼吸机和高流量湿化治疗仪。省、市、县级定点救治医院呼吸治疗操作员同时进行肺复张与呼吸力学监测评估的分别有100%、52.15%和36.15%,认为呼吸治疗操作技术有待提高的分别有40%、66.7%、65.3%。此外,COVID-19无创通气时正确使用过滤器明显高于有创机械通气。结论省、市、县级定点救治医院呼吸治疗设备管理与使用存在较大差异,因此,各医疗机构应重视和改革当前呼吸治疗设备的管理,引进和培养专业呼吸治疗人员,提高医院呼吸治疗设备的管理与使用。

宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者血清相关因子的影响。方法:将60例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各30例。对照组接受氨溴索联合血必净注射液治疗,研究组在对照组基础上增加宣白承气汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气容积(FEV;)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。结果:研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、PCT、IL-6、CRP水平均降低(P<0.05),FEV_(1)、FVC、PEF、SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后中医证候积分、PCT、IL-6、CRP水平均较低(P<0.05),FEV_(1)、FVC、PEF、SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均较高(P<0.05)。研究组治疗过程中不良反应发生率23.33%,低于对照组43.33%(P<0.05)。结论:宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液能够有效治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者,改善患者肺功能及呼吸状况,降低炎症反应与不良反应产生的风险,有良好的治疗效果且安全性较高。

支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响。方法选取该院2016年4月至2018年6月收治的92例重症肺部感染患者,利用随机数表法分为两组,各46例。对照组采取常规肺泡灌洗及吸痰治疗,观察组在此基础上采取支气管肺泡灌洗治疗,对比两组临床疗效、呼吸力学指标及血气分析指标。结果与对照组治疗总有效率比较,观察组更高(P<0.05);治疗后,两组气道阻力(Raw)、气道峰值压(PIP)、呼吸做功量(WOB)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(OI)水平均改善,且观察组PaO2、OI水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者可有效提升临床疗效,改善呼吸力学指标及氧合指数。

适应性支持通气在老年重症肺炎呼吸衰竭患者中应用价值分析

目的:分析适应性支持通气(ASV)在老年重症肺炎呼吸衰竭患者中应用价值.方法:选取某院收治的老年重症肺炎呼吸衰竭患者76例,随机将其分为2组,每组各38例.2组均行经口气管插管机械通气,对照组实施间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压通气(PEEP),观察组行适应性支持通气.观察2组患者呼吸力学指标、动脉血气指标及机械通气时间.结果:对照组气道峰值(Ppeak)、平均气道峰压(Pmean)、呼气阻力(Rexp)、呼吸频率(RR)均高于观察组,潮气量(VT)低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组每分钟通气量(MV)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组机械通气时间高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:适应性支持通气与SIMV+PSV+PEEP通气相比较,更利于改善老年重症肺炎患者机体呼吸力学指标,促进患者自主呼吸能力恢复,缩短机械通气时间.

老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗联合小剂量肾上腺素抢救治疗对其血清氧化应激指标水平的影响

目的探讨老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗(HFNC)联合小剂量肾上腺素抢救治疗对其血清氧化应激指标水平的影响。方法前瞻性选择2022年3月—2024年2月收治的72例老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数字表,将72例老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者完全随机地等分为HFNC组(n=36)和联合组(n=36)。HFNC组给予HFNC干预,联合组在HFNC组干预基础上联合小剂量肾上腺素抢救治疗,均治疗3 d。观察并记录HFNC组以及联合组患者胸闷消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。分别于治疗前和治疗3 d后,检测患者动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))和pH值,计算氧合指数(OI),检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽(GSH)水平。结果HFNC组和联合组患者年龄、性别、哮喘病程、合并症(糖尿病、高血压、冠心病)和急性发作原因等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者胸闷消失时间、哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于HFNC组(P<0.05)。治疗3 d后,HFNC组和联合组患者OI、PaO_(2)和pH值均明显升高(P<0.05);两组治疗前后的PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者OI、PaO_(2)和pH值均明显高于HFNC组(P<0.05),两组PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,HFNC组和联合组患者血清SOD和GSH水平均明显上升,MPO水平明显下降,且联合组患者血清SOD和GSH水平均明显高于HFNC组,MPO水平明显低于HFNC组(P<0.05)。结论应用HFNC联合小剂量肾上腺素抢救治疗老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者,可有效改善患者OI、PaO_(2)和pH值等血气指标,提高机体输氧量,减轻氧化应激,有利于病情恢复。

气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响

目的探讨气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河南省人民医院中心ICU收治的89例ARDS患者作为研究对象,采用随机数表法分组,对照组44例接受常规治疗结合小潮气量机械通气(LTVV),观察组45例接受常规治疗结合气道压力释放通气(APRV)。对比两组患者治疗前后呼吸力学指标、血流动力学指标、肺损伤生物学标志物水平。结果治疗前两组呼吸力学指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组呼气末正压(PEEP)、气道峰压、平均气道压下降,肺顺应性提高,对照组气道平台压上升,观察组气道平台压降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PEEP、气道峰压、气道平台压和平均气道压低于对照组,肺顺应性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血流动力学指标均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、2型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组肺损伤生物学标志物水平均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论应用APRV通气治疗ARDS患者疗效较佳,能够更好地改善患者呼吸情况及血流动力学,减轻肺损伤。

基于目标管理理论的督导式预警性干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通气治疗患者中的应用

目的探讨目标管理理论下的督导式预警性干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭通气治疗患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究,选择2022年1—12月河南省人民医院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者,根据随机数字表法分为两组,各43例。所有患者均接受机械通气治疗,对照组接受常规督导式预警性护理干预,观察组在对照组基础上接受基于目标管理理论的督导式预警性干预。比较两组康复进程、血气指标及并发症。结果观察组机械通气时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较干预前降低,动脉血氧分压(PaO_(2))较干预前升高,且观察组PaCO_(2)水平更低,PaO_(2)水平更高(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于目标管理理论的督导式预警性干预可缩短COPD合并呼吸衰竭患者机械通气治疗时间,改善血气指标,同时可降低并发症发生率,促进患者康复。

标准化病人联合病例导入式教学在呼吸内科临床实习护生带教过程中的应用

目的探讨标准化病人联合病例导入式教学在呼吸内科临床实习护生带教过程中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年10月在河南省人民医院实习的60名实习护生作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组和观察组各30名。对照组采用传统带教法进行教学,观察组采用标准化病人联合病例导入式教学。比较两组出科考试成绩、教学前后中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分及带教满意度。结果观察组理论成绩、实践成绩及总成绩高于对照组(P<0.05);教学后观察组CTDI-CV评分高于对照组(P<0.05);观察组带教满意度96.67%高于对照组73.33%(P<0.05)。结论标准化病人联合病例导入式教学应用于呼吸内科临床实习护生带教过程可提高出科考试成绩、评判性思维能力及带教满意度。

抗阻呼吸训练对COPD患者肺康复及生活质量的影响

目的探讨抗阻呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复及生活质量的影响。方法选取2018年1月~12月我科收治的COPD患者95例,根据随机数字表法将患者分为观察组48例和对照组47例。对照组行常规呼吸训练。观察组行抗阻呼吸训练,干预时间为3个月。比较两组6 min步行距离(6WMD)、COPD评估测试量表(CAT)评分、肺功能及动脉血氧分压和生活质量改善情况。结果观察组干预后6WMD、CAT评分较对照组明显改善(P<0.01)。观察组干预后第1s呼出气体容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、动脉血氧分压(PaO 2)高于对照组(P<0.01)。观察组干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总评分及各维度评分显著低于对照组(P<0.01)。结论抗阻呼吸训练能有效改善COPD患者呼吸肌耐力,提高患者肺功能,改善患者生活质量。

有创-无创机械通气降级治疗策略在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果研究

背景撤机困难作为临床机械通气患者常见并发症,严重影响患者预后与生活质量,虽临床已采取相应措施,但针对撤机失败呼吸机依赖(DVWR)患者的撤机策略仍在探索。目的探讨有创-无创机械通气降级治疗策略在DVWR患者中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年8月河南省人民医院呼吸重症监护病房(RICU)患者60例为研究对象,将无创正压呼吸机经分体式湿化器与单呼吸管道、P-V平台漏气阀、延长管和人工气道导管直接连接,形成漏气的单呼吸环路,进行有创-无创机械通气降级治疗,其中2例患者因个人原因退出。记录改用无创机械通气降级治疗前1 h和降级治疗后2 h、24 h时患者的心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、指脉氧饱和度(SpO2)、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、剩余碱(BE)、痰液黏稠度等情况以及患者无创机械通气降级治疗后RICU住院时间及转归情况,并比较降级治疗前后相关指标有无差异。结果降级治疗后2 h心率、呼吸频率大于降级治疗前1 h,降级治疗后2 h心率大于降级治疗后24 h(P<0.05)。降级治疗前1 h PaCO2水平低于降级治疗后2 h,PaO2水平高于降级治疗后2 h,降级治疗后2 h PaO2水平低于降级治疗后24 h(P<0.05)。患者痰液黏稠度分级不随降级治疗前后时间变化而变化,差异均无统计学意义(χ2趋势=2.36,P=0.670)。降级治疗后患者RICU平均住院时间为(15.6±4.3)d,观察随访58例患者24周后,28例(48.2%)患者撤机并拔出气管导管,封闭气管切口;15例(25.9%)患者撤机改为经气管切开处加温湿化吸氧;12例(20.7%)患者自配无创正压呼吸机,转入普通病房、康复医院及家庭继续实施降级治疗;3例(5.2%)患者在RICU因感染死亡。其中28例拔管患者中有4例(14.3%)因痰液问题再次行气管切开,15例撤机保留气管切开氧疗患者中2例(13.3%)中途再次应用无创呼吸机治疗。随访截止时,采用降级治疗患者均无明显不适和不耐受现象。结论有创-无创机械通气降级治疗策略可有效提高气管切开DVWR患者的撤机成功率及生活质量,可作为有创机械通气的一种安全替代方案。

河南汉族人口F11基因rs2036914 T/C多态性与静脉血栓栓塞症的相关性

目的探讨河南汉族人口凝血因子XI的F11基因rs2036914T/C多态性与静脉血栓栓塞症(VTE)的相关性。方法 选择2016年3月至2017年3月在河南省人民医院住院治疗的VTE患者82例为研究对象(病例组),其中继发性VTE患者63例(继发组)。另选择性别、年龄相匹配的82例志愿者为对照组。从血液标本中提取DNA,采用PSTAR高通量位点测序技术检测对照组和病例组受试者F11基因rs2036914位点多态性。结果对照组和病例组受试者基因型分布均符合Handy-Weinberg平衡(P>0.05)。病例组患者等位基因C的频率高于对照组(OR=2.192,95%可信区间:下限为1.298、上限为3.703,P<0.05)。病例组患者隐性遗传模型中CC基因型频率高于对照组(OR=3.219,95%可信区间:下限为1.690、上限为6.126,P<0.01);继发组患者C等位基因频率高于对照组(OR=2.392,95%可信区间:下限为1.338、上限为4.277,P<0.05)。结论F11基因rs2036914T/C多态性可能是河南汉族人口发生VTE的遗传危险因素,等位基因C携带者患VTE的风险更高。

医护一体化工作模式对行无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者生活质量及护理满意度的影响

呼吸衰竭是由于肺部或呼吸道疾病而出现呼吸功能障碍,主要表现为胸闷、呼吸急促、呼吸困难、甚至无法自主呼吸等[1]。由于呼吸受到影响,加重了心脏的负荷,增加了心脏疾病的发生,对患者的身体及生活造成不同程度的影响[2]。呼吸衰竭常规的治疗方法是氧疗、抗感染、呼吸兴奋剂、气管插管等,但治疗效果一般,且伴随一定的不良反应[3]。随着医学的发展,无创呼吸机逐渐被应用于治疗呼吸衰竭[4]。但患者对此治疗方法缺乏了解,因此产生抗拒、紧张、焦虑等情绪,影响生活质量和呼吸训练依从率,选择合适的护理方式能够改善此问题。

气道优化护理干预对预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的分析气道优化护理干预对预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选取2019年1月至2019年12月于我院ICU行机械通气治疗的62例患者,随机分为对照组和观察组各31例。两组均采用常规护理,在此基础上,对照组采用传统气道护理干预,观察组采用气道优化护理干预。比较两组的机械通气时间、 ICU监护时间及呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组的机械通气时间、 ICU监护时间均短于对照组(P <0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率为3.23%,明显低于对照组的25.81%(P <0.05)。结论气道优化护理干预可有效缩短ICU机械通气患者机械通气时间及ICU监护时间,降低其呼吸机相关性肺炎发生率,值得临床推广应用。

呼吸治疗电子病历的优势与发展趋势

近年来,随着呼吸治疗专业的开展、远程物联网的兴起,呼吸治疗远程监控机械通气、院外居家呼吸康复、云端肺功能监测等呼吸治疗专业记录单(肺功能评估、康复评定、机械通气模式及参数、呼吸力学监测等)逐渐在科、教、研等领域普及,目前我院呼吸治疗记录单已全部实现了电子化,邵逸夫医院、华西医学院、台湾中国医药大学等都已实现了呼吸治疗的网络信息化。电子病历,即呼吸治疗记录单电子化凭借其容量大、易保存、易管理的优势,已替代传统手写病历在临床上被广泛应用,信息化、数字化病案管理不但能提升工作效率、便于查阅,还能实现各医疗机构的资源共享、同质化管理。在此背景下,呼吸治疗记录单电子化已成为未来呼吸治疗管理的重要方向与必然趋势。

多元呼吸康复训练模式联合菜单式健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的影响

目的探讨多元呼吸康复训练模式联合健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者肺功能及生存质量的影响。方法本次研究对象为河南省人民医院2018年4月—2019年6月收治的90例COPD老年患者,通过随机数字表法将其分成对照组(n=45,接受常规呼吸康复训练及常规健康教育)和观察组(n=45,接受多元呼吸康复训练模式及菜单式健康教育),比较两组患者护理前及护理3个月后的肺功能指标及生存质量。结果护理前两组患者的各项肺功能指标、生存质量评分无显著差异,P>0.05;护理后3个月,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、生活质量评分均高于对照组,P<0.05。结论与常规呼吸康复训练及常规健康教育对比,给予COPD老年患者多元呼吸康复训练模式联合菜单式健康教育,可以有效改善其肺功能及生活质量。

基于早期股直肌超声纹理特征的首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型的构建与验证

目的基于早期股直肌超声纹理特征,构建首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型及验证。方法采用便利抽样法选择2022年1月至2023年12月入住河南省人民医院呼吸重症患者为研究对象,按8∶2随机分为训练集(n=304)和测试集(n=76)。两组均在插管后第1天、第3天、第5天和第7天使用床旁超声收集纹理特征参数。训练集依据第30天是否死亡为终点事件分为死亡组(n=80)和幸存组(n=224)。采用广义估计模型筛选患者30天死亡的影响因素并建立模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)评价模型的区分度,通过校准图和Hosmer-Lemeshow评价模型的校准度。结果年龄、氧合指数(P/F)、患肾脏疾病、使用类固醇激素、股直肌厚度变化率、均值和角二阶距是首次机械通气患者30天死亡的影响因素(P<0.05)。训练集和测试集的AUC分别为0.832(95%CI 0.767~0.898)和0.819(95%CI 0.722~0.916),提示模型的区分度良好。训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow分别为5.969(P=0.651)和4.336(P=0.826),校准曲线与对角线重合度较高,说明预测模型的校准度较好。结论本研究基于早期股直肌超声纹理特征建立的预测模型可有效地预测首次机械通气患者30天死亡风险。

CTD-ILD合并肺部感染患者肺部微生物菌群特点及对肺纤维化的影响

目的探讨结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)合并肺部感染患者肺部微生物菌群特点及对肺纤维化的影响。方法选取2021年2月至2022年5月在医院治疗的45例CTD-ILD合并肺部感染患者作为观察组,同时选取45例CTD-ILD未合并肺部感染患者作为对照组,比较两组肺功能、高分辨CT(HRCT)肺纤维化评分,同时分析观察组病原菌分布情况。结果观察组用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(MEF)和残气容积(RV)低于对照组(P<0.05);观察组HRCT影像学斑片状、支气管扩张比率高于对照组(P<0.05),CT纤维化评分高于对照组(P<0.05)。观察组病原菌分布:细菌分布中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占24.44%和15.56%,病毒检出巨细胞病毒、人类疱疹病毒,分别占11.11%和6.67%,真菌检出白念珠菌,占11.11%。观察组年龄≥60岁患者CT纤维化评分高于年龄<60岁患者(P<0.05)。结论CTD-ILD合并肺部感染患者以细菌感染为主;相比较未合并肺部感染患者,合并肺部感染患者肺纤维化较重。

雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的有效性和安全性:一项多中心、开放的上市后临床研究

目的 研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症(支扩)的临床效果和安全性。方法 183例支扩患者,均采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较患者治疗前后呼吸道疾病症状与体征(痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分,分析临床疗效、治疗期间安全性、用药时长及用药量。结果 治疗前、治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状评分分别为(2.37±0.48)、(1.45±0.80)、(0.69±0.81)分,咳痰难度评分分别为(2.19±0.39)、(1.16±0.60)、(0.85±0.68)分,痰液量评分分别为(1.71±0.61)、(1.00±0.72)、(0.63±0.71)分,咳嗽症状评分分别为(1.97±0.54)、(1.12±0.69)、(0.81±0.68)分,痰液粘稠度评分分别为(2.69±0.65)、(1.67±0.82)、(0.97±0.84)分;治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,患者总评分(2.99±2.39)分低于治疗前的(8.25±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前EQ-5D评分为(0.89±0.15)分,治疗结束为(0.95±0.12)分;患者治疗结束EQ-5D评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床控制56例(30.60%),显效42例(22.95%),有效61例(33.33%),无效24例(13.11%),总有效率为86.89%(159/183)。183例支扩患者中,共有42例(22.95%)患者发生59例次不良事件, 18例(9.84%)患者发生18例次不良反应, 3例(1.64%)患者发生3例次严重不良事件(骨折、支扩伴感染加重、咯血)。不良反应发生率为10.38%(19/183),未发生严重不良反应。患者用药时长达(6.55±1.53)d,用药量为(37.86±8.99)ml。结论 雾化吸入盐酸氨溴索溶液对于支扩患者有明显的临床疗效,还可改善患者的生活质量,并且安全可靠。