系统健康教育对急诊医务人员职业防护的影响

目的:探讨系统健康教育对急诊医务人员职业防护的影响。方法:收集2022年1月在本院急诊科的医务人员23名,其中医生6名,护理人员17名,均进行系统健康教育,观察系统健康教育实施前后医务人员职业防护知识评分、职业危险因素知识回答正确率及职业防护依从性评分。结果:系统健康教育实施后医务人员职业防护态度评分、职业防护知识及技能评分、职业危险因素危害知识评分及总分均显著高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。系统健康教育实施后职业危险因素知识回答正确率在暴力及语言攻击、精神或体力疲溃、生物因素、物理因素及化学因素方面均显著高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05),在竞争与竞聘方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。系统健康教育实施后职业防护依从性评分显著高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统健康教育能够显著提高急诊医务人员职业防护知识水平及职业防护依从性,值得推广。

分层培训模式在急诊外科护士灾害护理培训教学中的应用研究

目的探索分层培训模式在急诊外科护士灾害护理培训教学中的应用效果。方法选择2023-06—2023-08接受灾害护理培训教学的河南省某医院40名急诊外科护士(学员)作为研究对象,采用随机数字表法分为常规培训组和分层培训组,各20名,分别接受12周灾害护理的常规培训教学与分层培训教学。比较2组学员培训前、后灾害应急知识、心理韧性、理论及操作考核评分。统计2组学员对灾害护理培训教学工作的满意度。结果培训前2组学员灾害应急知识、心理韧性、理论及操作考核评分的差异无统计学意义(P>0.05)。培训12周后2组学员灾害应急知识及心理韧性、理论知识和操作考核成绩的评分均较培训前显著提高,且分层培训组学员的各项指标均优于常规培训组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层培训组学员对培训教学工作满意度高于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在灾害护理培训中应用分层培训教学模式,其多样化和针对性能够满足不同层次的护士培训需求,可显著提升急诊外科护士的灾害应急知识、操作等综合能力,以及灾害护理教育质量。

基于认知重评的心理干预对急诊科护士专业生活品质及自我调节疲乏水平的影响

目的探索基于认知重评的心理干预对急诊科护士专业生活品质及自我调节疲乏水平的影响。方法选取2022年1—12月郑州市某三级甲等综合医院63名急诊科护士为研究对象。对照组接受常规业务学习和心理辅导、教育;观察组在对照组的基础上接受认知重评的心理干预措施。干预后调查两组护士专业生活品质、自我调节疲劳程度。结果两组干预后慈心满意、工作倦怠、二次创伤得分差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后认知控制、情绪控制、行为控制得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于认知重评的心理干预有助于提高急诊科护士的专业生活品质,降低护士的自我调节疲劳水平。

基于多学科协作的规范化护理在重症俯卧位通气患者中的应用效果

目的:观察基于多学科协作的规范化护理在重症俯卧位通气患者中的应用效果。方法:将2023年3月至2023年5月实施常规护理的急诊ICU俯卧位通气30例患者归为常规组,将2023年6月至2023年8月实施基于多学科协作的规范化护理的急诊ICU俯卧位通气27例患者归为多学科组。比较两组间血气指标,并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均较干预前升高,PaCO_(2)均较干预前降低,多学科组干预后PaO_(2)、SaO_(2)和PaCO_(2)与常规组有显著性差异(P<0.05);多学科组并发症(压力性损伤、误吸、非计划拔管及低血压)总发生率显著低于常规组(P<0.05);多学科组总护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:基于多学科协作的规范化护理在重症俯卧位通气患者中的应用效果较好,能有效降低并发症发生率。

职业尊重感和工作投入在急诊科护士体面劳动感知与创新行为的链式中介效应

目的 探讨职业尊重感、工作投入在体面劳动感知对急诊科护士创新行为影响机制中的多重中介作用。方法 便利抽取河南省6所三级甲等医院的急诊科护士为研究对象。采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、护士职业尊重感量表、工作投入量表和护士创新行为量表对342名急诊科护士进行调查,构建链式中介模型。结果 本组342名急诊科护士创新行为总分为(30.93±6.39)分,体面劳动感知总分为(48.77±9.84)分,职业尊重感总分为(90.94±15.71)分,工作投入总分为(51.11±10.95)分。急诊科护士体面劳动感知对创新行为的间接效应成立,总的间接效应值为0.208;职业尊重感的特定中介效应占总间接效应的66.3%;工作投入的特定中介效应占总间接效应的26.0%;职业尊重感和工作投入在急诊科护士体面劳动感知和创新行为间的链式中介效应占总间接效应的7.7%。结论 职业尊重感、工作投入在体面劳动感知与创新行为间的多重中介效应成立。建议护理管理者多关注体面劳动感知水平较低的急诊科护士,提高其职业尊重感与工作投入水平,进而提高其创新行为水平。

急诊科医护人员过度氧疗知信行多中心调查及影响因素分析

目的调查急诊科医护人员过度氧疗知信行现状,并探索其影响因素,旨在为临床开展氧疗相关培训、规范氧疗行为提供参考。方法采用急诊科医护人员过度氧疗知信行问卷,对全国10个省市20所二级及以上综合性医院的急诊科医护人员998人进行调查。结果急诊科医护人员过度氧疗知信行总分为(120.76±13.61)分,知识、态度、行为维度得分分别为(29.54±5.45)分、(41.60±4.44)分和(49.62±9.49)分。多元线性回归分析结果显示,急诊科医护人员过度氧疗知信行的主要影响因素为医院级别、近12个月内是否学习过相关文献、职业、是否参加过相关培训、职务等(均P<0.05)。结论急诊科医护人员对过度氧疗知识、态度、行为水平均处于中等水平。医院管理者应针对影响因素对急诊科医护人员进行过度氧疗知识培训,改变氧疗观念,以规范临床用氧,提高氧疗质量。

案例导入任务驱动式教学法在急诊留观病房护生带教中的应用效果分析

目的:探究案例导入任务驱动式教学法在急诊科留观病房护生带教中的应用效果。方法:选取2021年8月10日~2022年3月3日在本院急诊科留观病房实习的护理学生132人,采用随机数字表法进行分组,即对照组(n=66)及观察组(n=66)。对照组采用传统临床实践教学方法,观察组采用案例导入任务驱动式教学法。统计两组护生理论知识、操作技能考核成绩、实习满意度及老师对护士综合评价、自主学习能力。结果:带教前两组护生理论知识、操作技能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。带教后两组护生理论知识、操作技能成绩均明显得到提升。进一步组间比较,观察组护生理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带教前两组护生自主学习能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),带教后两组护生自主学习能力评分均明显得到提升。进一步组间比较,观察组护生自主学习能力评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带教前两组护生对实习满意度、老师对护生综合评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05),带教后两组护生对实习满意度、老师对护生综合评价明显提高且进一步组间比较,观察组护生对实习满意度、老师对护生综合评价明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊科留观病房护生带教中应用案例导入任务驱动式教学法能够有效提高带教效果、护生的满意度及老师对护士综合评价,值得推广应用。

循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响

目的探究循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院收治的106例慢性心衰患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(53例):基础护理。观察组(53例):循序渐进的运动康复护理。比较6 MWD、生活质量、不良心脏事件、满意度。结果干预前,两组6 MWD相比差异不显著(t=0.267,P=0.790),干预3个月后,两组6 MWD均显著提升(t=11.710,P=0.000,t=8.469,P=0.000),且观察组(403.18±62.11)m高于对照组(375.51±68.43)分,差异显著(t=2.180,P=0.032)。干预前,两组生活质量评分相比差异不显著(t=1.690,P=0.094),干预3个月后,两组生活质量评分均显著提升(t=14.053,P=0.000,t=8.409,P=0.000),且观察组(47.11±3.16)分高于对照组(42.34±3.28)分,差异显著(t=7.625,P=0.000)。与对照组16.98%的心衰加重、心源性再入院、急性心肌梗死、心律失常等不良心脏事件总发生率相比,观察组(3.77%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.970,P=0.026)。观察组满意度(90.57%)优于对照组(75.47%),差异显著(χ^(2)=4.283,P=0.039)。结论循序渐进的运动康复护理在提升慢性心衰患者运动耐力方面有积极意义。该护理能够提高患者生活质量及满意度,降低不良心脏事件的发生率。

规范化体系建设在提高紧急医学救援队伍护理实践能力中的应用效果

目的研究规范化体系建设在提高紧急医学救援队伍护理实践能力中的临床应用效果。方法选取河南省人民医院2020年10月到2022年10月从事临床应急救援护理工作的护理人员60例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组人员进行常规应急救护能力培训,观察组建立规范化建设体系,对急救队伍展开规范化培训,观察两组队伍综合考核成绩、症状自评量表(SCL-90)、对突发事件的响应时间以及人员的急救能力,评估规范化体系建设在提高紧急医学救援队伍护理实践能力中的应用效果。结果培训前,两组人员的急救理论知识水平、操作技能、SCL-90评分、响应时间及身体体能差异无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组人员急救理论知识水平、急救技能及身体体能的考核结果均优于对照组(P<0.05);观察组SCL-90评分低于对照组,响应时间短于对照组(P<0.05)。观察组培训后的应激反应、评估观察、处理问题、风险防范以及团队协作等各急救能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论对紧急医学救援队伍展开规范化体系建设培训,能有效提高其护理实践能力和急救能力,稳定其心理。

基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理对心衰患者的作用效果

目的探讨基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理对心衰患者的作用效果。方法回顾性纳入2022年1—12月河南省人民医院收治的144例心衰患者进行研究。将接受常规护理模式的70例患者设为常规组,接受常规护理联合基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理的74例患者设为试验组。比较两组患者护理前后的自我管理行为[心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)]、心理状态[焦虑状态特质问卷(ST-AI)、心理症状自评量表(SCL-90)]以及护理满意度。结果干预后,两组患者SCHFI、MCMQ面对维度评分均上升,且试验组患者高于常规组(P<0.05);两组患者的MLHFQ、ST-AI、SCL-90评分均下降,且试验组低于常规组(P<0.05);试验组患者的护理满意度(91.89%)高于常规组(80.00%)(P<0.05)。结论基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理可以有效提升心衰患者自我管理行为,并提高患者应对方式、生活质量,并缓解心理状态。

基于危急值报告制度的急救干预对糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功率和不良事件的影响

目的:探讨基于危急值报告制度的急救干预对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者抢救成功率和不良事件的影响。方法:选取2019年2月~2021年5月在本院进行抢救的90例DKA患者,按照随机数字表法分为对照组(n=45,常规急救干预)、观察组(n=45,常规急救干预+基于危急值报告制度的急救干预),比较两组生化指标、干预时间指标、抢救成功率与不良事件。结果:干预后7 d观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白与血肌酐水平低于对照组(P<0.05);观察组纠正酸中毒时间、尿酮转阴时间与血糖控制时间短于对照组(P<0.05);两组抢救成功率无区别(P>0.05),但观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于危急值报告制度的急救干预可促进DKA患者生化指标改善缩短干预时间以及在稳定抢救成功率的情况下减少不良事件。

基于Roy适应模式护理对重症肺炎患者治疗依从性及预后的影响

目的:探讨在重症肺炎患者中应用基于Roy适应模式护理对患者治疗依从性及预后的影响。方法:选取2021年4月至2023年4月河南省人民医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)收治的84例重症肺炎患者为研究对象,并随机分为常规重症肺炎护理干预的对照组42例和基于Roy适应模式护理干预的观察组42例。比较两组患者治疗依从性,对比、分析干预前后患者自我效能、自护能力及生活质量水平。结果:观察组治疗依从率和干预后一般效能感量表(generalized self-efficacy scale,GSES)、自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)及生活质量评估简表(short form 36 questionnaire,SF-36)中一般健康状况(general health,GH)、生理机能(physical functioning,PF)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role-emotional,RE)、生理职能(role-physical,RP)、精神健康(mental health,MH)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、精力(vitality,VT)指标评分均显著高于对照组(P<0.05);干预后两组GSES、ESCA及SF-36中GH、PF、SF、RE、RP、MH、BP、VT指标评分均显著高于干预前(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论:对重症肺炎患者施以基于Roy适应模式护理干预,可明显提高患者治疗依从性,并从自我效能及自护能力提升等方面增强患者治疗积极主动性,减少相关并发症发生,提高其生活质量,改善患者预后。

急诊一体化管理信息系统在ST段急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨急诊一体化管理信息系统在ST段急性心肌梗死(STEMI)患者救治中的应用。方法选取2018年1月—2019年12月医院急诊收治的STEMI患者92例,根据患者入院时间分为对照组(2018年1—12月)及观察组(2019年1—12月),每组46例。对照组实施急诊常规性管理,观察组采用急诊一体化管理信息系统,比较两组患者救治效率、救治效果及护理满意度。结果观察组接诊时间、分诊时间、辅助检查时间、入门至球囊扩张时间(D-to-B)、急诊停留时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者救治成功率高于对照组(P<0.05),而绕行ICU率、急诊留观室滞留率、心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组对急诊预检工作人员态度、对挂号就诊流程管理、对就诊顺序安排、对排队预检等候时间、对就诊等候时间、对收费排队等候时间、对候诊室环境管理及满意度总评分均高于对照组(P<0.05)。结论急诊一体化管理信息系统能有效提高STEMI患者救治效率,降低心脏不良事件发生率,提高患者救治效果及护理满意度。

基于互动达标理论的护理训练方案对老年骨质疏松患者平衡能力及跌倒恐惧的影响

目的探讨基于互动达标理论的护理训练方案对老年骨质疏松患者平衡能力及跌倒恐惧的影响。方法选取2023年1月1日至12月31日河南省中医院骨科2个病区收治的老年骨质疏松患者76例,按照患者入住的病区分成两组,骨病一科收治的38例患者为对照组,骨科二科收治的38例患者为研究组;对照组接受常规的训练方案,研究组接受基于互动达标理论的训练方案;分别于患者入院及出院时采用Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(TUGT)及中文国际版跌倒效能量表(FES-I)对两组患者的平衡能力、移动能力及跌倒恐惧情况进行测评。结果训练前,两组老年骨质疏松患者的BBS得分、TUGT得分及FES-I得分差异均无统计学意义(P<0.05);训练后,两组患者的BBS得分高于训练前,且研究组高于对照组(P<0.05),TUGT得分及FES-I得分低于训练前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论基于互动达标理论的护理训练方案能提高老年骨质疏松患者的平衡能力和移动能力,缓解其跌倒恐惧心理。

危急值预警护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者生化指标及预后的影响

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的并发症,由于胰岛素绝对不足或相对不足,导致糖、脂肪和蛋白调节功能紊乱,致使水电解质失衡、酸碱平衡失调^([1]),患者易出现昏迷、休克,严重者会导致死亡^([2])。危急值预警护理是指患者处于危险或死亡边缘时,医护人员事先对患者入院时进行危险评级,并根据评级程度对患者展开针对性护理,可使患者危险值降低,后期可获得较好的预后^([3])。本研究将危急值预警护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者,观察其护理效果。

家庭动力学、决策困境在首发急性心肌梗死患者就医延迟影响因素中的调查研究

目的本研究旨在探讨首发急性心肌梗死(AMI)患者的就医延迟因素,特别关注家庭动力学和决策困境对就医延迟的影响程度。方法采用便利抽样法选择2022年2-8月在河南省某三级甲等医院就诊的首发AMI患者232例为研究对象,分为就医延迟组和及时就医组。采用问卷调查患者人口学特征、系统家庭动力学情况及决策困境程度等,并进行分析。结果232例首发AMI患者中126例出现就医延迟,占比为54.31%。首发AMI患者的就医延迟在其文化程度、居住地、月收入、饮酒史、糖尿病史、主要临床症状等变量的分布上存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示:文化程度、居住地、月收入、饮酒史、糖尿病史、主要临床症状、家庭动力学、决策困境为首发AMI患者就医延迟的独立影响因素(P<0.05)。首发AMI患者就医延迟组家庭动力学得分为(94.75±6.35)分,显著高于及时就医组的(91.16±8.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05);就医延迟组决策困境得分为(55.19±5.39)分,显著高于及时就医组的(51.03±6.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,家庭动力学与决策困境对首发AMI患者就医延迟均存在正性影响(OR分别为1.054和1.134)。结论首发AMI患者就医延迟处于较高水平,文化程度低、居住农村、月收入低、有饮酒史、有糖尿病史、出现非胸痛以外的症状、家庭动力学差、存在决策困境的首发AMI患者就医延迟更为突出。加强健康宣教,提高患者家庭动力,降低决策困境,在改善首发AMI患者就医延迟中具有重要价值。

经鼻高流量加温加湿吸氧对COPD急性加重期患者动脉血气及生命体征的影响

目的分析经鼻高流量加温加湿吸氧对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血气及生命体征的影响。方法选取2019年6月至2021年5月河南省范县人民医院接收的104例COPD急性加重期患者作为此次研究对象,并将2019年6月至2020年5月收治患者分为常规组,而2020年6月至2021年5月为HFNC组,均为52例。常规组予以传统鼻导管氧疗方案氧疗,HFNC组予以经鼻高流量(HFNC)方案氧疗,比较两组血气功能[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、呼吸功能[呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、痰液粘稠度。结果两组干预24 h及干预72 h的PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)较干预前上升,且干预72 h上升更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),两组干预24 h及干预72 h的PaCO_(2)较干预前下降,且干预72 h下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组干预72 h的PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较常规组上升更为显著,干预72 h的PaCO_(2)较常规组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预24 h及干预72 h的HR、RR及MAP均较干预前下降,且干预72 h下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组干预72 h的HR、RR及MAP均较常规组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组痰液粘稠Ⅲ级较干预前显著减少,且HFNC组改善情况优于常规组,差异有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC较传统氧疗手段于COPD急性加重期患者而言,可更稳定血气功能及生命体征,降低患者痰液粘稠度,提高满意度及舒适度,值得应用于临床。

急诊科护士体面劳动感知现状及影响因素研究

目的调查急诊科护士的体面劳动感知现状并分析其影响因素。方法选取河南省二级及以上医院的384名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表、中文版磁性要素量表进行调查。结果急诊科护士体面劳动感知得分为(49.08±12.21)分。回归分析结果显示,工作年限、月收入、遭受工作场所暴力、外出学习次数、工作压力与健康工作环境是急诊科护士体面劳动感知得分的主要影响因素(调整R^(2)=0.545,均P<0.05)。结论急诊科护士体面劳动感知水平较低,护理管理者应采取针对性干预措施,提高其体面劳动感知水平,促进护理服务质量。

急性心肌梗死急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急救护理流程对急性心肌梗死患者急诊救治效率及预后的影响。方法:回顾分析2017年3月—2020年4月收治的AMI患者96例,急救护理流程优化前(2017年3月—2018年3月)的收治48例患者设为对照组,急救护理流程优化后(2019年5月—2020年4月)收治的48例患者设为观察组。对照组实施AMI常规急救护理流程,观察组在原有AMI急救护理流程上进行优化。比较两组救治效率时间指标、预后指标及护理满意度。结果:观察组从接诊至心电图、给药、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及收治入院时间分别为(4.76±1.15)min、(19.03±3.64)min、(39.27±7.85)min、(72.45±13.60) min,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率为10.42%、心肌梗死复发率为4.17%,出院后6个月内心血管事件发生率为6.25%,低于对照组,护理满意度为97.92%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI急救护理流程优化可显著提高AMI患者急诊救治效率,改善预后指标,并提高患者及家属满意度。

理性情绪行为疗法对急诊ICU急性心肌梗死患者心理状况、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分及预后的影响

目的:探讨理性情绪行为疗法对急诊重症监护病房(ICU)急性心肌梗死患者心理状况、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分及预后的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月医院收治的172例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=86)和干预组(n=86),两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组予以常规干预,干预组予以理性情绪行为疗法干预,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、FoP-Q-SF评分、6分钟步行试验(6MWT)距离和Barthel指数评分及预后情况。结果:干预组患者干预后SAS评分、SDS评分明显低于对照组患者(t=9.958,8.877;P<0.05);干预组患者干预后生理健康得分、社会家庭功能得分及FoP-Q-SF总分明显低于对照组患者(t=4.985,3.333,5.961;P<0.05);干预组患者干预后6MWT距离、Barthel指数评分明显高于对照组患者(t=13.430,4.746;P<0.05);干预组患者不良心血管事件总发生率明显低于对照组患者(11.63%vs 33.72%)(χ^(2)=11.971,P<0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善急诊ICU急性心肌梗死患者心理状况,降低其对疾病进展的恐惧程度,并改善患者预后。