基于生态瞬时评估的骨科手术患者睡眠状况及相关症状的关系研究

目的构建基于生态瞬时评估(EMA)的微信平台,并依托该平台探讨骨科手术患者术后1周睡眠状况及其与疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁、疲乏症状间的关系。方法设计开发基于EMA的微信平台,依托该平台,采用便利抽样法选取我院2020年4-12月骨科病区收治的60例手术患者,对患者术后1周疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁、疲乏的症状进行持续监测,分析患者睡眠状况及相关症状的变化规律及关联度。结果患者术后1周内存在不同程度的睡眠问题,且患者的睡眠状况及各症状在术后第2~第4天最差,随后逐渐好转,总体呈先加重后缓解趋势;睡眠状况与各症状、症状与症状之间存在不同程度的关联。睡眠状况与症状相关性分析显示:睡眠质量、睡眠效率与术后第2天的焦虑抑郁有相关性(r=-0.439,P<0.05;r=-0.471,P<0.01),睡眠质量与术后第5天的焦虑抑郁有相关性(r=-0.370,P<0.05),醒来次数与疲乏在术后第1天和第4天呈显著相关(r=0.613,P<0.01;r=0.784,P<0.01)。结论骨科手术患者术后1周存在不同程度的睡眠问题,且患者的睡眠状况与症状表现总体呈先加重后缓解趋势,并在不同时间与各症状的相关性也不同,提示临床应予该类患者针对性的关注与支持。

学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染影响因素的Logistic回归模型构建及ROC曲线分析

目的探讨学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的影响因素,构建并评价预测模型。方法回顾性分析2020年3月~2022年10月河南省人民医院收治的1882例学龄期儿童的临床资料,根据是否发生幽门螺旋杆菌感染分为感染组(n=378)和未感染组(n=1504)。比较两组临床资料,多因素Logistic回归分析学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的预测价值。分析幽门螺旋杆菌感染对学龄期儿童生长发育情况及营养指标的影响。结果多因素Logistic回归分析结果显示,农村、人均居住面积<30 m^(2)、非独立餐具、习惯啃手指、无饭前便后洗手、刷牙口杯公用、未独立睡眠、监护人是小学文凭、照顾者有胃病史是学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,当logit(P)>12.00时,曲线下面积(AUC)值为0.868,诊断敏感度为81.33%,特异度为80.52%。感染组患儿身高、体质量指数、全血血红蛋白、白蛋白水平均低于未感染组(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染可影响学龄期儿童营养状况及生长发育,学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的独立危险因素较多,根据其构建回归模型对学龄期儿童幽门螺旋杆菌感染的预测价值较高,临床可据此给予针对性的防治措施及治疗。

康复前移护理干预模式在骨科领域的应用及研究进展

康复前移是一种康复新策略,可通过康复时间前移,将术后康复治疗中可能出现的问题提前预测,前移到术前和术后的最佳时机,实行可预见性护理干预,改善患者的功能状态及术后恢复,本文立足于骨科中腰椎间盘突出症患者的康复前移,介绍康复前移概况、总结腰椎间盘突出症患者术后康复的影响因素,探讨目前国内外康复前移护理干预方案的研究现状并分析目前存在的不足及发展空间,为临床能够更好地开展加速康复外科实践提供借鉴。

阶梯式心理干预对骨癌患者疼痛、负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨阶梯式心理干预对骨癌患者疼痛、负性情绪及生活质量的影响。方法 将120例骨癌患者按干预方法的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组患者均接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用阶梯式心理干预。比较两组患者数字分级评分法(NRS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、健康调查简表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果 复查时,观察组患者NRS、PSQI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。复查时,两组患者HADS-A和HADS-D评分均低于入院时,观察组患者HADS-A和HADS-D评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。复查时,两组患者生理功能、情感职能、精神健康、社会功能评分均高于本组入院时,观察组患者生理功能、情感职能、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 阶梯式心理干预能有效缓解骨癌患者疼痛,改善负性情绪,提高生活质量与睡眠质量。

膝关节骨巨细胞瘤刮除填充术后继发骨关节炎的危险因素分析及预测模型的建立

目的:分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)局灶刮除联合填充术后出现骨关节炎的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法:2017年7月至2022年7月,回顾性分析我院骨科收治的膝关节周围GCTB患者的临床资料,根据术后是否继发骨关节炎,将患者分为有骨关节炎组和无骨关节炎组。对两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)功能评分、软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内部验证,通过ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)和校准曲线评价列线图预测模型的预测效能,最终使用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve, CIC)评估该模型的临床效用。结果:共纳入87例患者,平均年龄(34.9±9.6)岁(18~54岁),随访时间为17~68个月,平均40个月。无骨关节炎组64人,有骨关节炎组23人。单因素Logistic回归分析显示,两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、VAS评分、MSTS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);而两组软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比是术后继发骨关节炎的独立危险因素。通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内部验证,模型的表观曲线与校准后的偏差曲线吻合较好,预测模型的AUC为0.827(95%CI:0.743~0.911)。DCA曲线显示,在0~0.5的阈值区间具有最大效益。CIC曲线表明,预测模型可以在阈值概率范围内有效区分出膝关节周围GCTB术后继发骨关节炎的高危患者。结论:基于软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比建立的列线图预测模型可以准确预测术后继发骨关节炎的风险概率,有助于早期识别高危人群并施以提前干预措施以延缓软骨的损伤并改善患者的预后。

临床药师参与的微信版周课对骨科护士用药知识和态度的影响

目的观察临床药师参与的微信版每周一课对骨科护士用药知识和态度的干预效果,探索适合临床护士的新型临床教学模式。方法将96名骨科护士分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组按照传统教学方式,进行骨科常用药物的教学培训;观察组按照临床药师参与的微信版每周一课教学模式进行教学培训。培训结束后分别考核两组护士的理论知识、综合技能成绩,用药态度及对各自教学方法的反馈评估。结果观察组护士的理论知识、综合技能成绩显著高于对照组,用药态度中2个条目及对教学模式的评价中4个维度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论临床药师参与的微信版每周一课能够激发护士学习兴趣,提高护士用药知识,改善其用药态度。

Edmonton衰弱量表指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴衰弱病人中的应用

目的:分析Edmonton衰弱量表(EFS)指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴术前衰弱病人中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年6月入院的42例病人为对照组,2021年7月—2022年3月入院的44例病人为观察组,对照组给予围术期案例需求导向护理,观察组给予EFS指导下围术期分级管理联合案例需求导向护理,比较两组术后恢复情况、并发症及不良事件发生情况以及两组入院时及出院时EFS评分。结果:观察组术后首次离床时间早于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。出院时,两组EFS评分均较入院时降低(P<0.05),且观察组出院时EFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:EFS指导下围术期分级管理应用于老年髋部骨折伴衰弱病人围术期护理中,可减少病人术后并发症,缩短住院时间,促进术后恢复。

血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平与膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关性分析

目的探讨膝关节置换术后血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)、纤维蛋白原(FIB)、微小RNA-374a-5p(miR-374a-5p)水平变化,并分析其与术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性及其预测效能。方法选取2020年9月至2023年5月于郑州阳城医院行膝关节置换术患者108例为研究对象,依据术后7 d是否发生下肢DVT分为DVT组32例、非DVT组76例。对比分析两组临床资料及术前、术后1 d、术后3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平。采用Pearson法分析术前血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平与静脉血栓栓塞症风险评估量表(Caprini)评分相关性。采用多因素Logistic回归分析术后下肢DVT发生的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平对术后下肢DVT发生的预测价值。结果DVT组术后1 d、3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平高于非DVT组(P<0.05);术前血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平与Caprini评分呈正相关(P<0.05);Caprini评分与术后3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平升高为术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.05);术后3 d血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平联合预测术后下肢DVT发生的AUC大于单项指标预测(P<0.05)。结论膝关节置换术后DVT者血清NETs、FIB、miR-374a-5p水平升高,联合检测其水平对术后下肢DVT发生具有一定预测价值。

微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月新蔡县人民医院收治的102例胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组行交锁髓内钉内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,手术前后踝关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分法(AOFAS-AH)]评分、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组AOFAS-AH评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,提高踝关节功能评分,降低炎性因子水平,效果优于交锁髓内钉内固定术治疗。

钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折效果分析

目的探讨钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折的安全性及效果。方法回顾性分析2020-06—2023-06荥阳市人民医院收治的70例Pilon骨折患者的临床资料,分为钢板内固定组(钢板组)和有限切开内固定联合外固定架组(联合组)各35例。比较2组患者的术后临床指标。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评估手术前后的踝关节功能。末次随访,采用踝关节功能恢复状况系统(Mazur)评分评估手术效果。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,随访期间并发症发生率低于钢板组,末次随访时的AOFAS分值和手术优良率高于钢板组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折,可促进骨折愈合,降低并发症发生风险,提升踝关节功能和手术优良率。

小剂量复方倍他米松联合富血小板血浆在膝骨关节炎中的应用效果

目的:探讨小剂量复方倍他米松联合富血小板血浆(PRP)在膝骨关节炎(KOA)中的应用效果。方法:选取2021年12月~2022年12月期间某院收治的92例KOA患者作为研究对象,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组46例。所有患者均给予KOA常规药物(硫酸氨基葡萄糖胶囊)治疗,对照组患者给予PRP治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量复方倍他米松注射液。比较两组患者疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能恢复情况[Lysholm膝关节功能评分表(LKSS)]、膝关节活动度[关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、步行能力、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);LKSS评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);关节主动活动度、关节被动活动度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);WOMAC评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);BI、步行能力得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%,P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异(χ^(2)=0.212,P=0.646)。结论:在KOA常规药物治疗基础上联合PRP、小剂量复方倍他米松治疗KOA患者临床疗效较好,可显著减轻患者疼痛,改善膝关节活动情况,促进膝关节功能恢复,提高日常生活能力和步行能力。

骨科高龄患者术后早期康复训练中的安全隐患与干预

目的提高护理人员对骨科高龄患者术后早期康复训练安全隐患的认识,以防范伤害事件发生。方法对160例高龄患者术后早期康复训练可能存在的安全隐患进行分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施。结果仅2例首次下床康复训练时出现头晕、恶心、胸闷、呼吸困难,立即给予平卧、吸氧、测血压,5min后症状缓解;未发生其他意外事件。结论针对骨科高龄患者术后早期康复训练安全隐患及早采取干预措施,是防范患者复训练过程中发生心理和身体伤害的有效方法。

改良小切口与传统切口PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折效果比较研究

目的探讨改良小切口与传统切口防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨转子间骨折(IFF)的效果。方法回顾性分析2021-05—2023-12沈丘县职工医院骨科行PFNA内固定术的98例IFF患者的临床资料,其中经改良小切口(A组)49例,行传统切口(B组)49例。比较2组患者的围术期相关指标、骨折复位质量;依据Parker-Palmer活动度(PPMS)、髋关节Harris功能评分评价手术前后的髋关节功能,以及骨钙素(sOC)、骨形态发生蛋白(BMP-2)骨代谢指标。结果A组患者的术中出血量、透视次数少于B组,切口长度、手术及住院时间均短于B组,术后第1天的视觉模拟评分法(VAS)评分低于B组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,A组患者的PPMS评分、Harris评分,血清sOC、BMP-2水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统与改良小切口PFNA内固定术治疗IFF的骨折复位质量效果相当,但后者在优化围术期相关指标、调节骨代谢水平、促进髋关节功能恢复方面较传统切口具有显著优势。

河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症的认知水平

目的了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状,发现临床现存问题,为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》,对河南省6所医院共1938名临床护士进行调查,得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状,比较并分析影响认知差异的原因。结果临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1237名(66.11%),在其中担任职务的有181名(9.67%),目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%,但培训效果较差,机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险,27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后,53.02%的护士认为可以单独使用IPCD,51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异(P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示,护士对其作用的认识模糊,定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训,并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作,使护士明晰其作用和定位,同时,实时跟进最新循证证据,为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

3D打印技术在脊椎肿瘤治疗中的研究进展

脊椎肿瘤是临床上常见的疾病,通常会破坏脊椎的骨质及邻近重要组织从而引起相关并发症。全脊椎整块切除术是其治疗方法之一,目前在治疗脊椎肿瘤方面已经非常成熟。该手术方式切除范围广泛,患者脊椎的稳定性被严重破坏。因此,选择合适的脊椎重建方式显得尤为重要。近年来,3D打印技术在医疗领域被广泛应用。根据3D打印技术制造的人工椎体也被应用于脊椎重建。本文就3D打印技术在脊椎肿瘤诊疗中的应用作一综述。

焦点式心理干预对股骨骨折患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨焦点式心理干预(FPI)对股骨骨折患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月医院收治的106例股骨骨折患者,按照干预方式不同将其分为常规组(n=53,常规护理干预)和实验组(n=53,常规护理联合FPI),干预2个月。比较两组疼痛、焦虑抑郁情绪、睡眠质量、髋关节功能、骨折愈合时间及患者依从性。结果:干预2个月后,两组数字评分法(NRS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分较干预前均降低(P<0.05),实验组NRS评分、SAS评分及SDS评分低于常规组(t=4.566,13.988,11.303;P<0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各项及总评分均降低(P<0.05),实验组睡眠效率、质量、障碍、时间、催眠药物、入睡时间及日间功能障碍及总评分均低于常规组(t=13.701,15.714,18.376,8.945,4.679,4.827,5.838,28.896;P<0.05);干预2个月后,两组Harris髋关节评分(HHS)均升高(P<0.05),且实验组HHS评分高于常规组(t=5.613,P<0.05);实验组骨折愈合时间短于常规组(t=7.278,P<0.05);实验组患者总依从率(88.68%)高于常规组(66.04%)(χ^(2)=7.756,P<0.05)。结论:对股骨骨折患者实施FPI,能有效降低患者疼痛,减轻焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量,促进髋关节功能恢复,且患者具有良好依从性。

强直性脊柱炎患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达水平及临床意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者髋关节滑膜组织中骨硬化蛋白(SOST)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、β-连环蛋白(β-catenin)表达水平及临床意义。方法选取2018年7月至2023年6月在河南省人民医院诊治的80例AS患者作为病例组,并选取同期80例创伤骨折患者作为对照组,比较病例组和对照组、不同强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达,并分析髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达对AS的预测价值。结果病例组髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达高于对照组(P<0.05)。极高疾病活动度、高疾病活动度患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA表达高于缓解期患者(P<0.05),极高疾病活动度患者髋关节滑膜组织中β-catenin表达高于缓解期患者(P<0.05);BASDAI≥5分患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达高于BASDAI<5分患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,SOST、u-PA、β-catenin及三者联合预测AS的曲线下面积分别为0.861、0.818、0.860、0.905,最佳临界值对应的敏感度、特异度SOST为78.8%、88.7%,u-PA为95.0%、56.2%,β-catenin为68.8%、91.2%,三者联合为92.5%、83.8%。结论AS患者髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin表达升高,与疾病活动度、病情严重程度有关,髋关节滑膜组织中SOST、u-PA、β-catenin联合对AS具有较高的预测价值。

核心肌群康复训练在老年股骨颈骨折人工关节置换术后康复中的应用效果分析

目的分析探讨核心肌群康复训练在老年股骨颈骨折人工关节置换术后康复中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月河南省第二人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照术后不同康复方法将其分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组患者人工关节置换术后在常规康复训练基础上行核心肌群康复训练,对照组患者人工关节置换术后单纯行常规康复训练,对比观察两组患者髋关节功能、疼痛程度及不良事件发生情况。结果术后2、3个月,试验组患者Harris评分均明显高于对照组(t=6.009、5.644,P均<0.001);术后1、2、3个月,试验组患者视觉模拟评分法评分均明显低于对照组(t=2.454、3.587、3.473,P=0.017、0.001、0.001);试验组患者术后不良事件发生率为3.33%,明显低于对照组患者的术后不良事件发生率20.00%(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论与单纯行常规康复训练相比,在其基础上行核心肌群康复训练更能有效提高老年股骨颈骨折患者人工关节置换术后髋关节功能,降低患者疼痛程度与不良事件发生风险。

基于行为改变的康复管理方案在防控膝关节置换术后深静脉血栓形成中的应用

目的观察基于行为改变的康复管理方案对膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的防控效果。方法选取2022年6月至2023年3月河南省直第三人民医院收治的96例拟行膝关节置换术患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采取常规外科护理,观察组患者于此基础上行基于行为改变的康复管理,干预至患者出院后1个月。比较两组患者干预前后的健康信念,术后康复锻炼依从性及术前、术后1 d、3 d、7 d DVT相关症状,随访1个月DVT发生率。结果干预后,观察组患者健康量表中的疾病严重性、疾病易感性、健康行为障碍、健康行为益处、自我效能、健康动力维度评分分别为(4.32±0.62)分、(3.98±0.49)分、(4.33±0.50)分、(4.18±0.73)分、(4.45±0.82)分、(4.32±0.74)分,明显高于对照组的(2.97±0.52)分、(3.12±0.52)分、(3.25±0.61)分、(3.42±0.67)分、(2.98±0.65)分、(3.12±0.62)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后康复锻炼依从性明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d及7 d的患肢髌上15 cm周长分别为(46.10±2.36)cm、(46.13±2.12)cm、(45.82±3.36)cm,明显短于对照组的(49.23±3.47)cm、(49.34±2.33)cm、(47.36±2.98)cm,患肢髌上15 cm皮温分别为(34.28±1.18)℃、(34.53±1.24)℃、(34.10±1.68)℃,明显低于对照组的(35.96±1.30)℃、(36.00±1.51)℃、(35.12±1.92)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的DVT发生率为0,与对照组的10.42%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行为改变的康复管理方案可提高患者健康信念水平,增强术后康复锻炼依从性,促进下肢血液循环,降低术后肿胀及皮温,对膝关节置换术后DVT的防控具有积极作用。