固金止咳方联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的 评价固金止咳方联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果及安全性。方法 采用随机方法将2020年1月至2021年12月于河南省儿童医院治疗、符合标准的150例患儿分为对照组和治疗组,各75例。对照组口服孟鲁司特,治疗组在对照组基础上口服固金止咳方,疗程8周。比较两组外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、呼出气一氧化氮(FeNO)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气流速占预计值的百分比(PEF%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)和中医证候总积分;比较两组不良反应发生情况。结果 CVA患儿存在气道慢性炎症及气道高反应性,与正常儿童相比,大多患儿肺功能指标下降,FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞百分比升高。治疗过程中未出现严重不良反应。结论 固金止咳方联合孟鲁司特可以改善CVA患儿肺功能,降低外周血EOS%及FeNO水平,整体调节患儿体质,且安全性好。

儿童难治性肺炎支原体肺炎医院感染病原体特点及危险因素分析

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)医院感染的病原体特点及其危险因素,以便为临床提供参考。方法选择2016年5月-2019年5月本院收治的儿童MPP患儿118例作为研究对象,根据有无医院感染分为感染组(n=45)与非感染组(n=73),回顾性分析他们的治疗,先进行组间单因素分析,然后对有统计学意义的因素实施多因素Logistics分析。结果 45例医院感染难治性MPP患儿中细菌感染27例、衣原体感染8例、病毒感染10例;单因素分析显示组间年龄、性别、体质量、是否合并贫血对比无显著差异(P> 0.05),但组间住院时间、发病季节、发热天数、流行病接触史、有无侵入性操作、有无抗菌药物应用对比差异显著(P <0.05);多因素Logistics分析显示住院时间、发病季节、流行病接触史、抗菌药物应用属于危险因素(P <0.05)。结论儿童难治性MPP患儿发生医院感染机率较高,以细菌感染为主,而且住院时间、发病季节、流行病接触史、抗菌药物应用等属于危险因素,临床应加强重视,针对性处理,才能更好地避免医院感染。

86例儿童反复性上呼吸道感染发生的相关因素分析及其对策

目的:探究儿童反复性上呼吸道感染发生的相关因素,为儿童上呼吸道感染的防控提供参考。方法:选取2018年10月—2019年5月间医院收治的反复性上呼吸道感染患儿86例资料作为观察组,并同期选取来院体检健康儿86例资料作为对照组;采用Logistic回归法分析两组儿童资料中有关父母及其生活环境等情况,探究与反复性上呼吸道感染的相关因素。结果:两组儿童的资料中经比较,反复性上呼吸道感染与父母有否过敏史、家庭成员有否吸烟史、户外活动时间长短、主要照顾者文化程度高低方面存在相关性,观察组大于对照组(P<0.05);即父母有过敏史、家庭成员有吸烟史、户外活动时间<2 h、主要照顾者文化程度高中以下是导致儿童反复性上呼吸道感染发生的主要危险因素,观察组大于对照组(P<0.05)。结论:影响儿童反复性上呼吸道感染发生的因素较多,临床应采取相应的干预措施,以达到反复发生上呼吸道感染的预防与控制目标。

儿童迁延性细菌性支气管炎的呼吸道菌群特征及临床意义

目的分析儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)呼吸道菌群的特征,以便为临床诊治提供参考。方法选择2017年10月-2019年10月郑州大学附属儿童医院收治的PBB患儿90例作为观察组,同期收治的气管软化(TM)患儿100例作为对照组。两组支气管肺泡灌洗液均留取并进行呼吸道菌群测定,用高通量测序平台对细菌DNA测序,比较两组患儿Shannon指数、Simpson指数及呼吸道菌属情况。结果观察组患儿Shannon指数更低,而Simpson指数更高,与对照组比较差异显著(P<0.05);观察组水栖菌属、黄质菌属、乳球菌属、乳酸杆菌属、节细菌属、嗜冷杆菌属、詹森菌属、金黄杆菌属上明显低于对照组,而肠球菌属、埃希菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌属、杆菌属上明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论PBB患儿有明显的呼吸道菌群紊乱现象,且多样性差,可能为病机之一,临床可根据呼吸道菌群予以针对性的方案治疗。

脾氨肽口服冻干粉治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染的效果及其对炎症因子的影响

目的探讨脾氨肽口服冻干粉治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染(RRI)的临床效果及其对炎症因子、免疫功能的影响。方法选取2018年6月~2019年10月河南省儿童医院呼吸科门诊收治的74例支气管哮喘合并RRI患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各37例。对照组患儿仅给予吸入性糖皮质激素(ICS)治疗,试验组患儿在ICS基础上联合脾氨肽口服冻干粉治疗。比较两组的临床治疗效果、血免疫球蛋白E(IgE)、白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)水平及淋巴细胞亚群变化。结果试验组患儿的呼吸道感染次数、住院次数、哮喘急性发作次数、速效β2受体激动剂(SABA)使用次数均少于对照组,抗生素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗后的血IgE、IL-6、IL-17水平低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗后的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)淋巴细胞百分比高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘合并RRI患儿应用ICS联合脾氨肽口服冻干粉治疗,可有效预防RRI,减少哮喘急性发作次数,提高哮喘控制水平,降低血IgE及炎症因子IL-6、IL-17水平,提高免疫功能。

整体护理在小儿呼吸内科领域的应用及成效

目的探究在小儿呼吸内科领域中应用整体护理的效果。方法选取2022年1月至2023年3月郑州大学附属儿童医院小儿呼吸内科收治的84例患儿作为研究对象,随机数表法分组,对照组(n=42)实施常规护理,观察组(n=42)实施整体护理,分析对比两组患者生活质量、护理服务质量、情绪状态、医护依从性与患儿家属满意度。结果患儿护理后生活质量改善显著,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理服务质量比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿护理后情绪状态改善,且观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医护依从性(95.24%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度(92.86%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿呼吸内科领域中应用整体护理效果显著,有助于提升护理服务质量,促进患儿生活质量、情绪状态改善,改善患儿遵医行为,增加患儿家属对护理服务的认可。

宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染患儿临床疗效

目的观察宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染(RRTIs)患儿的临床疗效及对临床证候评分、免疫功能及血清炎症因子的影响。方法选取2019年1月—2022年1月医院收治的RRTIs患儿100例,以随机数字表法将患儿分为中医组与对照组,各50例。对照组给予常规西药治疗,中医组则在其基础上予以宣肺健脾补气汤治疗。比较两组患儿临床疗效、临床证候评分、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果与对照组相比,经过治疗后中医组临床疗效的总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05),且中医组面色、饮食、出汗及大便各临床证候评分均显著减少(P<0.05)。同时经过治疗后,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均升高,且中医组水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患儿CRP、TNF-α及lL-6水平均降低,且中医组患儿的水平显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺健脾补气汤治疗RRTIs患儿的临床疗效确切,可缓解相关临床症状,且能显著改善患儿免疫功能并降低炎症因子水平。

胞浆型磷脂酶A2多态性与儿童支气管哮喘发生及孟鲁司特疗效的相关性

目的探究胞浆型磷脂酶A2(PLA2G4)基因rs932476位点多态性与儿童支气管哮喘发生及白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗反应性的相关性。方法收集支气管哮喘患儿128例为病例组,100例健康儿童为对照组。比较两组儿童PLA2G4基因rs932476位点基因型及等位基因分布。病例组患儿采用常规治疗+孟鲁司特方案治疗2个月。比较病例组患儿治疗前后血清白三烯B4(LTB4)及炎性因子白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)和γ-干扰素(IFN-γ)、肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的水平。结果 PLA2G4基因rs932476位点基因型及等位基因频率在病例组和对照组之间及不同严重程度哮喘组之间的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后AA型患儿总有效率高于GG型,差异有统计学意义。与治疗前相比,治疗后各基因型患儿血清IgE和IL-4水平降低,IFN-γ水平升高(P<0.05)。治疗后GG型患儿血清IL-4水平高于AA型,IFN-γ的水平低于AA型。治疗后,各基因型患儿的肺功能参数升高,其中AA型患儿显著高于GG型;而FeNO水平治疗后明显下降,其中AA型患儿明显低于GG型。病例组治疗前血清LTB4水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后病例组血清LTB4水平明显降低(P<0.05),其中GG基因型患儿LTB4水平高于AA型(P<0.05)。结论 PLA2G4基因rs932476位点多态性与儿童支气管哮喘的易感性及病情严重程度无关,但对白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的疗效有一定的影响,其机制可能与影响LTB4水平有关。

SAT在儿童肺炎支原体肺炎疗效评估中的应用价值

目的评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)在儿童肺炎支原体肺炎治疗效果评估中的应用价值。方法随机选取2016年09月至2018年05月住院的肺炎支原体肺炎且入院时MP-SAT阳性的患儿104例,行阿奇霉素治疗,动态监测MP-SAT。比较:1.MP-SAT转阴前后临床征象及炎症指标的恢复情况;2.不同MP-SAT转阴时间患儿的临床征象恢复情况及入院时的炎症指标;3.MP-SAT转阴时间与临床治愈时间。结果随着治疗时间的延长,MP-SAT的阳性率逐渐减低;MP-SAT转阴后患儿的发热、咳嗽、喘息、肺部啰音、WBC、CRP、LDH、IL-6较MP-SAT转阴前明显改善(P均<0.05);MP-SAT转阴时间与患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音恢复时间呈正相关(r分别为0.623、0.477、0.568、0.515);MP-SAT转阴时间越长,患儿入院时的WBC、CRP、LDH、IL-6的值越高(P均<0.05);MP-SAT转阴时间与临床痊愈时间呈正相关(r=0.699,P=0.028)。结论MP-SAT与肺炎支原体临床征象及炎症指标的恢复情况相关性好,可作为评估肺炎支原体肺炎疗效及辅助判愈的指标,帮助临床准确判断患者发病状态和确定方案,减少过度治疗引起的抗生素滥用。

舒适护理干预在儿童大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用

目的:探讨舒适护理干预在儿童大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法:将2017-06~2018-08本院收治的大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿82例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理干预。对比两组患儿的舒适度、治疗依从性、临床相关指标及并发症。结果:观察组GCQ量表各维度评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳喘恢复时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳血、气胸、支气管痉挛及呼吸道黏膜损伤的总发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿实施舒适护理干预可有效提高患儿的舒适度及临床有效率,降低并发症发生率,促进疾病康复,值得临床推广及应用。

布地奈德对儿童支气管哮喘急性发作影响的研究

目的探究布地奈德对儿童支气管哮喘急性发作影响。方法选取2017年1月至2018年7月于本院进行初诊的120例急性支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患儿静脉注射静脉注射其仙(阿奇霉素注射液),采用并给予常规的低流量吸氧和祛痰止喘等哮喘治疗方法,观察组患儿在对照组治疗的基础上增加布地奈德气雾剂。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患儿FLV、FEV、FLV/FEV水平均高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患儿治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组患儿,CD8^+水平低于对照组患儿,数据差异具有统计学意义(P <0.05);观察组喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状缓解时间均低于对照组,数据具有差异(P <0.05)。结论布地奈德治疗儿童急性支气管哮喘治疗效果较好,能够明显的降低患儿症状缓解的时间,改善患儿肺功能和免疫功能状况,且药物安全性较好。

儿童支气管哮喘诱导痰MUC5AC和MUC5B水平及临床意义

目的探讨儿童支气管哮喘诱导痰黏蛋白5AC(mucin 5AC,MUC5AC)和黏蛋白5B(mucin 5B,MUC5B)水平及临床意义。方法选取2019年1月~2020年10月在笔者医院治疗的儿童支气管哮喘130例(观察组),其中轻度患儿49例,中度患儿43例,重度患儿38例。同时选取健康儿童60例作为对照组。检查诱导痰MUC5AC、MUC5B、白细胞三烯C_(4)(leukotrienes C_(4),LTC_(4))、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、嗜酸性粒细胞比例(eosinophil,EOS)和嗜中性粒细胞比例(neutrophil,Neu)。结果观察组诱导痰MUC5AC、LTC_(4)、PGE_(2)、EOS和Neu水平显著高于对照组(P<0.05),而MUC5B显著低于对照组(P<0.05)。观察组重度患者诱导痰MUC5AC、LTC_(4)和PGE_(2)明显高于轻度和中度组(P<0.05),而MUC5B明显低于轻度和中度组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后诱导痰MUC5AC、LTC_(4)、PGE_(2)、EOS和Neu降低(P<0.05),而MUC5B较治疗前升高(P<0.05)。诱导痰MUC5AC与LTC_(4)、PGE_(2)呈正相关(r=0.455、0.412,P<0.05),MUC5B与LTC_(4)、PGE_(2)呈负相关(r=-0.383、-0.401,P<0.05)。MUC5AC、MUC5B、与LTC_(4)、PGE_(2)诊断重度支气管哮喘患儿的ROC曲线下面积分别为0.806、0.905、0.685和0.656(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘诱导痰MUC5AC水平升高,而MUC5B水平降低,与患儿病情程度有一定关系。

PDCA循环护理模式在儿童纤维支气管镜检查中的作用

目的:探讨PDCA循环护理模式对行纤维支气管镜检查患儿的应用效果。方法:选取行纤维支气管镜检查的患儿86例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规护理,观察组采用PDCA循环护理,比较两组患儿依从性及不良事件发生情况,并对比两组家长护理满意度。结果:观察组患儿依从率为95.35%,高于对照组的81.40%,观察组患儿不良事件发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长护理满意度为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行纤维支气管镜检查患儿采用PDCA循环护理模式,能明显增强患儿依从性,减少不良事件发生,提高家长对护理工作的满意度。

学龄期儿童哮喘检测呼出气一氧化氮、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞的价值

目的检测学龄期儿童哮喘呼出气一氧化氮(FeNO)水平、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平,分析其临床应用价值。方法选择学龄期哮喘儿童共90例,分为急性发作组、慢性持续组和缓解组,以同时期同年龄门诊健康查体的正常儿童30例为对照组,各组均进行FeNO、肺功能、血EOS检测并比较,并采用Spearman相关分析FeNO与肺功能、血EOS的相关性;采用logistic回归分析影响哮喘发生的危险因素;应用ROC分析FeNO与EOS在哮喘中的诊断价值。结果持续组、发作组FeNO、外周血EOS水平均高于对照组,且缓解组外周血EOS水平高于对照组(P<0.0167),持续组、发作组FeNO均高于缓解组(P<0.0167),发作组外周血EOS水平分别高于缓解组、持续组(P<0.0167)。发作组FEV_(1)%、PEF%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均低于对照组、缓解组和持续组(P<0.0167);缓解组和持续组FEV_(1)/FVC%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均低于对照组(P<0.0167);且哮喘发作组、持续组、缓解组各项肺功能指标呈依次降低趋势。哮喘患儿及正常对照组FeNO与肺功能FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%、PEF%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均无相关性(P>0.05);而哮喘患儿FeNO与外周血EOS存在弱正相关(P<0.01)。多因素logistics回归分析显示FeNO、FEF75%、EOS是影响学龄期儿童发生哮喘危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FeNO、EOS诊断哮喘的曲下线面积(0.811、0.807),最佳截断值(21.5 ppb、0.26×10^(9)/L);两者联合诊断曲下线面积为0.821。结论FeNO结合外周血EOS可反映气道嗜酸性炎症,帮助哮喘早期诊断及疗效评估,且FeNO与肺功能二者结合能较全面反映哮喘控制水平。

支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清炎性因子与儿童哮喘控制测试评分痰液嗜酸性粒细胞水平相关性及诊断价值

支气管哮喘是儿童呼吸科常见疾病科,多表现为喘息反复、呼吸困难和胸闷等。一旦未得到及时救治或治疗效率不高,可能造成患儿气道不可逆狭窄及气道重建,亦会引起慢性咳嗽[1,2]。近年来,支气管哮喘的发病率已经呈现了逐年增长之势,给患儿的生长发育造成了一定的负性影响。研究发现,哮喘的发生和发展如果受到肺炎支原体(MP)的影响,会加重患儿的临床症状,以及影响到患儿的肺功能。

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张预后不良危险因素分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张预后不良危险因素分析。方法2018年1月-2020年1月在我院儿科住院治疗的MPP合并肺不张患儿126例,根据预后分组,肺不张未痊愈患儿61例为观察组,痊愈65例为对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)测定血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血C反应蛋白(CRP)、干扰素(IFN)-γ水平。结果患儿MPP合并肺不张部位,以右中叶肺不张占比31.96%为最高;其次右上叶肺不张占比23.71%;观察组年龄、治疗时间、病变部位、IL-4、IL-6、IL-10、血清CRP、血清IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05)。结论血清IL-4、IL-6、IL-10、血清IFN-γ水平均与MPP合并肺不张预后不良的发生相关。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的效果及其对炎性介质的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的效果及其对炎性介质[白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子(TNFα)]的影响。方法选取2016年11月—2017年11月来院就诊的哮喘病儿童94例随机分为观察组和对照组,每组47例,两组分别在给药前进行2个月的常规治疗,包括调护患儿的身体,避免儿童接触过敏原,平喘、解痉、吸氧、止咳、化痰、抗感染等。对照组在常规治疗基础上加用布地奈德治疗,观察组则采用在常规治疗基础上加用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,治疗前后比较两组患儿的疾病改善情况并测定患儿白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子(TNFα)水平。结果治疗后,两组患儿的哮喘症状均有改善,观察组改善总有效率为95.74%,对照组为80.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后血清IL6、IL8、TNFα的表达均较治疗前明显降低,观察组的降低效果更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的效果更明显,两者结合可显著改善肺功能,降低炎性介质水平且不良反应发生率较低。

氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎效果与安全性

目的:探究氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎的临床效果与安全性。方法:从我院选取2017年2月至2018年11月收治的毛细支气管炎患儿76例,按照数字随机法分为观察组与对照组,每组各38例。对照组采用孟鲁司特钠(4.0 mg,Qd)治疗。观察组在对照组治疗基础上联合氨溴特罗(根据患儿年龄及体重分别每次予以一下剂量:0.5mg·kg^-1、0.6mg·kg^-1、0.7 mg·kg^-1、0.8g·kg^-1、0.9g·kg^-1,Bid)进行治疗,共治疗14 d。对比两组间的临床疗效,治疗前、后的IgE、IL-4、ECP及IL-10指标变化,咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间,及药物不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IgE、IL-4、ECP及IL-10均有明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、发热、气喘及肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为7.89%,对照组不良反应率为10.53%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童毛细支气管炎可增强临床治疗效果、缩短患儿病程,安全性较理想,在临床上值得应用。

小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性评价

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359例3~7岁受试患儿,按3︰1比例随机分配至试验组和安慰剂组。分别服用小儿黄金止咳颗粒和小儿黄金止咳颗粒模拟剂。以用药7 d后咳嗽消失/基本消失率作为主要疗效观察指标。结果:1.治疗7 d,试验组咳嗽消失/基本消失率为73.95%,安慰剂组为57.61%,2组间差异有统计学意义(P=0.001)。2.治疗7 d咳嗽消失/基本消失中位天数,试验组与安慰剂组分别为5 d、6 d,2组间差异有统计学意义(P=0.006)。咳嗽症状严重度-时间的曲线下面积,试验组为7.20±3.79,安慰剂组为8.20±4.42,2组间差异有统计学意义(P=0.039)。3.治疗7 d,试验组中医证候积分与基线之间的差值为-16.0(-20.0,-15.0)分,安慰剂组为-15.0(-18.0,-12.0)分,2组间差异有统计学意义(P=0.004)。中医症候疗效:试验组临床控制49.04%,显效28.35%,有效16.48%,无效6.13%;安慰剂组临床控制38.04%,显效26.09%,有效29.35%,无效6.52%;2组间差异有统计学意义(P=0.014)。4.药物临床试验期间不良事件及不良反应发生情况,2组间差异均无统计学意义。偶见呕吐、腹泻不良反应。无与药物相关严重不良事件及不良反应。5.试验药物依从性良好,与安慰剂相比差异无统计学意义。结论:小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证),有较好的安全性、有效性和依从性。

硬尖神香草提取物对哮喘幼鼠气道重塑的作用机制

目的探讨硬尖神香草提取物通过转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))/母亲信号蛋白同源物(Mothers against decapentaplegic homologs,Smads)通路调控上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)对哮喘幼鼠气道重塑的作用。方法将幼鼠随机分为模型组、硬尖神香草(提取物)低剂量组(25 mg·kg^(-1))和硬尖神香草高剂量组(50 mg·kg^(-1))及阳性药物组(二羟丙茶碱,20 mg·kg^(-1)),各20只,另设对照组。比较支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)各类炎症细胞数及细胞因子白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平,HE染色观察肺组织病变,比较肺组织气道壁、平滑肌厚度,对比E钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、TGF-β_(1)、母亲信号蛋白同源物2(Mothers against decapentaplegic homolog 2,Smad2)以及母亲信号蛋白同源物3(Smad3)mRNA与蛋白的表达水平。结果与对照组比较,模型组嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)细胞数、支气管气道壁、平滑肌厚度、IL-4、TNF-α、MMP-9水平以及α-SMA、TGF-β_(1) mRNA与α-SMA、TGF-β_(1)、p-Smad2和p-Smad3蛋白水平均升高,E-cadherin mRNA与蛋白水平降低(P<0.05);与模型组比较,硬尖神香草低剂量组和高剂量组、阳性药物组的EOS、NEU、LYM细胞数、支气管气道壁、平滑肌厚度、IL-4、TNF-α、MMP-9以及E-cadherin mRNA和蛋白水平均升高,α-SMA、TGF-β_(1) mRNA、α-SMA、TGF-β_(1)、p-Smad2与p-Smad3蛋白水平均降低(P<0.05);且各指标水平变化规律是阳性药物组最明显,硬尖神香草高剂量组次之,硬尖神香草低剂量组最弱(P<0.05);HE结果显示,硬尖神香草低剂量和高剂量组、阳性药物组肺组织支气管气道损伤较模型组出现不同程度改善,硬尖神香草高剂量组和阳性药物组改善明显。结论硬尖神香草提取物能有效抑制哮喘幼鼠气道重塑,可能通过调控TGF-β_(1)/Smads通路调控相关mRNA和蛋白的表达,抑制EMT发挥作用。