TLR4基因多态性与肺癌患者化疗期间并发医院感染的相关性分析

目的探讨Toll样受体4(TLR4)基因多态性与肺癌患者化疗期间并发医院感染的相关性。方法选择接受化疗的209例肺癌患者作为研究对象,采集研究对象痰液进行病原体检测,采用试剂盒提取血液全基因组DNA后,通过PCR扩增产物,凝胶成像系统记录实验结果,对扩增产物TLR4基因的2个多态性位点(rs4116652、rs4986790)进行测序及单核苷酸多态性分型,并与患者化疗期间并发医院感染进行关联性分析。结果感染组革兰氏阳性菌感染比例为39.02%,革兰氏阴性菌感染比例为50.00%,真菌感染比例为6.10%,其它病原菌感染比例为4.88%,发生革兰氏阴性菌感染的几率最高。感染组和未感染组rs4116652基因位点CC基因型分布与C、G等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组的CC基因型分布G等位基因频率高于未感染组,C等位基因频率低于未感染组。两组rs4986790基因位点TT、TC基因型分布与T、C等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组的TT基因型分布T等位基因频率高于未感染组,TC基因型分布、C等位基因频率低于未感染组。结论TLR4基因位点rs4116652、rs4986790会增加肺癌患者化疗期间并发医院感染的发病率,但该结果需要在更大的样本中行进一步验证。

河南省周口地区1997-2001年革兰阴性杆菌感染及药敏分析

目的 :了解本地区近年来革兰阴性杆菌感染及药敏变化。方法 :对 1997年 2月— 2 0 0 1年 12月本院门诊和住院患者标本分离的革兰阴性杆菌及前 3位菌属药敏结果进行分析。结果 :肠杆菌科和非发酵菌检出率分别占革兰阴性杆菌的 71.7%和 2 8.1% ,大肠埃希菌感染呈下降趋势 ,由 36 .2 %降至 2 6 .8% ,肠杆菌属、克雷伯菌属、不动杆菌及非发酵菌呈上升趋势。大肠埃希菌对复方磺胺甲唑、氨苄西林和头孢唑林的敏感性由 12 .3%、6 1.0 %和 70 .8%下降到 2 .0 %、15 .8%和 36 .0 % ;肠杆菌属对头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶和头孢哌酮的敏感性明显降低 ,由 10 0 %、92 .4 %和 87.2 %降为 71.3%、6 1.7%和 5 1.3% ;铜绿假单胞菌对头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶和阿米卡星较敏感。结论 :加强临床革兰阴性杆菌感染及药敏检测 。

脑胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平与术后复发的相关性

目的探讨胶质瘤患者脑脊液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)及血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor receptor,PDGF)的表达及其与患者术后复发的相关性。方法选取70例脑胶质瘤患者为研究对象,采用酶联免疫吸附法分析脑脊液中VEGF、HGF及PDGF的水平,术后随访6个月患者复发情况,将患者分为复发组和未复发组,分析脑脊液中细胞因子水平与复发的相关性。结果低级别胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平分别为(22.13±2.87)pg/ml、(515.30±209.10)pg/ml及(79.23±6.79)pg/ml,高级别胶质瘤患者脑脊液中VEGF为(30.22±2.82)pg/ml、HGF为(1194.00±354.50)pg/ml及PDGF为(97.89±7.40)pg/ml,显著高于低级别胶质瘤患者(P<0.001)。胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平两两之间呈显著正相关(P<0.001)。二元logistic回归分析表明患者脑脊液中VEGF及HGF水平为胶质瘤患者术后复发的独立影响因素(P<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线显示VEGF与HGF联合对胶质瘤术后复发具有一定的预测效能(曲线下面积:0.856;P<0.001)。结论胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平显著升高,脑脊液VEGF及HGF水平为术后复发的独立影响因素,且两者联合预测术后复发具有一定的价值。

脑脊液miR-139-5p水平对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值分析

目的分析脑脊液miR-139-5p水平对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值。方法将55例脑胶质瘤患者纳入研究,同时将20例颅脑损伤患者作为对照组,术后2周行腰椎穿刺术收集脑脊液样本,采用PCR检测脑脊液miR-139-5p水平。胶质瘤患者术后随访6个月,根据复发情况分为复发组及未复发组。结果胶质瘤患者脑脊液miR-139-5p相对表达量为(0.76±0.20),显著低于对照组(1.00±0.16)(P<0.001)。根据随访情况将胶质瘤患者分为复发组(n=10)及未复发组(n=45),两组患者在平均年龄、性别分布及肿瘤位置方面无显著差异(P>0.05);两组患者在肿瘤直径、WHO分期、手术是否完全切除及miR-139-5p水平方面存在显著差异(P<0.05)。肿瘤直径大、WHO分期晚、手术未能完全切除病灶及miR-139-5p水平低的脑胶质瘤患者较肿瘤直径小、WHO分期早、手术完全切除病灶及miR-139-5p水平高的患者术后更易出现复发。MiR-139-5p水平与肿瘤直径及WHO分期显著相关。ROC曲线分析显示,脑脊液miR-139-5p水平对胶质瘤患者术后复发具有较高的预测价值,其预测术后复发的曲线下面积(AUC)为0.898,95%CI为0.8039~0.9916。结论脑胶质瘤患者脑脊液miR-139-5p水平可能通过调控胶质瘤的进展影响患者预后。脑脊液miR-139-5p水平对患者术后复发具有一定的预测价值。

宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在1250例宫颈异常患者诊断中的诊断价值

目的:探讨与分析宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在1250例宫颈异常患者诊断中的诊断价值。方法:选取2020年1月至2023年8月在河南省周口市中心医院进行宫颈疾病筛查的宫颈异常人群1250例作为研究对象,所有患者都给予宫颈液基细胞P16、Ki-67单染与双染检测,同时给予病理检查,根据病理学检测结果分为宫颈癌组(150例)和非宫颈癌组(1100例)。以病理检查作为诊断的金标准,判断以上检测方法对宫颈癌的诊断价值。结果:在1250例患者中,病理检查为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级600例、CIN 2级320例、CIN 3级180例及宫颈癌150例,其中宫颈癌占比12.00%。宫颈癌组宫颈液基细胞P16、Ki-67单染阳性与P16、Ki-67双染阳性分别为98.00%、98.67%、97.33%,非宫颈癌组分别为40.55%、49.27%、21.00%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在1250例患者中,宫颈液基细胞P16、Ki-67单染阳性与P16、Ki-67双染阳性对宫颈癌的诊断敏感性分别为98.00%(147/150)、98.67%(148/150)、97.33%(146/150),诊断特异性分别为59.45%(654/1100)、50.73%(558/1100)、79.00%(869/1100)。结论:宫颈异常患者中宫颈癌的发病率比较高,其宫颈液基细胞P16、Ki-67双染多表现为阳性状况,宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在宫颈癌患者诊断中的应用可在保持敏感性的基础上,提高诊断特异性。

Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断价值及与甲状腺细针穿刺诊断准确率对比

目的 探讨自噬相关基因Beclin-1联合细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)对甲状腺癌的诊断价值,并分析两者联合与甲状腺细针穿刺诊断对甲状腺癌准确率差异。方法 选取医院2020年10月至2023年10月收治的80例甲状腺癌患者作为观察组,另取同期收治的80例甲状腺结节患者作为对照组,取所有患者术后病理组织进行免疫组化染色,qRT-PCR仪进行检测与扩增,采用2-△△α法计算Beclin-1、Cx43的相对表达量,并将两组患者Beclin-1、Cx43水平进行对比。采用Spearman相关分析法分析Beclin-1、Cx43和甲状腺癌的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析Beclin-1联合Cx43诊断甲状腺癌的效果,并对比两者联合与甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值。结果 经免疫组化结果显示,两组细胞质内均检测到Beclin-1、Cx43,且观察组的Beclin-1、Cx43相对表达量比对照组更少(P<0.05),而Beclin-1、Cx43阳性率也同样小于对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,Beclin-1、Cx43和甲状腺癌呈现负相关(P<0.05);Beclin-1对甲状腺癌的诊断曲线下面积为0.822,最佳阈值为13.52;Cx43诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.875,最佳阈值为18.67,两者联合的曲线下面积为0.932;Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度明显高于单一指标(P<0.05);Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断准确率为93.75%,甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断准确率为98.75%,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度较高,且两者联合与甲状腺细针穿刺诊断甲状腺癌准确率对比并无显著差异,可考虑将Beclin-1、Cx43两者作为甲状腺癌诊断及预后判断的重要标志物。

局限期小细胞肺癌化疗疗效及临床预后因素分析

目的研究局限期小细胞肺癌患者化疗治疗的效果及临床预后的相关因素。方法选取90例局限期小细胞肺癌患者作为观察对象。所有患者均接受化学药物治疗,统计临床疗效、生存时间以及治疗后18个月的生存率。对患者的病历资料展开回顾性分析,总结影响临床预后的相关因素。结果治疗临床总有效率为65.56%,患者于治疗过程中骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率分别为24.44%、57.78%。随访结束,6个月生存率为66.67%,12个月生存率为33.33%,18个月生存率为17.78%。单因素分析发现,临床预后与患者年龄、功能状态(PS)评分、吸烟习惯、体重下降幅度、治疗前血小板计数有关(P<0.05),多元回归分析发现,吸烟、PS评分为影响患者预后的主要因素。结论局限期小细胞肺癌患者接受化学药物治疗可获得理想的临床疗效,而患者的临床预后与体重、吸烟、PS评分以及治疗前血小板计数等因素有密切关联。

BiPAP对不同程度OSAHS患者中心动脉压、NT-proBNP的影响

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中心动脉压、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选择172例OSAHS患者(观察组),按照OSAHS的诊断标准和病情严重程度分为3个亚组:轻度亚组58例、中度亚组59例、重度亚组55例,选择同期正常人群60例做为健康对照组。分析比较各组临床特征;观察组患者给予BiPAP治疗30 d后,观察中心收缩压、中心舒张压及NTproBNP水平的变化;并分析中心收缩压、中心舒张压及NT-proBNP与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果(1)与健康对照组比较,OSAHS轻度亚组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无明显变化(P>0.05);中度亚组、重度亚组的BMI、Glu、HbA_(1c)、TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低(P<0.05),各亚组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)BiPAP治疗30 d后,观察组各亚组中心动脉压及NT-proBNP较健康对照组及本组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),且各亚组间治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者中心收缩压、中心舒张压、NT-proBNP与AHI呈正相关(r=0.783、r=0.634、r=0.348,P<0.05)。结论BiPAP能通过降低0SAHS患者的中心动脉压、NT-proBNP水平,减轻靶器官损害,改善患者预后。

胶质瘤术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染的风险预测分析

目的探讨胶质瘤手术患者术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染的风险因素并构建预测模型。方法收集行胶质瘤手术治疗且术后继发颅内感染90例患者的临床资料,对病原菌进行检测,根据检测结果分为鲍曼不动杆菌感染组(n=32)和非鲍曼不动杆菌感染组(n=58),分析胶质瘤手术患者术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染危险因素,应用多元Logistic回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验预测模型效能。结果两组术后脑脊液漏、术前预防用抗生素、围术期使用激素、低蛋白血症方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,术后脑脊液漏、低蛋白血症是胶质瘤手术患者术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。基于胶质瘤手术患者术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染多因素logistic回归分析构建预测模型曲线下面积(AUC)为0.807(95%可信区间为0.666~0.908,P<0.001),Youden指数为0.460,敏感度为75.00%,特异度为70.97%。结论术后脑脊液漏、低蛋白血症是胶质瘤手术患者术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染的重要因素,针对此建立的预测模型在指导临床评估胶质瘤手术患者术后继发鲍曼不动杆菌颅内感染风险上具有一定价值。

基于WGCNA分析鉴定宫颈癌放疗预后相关基因

目的:探究宫颈癌放疗前后基因表达差异及其与放疗疗效和宫颈癌预后的关系。方法:本研究通过GEO数据库获取宫颈癌组织放疗前后的基因表达数据,应用WGCNA构建基因共表达网络找到放疗相关的共表达基因模块。进一步通过差异表达分析、生存分析鉴定与宫颈癌放疗预后相关的基因。结果:利用宫颈癌组织的基因表达谱数据(放疗前n=20,放疗后n=30)通过WGCNA分析鉴定出与放疗显著相关的共表达基因模块。针对关联性最强、最显著(r=-0.5,P=0.0002)的模块进行功能富集分析,结果显示该模块内的基因富集在细胞增殖、凋亡、自噬等生物通路。进一步通过差异表达分析发现HELZ和NEDD4是放疗后显著下调基因(_(log 2)FC=-1.54,P=0.0006,FDR=0.06)和NEDD4(_(log 2)FC=-1.13,P=0.0017,FDR=0.08)。生存分析显示HELZ和NEDD4的高表达与宫颈癌患者生存预后不良相关(_(Log-rank)P<0.05)。结论:本研究通过WGCNA分析识别出宫颈癌放疗相关的共表达基因模块,发现HELZ和NEDD4可能是宫颈癌放疗预后的潜在生物标志物。为深入了解宫颈癌放疗机制和制定个体化治疗方案提供了新的线索。

miR-92b、miR-146a表达在口腔癌组织中的临床意义

目的探讨微小核糖核酸(miR)-92b、miR-146a表达在口腔癌组织中的临床意义。方法收集96例口腔癌患者的癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测癌组织及癌旁组织中miR-92b、miR-146a表达水平,收集入组患者临床病理相关资料,分析miR-92b、miR-146a表达水平与其临床病理特征的关系,比较不同miR-92b、miR-146a表达水平的生存差异,并采用多因素Cox回归模型分析影响口腔癌患者预后的危险因素。Pearson相关性分析miR-92b、miR-146a表达水平的相关性。结果口腔癌患者癌组织miR-92b、miR-146a表达水平均高于癌旁组织(P<0.05);口腔癌低分化、有淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期患者miR-92b表达水平均高于中、高分化患者、无淋巴结转移患者、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。口腔癌有淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期患者miR-146a表达水平均高于无淋巴结转移患者、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。miR-92b高表达组总生存率为79.59%(39/49),无进展生存率为63.27%(31/49),低于低表达组的95.74%(45/47)、87.23%(41/47)(P<0.05);miR-146a高表达组总生存率为79.17%(38/48)、无进展生存率为62.50%(30/48),低于低表达组的95.83%(46/48)、87.50%(42/48)(P<0.05)。有淋巴结转移、miR-92b≥2.21和miR-146a≥6.14为影响口腔癌患者预后的独立危险因素。miR-92b与miR-146a表达呈正相关(γ=0.889,P<0.05)。结论miR-92b与miR-146a在口腔癌组织中呈高表达,与疾病恶性发展有关,或可作为预后评估的分子指标。

血清D-D、sCD40L及hs-CRP水平对全髋关节置换术后并发下肢DVT的预测价值

目的:探讨血清D二聚体(D-D)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取某院2021年6月—2023年6月行全髋关节置换术患者143例,根据术后是否发生下肢DVT将其分为发生组(45例)和未发生组(98例)。比较2组一般资料及术前、术后24 h血清D-D、sCD40L、hs-CRP水平,采用Logistic回归方程分析影响全髋关节置换术后并发下肢DVT的相关因素;绘制ROC曲线,评价血清D-D、sCD40L、hs-CRP及三者联合检测对全髋关节置换术后并发下肢DVT的预测价值。结果:2组性别、年龄、BMI、假体类型、置换关节数及高血压史、糖尿病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组手术时间≥4 h比例高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组血清D-D、sCD40L及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,发生组血清D-D、sCD40L及hs-CRP水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥4 h及术后24 h血清D-D、sCD40L、hs-CRP水平异常升高为全髋关节置换术后并发下肢DVT的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC分析显示,血清D-D、sCD40L、hs-CRP检测预测全髋关节置换术后并发下肢DVT的AUC分别为0.843、0.821、0.839,三者联合检测的AUC为0.969,灵敏度为93.33%,特异度为92.86%。结论:手术时间≥4 h及术后24 h血清D-D、sCD40L、hs-CRP水平异常升高为全髋关节置换术后并发下肢DVT的危险因素,血清D-D、sCD40L、hs-CRP及三者联合检测对其预测价值较高。

康柏西普联合25G微创玻璃体切割术治疗PDR合并VH的临床效果

目的:探讨康柏西普联合25G微创玻璃体切割术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血(VH)的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年4月就诊于河南省周口市中心医院的152例PDR合并VH患者,按随机对照原则分为两组。对照组76例接受25G PPV治疗,研究组76例接受25G PPV+术前注射康柏西普治疗。对比两组视力恢复情况、视网膜氧代谢情况、生长因子水平、并发症发生率。结果:研究组治疗3个月后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压水平、视野平均敏感度均优于对照组(P<0.05);研究组治疗3个月后视网膜动、静脉血氧饱和度(SaO_(2))均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后胎盘生长因子(PlGF)、血管内皮生长因子(VEGF)浓度均低于对照组(P<0.05);研究组治疗期间并发症发生率相比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普联合25G PPV治疗PDR合并VH患者,可有效促进患者视力恢复,改善视网膜氧代谢障碍情况,降低PlGF、VEGF等生长因子水平,临床治疗效果更好。

亚低温联合鼠神经生长因子对重度窒息新生儿血清S100β和神经行为能力评分的影响

亚低温联合鼠神经生长因子对重度窒息新生儿血清S100β和神经行为能力评分的影响。方法 从2018年5月至2023年5月期间,周口市中心医院NICU接收的72例重度窒息新生儿被选为研究样本,通过随机数字列表法,这些婴儿被均衡地分配到两个组别,每组包含36例。一组作为对照组,接受亚低温疗法,而另一组观察组则在对照组治疗的基础上额外应用鼠神经生长因子肌肉注射液。分析两组婴儿的神经行为评分及血清S100β水平的变化。结果 治疗后,两组的神经行为评分均有所提升,观察组的提升幅度显著超过对照组(P<0.05),显示出统计学上的显著差异。同样,两组的血清S100β水平在治疗后均下降,但观察组的下降程度明显大于对照组(P<0.05),差异同样具有显著的统计学意义。结论 亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿重度窒息可显著降低血清中S100β水平,提高患儿神经行为能力具有重要意义。

消化内镜技术对消化道肿瘤患者早期诊断价值的分析

目的分析消化内镜技术对消化道肿瘤患者的早期诊断价值。方法选择102例患者为研究对象,根据数字随机分组对照原则分为两组,观察组和对照组,对照组采用传统内镜技术和外科手术,观察组采用消化内镜技术联合内镜下黏膜切除术,分析两组治疗效果、手术指标、并发症情况以及影像质量评分。结果观察组患者的诊断敏感度、准确率较高,组间差异明显,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数较低(P<0.05);观察组患者并发症发生率较低,差异明显(P<0.05);观察组患者治疗缓解率较高,其进展例数较少,与对照组比较存在差异,P<0.05。观察组患者的形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像分值较高(P<0.05)。结论消化内镜技术在消化道肿瘤患者早期诊断治疗中效果较好,可以有效提高疾病的诊断准确率,还能提升临床治疗效果,安全性较高,患者术后恢复较快。

医院成本核算研究

为适应医疗市场竞争,医院必须围绕质量和效益深化改革.医院建立成本核算,强化经济管理,有利于在提高医疗质量的同时,合理控制和降低医疗成本,减少人、财、物的消耗.本文结合医院成本管理现状,对建立医院成本核算经济管理机制作了深入探讨.

ICU病房医院感染预防与控制

ICU是医院危重患者集中的区域,也是医院感染高发区。医院领导及管理部门应重视ICU的感染管理。对ICU医护人员加强医院感染知识的培训,严格监督检查,使每位医护人员养成自觉遵守规章制度的良好习惯,严格执行控感制度、消毒隔离制度,注重细节管理,合理应用抗生素,最大程度降低医院感染发生率。

泌尿外科医院感染的护理干预

目的对泌尿外科手术后患者发生医院感染的情况进行分析,以探讨护理干预在预防医院感染方面的效果。方法回顾性分析泌尿外科350例住院患者资料,对发生医院感染病例进行分析和总结,制定护理对策。结果发生医院感染27例。其中泌尿系感染11例,上呼吸道感染10例,下呼吸道感染4例,切口感染2例。造成泌尿外科住院患者医院感染的主要以革兰阴性杆菌为主,最常见为肺炎克雷佰菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论通过对泌尿外科术后患者进行科学合理的护理,能够有效的减少医院感染的几率,可以很好的提高治疗效果。