浅谈基层医院的护患沟通技巧

目的在现有的人员配置情况下,如何提高护理质量,改善护患关系。方法通过应用一些沟通技巧如提高素质,增强自信;学会宽容,换位思考;态度真诚,充分交流等8个方面,达到理想的效果。结论通过这些技巧的应用,取得了事半功倍的效果,患者满意,节约护理人力。

两种内固定方法治疗锁骨骨折疗效分析

目的:分析钢板、克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:回顾分析钢板内固定组、克氏针内固定组各20例,均采用切开复位内固定,术后颈腕悬吊4～6周,随访6～24个月。结果:两组病例均一期愈合,钢板内固定组并发症少于克氏针内固定组。结论:钢板内固定较克氏针内固定治疗锁骨骨折有优越性。

当归散毒理学和止血作用药理学研究

目的:探讨当归散的用药安全性及对先兆流产模型的止血作用。方法:用最大给药量法观察小鼠死亡和14天内的食量、体质量等指标的变化。采用剪尾法和毛细玻管法观察当归散对小鼠出凝血时间的影响;采用两种先兆流产实验动物模型观察当归散对阴道出血症状的改善作用。结果:当归散最大给药量(即相当于临床用量34.96倍)未致小鼠死亡,药后14天内实验小鼠食量、体质量与正常小鼠比较无显著性差异(P﹥0.05);当归散对小鼠出凝血时间未见明显影响(P﹥0.05);当归散可有效改善两种先兆流产动物模型的阴道出血症状。结论:当归散在规定剂量下服用安全可靠;其止血安胎作用机制与血小板和毛细血管、凝血因子等无关,与调节异常的子宫收缩有关。

纯水水质对全自动生化分析仪钙离子测定的影响

大型全自动生化分析仪对水质要求很高．水质达不到要求将会对部分检验项目造成较大影响．为了探讨纯水水质对全自动生化分析仪偶氮胂Ⅲ法钙离子测定的影响．我们使用两种不同水质的纯水在OLYMPUS—AU640全自动生化分析仪上做了对比，现报道如下。

MRI联合血清MIF、miR-1203在肝癌早期诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振(MRI)、血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、微小RNA-1203(miR-1203)联合检测在肝癌早期诊断中的应用价值。方法收集60例肝癌患者为肝癌组,选取同期肝硬化患者60例为肝硬化组,另选同期进行体检的健康志愿者60例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-1203的表达量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MIF的水平。根据MIF、miR-1203表达量的平均值分为MIF高表达组(40例)、MIF低表达组(20例)、miR-1203高表达组(45例)、miR-1203低表达组(15例),比较分析MIF、miR-1203与肝癌患者临床病理参数的相关性;采用Pearson法分析血清MIF、miR-1203表达量的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MIF、miR-1203对肝癌的诊断价值。所有患者均进行影像学MRI检查。结果与对照组比较,肝硬化组与肝癌组患者血清MIF、miR-1203的表达量显著升高(P<0.05),且肝癌组显著高于肝硬化组(P<0.05);MIF与miR-1203呈正相关(γ=0.4175,P=0.0009)。MIF、miR-1203表达量与肝癌是否淋巴结转移、TNM分期、巴塞罗那分期密切相关(P<0.05)。MIF诊断肝癌的敏感度为48.33%,特异度为78.33%,AUC面积为0.581;miR-1203诊断肝癌的敏感度为63.33%,特异度为65.00%,AUC面积为0.662;MRI的敏感度为50.00%,特异度为83.33%,准确度为66.67%;MRI、血清MIF、miR-1203联合检测时敏感度为96.67%,特异度为75.00%,准确度为85.83%;联合检测敏感度显著高于单项检测(P<0.05)。结论肝癌患者血清MIF、miR-1203的表达量显著升高,MRI、MIF、miR-1203联合检测可提高肝癌诊断准确率。

血管介入在肝癌综合治疗中的临床应用

目的探讨血管介入应用于肝癌综合治疗的临床疗效。方法将92例原发性肝癌且瘤灶直径≤5 cm患者随机分为对照组和观察组,各46例。观察组行动脉化疗栓塞介入治疗+射频消融治疗,对照组单纯行射频消融治疗。观察两组疗效,监测患者毒副反应情况,术后随访1年观察肿瘤复发和转移情况。结果观察组总有效率为80.43%(37/46),显著高于对照组的52.17%(24/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为50.00%(23/46),对照组为60.87%(28/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组5例(10.87%)复发,1例(2.17%)远处转移,对照组10例(21.74%)复发,4例(8.70%)远处转移,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌综合治疗中应用动脉化疗栓塞介入疗效较为可靠,肿瘤控制效果好,毒副反应较低,值得推广使用。

当归散对先兆流产小鼠模型作用的实验研究

目的:探索当归散对先兆流产小鼠模型的作用。方法:采用针刺三阴交穴位联合肌注缩宫素复制小鼠先兆流产模型,通过观察孕鼠阴道出血情况、胎仔数、胎仔质量、平均每胎质量、子宫质量、胎盘质量、子宫瘀血、胎仔畸形等情况,评价当归散的安胎作用。结果:与正常组比较模型组孕鼠首次刺激4h后便均出现阴道出血症状,解剖后观察胎仔数无显著差异,但胎仔质量、平均每胎质量、子宫质量、胎盘质量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,当归散可减少阴道出血动物数,延缓孕鼠出现阴道出血的时间,随剂量增加而加强;并且当归散能够增加胎仔质量、平均每胎质量、子宫质量、胎盘质量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归散对针刺联合肌注缩宫素所致先兆流产小鼠模型具有一定的安胎作用,对该方的全面研究有待于进一步加强。

肺挫伤并肋骨骨折病人的护理

肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,而其合并血气胸的发生率高达70%以上。同时有肺挫伤者,常表现以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征,易并发休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等,甚至危及生命。护士应具有高度的责任心、熟练的抢救技术、敏锐的观察能力,仔细观察病情变化,及时发现,及时处理,以防止病情恶化,使病人能早日康复出院。现将护理总结如下。

低位直肠癌保肛术后早期复发的原因分析及对策

目的:探讨低位直肠癌行保肛(前切除)术后早期复发的原因及对策。方法:对21例低位直肠癌保肛(前切除)术后复发的病人进行回顾性总结分析。结果:本组病例中癌肿距肛门小于7cm者12例,7～11cm者9例。全部行保肛手术,其中13例采用吻合器。术后6～24月复发,其中吻合口复发7例,盆腔脏器转移或复发13例,远处转移1例。结论:远端肠管切除不足,肠外淋巴结清扫不彻底,癌细胞的种植转移,术式选择不当包括:①为保肛而勉强采用前切除术;②吻合器的扩大范围性应用;③手术医师心理保守—减小创伤;④依赖手术后辅助治疗等是造成低位直肠癌保肛术后早期复发的不利因素。

活血化瘀汤熏洗联合低能量冲击波对难愈性创面治疗效果的影响

目的:探讨活血化瘀汤熏洗联合低能量冲击波治疗慢性难愈性创面的效果。方法:将50例慢性难愈性创面患者随机分为对照组20例和治疗组30例。两组均对原发疾病进行治疗,并进行常规换药处理。对照组采用活血化瘀汤熏洗治疗,治疗组采用活血化瘀汤熏洗联合低能量冲击波治疗。治疗15d后,观察两组患者创面大小、感染控制情况、压疮愈合技术(PUSH)评分、渗液气味好转情况、疼痛计分、细菌培养转阴情况。治疗2个月后评价临床疗效,观察两组患者治疗总费用、创面愈合时间、满意率等。结果:治疗15d后,治疗组感染控制、PUSH评分<14分、渗液气味好转、细菌培养转阴例数均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为100%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总费用、创面愈合时间和患者满意率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀汤熏洗联合低能量冲击波治疗慢性难愈性创面,临床疗效显著,能缩短创面愈合时间,减少治疗总费用,提高患者满意度。

原发性肝癌的放射介入治疗体会

目的观察原发性肝癌采用放射介入治疗的临床疗效。方法选取78例原发性肝癌患者,按照治疗方法不同分为经肝动脉化疗栓塞术(TACE)组36例和TACE+射频消融术(RFA)组42例,比较2组患者的治疗效果。结果 (1)A组CR 7例,PR 12例,总有效率为52.8%;B组CR 14例,PR 18例,总有效率为76.2%。2组患者总有效率比较差异有统计学意义(x2=15.247,P<0.01)。(2)2组患者12、18个月生存率比较差异具有统计学意义(x2=12.417,x2=16.389,P<0.01)。结论采用TACE+RFA联合方法治疗原发性肝癌可达到较理想效果,可显著延长患者生存时间、改善生存质量。

中西医结合对缺血性脑卒中致残结局的影响

目的分析用中西医结合的方法治疗急性缺血性脑卒中神经功能缺损的效果及对致残结局的影响。方法选取2014年2月—2016年12月在本院治疗的急性缺血性脑卒中患者131例,对其病例资料分2组进行回顾性分析。观察组患者(70例)使用苦碟子注射液静脉滴注,同时按照辨证分型服用中药汤剂,并进行针刺和推拿治疗;对照组患者(61例)给予常规的内科治疗,并接受康复治疗20 d。比较2组治疗效果及对致残结局影响效果。结果治疗后各时间点NIHSS评分和治疗前比较,P<0.05,2组治疗后相同时间点NIHSS评分比较,P>0.05。2组致残结局随着时间的推移均有好转,观察组致残结局改善优于对照组,P<0.05。观察组总有效率为60.00%,明显优于对照组(31.15%),P<0.05。结论中西医结合治疗急性缺血性脑卒中神经功能缺损能改善患者神经功能,并明显改善致残结局。

缺血性胸痛对冠状动脉病变结果的影响分析

目的了解缺血性胸痛对冠状动脉血管病变结果的影响。方法2004年9月至2008年2月连续164例因胸痛行冠状动脉造影患者,依据是否为临床典型心绞痛或心肌梗死所表现的特征性胸痛(缺血性胸痛),分为:72例典型心绞痛或心肌梗死(I组)和92例因胸痛临床疑似冠心病(Ⅱ组),以计算机辅助定量冠脉造影观察2组在对冠状动脉病变。结果①两组在血管直径狭窄程度≥50%例数分别为:70例vs.8例,P<0.01。②两组的单支病变血管数分别为:24例vs.8例,P<0.01。另I组的双支病变14例,三支病变12例;而Ⅱ组则无双支病变或三支病变。③两组的病变血管数分别为:88支vs.8支,P<0.01。④I组和Ⅱ组的局限性病变分别为:50处vs.6处,P<0.01;管状病变分别为:18处vs.2处,P<0.01。结论缺血性胸痛仍是诊断冠心病的重要临床依据,而且能反映出冠状动脉血管病变狭窄的程度、对病变血管的数量、形态、范围有影响,可作为冠状动脉血管病变的独立预测变量。

解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床疗效观察

目的：探究解郁通络汤用于中风后抑郁症（PSD）临床疗效。方法：将我院2013年4月～2014年5月收治的92例PSD患者,按照随机平行的方式分成观察组、对照组,每组46例。两组均给予对症治疗,对照组和观察组分别通过盐酸阿米替林、解郁通络汤治疗,对比两组NHISS和HAMD、Barthel评分、临床疗效、不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率93.48%,没有发现严重不良反应;对照组的治疗总有效率69.57%,不良反应发生率41.30%;组间比较,差异显著,P〈0.05。两组NHISS评分、HAMD评分、Barthel评分比较,P〈0.05。结论：PSD通过解郁通络汤治疗,可有效改善患者神经功能缺损和抑郁情况,临床效果较好且安全。

多项神经电生理指标对臂丛神经损伤的诊断研究

本文报道了２１例臂丛神经损伤患者的多项神经电生理指标改变对臂丛神经损伤程度的诊断价值。同时也对患者臂丛神经损伤后不同时间段内进行了测试，结果显示了不同的电生理参数在不同的时间段内其诊断价值有明显的差异，说明了用不同的神经电生理指标，在有选择地对臂丛神经损伤诊断及预后具有较高的诊断价值。

记忆合金钢板内固定治疗前臂双骨折16例疗效分析

前臂双骨折较为常见,约占全身骨折的6%左右,青少年占多数.由于解剖功能的复杂关系,两骨干完全骨折后,骨折端可发生侧方、重叠、成角及旋转移位,复位要求较高,复位或固定不良将导致较严重的并发症:骨折不愈合、延迟愈合、前臂旋转活动受限等.我科2001年1月～11月共收治前臂双骨折16例,全部应用记忆合金钢板内固定,临床疗效满意.现将临床资料分析如下:

中药联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

目的分析中药联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法 83例带状疱疹的患者,随机分为中西药结合组(42例)和西药组(41例)。西药组只用单纯的西药抗病毒治疗,中西药结合组在西药组的基础上给予中药治疗。比较两组治疗效果。结果中西药结合组的总有效率为95.24%,西药组的总有效率为70.73%,中西药结合组治疗效果明显优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均没有发现明显的不良反应。结论中药治疗联合阿昔洛韦治疗带状疱疹效果显著,不良反应较少,临床可以推广使用。

全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值

目的研究分析在急腹症诊断中应用全面腹部超声检查的结果以及价值。方法选取该院2012年12月-2014年9月收治的180例急腹症患者,采取随机法将其分为对照组和试验组,对照组患者采取传统选择性腹部超声检查,试验组患者实施全面腹部超声检查,将病理检查诊断结果作为标准,就两组患者诊断时间、诊断符合率和检查时间进行对比分析。结果试验组患者诊断符合率为95.56%,明显高于对照组患者的83.33%(P<0.05);试验组患者诊断时间明显短于对照患者(P<0.05);试验组患者超声检查时间显著长于对照组患者(P<0.05)。结论在急腹症临床诊断中虽然全面腹部超声检查所需时间比较长,但是所获准确率却比较高,可缩短诊断时间,值得临床应用及推广。