支具加显微外科手术治疗重度虎口瘢痕挛缩的临床研究

目的总结支具加显微外科手术在重度虎口瘢痕挛缩治疗的作用,探讨重度虎口瘢痕挛缩综合治疗的重要性。方法自2000年4月￣2004年10月,对76例重度虎口挛缩患者术前采用支具被动牵引治疗后,根据虎口挛缩情况进行植皮“、Z”字成形术及各种带蒂或游离皮瓣修复,拆线后,再以支具固定,以物理测量评价疗效,对所有数据进行统计学分析。结果76例患者,术前进行15￣90d治疗,虎口角、虎口宽度、手功能均明显增大,2例取消手术治疗,16例简化手术方案,35例缩小取皮范围。结合手术治疗74例,6个月后随访,虎口扩大优69例,良7例;手功能优16例,良33例,中25例,差2例。结论支具加显微外科手术可有效扩大虎口、简化手术难度,缩小取皮范围,预防术后虎口再度挛缩的几率,是一种简便、有效的治疗方法。

显微外科技术修复外周神经损伤126例

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床效果。方法 应用显微外科技术治疗外周神经损伤 12 6例 15 0条 ,手术方法包括神经外膜缝合、外膜束膜联合缝合、束膜缝合、电缆式神经移植、神经松解术。结果 术后 6个月～ 3年随访 ,优良率 81.3%。结论 应用显微外科无损伤技术修复外周神经损伤 ,能使神经束较准确的对接 。

舒适护理在显微外科病房中的应用

目的探讨舒适护理模式在显微外科病房中的应用效果。方法随机选择显微外科病人371例为观察组,在住院期间实施舒适护理,包括环境舒适、体位舒适、生活舒适、疼痛护理、心理舒适、社会舒适、精神舒适和护理技术舒适;对照组365例实施常规护理,观察两组住院病人满意率、并发症发生率。结果观察组住院病人满意率明显高于对照组、并发症发生率明显低于对照组。结论舒适护理应用于显微外科病房可以提高病人的满意度、减少并发症、提高病人的康复质量。

手部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究

目的 探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方式。方法 应用显微外科技术重建远端肢体血运。吻合静脉组 2 6例 ,通过吻合浅静脉 ,再建皮肤的血液循环。对照组 2 3例 ,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮。结果术后随访 5～ 7年 ,皮肤存活面积、外形及功能 ,试验组均优于对照组。两组患者皮肤存活面积百分之比的平均值相比 ,差异有显著意义 ,P <0 .0 1。结论 吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法 ,皮肤功能好 ,质量高。

旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究

目的 研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法。方法 采用血管、神经、皮瓣、肌腱等转移 /移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指 6 8指 ,其中指骨缩短再植 3例 ,小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移 4例 ;邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉 6例、邻指背静脉转移邻指动脉转移植 11例、单纯邻指固有动脉转移 30例、邻指动脉带岛状皮瓣转移 10例、邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移 8例。结果 成活 6 3指 ,失败 5指 ,成活率 92 6 %。其中 4 9例随访 1 5～ 2年 ,按中野、玉井标准评价全部为优。结论 应用血管、神经、肌腱、皮瓣等转移

周围神经端侧缝合与神经移植的实验研究

目的 比较周围神经端侧缝合与神经移植的效果。方法 选用体重 2 0 0～ 30 0gWistar大白鼠 ,左侧后肢腓总神经与胫神经端侧缝合 ,右侧腓总神经采用神经移植修复。结果 3个月后运动神经传导速度分别为2 9.6 8± 5 .34m/s、 30 .87± 6 .0m/s(P >0 .0 5 ) ,潜伏期 2 .1± 0 .1ms ,2 .0± 0 .1ms(P >0 .0 5 ) ,波幅 12 .5± 0 .6mV、13.9± 0 .5mV(P >0 .0 5 ) ,组织切片中 ,两组均可见大量神经纤维和髓鞘 ,有髓神经纤维计数分别为 75 7.2± 2 2 .31、775± 2 1.87(P >0 .0 5 )。结论 ①正常神经发出侧芽能通过端侧缝合口长入远端神经 ,使变性神经再神经化 ;②周围神经端侧缝合能取得与神经移植相近的结果。

周围神经端侧缝合与神经移植疗效比较的实验研究

为比较周围神经端侧缝合与神经移植的效果 ,选用体重 2 0 0～ 30 0 g的 Wistar大白鼠 ,将左侧后肢腓总神经与胫神经端侧缝合 ,右侧腓总神经采用神经移植修复 ,3个月后运动神经传导速度分别为 2 9.6 8± 5 .34m· s- 1、30 .87± 6 0 m· s- 1 ,P>0 .0 5 ;潜伏期分别为 2 .1± 0 .1ms,2 .0± 0 .1ms,P>0 .0 5 ;波幅分别为 12 .5± 0 .6 mv,13.9± 0 .5 mv,P>0 .0 5 ;组织切片中 ,两组均可见大量神经纤维和髓鞘 ,有髓神经纤维计数分别为 75 7.2± 2 2 .31,775± 11.87,P>0 .0 5。表明 :1正常神经发出侧芽能通过端侧缝合口长入远端神经 ,使变性神经再神经化 ;

小血管吻合术后发生血管危象原因的分析及防治

为探讨小血管吻合术后发生血管危象的原因、诊断及防治，分析１９８５年８月～１９９７年１２月３１４例小血管吻合术后发生血管危象的病例，其中发生组织坏死及部分坏死１５２例，占４８．４％。发生危象后保守治疗１４４例，坏死１０４例；手术探查１７０例，坏死４８例。随访８６例，随访时间为６周～７年。结果发现，发生危象后又建立正常血循环者，术后组织恢复与未发生危象者无明显差别；而发生危象后血循环不佳，靠建立侧支血循环成活者，术后多出现伤口愈合不良，肿胀时间长，组织有不同程度萎缩及感觉恢复较差等。认为，血管吻合技术及术后防血管痉挛处理，对预防小血管术后发生血管危象十分重要；

局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用

目的:观察局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用。方法:2000—2004年对178例四肢创面感染患者随机分为治疗组和对照组各89例,对照组对创面每天进行外科常规换药、根据细胞培养情况选用敏感抗生素;治疗组在对照组基础上对创面加用局部氧疗,通过创面愈合时间和组织病理学观察判断治疗效果。结果:治疗组创面愈合时间与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);组织病理学观察:治疗组白细胞增高时间提前,表皮再上皮化时间提前,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著多于对照组。结论:局部氧疗可促进感染创面愈合。

健康教育对断指再植功能康复的效果观察

为了探讨健康教育对断指再植病人功能康复的效果 ,将断指再植病人分为观察组 (130例 )和对照组 (116例 ) ,观察组实施系统性健康教育 ,对照组行常规护理。结果示 ,观察组功能康复优良率 87.6 9% ,明显高于对照组(75 .86 % ) ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。提示系统性健康教育有利于断指再植功能恢复。

手烧伤后的综合康复治疗对手功能恢复的作用

对63例不同时期的手烧伤患者进行规范的康复评定,根据评定结果采取以防为主的综合治疗,有效的预防瘢痕挛缩、增生、关节僵硬、强直和继发畸形;淡化色素沉着、减轻瘙痒等多种并发症。最大限度提高患手功能。

磁作用半导体激光照射对神经功能恢复的影响

探讨了磁作用半导体激光对家兔神经功能恢复的影响。将家兔随机分为 3周 ,6周 ,9周和 12周 4个观察期 ,每个观察期随机分为磁作用激光照射组、激光照射组和对照组。麻醉后 ,均切断左侧腓总神经 ,用 9/ 0尼龙单丝对端吻合神经外膜。各照射组在术后 1d开始照射家兔L5 ,L6脊髓节段 ,每天照射 5min ,连续照射 7d。对照组不照射 ,均按期观察。术后 3周 ,各照射组看到细小而稀少的再生轴突 ,磁作用激光组优于激光组和对照组 ;各照射组的腓总神经潜伏速率和动作电位波幅均优于对照组 ,磁作用激光组优于激光组。展趾功能到术后 12周 ,磁作用激光组与右侧相同 ,激光组和对照组分别恢复到磁作用组 9周和 6周水平。低功率的磁半导体激光促进了脊髓运动神经细胞功能的恢复 。