猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因治疗的疗效,并观察该联合方案对患儿血气指标及肺功能指标的影响。方法按照治疗方案不同将河南省济源市人民医院2020年1月至2022年12月收治的NRDS患儿共80例分为对照组与观察组,各40例。两组患儿入院后予以呼吸机辅助通气,对照组采用猪肺磷脂注射液治疗,观察组采用猪肺磷脂注射液+枸橼酸咖啡因治疗,均连续治疗7 d。对比两组疗效及并发症发生状况,同时比较两组治疗前后血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)值、动脉血压饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及肺功能[一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、潮气量(VT)、一秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]指标,并记录治疗期间不良反应发生状况。结果治疗结束后,观察组总有效率(95.00%)较对照组(52.50%)高(P<0.05);两组治疗结束后PaO_(2)、SaO_(2)、pH值水平相比治疗前高,PaCO_(2)水平相比治疗前低,且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗结束后FEV_(1)、VT、FEV_(1)/FVC水平均比治疗前升高,且观察组更高(P<0.05);治疗结束后,观察组并发症总发生率(20.00%)相比对照组(5.00%)低(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论猪肺磷脂注射液结合枸橼酸咖啡因治疗NRDS患儿疗效可得到大幅度提升,可有效降低并发症发生率,同时调节血气指标,提高肺功能,且用药安全性较高。

川崎病患儿血清Cav-1、sLR11水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 分析川崎病(KD)患儿血清小窝蛋白-1(Cav-1)、可溶性低密度脂蛋白受体11(sLR11)与冠状动脉病变(CAL)严重程度的关系。方法 回顾性分析2021年2月至2022年10月于济源市人民医院儿科收治的153例KD合并CAL患儿的临床资料。依据KD患儿CAL病变程度分为单支病变组(n=54)、双支病变组(n=68)和多支病变组(n=31)。对比三组患儿临床资料、血清Cav-1、sLR11水平。Logistic多因素回归分析影响KD患儿CAL严重程度的相关因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Cav-1、sLR11对KD患儿CAL严重程度的预测价值。结果 单支病变组、双支病变组和多支病变组患儿发热持续时间、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数、红细胞沉降率(ESR)、血清Cav-1、sLR11水平依次升高(P<0.05)。多因素分析结果显示治疗前发热持续时间(OR=1.772,95%CI:1.054~2.982,P=0.031)、血清Cav-1(OR=1.139,95%CI:1.080~1.201,P<0.01)及sLR11(OR=1.251,95%CI:1.105~1.417,P<0.01)均为影响KD患儿CAL严重程度的危险因素。ROC分析显示,血清Cav-1、sLR11两者联合预测KD患儿CAL严重程度的AUC为0.910(95%CI:0.854~0.951,P<0.01)。结论 血清Cav-1、sLR11两者联合对KD患儿CAL严重程度的预测效能较高。

稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片在阵发性心房颤动患者中的应用

目的 探讨稳心颗粒联合盐酸胺碘酮对阵发性心房颤动患者心肌纤维化指标及心功能的影响。方法 按随机数字表法将2022年3月至2023年3月河南省济源市第二人民医院收治的80例阵发性心房颤动患者分为两组。对照组40例给予盐酸胺碘酮片治疗,研究组40例另联合稳心颗粒治疗。比较两组疗效,对比治疗前后心功能[左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)]、血清纤维化[血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]及血清细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)]水平,统计不良反应发生情况。结果 治疗总有效率相比(92.50%vs 70.00%),研究组更高(P<0.05)。研究组治疗后LVESd、LVEDd比对照组低,LVEF、CI比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后PⅢNP、MMP-2、hs-CRP、ET-1、BNP比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比(17.50%vs 10.00%),两组相当(P>0.05)。结论 稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片可提高阵发性心房颤动的治疗效果,提高心功能,改善心肌纤维化,降低血清hs-CRP、BNP及ET-1水平,安全可靠。

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰对脑梗死后抑郁症的影响

目的探究舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰用于脑梗死后抑郁症的疗效及对血5-羟色胺(5-HT)和神经递质功率的影响。方法将2020年6月至2023年6月河南省济源市人民医院收治的脑梗死后抑郁症患者进行中医辩证分型,选取96例症属肝郁脾虚者纳入研究对象,以随机数字表法分为两组展开前瞻性研究,各48例,96例患者均接受常规治疗,对照组予以艾司西酞普兰实施治疗,观察组则基于对照组联用舒肝解郁胶囊实施治疗,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、5-HT水平、神经递质功率、疗效及不良反应。结果治疗后,观察组HAMD、HAMA与NIHSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-HT浓度均上升,且观察组5-HT浓度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)等神经递质功率亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗有效率(95.83%)高于对照组(79.17%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗脑梗死后抑郁症患者疗效较好,能有效提升血浆5-HT水平及神经递质功率,降低抑郁焦虑程度,促进神经功能损伤快速康复,具有较高用药安全性。

早期肠内营养干预对脓毒症休克患者免疫平衡及预后的影响

目的:总结早期肠内营养(EEN)干预对脓毒症休克患者免疫平衡和预后的影响。方法:选取2018年10月-2023年10月济源市人民医院收治的82例脓毒症休克患者为研究对象,根据其肠内营养(EN)干预方案分为EEN组(n=39)和晚期肠内营养(DEN)组(n=43),EEN组于入院24 h内予以EN,DEN组于入院48 h后予以EN,比较两组干预前后血清营养指标、免疫平衡指标、炎性因子变化和干预期间不良反应、入住ICU时间、干预前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、贯序器官功能衰竭(SOFA)评分。结果:干预7 d后,相较于DEN组,EEN组血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)水平更高,Treg/Th17、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平、APACHEⅡ、SOFA评分更低(P<0.05);EEN组代谢紊乱发生率明显低于DEN组、EEN组入住ICU时间明显短于DEN组(P<0.05)。结论:EN干预可有效改善脓毒症休克患者的营养状态和免疫平衡,而EEN的效果更甚,可能对疾病恢复具有积极推进作用。

基层医院“互联网+护理服务”模式的构建与实践

目的构建基层医院“互联网+护理服务”模式,并探讨其实施效果。方法搭建“护士到家”平台,设置“护士端、患者端、平台管理端”三个端口,确定护士资质、服务对象筛选、服务项目确定、制定安全措施等;通过服务数据、医疗成本、星级评定、患者随访、护士满意度调查问卷评价该模式的实践效果。结果2018年9月—2019年9月,平台共注册护士247名,注册患者人数4106例,上门服务1197人次;患者好评率100%,随访满意度100%,护士满意度94.7%。结论我院探索开展的“护士到家”有效解决了有居家护理需求患者的问题,提高了患者满意度,提升了护士的职业价值感。

不同术式治疗乳腺良性叶状肿瘤效果的对比分析

目的:探究不同术式治疗乳腺良性叶状肿瘤患者的效果及对复发率的影响。方法:选取某院2019年1月—2020年11月收治的乳腺良性叶状肿瘤患者94例,根据手术方式不同分为A组和B组,各47例。A组采用传统开放手术治疗,B组采用微创旋切术治疗。比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间)、术后不同时间疼痛程度[采用疼痛视觉模拟(VAS)评分]、术后7 d瘢痕严重程度[采用温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分]、并发症发生率及2年复发率。结果:B组手术时间、术中出血量、住院时间及瘢痕长度分别为(15.17±2.43)min、(2.76±0.62)mL、(4.89±0.71)d、(2.74±0.54)mm,均低于对照组的(25.92±3.88)min、(21.58±5.30)mL、(9.08±2.13)d、(21.26±5.08)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,B组VAS评分[(3.37±0.94)分、(2.06±0.44)分、(1.14±0.20)分]均低于A组[(5.40±1.16)分、(4.58±1.05)分、(2.89±0.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,B组温哥华瘢痕评价量表(VSS)柔软度维度[(2.23±0.37)分]、血管分布维度[(1.24±0.30)分]、色泽维度[(1.22±0.19)分]及厚度维度[(1.88±0.35)]评分均低于A组[(3.85±0.51)分、(1.93±0.28)分、(1.74±0.27)分、(2.43±0.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为2.13%,低于A组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05);2组2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统手术相比,微创旋切术治疗乳腺良性叶状肿瘤,可减少患者手术创伤、降低术后疼痛程度及并发症发生率,不增加复发率。

基于心脏彩色多普勒超声参数分析肥厚型心肌病继发心房颤动的危险因素并构建风险列线图模型

目的基于心脏彩色多普勒超声参数分析构建肥厚型心肌病(HCM)继发心房颤动的风险列线图模型。方法回顾分析2020年1月至2022年12月收治的150例HCM继发心房颤动患者临床资料,根据是否继发心房颤动分为继发组(85例)和未继发组(65例),比较2组一般资料、心脏彩色多普勒超声参数,采用Logistic多因素回归分析法筛选影响肥厚型心肌病继发心房颤动的危险因素。利用R软件基于筛选出的危险因素构建肥厚型心肌病继发心房颤动的风险列线图预测模型,并验证该模型预测肥厚型心肌病继发心房颤动风险的准确性。结果继发组与未继发组的性别、体质指数(BMI)、烟酒史、既往病史(高血压病、糖尿病)、左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室壁厚度相比差异无统计学意义(P>0.05),年龄、有HCM家族史、纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归结果显示,年龄[OR(95%CI)=4.341(3.218,6.223),P<0.001]、有HCM家族史[OR(95%CI)=4.468(3.176,6.137),P<0.001]、HYHA分级Ⅲ~Ⅳ级[OR(95%CI)=4.204(2.897,5.861),P<0.001]、LAD[OR(95%CI)=4.726(2.512,5.861),P<0.001]、室间隔厚度[OR(95%CI)=4.527(3.075,6.114),P<0.001]是影响HCM继发心房颤动的危险因素,LVEF是HCM继发心房颤动的保护因素[OR(95%CI)=0.560(0.231,0.787),P=0.003];基于多因素Logistic回归分析结果构建HCM继发心房颤动风险列线图模型,结果显示:C-index指数为0.914(95%CI:0.753,0.965),提示该模型区分度、准确度均较好。结论年龄、有HCM家族史、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF、LAD、室间隔厚度为HCM继发心房颤动的独立危险因素,基于心脏多普勒超声参数构建的HCM继发心房颤动的风险列线图模型预测效能良好,临床应用价值较高。

镇痛镇静治疗对NICU颅脑损伤患者颅内压及预后的影响

目的探讨镇痛镇静治疗对神经外科监护室(NICU)颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的影响。方法回顾性分析在我院NICU进行治疗的129例颅脑损伤患者一般临床资料,将术后常规治疗者纳入对照组(n=58),将采用镇痛镇静治疗者纳入观察组(n=71),探讨镇痛镇静治疗对NICU颅脑损伤患者颅内压、神经功能及预后的影响。结果观察组术后苏醒时间、气管插管时间、NICU住院时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组在术后1、6、12h心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著降低,且观察组术后1、6、12h MAP均显著低于对照组(P<0.05),但两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后1、6、12h ICP均有所升高,但观察组术后1、6、12h ICP均显著低于对照组(P<0.05);两组在术后1、6、12h心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均显著降低,但观察组术后1、6、12h CK-MB、cTnI均显著低于对照组(P<0.05);观察组再出血发生率及死亡率均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.82%显著低于对照组12.07(P<0.05)。结论镇痛镇静治疗在NICU颅脑损伤患者中应用较佳,可减轻应激反应,改善颅内压水平,降低对心肌组织的影响及并发症发生率,值得临床推广应用。

浅析ICU患者医院感染的高危因素及预防措施

重症监护病房（ICU）是危重症患者病情监测和治疗的单位，也是医院易感人群和感染因素集中的场所，其感染发生的概率比其他科室高，而ICU医院感染问题是导致抢救最终失败的重要原因之一。为了降低ICU的医院感染发生率，

2011年度医院感染细菌谱及耐药性分析

目的:了解2011年度济源市人民医院细菌分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药。方法:常规培养分离细菌,应用生物梅里埃ATB细菌鉴定系统进行细菌鉴定及MIC药敏试验。结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要感染菌。感染标本主要来源于下呼吸道、伤口分泌物。结论:细菌的耐药状况应高度重视,临床医师应结合本地区感染细菌谱及细菌耐药性,合理、有效、正确的使用抗生素,避免耐药菌株产生。

医院住院收费窗口常见投诉原因分析及应对策略

医院住院部收费窗口在某种程度上象征着医院的形象,是患者同医院接触最早的地方,同时它也是产生各种矛盾的集聚地。住院部收费窗口的服务质量,直接影响患者对医院整体满意程度。当医院住院部收费窗口不能满足患者需要时,便会出现一些矛盾,进而出现投诉现象,针对这种现象的出现。通过调查986例找出住院患者,医院住院部收费窗口应该找出自身的薄弱环节,分析并制定出解决措施,从而营造和谐的住院部收费窗口环境。

医院内部审计存在的问题及其解决对策

内部审计作为医院内部自我约束机制的重要组成部分,已越来越引起医院管理者的重视。本文分析了目前医院内部审计存在的问题,并寻求完善和建设医院内部审计的发展对策。

CD28、CD117、CXCL12在多发性骨髓瘤患者髓外浸润及其预后中的应用价值

目的探讨CD28、CD117、趋化因子配体12(CXCL12)与多发性骨髓瘤患者髓外浸润的关系及对预后的评估价值,以期为临床早期制订干预方案提供参考。方法选取96例2020年5月至2022年5月在该院就诊的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,根据是否发生髓外浸润分为发生组、未发生组,比较两组临床资料及CD28、CD117、CXCL12表达情况,分析CD28、CD117、CXCL12表达与多发性骨髓瘤患者髓外浸润的关系;随访6个月后,比较不同预后患者CD28、CD117、CXCL12表达情况,并分析其对多发性骨髓瘤预后的评估价值。结果本研究96例多发性骨髓瘤患者中发生髓外浸润38例(发生组),未发生58例(未发生组)。发生组CD28、CD117、CXCL12阳性患者比例高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CD28、CD117、CXCL12阳性均为多发性骨髓瘤患者髓外浸润的独立危险因素(P<0.05)。随访6个月后,有21例多发性骨髓瘤患者死亡,且死亡患者入院时CD28、CD117、CXCL12阳性患者比例高于生存患者(P<0.05);多发性骨髓瘤CD28、CD117、CXCL12阳性患者的死亡风险分别为阴性患者的7.091、29.231、20.143倍(P<0.05)。结论CD28、CD117、CXCL12阳性可用于评估多发性骨髓瘤患者髓外浸润情况,为临床早期预测预后提供参考,以针对性地展开后续治疗,改善预后。

强化ICU环境卫生对医院感染的影响研究

目的探讨强化ICU环境卫生对医院感染控制的效果。方法通过多种措施改进ICU环境卫生状况并结合调查方法,将环境卫生改善前后3次与医院感染发生率进行比较分析。结果 ICU内微生物检测结果显示,医护人员手和物体表面均是混合污染条件致病菌的载体,从ICU环境、物体表面、医护人员手检出细菌多为芽孢、革兰阳性等非致病菌,但不动杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌和肠球菌等条件致病菌亦广泛存在。医院感染与环境监测结果表明,3次的环境卫生学监测合格率逐次增加(P<0.05),病房感染率也是逐次降低(P<0.05),说明强化干预措施取得了较好效果。结论 ICU感染率与环境监测合格率不存在相关关系,但这只说明环境卫生效果监测不是评价医院感染管理的主要关注指标,二者不是无关的,单纯通过环境消毒效果监测进行医院感染管理并不能完全控制住医院感染的发生。

加强医院会计电算化管理的基本思路

医院会计电算化是医院管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要.本文在介绍套计电算化概念及其优势的基础上,分析了目前我国医院会计电算化出现的问题,并提出了一些对策.

运用财务战略思维提升医院财务管理效力

财务管理部门是保证每个企业正常运行的基础,而医院的财务管理部门则关系到医院的良性发展。医院有必要对如何运用财务战略思维提升医院财务管理效力进行研究,提出一系列促进医院整体发展的措施,从而使得医院能为患者提供更良好有效的服务。为了医院长期稳定的的发展,运用财务战略思维提升财务管理效力势在必行。

基层医院临床检验科生物安全管理探讨

基层医院临床检验科生物安全管理近几年越来越受到重视,这主要是由于生物安全与检验科工作的质量密切相关,因此对于它的生物安全管理的相关事项的探讨也有了比较实际的意义,本文对这个问题进行深入地探讨,以便使医院的服务质量更高,从而使患者的满意度也更高。