手术室医院感染的预防与管理

医院感染质量与医院的生存和发展息息相关，而手术室是发生医院感染的高危科室之一，手术室担负着对患者进行手术和急危患者的抢救任务，所以，其工作质量直接影响到手术患者的预后和医院的医疗效果，因此，手术人员必须树立严格的消毒隔离观念并认真执行各项消毒隔离制度，才能有效地防止疾病传播，控制医院感染。我院为做好这方面的工作特制订了如下对策：

针灸辅治急性缺血性脑卒中临床观察

目的:观察针灸辅治急性缺血性脑卒中的疗效。方法:80例随机分为对照组和研究组各40例。两组均用西药治疗,研究组加用针灸治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),治疗后C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平研究组均低于对照组(P<0.05),治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分研究组高于对照组(P<0.05),研究组治疗后简易智能评估量表(MMSE)评分、肢体功能评估量表(Fugl-Meyer)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针灸辅治急性缺血性脑卒中可提高疗效。

华佗夹脊穴针刺辅治急性腰背部带状疱疹疗效观察

目的:观察华佗夹脊穴针刺辅治急性腰背部带状疱疹的疗效。方法:100例采用抽签法随机分为对照组和研究组各50例。两组均用常规治疗,研究组加用华佗夹脊穴针刺治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),治疗14天、治疗28天现时疼痛强度研究组低于对照组(P<0.05),治疗14天、治疗28天睡眠质量评分研究组低于对照组(P<0.05),治疗后生活质量评分研究组高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:华佗夹脊穴针刺辅治急性腰背部带状疱疹可提高疗效,且安全。

小鼠11β-HSD1基因真核表达载体的构建及应用

目的构建小鼠11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD1)基因的慢病毒真核表达载体PLJM1-11β-HSD1-GFP,建立小鼠前体脂肪细胞(3T3-L1)高表达11β-HSD1基因的稳定感染细胞株,为11β-HSD1基因的功能研究奠定基础。方法利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从小鼠肝脏c DNA中扩增11β-HSD1开放阅读框ORF,构建针对11β-HSD1基因的真核表达载体,转化感受态DH5α菌株,抽提质粒并进行测序鉴定。用测序成功的质粒和慢病毒包装质粒共同转染293T细胞,产生慢病毒并转染3T3-L1细胞。根据绿色荧光效率挑取单克隆细胞团筛选出稳定细胞株,通过Western blot鉴定PLJM1-11β-HSD1-GFP转染成功。结果经酶切、PCR及测序验证,PLJM1-11β-HSD1-GFP真核表达载体构建成功,并包装慢病毒,绿色荧光效率90%以上,并利用其慢病毒悬液成功感染3T3-L1细胞,筛选出的稳定感染细胞株的3T3-L1细胞成功高表达11β-HSD1蛋白。结论成功构建了11β-HSD1基因的真核表达载体,并建立高表达11β-HSD1的稳定感染细胞株PLJM1-11β-HSD1-GFP-3T3-L1,为进一步研究11β-HSD1基因的功能,特别是在肥胖中的研究奠定了基础。

桑叶降血糖作用研究

目的观察桑叶提取液对糖尿病大鼠血糖、胰岛素、TC、TG的影响。方法用STZ制备糖尿病模型,测定桑叶提取液中化学成分黄酮和多糖治疗糖尿病前后血清中的血糖、胰岛素、TC、TG的变化。结果用桑叶治疗后血糖明显下降,胰岛素升高,TC、TG显著降低。结论桑叶对糖尿病有一定的治疗效果,其治疗机制可能是通过维持胰岛素的结构完整和促进胰岛素的分泌有关。

浅谈蒲公英的综合应用

蒲公英系菊科植物蒲公英Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz.和碱地蒲公英Taraxacum sinicum Kag.或同属数种植物的干燥全草。苦、甘,寒。归肝,胃经,具清热解毒、消肿散结、利尿通淋、美容等功效。遍布我国大江南北,资源丰富,全草内含蒲公英素、蒲公英醇、菊糖、胆碱等成分。现代药理研究证实,本品具有利胆保肝、抗菌消炎、利尿、抗氧自由基、抗癌及增强机体免疫功能，临床应用范围不断扩大。

NGF和GM_1联合应用对去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经陈旧性缺损的影响

目的：研究神经生长因子（NGF）和单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合应用对去细胞异种神经支架修复大鼠坐骨神经陈旧性缺损后神经再生和功能恢复的作用。方法：制作大鼠坐骨神经陈旧性缺损模型，用去细胞异种神经支架进行桥接修复。大鼠术侧小腿三头肌内分别注射NGF＋GM1液或Ns液，每日1次连续2周。于修复术后8或14周，检测计算大鼠坐骨神经运动传导速度（MNCV）恢复率和小腿腓肠肌复合动作电位（CMAP）波幅恢复率；辣根过氧化物酶（HRP）作为逆行神经轴突示踪剂注射于损伤神经，观察脊神经节内神经元HRP标记情况；检测小腿三头肌湿重及腓肠肌纤维平均截面积恢复率；免疫荧光染色等方法观察移植的神经支架内及其近、远端吻合口的神经纤维组织学特点。结果：在修复术后8周和12周的动物中都观察到：NGF＋GM1组动物的MNCV恢复率、CMAP波幅恢复率、L3-L5脊神经节HRP标记细胞数、小腿三头肌湿重恢复率及腓肠肌纤维平均截面积恢复率均优于Ns对照组（P〈0．05）；NGF＋GM，组动物移植神经支架内再生神经纤维更加密集、排列规则整齐，神经支架内Schwann细胞（Sc）大量增殖。结论：结果表明NGF及GM1联合去细胞异种神经支架可成功地修复周围神经陈旧性缺损，促进神经再生和功能恢复。

花生根乙醇提取物对大鼠前列腺增生抑制作用及对Bcl-2,Bax蛋白表达影响的研究

目的探讨花生根乙醇提取物对丙酸睾酮(TP)诱导未去势成年大鼠前列腺增生的抑制作用及其机制。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组及花生根乙醇提取物高、中、低剂量治疗组,其中对照组大鼠正常喂饲,不用药;模型组及各治疗组皮下注射TP 5mL·kg-1·d-1,高、中、低剂量治疗组同时灌胃不同剂量的花生根乙醇提取物(剂量分别为10mL·kg-1·d-1、5mL·kg-1·d-1、1mL·kg-1·d-1),连续14d。各组均于第15d处死,取前列腺、精囊和睾丸组织并称重,计算各腺体指数[腺体湿质量(mg)/体质量(g)];采用免疫组织化学法检测各组大鼠前列腺组织Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果花生根乙醇提取物高、中剂量治疗组与模型组比较,前列腺指数差异均有统计学意义(P<0.01);低剂量组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),花生根乙醇提取物抑制前列腺增生作用具有量效关系。花生根乙醇提取物高、中、低剂量组与模型组比较,睾丸指数、精囊指数、体质量变化差异无统计学意义(P>0.05)。花生根乙醇提取物高、中、低剂量治疗组Bcl-2和Bax蛋白表达率与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组Bcl-2和Bax蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论花生根乙醇提取物具有良好的抑制前列腺增生作用,其机制可能是通过调节凋亡基因的Bcl-2和Bax蛋白比例平衡关系,促进良性前列腺增生(BPH)的细胞凋亡达到治疗的效果。

复方鳖甲软肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸治疗PBC患者疗效及其对血清肝纤维化指标的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片和熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的疗效及对血清肝纤维化指标的影响。方法 2012年9月～2016年9月我院诊治的64例PBC患者,采用随机数字表法将其分为观察组32例和对照组32例。给予对照组丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方鳖甲软肝片治疗,两组均治疗24 w。采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、三型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、四型胶原(IV-C)和层粘连蛋白(LN)水平,采用GQOL-74生活质量评分量表行生活质量评价。结果在治疗24 w末,观察组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(54.4±15.0)U/L、(61.3±16.4)U/L和(23.7±9.5)μmol/L,明显低于对照组[分别为(70.3±16.1)U/L、(75.5±16.5)U/L和(36.8±9.7)μmol/L,P<0.05];观察组血清HA、LN、PC-Ⅲ和IV-C水平分别为(116.9±12.5)μg/L、(103.4±11.4)μg/L、(123.6±22.8)μg/L和(80.4±9.8)μg/L,明显低于对照组[(156.5±12.7)μg/L、(126.9±11.2)μg/L、(155.5±22.4)μg/L和(97.6±9.9)μg/L,P<0.05];观察组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分分别为(78.9±8.6)分、(80.8±7.5)分、(89.7±9.7)分和(83.7±9.3)分,明显高于对照组[(69.7±8.3)分、(71.9±7.6)分、(79.7±9.5)分和(75.2±9.2)分,P<0.05]。结论复方鳖甲软肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片和熊去氧胆酸胶囊治疗PBC患者效果显著,可有效改善患者肝功能,降低血清HA、LN、PC-Ⅲ和IV-C水平,提高患者生活质量。

严重创伤患者早期液体复苏的临床研究

目的研究限制性液体复苏比非限制液体复苏的优越性。方法选58例创伤性休克患者为研究对象,分限制性液体复苏组和传统液体复苏组,对比两组抢救成功率,复苏后4 h的实验室结果。结果观察组抢救成功率高于对照组;观察组的实验室结果 PLT、HCT、PT、APTT明显优于对照组。结论限制性液体复苏可降低对机体内环境的影响,减少酸中毒提高患者生存率。

阿托伐他汀联合依那普利叶酸对高血压伴颈动脉粥样硬化老年患者血清学指标及颈动脉狭窄程度的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合依那普利叶酸对高血压伴颈动脉粥样硬化老年患者血清学指标及颈动脉狭窄程度的影响。方法:按照随机数字表法将我院135例高血压伴颈动脉粥样硬化老年患者分为两组,对照组67例予硝苯地平缓释片联合阿司匹林治疗,观察组68例予阿托伐他汀联合依那普利叶酸治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组临床疗效、HDL-C水平高于对照组,TC、TG、LDL-C、IMT、斑块面积、不稳定斑块数量低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合依那普利叶酸可通过改善高血压伴颈动脉粥样硬化老年患者血脂水平,减轻颈动脉狭窄程度,进而提高治疗效果,且不良反应较少。

中西医结合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:110例随机分为对照组和观察组各55例,两组均用阿莫西林胶囊和丙酸氟替卡松气雾剂治疗,观察组加用鼻渊通窍颗粒治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),中医症候积分观察组低于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效较好,且复发率低。

人工全髋关节置换术围手术期护理

目的探讨人工全髋关节置换围手术期的护理。方法对我科2003年1月～2007年5月54例行人工全髋关节置换术患者围手术期的心理护理、术前护理、术后护理及并发症的观察和护理的方法进行回顾性总结。结果54例患者无术后并发症,均在术后2～3周出院。结论术前积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,讲解功能锻炼的重要性是手术取得成功的重要因素。

采用负压原理穿刺小儿头皮静脉的方法及应用

目的:探讨负压原理在小儿头皮静脉穿刺中对提高穿刺成功率的影响。方法:将门诊200例患儿分为对照组(100例)与观察组(100例),对照组采用传统注射器抽吸方法,观察组采用负压穿刺方法。结果:与对照组相比,观察组一针穿刺成功率高、穿刺时间短、家属满意度高。结论:采用负压原理进行小儿头皮静脉穿刺提高了穿刺成功率,可有效保护患儿血管,提高患者家属满意度。

妇科门诊对阴道炎的临床治疗措施及影响阴道炎的相关因素分析

目的探讨妇科门诊对阴道炎的临床治疗措施及影响阴道炎的相关因素。方法选取2014年3月至2015年3月我院妇科收治的142例阴道炎患者作为研究对象,对患者的的阴道分泌物进行检查,并使用相同的治疗手段;对患者进行问卷调查,统计患者的日常生活基本状况和对阴道炎相关知识的知晓情况,分析总结出影响阴道炎的相关因素。结果患者阴道检查确诊细菌性阴道炎57例(40.1%),滴虫性阴道炎7例(4.9%),假丝酵母菌性阴道炎78例(54.9%)。经治疗,显效75例(52.8%),有效51例(35.9%),无效16例(11.3%),治疗总效率为88.7%。经问卷调查,患者存在日常个人卫生护理方面不够、生活环境较差、工作压力大、常常出现多种不良情绪、阴道炎重视不够等问题。结论临床需加强阴道炎相关知识宣教,提高女性对阴道炎的重视,加强女性的自我防护,在治疗过程中需根据疾病类型进行针对性治疗,提高治疗效果。

莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗58例原发性胆汁反流性胃炎的疗效分析

目的:分析莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果和复发率。方法:将117例原发性胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,对照组给予莫沙必利片联合奥美拉唑治疗,治疗组给予莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗,均治疗1周为一疗程,三个疗程后对比临床疗效和2月末复发率。结果:治疗组总有效率为93.10%,明显优于对照组的74.58%(P<0.01);治疗组复发率为24.14%,明显低于对照组的49.15%(P<0.01)。结论:莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效确切,能够加强胃排空和改善胃肠蠕动,且复发率低。

复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果分析

目的探讨复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果。方法选择78例确诊冠心病心绞痛患者随机分为观察组(40例)与对照组(38例),对照组给予每天硝酸异山梨酯40 mg/次,观察组在此基础上给予复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d,口服治疗。比较2组患者治疗前后心电图变化,心绞痛发生次数,药物不良反应情况。结果观察组心电图改善率达92.50%,远高于对照组73.68%的水平(P<0.05);观察组心绞痛改善率达82.50%,远高于对照组57.90%的水平,且不良反应发生率远低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得临床推广使用。

早期盆底功能训练联合康复治疗仪对产后患者盆底功能及尿潴留的影响

目的:探讨产后患者采用康复治疗仪联合早期盆底功能训练对尿潴留及盆底功能的疗效。方法:选取在我院自然分娩的103例产妇,随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用常规产科干预,观察组实施早期盆底功能训练联合康复治疗仪治疗。观察两组治疗后盆底肌张力及产后尿潴留发生率的情况。结果:观察组治疗后盆底肌张力强度高于对照组(P<0.05),产后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期盆底功能训练联合康复治疗仪的应用可显著降低产后患者尿潴留发生率,改善盆底功能,具有良好效果。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭效果评价

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选择82例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。对照组给予利尿剂、卡托普利、地高辛等药物进行常规治疗,观察组在此基础上每天同时给予75 mg阿司匹林与75 mg氯吡格雷辅助治疗,连续治疗3个月。比较患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)及临床体征变化。结果治疗后,观察组LVEF为(53.20±4.15)%,SV为(57.30±5.40)m L,CO为(4.95±0.80)L/min分别优于对照组(49.10±3.80)%、(53.10±6.22)m L、(4.22±1.05)L/min的水平(P<0.05);观察组治疗总有效率达90.48%,远高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林辅助治疗冠心病心力衰竭临床效果明显,值得临床推广使用。