2012—2014年焦作市第二人民医院儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析

目的:分析儿科门诊抗菌药物处方使用现状,为儿科合理用药提供参考。方法:随机抽取河南省焦作市第二人民医院2012—2014年3年儿科门诊处方,对抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:该院2012—2014年儿科门诊处方中,抗菌药物使用率为26.2%,其中头孢菌素类和大环内酯类抗生素使用居多,给药途径以静脉滴注为主。不合理使用率为17.1%。结论:该院儿科门诊抗菌药物处方存在一些不合理用药现象,医生、药师需要加强专业知识学习,确保用药安全、有效、合理。

以“患者价值为中心”的绩效变革实践——以焦作市第二人民医院为例

建立现代医院管理制度是公立医院改革的目标之一,而医院绩效管理的构建和运行是医院为实现战略目标进行宏观调控的＂无形的手＂,是医院管理的核心内容。医院绩效分配管理的目标,不仅要能够激励医务人员自发地提高工作积极性,还要实现医务人员个人利益与医院整体效益的协调统一。

2010—2013年焦作市第二人民医院住院病历用药医嘱分析

目的:通过对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")住院部病历用药医嘱进行分析,为提高临床合理用药水平提供参考依据。方法:抽查2010年2月—2013年12月我院住院病历共1 410份,对医嘱和用药情况进行分析。结果:抽查的1 410份病历中,不规范医嘱89份,占6.31%;不合理用药医嘱253份,占17.94%。结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需相关部门加大监督检查力度,提高临床合理用药水平。

焦作市儿童多动综合征流行病学调查

了解焦作市4～12岁儿童多动综合征流行情况。方法采用整群、随机、分层的抽样方法，对焦作市有代表性的4所幼儿园、2所小学904名4～12岁儿童进行家庭问卷调查。结果总患病率为10．18％，男童为13．32％，女童为6．49％；学龄儿童高于学龄前儿童。轻型为3．53％，中型为5．42％。重型为1．22％。有围生期不良因素史的儿童患病率高达18．42％。结论儿童多功综合征是儿童时期最常见的一种心理行为疾病；加强围生期保健，可望降低儿童多动综合征患病率。

焦作市市售化妆品标签标识调查分析

目的了解焦作市市场上化妆品标签标识的合格情况方法选择市区大型商场、超市和部分个体经销商销售的化妆品,逐一进行登记,并根据相关法规进行判定结果普通类化妆品的合格率(85.95%)明显高于特殊类化妆品(60.9%),且统计学上有显著性差异(χ2=34.29,P<0.01);国产化妆品类的合格率明显高于进口类化妆品(57.14%),且统计学上有显著性差异(χ2=16.91,P<0.05)。结论化妆品的标签现状仍存在较多问题,必须加大监督管理。

扩散峰度联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同中医证型的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌不同中医证型的诊断价值。方法选取本院经病理证实的乳腺癌患者170例,其中肝郁痰凝证88例,冲任失调证45例,正虚毒炽证37例,所有病例均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料、常规MRI征象和DKI模型的平均扩散率(MD)、平均扩散峰度值(MK)及DCE-MRI模型的血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)和容量转移常数(Ktrans)值;并运用受试者工作特征曲线(ROC)分析诸定量参数的诊断效能。结果肝郁痰凝证、冲任失调证及正虚毒炽证病灶形态及强化方式差异有统计学意义(P=0.003;P=0.027)。肝郁痰凝证组的MD值小于冲任失调证组及正虚毒炽证组,差异有统计学意义(P<0.01);肝郁痰凝证、冲任失调证及正虚毒炽证组的MK值逐渐减小(P<0.001),且两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05);正虚毒炽证组的Ktrans及Kep值最大,其次是冲任失调证组,肝郁痰凝证组最小(P<0.001),两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规MRI模型中病变形态特征及强化方式对鉴别正虚毒炽证与非正虚毒炽证乳腺癌有意义,ROC曲线下面积为0.772。DCE-MRI模型的Ktrans值对正虚毒炽证的诊断效能最高,AUC均大于其他定量参数(Z=2.729~3.852,P<0.05)。DKI模型(MD+MK)的AUC为0.745;DCE-MRI模型(Ktrans+Kep)的AUC为0.902,大于DKI及常规MRI模型,差异具有统计学意义(Z=3.002,P=0.003;Z=2.113,P=0.035)。DCE-MRI+DKI模型AUC为0.917,诊断效能高于DKI及常规MRI模型(Z=3.834,P<0.001;Z=2.556,P=0.011);DCE-MRI+DKI模型的准确度91.8%,均高于DCE-MRI、DKI及常规MRI单一模型。结论DKI和DCE-MRI模型可用于中医证型乳腺癌的鉴别诊断,其中DCE-MRI模型的Ktrans值诊断效能最高,DKI联合DCE-MRI模型对乳腺癌中医证型的鉴别能力优于单一模型。

纳武利尤单抗联合安罗替尼对Ⅲb~Ⅳ期NSCLC的疗效观察及对miR-1269、miR-204-5p表达的影响

目的探究纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对微小RNA-1269(miR-1269)、miR-204-5p表达的影响。方法选取Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者82例,患者分配为对照组、观察组,各41例,使用随机数字表法,对照组采用安罗替尼治疗,观察组在对照组的基础上采用纳武利尤单抗治疗;比较两组患者的疗效、治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、miR-1269、miR-204-5p表达水平和不良反应的发生率。结果观察组患者治疗后疾病控制率(87.80%,36/41)显著高于对照组(68.29%,28/41)(χ^(2)=4.556,P=0.033);与治疗前相比,治疗后观察组和对照组的CEA、CYFRA21-1、miR-1269水平显著降低,miR-204-5p水平显著升高(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组的CEA、CYFRA21-1、miR-1269水平显著降低,miR-204-5p水平显著升高(P<0.05);不良反应两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者可降低患者肿瘤标志物的水平,调节miR-1269、miR-204-5p的表达,效果更好。

宣肺通窍汤联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的:观察宣肺通窍汤联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法:60例按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,两组均用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,观察组加用宣肺通窍汤加减治疗。结果:观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。观察组VAS、Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分比对照组低(P<0.05)。观察组TNF-α、hs-CRP比对照组低(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)比对照组高(P<0.05)。结论:宣肺通窍汤联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎疗效较好。

SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1表达在三阴性乳腺癌组织中的临床意义

目的探讨分泌性卷曲相关蛋白4(SFRP4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、DEP结构域蛋白1B(DEPDC1B)、程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中表达意义。方法选取83例TNBC患者作为研究对象,均于术中采集肿瘤组织及癌旁正常组织,采用免疫组化SP法检测SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1表达情况,比较肿瘤组织及正常组织内上述表达情况;并分析SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1表达与患者年龄、绝经状态、肿瘤直径、淋巴结转移、肿瘤分期等病理特征的关系。结果肿瘤组织内SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1阳性表达率高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1阳性表达患者肿瘤直径≥3 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移占比高于SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SFRP4、HMGB1、DEPDC1B及PD-L1在TNBC组织内存在较高表达,且高表达与肿瘤分期、淋巴结转移关系密切,可用于指导临床完善治疗方案。

银杏叶提取物联合地塞米松治疗突发性耳聋临床观察

目的:观察银杏叶提取物联合地塞米松治疗突发性耳聋的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例,两组均耳后注射地塞米松磷酸钠注射液,研究组加用银杏叶提取物静滴。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组HBV、LBV、RE、血细胞比容、FIB水平及BAEP异常率、纯音听阈均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:银杏叶提取物联合地塞米松治疗突发性耳聋疗效较好。

医院医疗成本补偿的经济学思考

医院作为政府实行一定福利政策的公益性事业单位,其性质决定了医院的医疗服务行为不具有营利性,但医院在医疗活动中所发生的医疗成本如何得到合理补偿、卫生资源得到有效合理的利用和实现“总量控制、结构调整”的卫生体制改单思路,是保障医疗卫生事业健康发展的关键。

帕博利珠单抗辅助CapeOX化疗治疗晚期结直肠癌患者的效果及对免疫功能的影响

目的:探讨帕博利珠单抗辅助卡培他滨+奥沙利铂(CapeOX)化疗治疗晚期结直肠癌患者的效果及对免疫功能的影响。方法:选取我院2018年10月—2022年10月收治的晚期结直肠癌患者60例,依据不同治疗方案分为参照组和研究组,各30例。参照组采用CapeOX化疗,研究组采用帕博利珠单抗辅助CapeOX化疗。比较两组临床疗效和治疗前后生活质量评分(KPS)、血清内皮生长因子(VEGF)、肿瘤标志物指标[肿瘤相关黏液抗原(CA242)、糖蛋白抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白(IgG、IgA)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD3^(+))]水平及不良反应发生率。结果:治疗后研究组ORR(30.00%)与参照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组DCR(66.67%)高于参照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组KPS评分明显升高,且研究组高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与参照组相比,治疗后研究组VEGF、CEA、CA199、CA242水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组IgG、ALB、IgA降低幅度大于参照组,CD4^(+)、CD3^(+)升高幅度大于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(30.00%)略高于参照组(20.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕博利珠单抗辅助CapeOX化疗治疗晚期结直肠癌可有效提高疾病控制率,增强免疫力,抑制肿瘤细胞生长,改善患者生活质量。

普罗布考辅助PCI治疗老年冠心病的效果及对MACE发生率的影响

目的:观察普罗布考辅助经皮冠脉介入术(PCI)治疗老年冠心病的效果,并分析其对主要心血管不良事件(MACE)发生风险的影响。方法:本研究为前瞻性研究,选取长葛市人民医院2022年1月—2023年6月收治的老年冠心病患者108例,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各54例。2组均接受PCI术治疗,常规组采用常规他汀类药物配合治疗,试验组采用普罗布考配合治疗,比较2组治疗前后患者血脂水平、血管内皮功能、氧化应激指标、心电参数及MACE发生率。结果:治疗后,试验组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(4.33±1.25)mmol/L、(1.55±0.37)mmol/L、(2.35±0.41)mmol/L,均低于常规组的(5.19±1.72)mmol/L、(2.18±0.72)mmol/L、(3.13±0.78)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.65±0.42)mmol/L,高于常规组的(1.05±0.33)mmol/L,内皮素-1(ET-1)为(105.65±20.31)ng/L,低于常规组的(120.33±20.75)ng/L,一氧化氮(NO)为(38.45±5.16)μmol/L,高于常规组的(35.77±5.62)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组超氧化物歧化酶(SOD)[(85.75±10.46)U/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)[(142.33±20.65)U/L]高于常规组[(80.32±10.61)U/mL、(125.77±20.65)U/L],丙二醛(MDA)[(5.45±1.26)nmol/L]低于常规组[(6.18±1.75)nmol/L],QT间期[(433.25±50.25)ms]、Tp-Te间期[(125.33±20.76)ms]、QT时限离散度(QTd)[(55.49±10.36)ms],均低于常规组[(470.36±50.24)ms、(141.36±20.72)ms、(60.41±10.36)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组MACE发生率为9.26%,低于常规组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗布考可有效调节冠心病患者的血脂水平,通过提高机体抗氧化能力而减轻血管内皮细胞损伤,对改善心功能及预后均有重要意义。

不同分子分型乳腺癌肝转移癌灶多层螺旋CT特征比较

目的 对比分析不同分子分型乳腺癌肝转移癌灶在多层螺旋CT(MSCT)下的特征,了解MSCT在区分不同分子分型乳腺癌肝转移中的效果。方法 回顾分析本院医院2018年12月至2023年8月乳腺癌肝转移患者资料,均行MSCT扫描,根据分子分型不同分为血管上皮A型组(A组)、血管上皮B型组(B组)、HER-2过表达组(C组)、Basal型组(D组)。对比4组转移灶平均数目、单发与多发占比、肝叶分布情况以及转移灶长径、形态、边界和强化程度、密度。结果 病灶数目比较:A组最低,其次为B组、C组,D组最多(P<0.05);单发与多发:4组患者均以多发为主,多发占比高于单发(P<0.05),4组多发占比比较差异无统计学意义(P>0.05);肝叶分布:4组患者均以全肝发病为主,与其他3组比较,D组右叶发病占比更高(P<0.05)。大小:4组均以长径≤2 cm的小转移灶为主,占比高于长径≥2 cm病灶(P<0.05),4组病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。形态:4组均以圆形或类圆形病灶为主,占比高于不规则病灶(P<0.05),4组病灶形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。边界:A组、C组边界清晰和模糊的病灶占比相当,2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组边界模糊病灶占比高于清晰病灶(P<0.05);D组边界清晰病灶占比高于模糊病灶(P<0.05);B组与D组比较,B组、D组与A组和C组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。强化特征:4组均以结节样强化为主,其占比高于环状强化和不典型强化(P<0.05)。密度分布:A组、D组均以低密度为主,低密度占比高于等密度、高密度和囊变占比(P<0.05);B组和C组以低密度、等密度为主,低密度与等密度占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和D组低密度占比高于B组和C组,等密度占比低于B组和C组(P<0.05)。结论 通过MSCT观察不同分子分型乳腺癌肝转移病灶,能明确4种分型共同特点和区别,尤其在不同分型的肝叶分布、边界、密度上进行区分,为临床鉴别和精准治疗提供一定指导。

焦作地区空巢老年2型糖尿病患者饮食管理与周围神经病变调查分析

目的了解焦作市空巢老年2型糖尿病(T2DM)患者饮食管理与周围神经病变的发生情况,分析二者之间的关系,为防治提供参考。方法抽取河南省焦作市空巢老年T2DM患者2577例为调查对象,使用2型糖尿病饮食知识-信念-行为问卷(DKAP)和密西根糖尿病性周围神经病变评分表(MDNS)对患者进行调查分析。结果共对2 475例患者进行有效调查,分析结果显示,空巢老年T2DM患者DKAP总分平均为(34.26±7.95)分,基本营养知识得分平均为(14.47±3.82)分、对采取营养措施的态度得分平均为(8.04±2.71)分,行为特征得分平均为(11.68±3.28)分;MDNS总分平均为(11.42±5.77)分,其中MDNS总分>6分2 252例,占90.99%。空巢老年T2DM糖尿病患者基本营养知识得分、对采取营养措施的态度得分、行为特征得分以及DKAP总分和周围神经病变感觉评分、腱反射评分、肌力评分及总分均呈现负相关(P<0.05)。结论空巢老年T2DM患者整体饮食管理水平较低,周围神经病变发生风险较高,饮食管理水平与周围神经病变的发生密切相关。