病症证结合在中医药防治艾滋病中应用探讨

病、症、证结合是中医药临床辨治的重要依据,而病、症、证在临床中又有不同的内涵,艾滋病作为一种新发感染性疾病,其发病机制及临床表现与中医病、症、证联系密切。通过病症证结合在中医药防治艾滋病应用的理论基础探讨及在中医药防治艾滋病临床实践分析,显示病症证结合在中医药防治艾滋病具有广阔的应用前景,中医药防治艾滋病团队应加以系统研究,以期提升中医药防治艾滋病临床水平。

中医药科研实验室痕迹化管理模式的构建

将痕迹化管理应用于中医药实验室的管理之中,着重介绍中医药实验室痕迹化模式的构建方式、建设过程中发现的问题,指出应重视中医研究对象痕迹留存的特殊性,提出痕迹化管理在实施过程中应注意成本的控制和客观化的中医研究对象留存。

队列研究在中医药防治艾滋病领域应用的实践与思考

队列研究适用于中医药防治慢性难治性疾病的研究,随着艾滋病的慢性化以及治疗规范化,针对其病程长、死亡率高、合并症多、病情复杂、用药复杂多样的特点,队列研究在艾滋病临床研究方面得到广泛应用。中医药防治艾滋病具有独特优势,作者通过对中医药防治艾滋病队列研究的现状进行分析,对存在的患者依从性低、合并用药、艾滋病死亡率高、队列研究成本高等问题进行探讨,以期为后续建立中医药防治艾滋病队列提供研究思路。

从肾探讨中医药防治艾滋病的研究思路

中医学认为肾为先天之本,即肾中精血元气是人体生长发育的基础,是五脏气血阴阳得以充养的关键。文章通过对艾滋病(AIDS)基本病机、发病进程、辨证论治等方面进行阐述,强调了肾与AIDS的重要关系。进而总结归纳出肾精、肾气、肾阴、肾阳等亏损是AIDS的重要病机,AIDS的整个发病进程是一个久病伤肾的过程。肾虚影响其他脏腑的功能,加速AIDS的进程。因此保精护肾是今后AIDS治疗的重点。

中医药治疗艾滋病的发展方向及机遇

艾滋病(AIDS)当前在全世界流行形势严峻且没有能够治愈的有效药物。对艾滋病(AIDS)的起源、传播、流行及防治现状进行全面总结的基础上,重点对目前的治疗方法及药物进行了系统的梳理和分析。特别是在中医药的防治艾滋病的领域,单味中药的有效成分及中药复方在艾滋病防治方面也有越来越多的应用,在对中医药治疗艾滋病现状进行科学分析的基础上,详细论述了中医药在艾滋病治疗方面可以发挥的优势以及未来的发展方向。

中医药治疗艾滋病发热之临床体会

古今中医各家认为,艾滋病发热的病因病机主要由艾毒、风、热、湿等六淫外邪,或情志因素作为诱因,内外相引,由里越外,或外感,或内伤,最终导致肺脾肾等五脏六腑功能失调,气血阴阳俱虚,总属本虚标实,正邪相争。经临床实践,认为艾滋病发热的病因病机临床主要表现为内外湿交杂,湿热蕴结,困遏脾土,脾失健运,加之艾滋病患者脾为枢机,脾气本虚,最终导致湿热为标、脾虚为本的病理状态,病机总属本虚标实,正邪相争,虚实夹杂。临床常见证候有外寒里热证、湿热内蕴证、热毒炽盛之热在肺卫证、气虚发热证,其中湿热内蕴证和(脾)气虚发热证最为多见。通过对艾滋病发热病因病机理论和中医证候的总结,从而剖引中医药治疗艾滋病发热的辨治思路和临证体会,以期对增强临床疗效提供帮助。

再谈中医药防治HIV/AIDS的特色与优势

艾滋病作为一种新发传染病,祖国医籍中没有明确的记载,医家们根据其临床表现、发病特点归属于中医"瘟疫"、"伏气温病"、"虚劳"的范畴,并对艾滋病的中医病因病机、证候分布及演变规律、临床干预、诊疗方案进行了大量的研究,取得了一定的成果。随着中医药防治艾滋病基础和临床研究的不断深入,针对其中医病因病机复杂性、临床表现的特殊性、证候分布多样性的特点,更加凸显中医"治未病"的早期干预、"个体化"的辨证论治、"易感性"的体质学说、"全身性"的整体观念的特色和优势,通过对艾滋病中医基础研究评述,运用中医传统理论从以上4个方面探讨中医药防治艾滋病的特色和优势,为更好发挥中医药在艾滋病防治中的作用提供理论指导。

中医药治疗艾滋病雾霾性肺部感染初探

近年来雾霾对人体的损害成为各学科的研究和讨论的热点。艾滋病肺部感染患者属于社会的弱势群体,因自身免疫力低下较之普通人更易受到雾霾的损害。中医学对雾霾的认识还并未被广为研讨,笔者从中医学角度探讨艾滋病雾霾性肺部感染的病因病机、治疗总纲、辨证分型,为其辨证论治提供理论支持,为今后中医药对该病预防、治疗和科研提供思路。

中医药治疗艾滋病随机对照试验评价指标的现状分析

目的:通过对中医药治疗艾滋病的随机对照研究文献分析,得到中医药治疗艾滋病的随机对照试验结局指标情况,为未来选择合适的中医药治疗艾滋病的结局指标提供参考。方法:通过检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国医学生物文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库纳入符合中医药诊治艾滋病临床随机对照试验的文献。结果:总纳入32篇文献,患者7 642例,涉及到42种结局指标155次,包括中医证候/证候评分、理化指标、安全事件、西医体征指标、生命质量、远期预后。理化指标72(46.45%)、安全事件43(27.74%)、中医证候/证候评分12(7.74%)、远期预后及安全指标不足。结论:目前中医药治疗艾滋病结局指标数量差异大、种类单一,测量时间点差异性大、中医特色疗法、远期预后及生命质量关注度欠佳、复合指标缺乏标准。本研究通过现有中文核心文献研究,为今后中医药治疗艾滋病的临床随机对照试验结局指标的选择提供借鉴。

HIV/AIDS肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素探析

目的通过检测血脂四项、血管内皮损伤因子、炎症相关因子,并结合前期的基因芯片结果,初步探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素及机制,为中医药早期干预心脑血管疾病提供依据。方法2020年9月—2020年11月选取河南省某地区确诊的20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例HIV抗体阴性作为健康对照组。检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)计数,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值;检测血脂四项甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);检测氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、载脂蛋白A-I(ApoAⅠ)、载脂蛋白A-Ⅱ(ApoAⅡ)、载脂蛋白B(ApoB)、锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、脂联素、瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较CD_(4)^(+)降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值倒置,TC降低,sTM、AZGP1、Ox-LDL、Hs-CRP升高。结论HIV/AIDS肺脾气虚证患者存在炎性反应、血脂异常的表现,罹患心脑血管疾病风险增加。为中医药早期干预心脑血管疾病的发生提供新思路。

队列研究在中医药领域应用的实践与思考

近些年队列研究在中医药领域得到广泛应用,通过介绍队列研究的概念以及对目前国内外队列研究在中医药领域的文献进行整理和分类,总结出其多应用于肿瘤性疾病、心脑血管疾病、糖尿病及其并发症、肝胆类疾病等,特点为多应用于慢性难治性疾病的研究以及系统评价中医药疗效。通过分析总结队列研究在中医药领域的应用现状及前景思考,以期为以后更好的开展高质量中医药研究提供指导。

流式细胞术在中医药治疗HIV/AIDS研究中的应用及不足

目的:探讨流式细胞术在中医药艾滋病毒感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)研究中的应用及不足。方法:查阅相关文献,根据近年来临床和基础研究中流式细胞术的应用现状,重点探讨流式细胞术在艾滋病中医药研究中存在的问题。结果:流式细胞术在中医药治疗HIV/AIDS的中医基础医学研究和临床中有着广泛的运用,但也存在着对检测的质量控制缺乏重视、使用仪器陈旧、检测项目较少等不足。结论:流式细胞术有待进一步研究和改进。

基于肠道微生态介导TLR4/NF-κB通路探讨中医药治疗HIV/AIDS作用机制

现代研究发现,肠道微生态与HIV病程密切相关,同时TLR4/NF-κB通路参与了艾滋病相关疾病的发生过程,与宿主免疫表现出相似变化特征。根据前期研究,中医药可改善HIV感染所致的肠道微生态失衡;调节TLR4/NF-κB通路;提高机体免疫功能,延缓疾病进展。基于此,提出“中医药调节HIV/AIDS免疫功能作用机制与肠道微生态介导NF-κB通路存在共变化特征”这一假说,并将研究思路进行阐述。

中医体质学说在艾滋病肺部感染无症状期一级防治的理论探讨

中医体质学说发展迅速,有关中医体质的研究及探讨日渐增多,国家教育部已将中医体质医学确立为北京中医药大学"十五"及"211"重点发展学科。从中医体质学对艾滋病肺部感染的无症状期进行体质分型,并引入疾病的一级防治中,对预防和控制病程发展,提升患者生存质量具有极大的意义。从中医体质入手开阔艾滋病肺部感染的证候研究思路。

中医药治疗发热研究进展

发热作为中医内科疾病中最为常见的一类症状,既表现为某种疾病的临床反应,又可作为一种独立的病证,涵盖于中医外感发热和内伤发热之中。发热的病因病机、辨证分型虽复杂多样,但中医在抓准病因病机的基础上进行辨证论治取得了显著疗效,且中医外治法治疗发热亦有极大的实用价值。目前西医主要采用解热镇痛、抗菌或抗病毒药物等治疗发热,退热较快,但停药后体温容易反复,且长期或大量使用会产生一定的毒副作用。中医药治疗发热应用前景广阔。特别在治疗不明原因发热、慢性特异性或非特异性感染性疾病引起的发热,优势显著。现将中医药治疗发热的研究概况进行综述,望为论治发热性疾病提供理论依据和临床诊疗思路。

李发枝教授治疗艾滋病合并慢性关节炎经验

李发枝教授认为艾滋病合并慢性关节炎是以肝肾亏虚为本,风寒湿邪侵入人体为标,病性虽然分为实证和虚证,但由于艾滋病毒侵犯人体后致元气受损,且久病多虚,故临床上此病虚证最为多见。李发枝教授擅用防己黄芪汤合并独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚、气血不足型的艾滋病合并慢性关节炎,且疗效显著,现附验案两则予以说明李发枝教授治疗艾滋病合并慢性关节炎的经验,以飨读者。

基于肠道微生态调控研究中医药防治艾滋病的作用探讨

中医药在延缓艾滋病感染者发病、调节免疫功能、改善临床症状、提高生存质量等方面具有优势,但由于艾滋病临床症状复杂多样,中医证候多虚实夹杂,临床辨治组方配伍药味较多,造成单一靶点和途径难以阐明中医药治疗HIV/AIDS的作用机制。本文通过查阅国内外文献,对HIV/AIDS肠道微生态研究现状及肠道微生态在中医药防治艾滋病临床实践进行综述,提出应用16s rDNA、宏基因组、流式细胞术、ELISA等技术,对艾滋病患者的肠道菌群多样性、肠黏膜屏障通透性和完整性改变、肠道免疫进行研究,进一步研究中医药通过调控肠道菌群对肠道粘膜屏障及肠道免疫的保护作用,明确中医药对肠道微生态调控发挥的多靶点、多环节作用的内在机制。

HIV/AIDS患者免疫激活相关分子的表达及其对疾病进程的影响

目的探讨HIV/AIDS患者外周血免疫激活相关分子的表达特征,分析其与艾滋病疾病进程的相关性。方法采用流式细胞仪检测80例HIV/AIDS患者和20例健康人外周血T淋巴细胞亚群及CD8+T淋巴细胞表面CD38、HLA-DR、Ki67分子的表达水平,比较健康人群与HIV/AIDS患者以及HIV/AIDS患者不同CD4+T分组间CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+、Ki67+/CD8+的差异,分析CD8+T淋巴细胞CD38、HLA-DR、Ki67分子表达与CD4+T淋巴细胞及病毒载量之间的相关性。结果与健康人群相比,HIV/AIDS患者CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+、Ki67+/CD8+明显升高(P<0.05);HIV/AIDS患者不同CD4+T分组间比较显示,随着CD4+T水平的降低,CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+、Ki67+/CD8+逐渐升高,且艾滋病患者(CD4<200 cells/ml)明显低于慢性进展者(CD4≥200 cells/ml);CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+、Ki67+/CD8+与血浆病毒载量均呈明显正相关。结论HIV感染能明显提高外周血CD38、HLA-DR和Ki67等分子的表达水平,且随着艾滋病疾病的进展,CD38、HLA-DR和Ki67的表达逐步升高,免疫系统异常激活的不断加剧与艾滋病疾病进程密切相关。

艾滋病患者中医症状聚类分析及其类别间比较

目的:对服用抗病毒药物艾滋病患者进行流行病学调查,应用聚类分析法处理样本的中医症状数据,进行样本分类。结合其他实验室检查结果,比较类别之间的差异性。方法:采用横断面流行病学调查方法对200例AIDS患者进行了中医证候调查,对53个有序离散型中医症状或体征变量进行Q型聚类,把样本分成多个类别;应用流式细胞术检测患者外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T的绝对计数和CD4/CD8比值,分析样本数量较多的类别之间的差异性。结果:有4个类别样本数量不小于8,比较它们之间的差异性。按照CD4T细胞数量排列的顺序,CD4/CD8比值、体重、夜尿次数、消谷善饥、腹泻、腹泻持续时间、感冒频率、自汗和消瘦的平均得分与CD4数值的变化相一致;而病程长短则和CD4T细胞数量的排列顺序相反。53个有序离散型中医症状或体征变量中,平均年龄最大组有40个平均得分最高占总数的75.5%;平均年龄最小组有25个平均得分最低,占总数的47.2%。卡方检验后发现:四类样本间基本证型分布未有显著性差异。结论:长期使用HAART对CD4细胞数量的改善作用受到病程长短的影响,病程越长,效果越差。另外也说明,体重、感冒频率、腹泻次数等某些症状或体征能够在某种程度上反映外周血中CD4细胞数量的变化规律。HAART艾滋病患者中医症状和体征受到年龄的影响,患者年龄大者症状和体征表现得明显,而与患者的CD4T细胞数量的多少没有必然的联系。

抗反转录病毒药物血液毒性反应患者外周血CD4~＋ T和CD8~＋ T细胞计数与病毒载量相关分析

获得性免疫缺陷综合症（acquired immune defi-ciency syndrome,AIDS）,即艾滋病,是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡。在疾病的发展过程中,病毒载量与CD4＋T细胞水平已成为判定HIV感染者病程、预测临床进展以及评价抗病毒药物疗效的重要指标[1-2]。