丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死神经功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法 将100例急性脑梗死患者随机分为两组各50例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组基础上采用丁苯酞注射液治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组的神经功能、炎性因子水平及不良反应。结果 治疗后,观察组NIHSS评分及TNF-α、 hs-CRP、 IL-6水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率(10.00%vs. 16.00%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论 丹红注射液联合丁苯酞注射液治疗可显著改善急性脑梗死患者神经功能损伤,减轻机体炎性反应,且安全性较高,值得临床推广。

高频重复经颅磁刺激联合药物治疗对帕金森病患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合药物治疗对帕金森病(PD)患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响。方法将2019年1月至2021年11月我院收治的96例PD患者随机分为研究组(n=48)和参照组(n=48)。参照组采用常规药物治疗,研究组在参照组基础上采用高频rTMS治疗,比较两组的自主神经功能、认知功能及睡眠质量。结果治疗1个月后,两组帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于治疗前,简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于治疗前(P<0.05);研究组SCOPA-AUT、PSQI评分低于参照组,MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论高频r TMS联合药物治疗可明显改善PD患者的自主神经功能、认知功能,提升其睡眠质量,值得临床推广。

前庭神经炎患者血清免疫炎症指标和25-羟维生素D水平变化及意义

目的 探讨前庭神经炎患者血清免疫炎症指标和25-羟维生素D(25-OH-D)水平变化及意义。方法 选取2021年6月~2023年6月河南省直第三人民医院收治的120例前庭神神经炎患者,将其作为研究组,同时选择同期于本院进行体检的100例无眩晕或无平衡障碍疾病的健康人群,将其作为参照组,进行前瞻性研究。采集2组研究对象基线资料,检测血清免疫炎症指标、25-OH-D水平并对比,采用多因素二元Logistic回归分析前庭神经炎发生的危险因素,采用Pearson相关软件分析血清25-OH-D水平与免疫炎症指标的相关性。结果 2组研究对象年龄、性别、体质量指数等基线资料进行对比,均无明显差异(均P>0.05);研究组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、CD8^(+)百分比相较于参照组升高,25-OH-D、CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值相较于参照组下降(均P<0.05),而2组研究对象总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示,25-OH-D、CRP均为前庭神经炎发生的独立危险因素(OR=1.125、1.234,均P<0.05);Pearson相关软件分析,前庭神经炎患者血清25-OH-D水平与CD4^(+)/CD8^(+)之间呈正相关(r=0.518,P<0.05),而与CRP之间呈负相关(r=-2.219,P<0.05)。结论 前庭神经炎患者的血清25-OH-D水平相较于参照组显著下降,25-OH-D、CRP均为前庭神经炎发生的独立危险因素,且前庭神经炎患者血清25-OH-D水平与CD4^(+)/CD8^(+)之间呈正相关,而与CRP之间呈负相关,对前庭神经炎患者进行维生素D的补充治疗可作为该疾病治疗的新靶点。

右佐匹克隆辅助治疗脑卒中抑郁失眠患者的效果及其对神经认知水平、PSG睡眠指标及血清S100β水平的影响

目的探究右佐匹克隆辅助治疗脑卒中抑郁失眠患者的效果。方法选取2019年5月至2021年5月河南省直第三人民医院收治的107例脑卒中抑郁失眠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组给予单纯舍曲林治疗,观察组在对照组基础上增加右佐匹克隆,对比两组患者神经认知功能、睡眠呼吸监测(PSG)睡眠指标、血清学指标及不良反应发生情况。结果两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组简易精神状况检查表(MMSE)评分、总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)、入睡清醒时间(ATA)、清醒次数(AT)、睡眠潜伏期(SL)、REM潜伏期、S100β水平低于对照组(P<0.05)。结论右佐匹克隆联合舍曲林对脑卒中抑郁失眠患者治疗,可有效改善神经功能和认知功能,提高睡眠质量,安全性高。

帕金森病患者血清同型半胱氨酸、氧化应激与周围神经病变的相关性分析

目的探究帕金森病(PD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、氧化应激与周围神经病变的相关性。方法随机选择自2015年8月至2016年12月在本院因PD就诊的患者40例作为观察组,选取同期健康成年人40例作为对照组。分别测定两组血清Hcy及其代谢产物,体内氧化、抗氧化因子含量,胫神经传导速度、波幅、潜伏期等情况,并分析其中血清Hcy代谢、氧化应激与周围神经病变是否存在相关性。结果观察组血清Hcy、氧化、抗氧化因子含量、传导速度、波幅、潜伏期与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,Hcy水平、氧化应激程度与周围神经病变存在相关性。结论 PD患者血清Hcy水平、氧化应激程度与周围神经病变存在相关性,可以为PD的治疗提供新途径。

利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎的有效性及安全性分析

目的探讨利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者的治疗效果,并分析其安全性。方法视神经脊髓炎患者65例,随机分为研究组25例,对照组40例。研究组在急性期激素冲击治疗的基础上,缓解期给予利妥昔单抗治疗。对照组给予激素冲击治疗,缓解期给予环磷酰胺静滴。治疗前及治疗8周后行EDSS部分子项目评分,进行肌力检查、中国视力表检查、日常生活活动能力评定,观察利妥昔单抗治疗后的不良反应。随访1a,了解有无复发。结果治疗8周后,研究组肌力、视力、日常生活活动能力明显提高,优于对照组(P<0.05)。研究组EDSS部分子项目评分变化及功能恢复均明显优于对照组(P<0.05)。研究组用药后未出现严重不良反应。随访1a,研究组复发率明显低于对照组。结论利妥昔单抗联合激素冲击治疗视神经脊髓炎效果显著,明显改善患者视力及神经功能,降低致残率,提高日常生活能力,且安全有效,显著降低复发率。

CTRP1、HMGB1、CAM水平变化与脑卒中患者神经功能损伤程度的关系研究

目的观察脑卒中患者的肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、钙调蛋白(CAM)水平变化,并分析其与神经功能损伤程度的关系。方法选取2019年6月至2020年6月河南省直第三人民医院收治的92例脑卒中患者,设为观察组。选取同期我院体检的健康人员92例作为对照组。观察两组研究对象CTRP1、HMGB1、CAM水平,分析脑卒中患者CTRP1、HMGB1、CAM与神经功能损伤程度的相关性。结果脑卒中患者的CTRP1、HMGB1、CAM水平均高于对照组(P<0.05)。不同神经功能损伤程度患者CTRP1、HMGB1、CAM水平存在明显差异(P<0.05)。脑卒中患者的CTRP1、HMGB1、CAM水平与神经功能损伤程度呈正相关(r=0.764、0.737、0.801,P<0.05)。预后不良组患者CTRP1、HMGB1、CAM水平显著高于预后良好组(P<0.05)。结论脑卒中患者的CTRP1、HMGB1、CAM水平较高,且与患者神经功能损伤程度密切相关,可作为病情监测的重要指标。

系统化功能训练配合三维平衡训练对老年脑卒中患者平衡能力及运动耐力的影响

目的探讨系统化功能训练配合三维平衡训练对老年脑卒中患者平衡能力及运动耐力的影响。方法90例老年脑卒中患者随机分为两组各45例,对照组给予常规康复护理干预,观察组在对照组基础上给予系统化功能训练配合三维平衡训练,比较两组干预前后的平衡能力及运动耐力。结果干预后,两组的Brunel评分、Fugl-Meyer评分均显著高于干预前,且观察组的Brunel评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的10 m最大步行速度(MWS)均显著高于干预前,起立-行走(TUGT)用时均显著短于干预前(P<0.05);且观察组的10 m MWS显著高于对照组,TUGT用时显著短于对照组(P<0.05)。结论系统化功能训练配合三维平衡训练可明显改善老年脑卒中患者的平衡能力,提升患者的运动耐力。

鼠神经生长因子对急性期特发性面神经麻痹患者面神经传导功能的影响

目的基于面神经电图参数探究对急性期特发性面神经麻痹患者应用鼠神经生长因子治疗后,患者面神经传导功能及内皮功能的变化及临床意义。方法选取河南省直第三人民医院神经内科2020年7月至2022年4月期89例急性期特发性面神经麻痹患者作为研究对象,根据随机数字表将其分为对照组和观察组。对照组44例给予地塞米松、更昔洛韦、甲钴胺针等常规治疗,观察组45例联合注射用鼠神经生长因子治疗,对比两组患者面神经功能、神经传导功能、内皮功能及不良反应发生情况。结果治疗后观察组Sunny brook评分为(90.34±2.24)分,面瘫评分标准(Portmann)为(13.83±2.34)分、面部残疾指数(FDIP)评分为(20.54±2.28)分高于对照组Sunny brook评分(81.27±2.18)分,面Portmann(12.18±2.12)分、FDIP评分(19.06±2.04)分,面部残疾社会生活指数(FDIS)为(10.08±2.05)低于对照组FDIS(11.66±2.24)分(P<0.05);治疗后观察组额肌M波波幅(0.79±0.16)mV、眼轮匝肌M波波幅(1.25±0.38)mV、口轮匝肌M波波幅(1.79±0.41)mV、上唇方肌M波波幅(2.09±0.43)mV均高于对照组额肌M波波幅(0.35±0.04)mV、眼轮匝肌M波波幅(1.09±0.22)mV、口轮匝肌M波波幅(1.29±0.20)mV、上唇方肌M波波幅(1.79±0.38)mV,运动潜伏期均小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者内皮素(ET)水平(87.12±3.75)pg/mL低于对照组ET水平(121.45±3.32)pg/mL,一氧化氮(NO)水平(65.06±3.54)μmol/mL高于对照组NO水平(43.26±3.64)μmol/mL(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上联合鼠神经因子对急性期面神经麻痹患者进行治疗,可以提高患者预后面神经功能,改善神经传导功能和内皮功能,还具有一定的药物安全性。

基于保护动机理论的护理干预对脑卒中患者神经功能恢复及生活质量的影响

目的探究基于保护动机理论(PMT)的护理干预对脑卒中患者神经功能恢复及生活质量的影响。方法抽取2014年11月~2016年2月我院收治的82例脑卒中患者,通过随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。给予对照组常规护理措施,在常规护理基础上给予研究组基于PMT的护理干预。统计对比护理前后两组神经功能(NDF)及生活质量评分变化情况。结果护理前两组NDF评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),护理后两组NDF评分均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);护理前两组认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),护理后两组各维度评分均较护理前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论给予脑卒中患者基于保护动机理论的护理干预效果显著,可改善其神经功能,提高生活质量,具有推广价值。

脑梗死继发癫痫患者血清miR-146a、CyPA、NSE水平与认知功能的关系

目的分析脑梗死继发癫痫患者血清miR-146a、亲环素A(CyPA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的关系,以期为临床诊断治疗脑梗死继发癫痫提供参考依据。方法将2022年4月至2023年12月河南省直第三人民医院神经内科的200例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照脑梗死是否继发癫痫分为未继发癫痫组(158例)、继发癫痫组(42例)。对比两组患者血清miR-146a、CyPA、NSE水平及认知功能,分析血清miR-146a、CyPA、NSE水平与认知功能的关系,以及影响脑梗死继发癫痫的危险因素。结果相较于未继发癫痫组,继发癫痫组患者血清miR-146a水平更低,CyPA、NSE水平更高(P<0.05);相较于未继发癫痫组,继发癫痫组患者蒙特利尔认知评估(MoCA)总分、语言功能、命名、视空间与执行能力、注意力、记忆力、定向力、抽象思维得分更低(P<0.05);继发癫痫组患者皮质梗死部位、心房颤动、存在心源性梗死、大面积梗死占比均高于未继发癫痫组(P<0.05);多因素数据中得出,miR-146a水平低、CyPA水平高、NSE水平高、皮质梗死部位、心源性梗死、大面积梗死是脑梗死继发癫痫患者的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫患者会降低血清miR-146a水平,增加CyPA、NSE水平,损伤认知功能,此外miR-146a水平低、CyPA水平高、NSE水平高、皮质梗死部位、心源性梗死、大面积梗死是脑梗死继发癫痫患者的影响因素,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,并开展实施针对性措施,以降低脑梗死继发癫痫发生风险,减轻认知功能损伤。

高压氧联合普拉克索片对帕金森病痴呆的疗效

目的探究高压氧联合普拉克索片对帕金森病痴呆的疗效、认知功能及神经细胞因子水平的改善作用。方法选取2020年1月至2023年1月河南省直第三人民医院收治的76例帕金森病痴呆患者进行研究,以随机数字表法进行分组,观察组(高压氧联合普拉克索治疗)和对照组(普拉克索治疗)各38例。比较两组治疗总有效率、认知功能、睡眠情况、神经细胞因子及不良反应发生率。结果观察组的总有效率(86.84%)与对照组(76.32%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前的认知功能各项指标评分差异无统计学意义(P>0.05),干预6周,两组认知功能评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前的神经细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后,各神经细胞因子水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者干预前的睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者睡眠质量评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率(13.16%)与对照组(7.89%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合普拉克索片治疗帕金森病痴呆安全有效,能够改善患者认知功能及睡眠质量,提升神经细胞因子水平。

DBP基因多态性与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

目的探讨维生素D结合蛋白(DBP)基因多态性与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓预后不良的关系。方法选取2019年6月至2022年6月河南省直第三人民医院收治拟行静脉溶栓治疗的177例ACI患者为疾病组,另选取同期体检的健康体检者165例为对照组,均采用实时荧光定量PCR法检测两组DBP基因多态性,采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验两组基因型分布,比较两组基因型和等位基因的分布。治疗3个月后根据预后情况将疾病组分为预后良好组和预后不良组,比较两组基因型和等位基因的分布,影响ACI患者静脉溶栓预后不良的因素用多因素logistic回归分析。结果疾病组DBP-rs4588位点AA基因型和A等位基因频率高于对照组(P<0.05),CC基因型和C等位基因频率低于对照组(P<0.05);预后不良组DBP-rs4588位点AA基因型和A等位基因频率高于预后良好组(P<0.05),CC基因型和C等位基因频率低于预后良好组(P<0.05);预后不良组高血压占比及发病距治疗时间、入院时C反应蛋白水平、入院时白细胞计数、入院时中性粒细胞-淋巴细胞比值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于预后良好组(P<0.05);DBP-rs4588位点AA基因型及A等位基因、高血压、发病距治疗时间、入院时NIHSS评分皆是影响ACI患者溶栓后预后不良的风险因素(P<0.05)。结论ACI不同预后患者DBP-rs4588位点基因型和等位基因分布存在差异,DBP-rs4588位点AA基因型和A等位基因是ACI患者静脉溶栓预后不良的影响因素。

纯音测听全频未引出的突发性耳聋临床特征及预后分析

目的分析纯音测听各频率听阈均未引出的全聋型突发性耳聋的临床特征和预后情况,为制定治疗方案提供参考。方法回顾性研究郑州大学第二附属医院2016年1月~2019年3月就诊的143例全聋型突发性耳聋患者,纯音测听结果各频率均未引出,均为单侧发病,年龄为22岁~74岁,采用突聋指南(2015)推荐治疗方案:银杏叶提取物+前列地尔+甲钴胺+口服激素+巴曲酶治疗。分析发病时首发症状及治疗过程中听力下降、耳鸣、眩晕(头晕)、耳闷改善的先后顺序。探讨各频率的预后情况。结果耳鸣为最常见的首发症状共60人(46.36%),其次为听力下降共43人(39.16%),听力下降与眩晕同时首发为18人(12.59%);治疗过程中,眩晕最先得到改善(≤7天),但头昏沉可以长期存在,听力改善的起始时间≤10天为23例、10-20天46例、20-30天11例、≥30天17例,而耳鸣、耳闷持续时间较长,不易改善,耳鸣可转为慢性。125Hz-8kHz听力总有效率分别为65.73%、63.64%、64.33%、61.54%、55.94%、54.55%、50.35%。3例痊愈的识别率为80%、84%、88%。言语识别率平均值为28%。结论各频率均未引出的全聋型突发性耳聋多合并眩晕,治愈率低且中低频较高频易改善但言语识别率差;该类型突聋患者症状改善慢,可酌情延长治疗时间。

基底动脉尖综合征的早期临床与影像研究

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的早期临床和影像特点。方法回顾性分析34例早期(发病72 h内)TOBS的临床资料和影像特点。结果 TOBS常有脑部多个区域梗死的临床表现。影像学特点为病灶具有多发性,常累及幕上、幕下或丘脑双侧,病灶多位于丘脑、中脑、颞叶、枕叶、小脑等。本组34例中,治愈12例,好转16例,死亡6例。结论 TO-BS的临床表现及影像学早期即有特点,二者结合尤其MRI对早期诊断具有重要意义,尽早溶栓治疗可提高治愈率,降低致残率。早期出现意识障碍病例预后较差。

多系统萎缩35例临床表现与误诊分析

多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是一组神经系统变性疾病。Gilman将其分为3个亚型：帕金森型（MSA-P）、小脑共济失调型（MSA-C）、自主神经功能不全型（MSA-A）。现对35例MSA的临床资料及误诊原因进行分析,报道如下。

丁苯酞对急性缺血性大面积脑梗死患者近远期预后的影响

目的分析丁苯酞对急性缺血性大面积脑梗死患者近远期预后的影响。方法选取2013年8月至2015年7月收治的70例急性缺血性大面积脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组。对照组予以常规冶疗,治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞胶囊,于治疗前、治疗14 d后和治疗后3个月分别利用NIHSS量表、mRS量表和Barthel指数评估患者神经功能和生活质量改善情况。结果治疗组治疗14 d后和治疗后3个月NIHSS评分均下降,改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前和治疗14 d后mRS评分差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,两组治疗前和治疗14 d后Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后3个月Barthel评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞能有效促进急性缺血性大面积脑梗死患者神经功能恢复,改善近远期预后。

血清同型半胱氨酸与心脑血管病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心脑血管病变的相关性。方法采用循环酶法检测该院神经内科脑梗死患者102例,内分泌科糖尿病患者96例和100例健康体检者的血清Hcy水平,并进行比较。结果脑梗死患者分为单纯合并高血压组与合并高血压高血糖组,2组患者Hcy水平均显著高于健康对照组的(8.600±2.759)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);但2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者分为单纯糖尿病患者组和糖尿病合并心脑血管患者组,后者Hcy水平[(17.220±4.165)μmol/L]显著高于前者[(8.940±2.845)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy是心脑血管疾病发生的独立危险因素,及早筛查高危人群并采取有效的预防措施,可降低其发病率。

延伸护理服务在脑卒中伴偏瘫患者康复指导中的应用

目的探究延伸护理服务在脑卒中伴偏瘫患者康复指导中的应用效果。方法 56例脑卒中伴偏瘫患者,随机分为常规组和研究组,各28例。常规组予以常规出院指导,研究组于此基础上予以延伸护理服务。比较两组患者日常生活能力及运动功能恢复情况。结果出院时两组患者日常生活活动能力量表(ADL)、简化运动功能量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,研究组ADL、FMA评分为(24.12±9.02)分、(45.82±9.16)分均优于常规组(33.15±12.12)分、(38.26±8.89)分,差异有统计学意义(t1=3.163,t2=3.134,P<0.05)。结论延伸护理服务可保证脑卒中伴偏瘫患者得到系统康复指导,可保持其住院期间取得康复治疗的同时,进一步改善患者日常生活能力及运动功能恢复情况。

缺血性脑卒中后认知功能障碍病人血清胱抑素-C水平变化及其意义

目的探讨缺血性脑卒中后认知功能障碍病人血清胱抑素C(Cys-C)水平变化及其意义。方法选择2017年1月~2019年1月收治的缺血性脑卒中79例,其中36例伴认知功能障碍(观察组),43例不伴认知功能障碍(对照组),另选同期健康体检者30例作为正常组。治疗前、治疗后3、7 d检测血清Cys-C浓度。发生缺血性脑卒中后7 d内,使用蒙特利尔认知评估量表评分评估认知功能,总分<26分表示存在认知功能障碍。结果观察组Cys-C阳性检出率(83.33%,30/36)明显高于对照组(13.95%,6/43;P<0.05)和正常组(10.00%,3/30;P<0.05),而对照组和正常组之间无统计学差异(P>0.05)。观察组血清Cys-C水平[(1.68±0.49)mg/L]明显高于对照组[(0.89±0.30)mg/L;P<0.05]和正常组[(0.76±0.35)mg/L;P<0.05],而对照组和正常组之间无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后3 d血清Cys-C水平[(1.20±0.40)mg/L]较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后7 d血清Cys-C水平[(0.80±0.25)mg/L]较治疗后3 d明显降低(P<0.05)。结论血清Cys-C阳性率及水平检测,可作为评估缺血性脑卒中后认知功能障碍的参考指标。