肿瘤内科带教老师对新上岗护士的教学体会

目的通过对新护士上岗护士的带教,使其尽快独立上岗,更好地开展临床肿瘤患者护理服务工作,达到保证护理质量和护理安全的目的。方法对2003-06~2010-06新分配、轮转、调到肿瘤内二病区的22名护士采取制订带教计划、筛选带教老师、严格考评等环节进行带教效果综合评价。结果 22名护士全部准时上岗,很快了解化疗药物的应用、副作用的观察及护理,掌握职业防护知识。考试合格率达98%,服务态度满意率达95%以上。结论通过新护士上岗带教,使新上岗护士较快的适应了新的护理岗位,消除了工作的陌生感和紧张感,能较轻松愉快地单独轮班,取得了较好的效果。

医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定

目的探讨肿瘤内科护理中应用医护协同查房的效果。方法对比分析肿瘤内科护理中医护协同查房(研究组,n=50)与单纯护士查房(对照组,n=50)对效果。结果研究组满意率高于对照组(P<0.05),护理差错率稍低于对照组(P>0.05)。结论肿瘤内科护理中应用医护协同查房可提高护理效果。

对恶性肿瘤性别差异的再认识

恶性肿瘤性别差异表现在发病率、预后、治疗等多方面。生理结构、生活方式、工作、性格等流行病学因素是造成恶性肿瘤性别差异的外因,性激素及其受体研究在一定程度上解释了性别差异的本质,且为恶性肿瘤的内分泌治疗提供了理论依据。随着分子生物学技术发展,基因多态、分子突变等深入研究成果揭示更深层次的原因。

自体外周血造血干细胞支持下大剂量化疗治疗恶性肿瘤

目的 :观察自体外周血造血干细胞 (autologousperipheralbloodstemcell,APBSC)支持下大剂量化疗(high dosechemotherapy ,HDC)治疗恶性肿瘤 (malignanttumor ,MT)的临床疗效及安全性。 方法 :从 1999年 10月起 ,对住院治疗的 16例高危及复发的非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin’slymphoma ,NHL)、8例高危乳癌 (breastcan cer,BC)、1例多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)患者 ,常规治疗 4～ 6个周期后 ,行APBSC动员及采集 ,然后行HDC ,其中 1例MM行自体CD34+ 细胞移植。HDC方案 :NHL为CBV ,CTX 12 0mg/kg ,BCNU 6 0 0mg/m2 ,VP 1690 0mg/m2 ;BC为CTCb ,CTX 5 0 0 0mg/m2 ,TSPA 70 0mg/m2 ,CBP 90 0mg/m2 ;MM为HD Mel2 0 0mg/m2 。对未获CR的NHL及部分高危BC给予病灶局部放疗。结果 :16例NHL包括初治 10例、复治 6例 ,分别用CHOP、DICE方案化疗 ,获CR 9例 ,PR 7例 ,HDC后CR 9例仍为 ,PR 7例获CR 3例 ,CR率 4 2 .9% (3/ 7) ,4例仍为PR。8例高危BC术后患者 ,CAF方案化疗 4个周期后 ,获CR 7例 ,HDC后仍为CR ,1例采集APBSC后 ,出现多发骨转移 ,放弃大剂量治疗。 1例MM ,VAD方案化疗 4个周期后为PR ,HDC后为CR。造血功能重建 :移植后中性粒细胞 (ANC)≥ 1.0× 10 9L-1所需要的中位时间为 10 (+8～ +14 )d ;

肺癌相关血清学肿瘤标志物研究进展

肿瘤生物标志物近年来一直是肿瘤基础和临床研究的一个十分活跃的领域。尽管迄今尚未找到肺癌特异性抗原,国内外研究人员已发现多种有潜力用于肺癌早期诊断、临床分型和分期、预后判断和疗效观察等的肿瘤生物标志。本文以癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原、碳水化合物抗原2 4 2、粘蛋白1抗原、神经细胞粘附分子、组织多肽特异性抗原、干细胞因子、血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、肺癌相关抗原和磷脂酰肌醇蛋白聚糖等为例,对肺癌相关血清学肿瘤生物标志物的研究进展作一综述。

鸦胆子油乳联合紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤

目的探讨鸦胆子油乳注射液联合紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效。方法选取不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤患者86例,随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组选用鸦胆子油乳注射液联合紫杉醇方案治疗,对照组单用紫杉醇化疗,每21天为1个治疗周期,3个周期后进行疗效评定。结果治疗组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)15例,稳定(NC)18例,进展(PD)9例。有效率、控制率、进展率分别为38.6%、79.5%、20.5%。对照组CR1例,PR13例,NC10例,PD18例,有效率、控制率、进展率分别为33.3%、57.1%、42.9%。主要不良反应为血液学毒性和恶心、呕吐等胃肠道反应。结论鸦胆子油乳注射液联合紫杉醇方案是治疗老年晚期恶性肿瘤的有效方案,而且毒性较小。

六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用

目的:探讨单项检测及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、促血管生成素-2(Ang-2)在肺癌诊断、组织学分型、临床分期及检测复发中的应用价值。方法:分别对108例肺癌患者(肺癌组,诊断但尚未经治疗)、50例肺部良性病变患者(对照组)进行检测,对CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法,对Pro-GRP、Ang-2采用酶联免疫法,并对检测结果进行分析。结果:肺癌组患者六种肿瘤标志物检测水平分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);肺癌Ⅳ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌Ⅲ期组,肺癌Ⅲ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);复发组、淋巴结转移组中六种肿瘤标志物水平与无复发组、无淋巴结转移组比较差异有统计学意义(P<0.01);CEA、CA125分别对肺腺癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义(P<0.01);CYFRA21-1对肺鳞状细胞癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义(P<0.01);NSE、Pro-GRP分别对肺小细胞癌的阳性检出率与非小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P<0.01);Ang-2对非小细胞肺癌的阳性检出率与小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P<0.01);而腺癌和鳞癌中Ang-2的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ang-2分别联合其他5项肿瘤标志物检测对肺癌组阳性检出率高于单项检测对肺癌组的阳性检出率;六种肿瘤标志物联合检测,阳性检出率明显提高。而六种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度均明显优于单个肿瘤标志物的检测,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP和Ang-2对肺癌的诊断、组织学分型及临床分期有显著的意义,联合检测可显著提高肺癌患者的敏感度和准确度,并对临床分期和组织学分型及随访有重要价值,减少临床误诊、漏诊等情况的发生。

大肠癌患者外周血及肿瘤浸润淋巴细胞Fas/FasL的表达

目的 探讨Fas及其配体FasL与大肠癌患者肿瘤局部及全身免疫反应的关系。方法 用流式细胞仪 (FCM )对 40例大肠癌患者外周血淋巴细胞 (PBL)及肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)的Fas及其配体FasL表达进行定性、定量分析 ,以 40例正常人的PBL作对照。结果 大肠癌患者TIL上Fas分子表达率为 16 8% ,PBL上Fas分子表达率为 8 0 % ,正常人PBL上Fas分子表达率为12 6% ,前者表达率明显高于后两者 (P <0 0 5 ) ,大肠癌患者PBL上Fas分子表达明显低于正常人PBL上Fas分子表达 (P <0 0 5 )。结论 Fas分子在大肠癌患者PBL与TIL中的表达不同 ;

恶性肿瘤化疗骨髓抑制应用惠尔血的疗效观察

恶性肿瘤化疗骨髓抑制应用惠尔血的疗效观察罗素霞，马智勇，杨树军，毛永青河南省肿瘤医院内科（郑州市４５０００３）外科手术、放射治疗和化学治疗是当前治疗恶性肿瘤的主要手段。化疗的主要副作用之一是骨髓抑制，必须采取有效的措施进行处理。自１９９６年２月～１９...

肿瘤康胶囊辅助治疗非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究

目的观察肿瘤康胶囊联合GP方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法采用多中心随机对照研究,将8家医院408例经病理组织学或细胞学检查确诊为NSCLC患者随机分为试验组（306例）和对照组（102例）,均采用GP方案化疗2个周期。GP方案：吉西他滨（GEM）1000mg/m^2第1、8天,DDP30mg/m2第1-3天,21天为1周期。在化疗的基础上试验组服用肿瘤康胶囊6粒/次,每日3次;对照组口服安慰剂6粒/次,每日3次;所有患者均持续服药42天。根据WHO疗效评价及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、毒副反应以及生活质量、体重变化等。结果试验组和对照组在瘤体大小改变方面组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后试验组患者的生活质量和体重较对照组均有明显提高（P〈0.05）;试验组咳嗽、乏力等肿瘤相关症状的改善优于对照组（P〈0.05）;试验组较对照组较少出现化疗毒副反应,尤其在消化道反应、白细胞和中性粒细胞减少、肝功能异常等发生率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤康胶囊辅助化疗治疗NSCLC可减轻化疗毒副反应,有助于提高患者生活质量。

恶性肿瘤患者化疗期合用参麦注射液的近期减毒效应观察

目的：了解参麦注射液与化疗药物合用治疗恶性肿瘤是否有益。方法：将参麦注射液与化疗药物合用治疗恶性肿瘤７３例与单用化疗治疗恶性肿瘤６９ 例作对比观察。结果：除近期疗效外，在抑制化疗所致恶心、呕吐，保护骨髓造血功能，降低心、肝受损程度，提高生存质量，保护、改善免疫功能等方面，前者明显优于后者（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜ ０．０１），无严重不良反应。结论：参麦注射液可作为一种必备化疗辅助药物，在临床大力推广使用。

Dual刀在切除大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用

大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor, LST）指直径10 mm 以上的呈侧向扩展而非垂直生长的一类表浅型病变,可在3 a 内发展为进展期大肠癌[1],内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal re-section,EMR）或内镜下黏膜剥离术（endoscopic sub-mucosal dissection,ESD）都可作为内镜下治疗此类病变有效的手段[2],尤其是 ESD 治疗消化道较大病灶具有很多优势[3]。

YKL-40与肿瘤相关巨噬细胞在非小细胞肺癌中的表达及预后分析

目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)组织中YKL-40蛋白、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)表达的变化特征及其与患者预后的关系。方法:95例非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除标本采用免疫组织化学(ABC)法,检测YKL-40蛋白、TAM的表达。结合术后5年随访资料采用SPSS 13.0进行统计分析。结果:YKL-40蛋白、TAM阳性表达率分别为72.63%和77.89%。YKL-40和TAM高表达患者生存期明显小于低表达者(P<0.05);其阳性表达率在临床TNM分期早期组(Ⅰ,Ⅱ期)与晚期组(Ⅲa,Ⅲb期)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox模型逐步回归分析结果显示病理分期、手术方式、YKL-40阳性表达、TAM阳性表达以及术后是否规范放化疗5种因素对患者生存期的影响最大。结论:YKL-40和TAM高表达是影响非小细胞癌患者的不良预后因素。

9例中枢性原始神经外胚层肿瘤临床分析

目的探讨中枢性原始神经外胚层肿瘤的临床表现、病理学特点、诊断标准及治疗与预后,以提高对本病的诊疗水平。方法回顾性分析我院9例中枢性神经外胚层肿瘤的临床资料。光镜下肿瘤细胞呈现形态均一的小圆细胞,被纤维组织分隔成小叶状,部分病例可见典型Homer-Wright菊形团结构;免疫组化CD99、Syn、NSE、GFAP呈高表达状态。结果9例患者中2例因侵犯脑室造成脑积水,术后即出现死亡;5例患者仅采取单纯手术切除,患者均在半年内死亡;1例患者术后1个月出现复发,后应用放射治疗,存活时间10个月;1例发生在椎管内,术后1个月复发,加用化疗5周期,随访2年,至今存活。结论中枢性原始神经外胚层肿瘤多发生于儿童,具有一定的病理和免疫组化特点,进展迅速,预后极差,采用手术、放疗及化疗的综合治疗能够延长生存期。

肿瘤化疗深静脉置管后感染的临床特点与治疗

我科从2000-03～2002-11进行深静脉穿刺置管共345例,在置管后出现感染25例,对感染的临床特点与治疗体会报告如下.

斯普林配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

斯普林配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察王守章，罗素霞，张红，戚艳丽（河南省肿瘤医院内科郑州市４５０００３）化疗作为治疗恶性肿瘤的一种手段，目前已经广泛应用于术后或不宜手术的恶性肿瘤患者，但是化疗有抑制免疫功能、产生恶心、呕吐及骨髓抑制等副作用。为了提高...