慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与肺功能的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种由气道异常导致的呼吸系统疾病,以持续性、进行性加重的气流阻塞为特点~([1])。近年来,我国COPD发病率和死亡率均较高,20岁以上成人COPD患病率为8.6%,40岁以上为13.7%,60岁以上已超过27%,预计未来40年将持续增高,而且每年可能有540万人死于COPD相关疾病~([2]),COPD已成为我国的重大公共卫生问题,迫切需要精确诊断以及针对性的预防和治疗策略。

32例老年急性白血病医院感染的临床特点总结

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点。方法对我院3年间32例老年急性白血病患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析。结果老年白血病患者发生医院感染率为78.1%,感染部位以口腔和呼吸系统多见;致病菌以革兰阴性杆菌为主;骨髓抑制、粒细胞缺乏者感染率明显增高。结论老年急性白血病患者医院感染发生率高,骨髓抑制、粒细胞缺乏为主要易感因素,治疗应及时应用有效抗生素,加强支持治疗。

老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预

目的探讨老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预措施。方法选取该院自2008年1月—2011年1月收治的359例老年冠心病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 359例患者中发生医院感染的患者有49例,占13.9%,以下呼吸到感染为主,老年冠心病发生医院感染的危险因素和患者住院时间、抗生素类药物使用、侵入性操作有着密切的关系。结论患者住院时间、抗生素类药物使用、侵入性操作是导致老年冠心病患者出现医院感染现象的主要危险因素,医护人员要以此为依据,给予患者相应的预防措施,从而有效的对危险因素进行控制,降低老年冠心病患者发生医院感染现象的几率。

出院患者平均住院日与医院床位使用率的相关分析

目的探讨出院患者平均住院日与医院床位使用率的相关性。方法回顾分析某医院2011年各月份出院患者平均住院日和床位使用率,利用SPSS17.0进行相关分析,得出出院患者平均住院日与床位使用率的相关性。结果出院患者平均住院日与床位使用率存在着高度的正相关性(r=0.916,p=0.000)。结论缩短平均住院日可以有效降低床位使用率,缓解医院床位紧张。

开展等级评审 提升医院综合实力

1现状当前,我国医疗市场竞争激烈,许多医疗机构为了创收,拼命扩大规模,抢占市场,争夺病源。许多医疗机构盲目追求高新技术和设备,医疗资源进一步流向大城市大医院,而基层医疗机构,特别是农村缺医少药的现象依然比较严重。为明确不同医院的服务范围,使医疗资源分配合理。

医院职工体检HBV标志物结果及“治未病”防治对策

目的通过对医院全体职工健康体检HBV标志物结果资料进行总体统计分析,以了解职工的HBV感染状况,为有效采取预防保健和干预措施提供理论依据。方法收集2011年医院2426名职工健康体检资料,对HBV结果进行统计分析。结果 2426名在职职工健康体检中有219人检查结果存在异常,检出率为9.02%;其中男性76人,检出率为11.34%;女性143人,检出率为8.14%;男女检出率存在差异(P<0.05);大三阳男女之间没有差异,小三阳男女之间存在差异(P<0.05)。结论定期进行健康体检,观察HBV标志物的异常变化能早期发现问题,从而有针对性地采取预防保健措施,增强职工的自我保健意识,强化单位对职工身体健康状况的关注,全面提高职工自我健康管理水平,对工作和生活的意义重大。

郑州市人民医院抗菌药物使用情况调查

目的了解医院抗菌药物的应用状况,促进临床合理应用抗菌药物。方法随机抽取郑州人民医院2010-07-07门、急诊处方进行分析。结果处方总计1 442张,其中使用抗菌药物的处方463张,占调查的32.11%。结论该院使用抗菌药物基本合理,头孢菌素类使用比例最高,药物选择存在起点高及应用不尽合理等问题。

加强药品质量管理及提高医院药学服务水平的体会

目的加强对药品质量管理的力度,积极在院内实施药学服务,以期提高医院整体药物使用率及使用安全性。方法通过对我院药物使用的现状进行调查,提出诚待解决的问题与切实可行的改善措施,加强药物质量管理,提高药物服务质量。结果我院在加强药品质量管理以及提高医院药学服务水平后,整体用药情况得到很大改善,患者满意情况也有很大提升。结论加强药品质量管理可有效改善临床合理用药情况,提高整体用药的有效性及安全性,可进行全面推广。

郑州市突发事件院前流行病学特点的研究

目的 分析郑州市突发事件院前流行病学特点。方法 收集并分析2012-01至2014-12年郑州市紧急医疗救援中心的突发事件资料。结果 共发生突发事件3257起,伤亡11 820名,其中男8809名（74.53%）;群体斗殴是首要的突发事件类型（44.64%）;突发事件发生高峰时间为08：00~10：00、20：00~22：00、22：00~24：00;受伤部位以头面部居多（37.25%）。结论 改变市民的行为习惯、加强安全和法制教育、增强防范意识、规范社会培训,以及普及急救知识是降低突发伤亡事件发生率的主要措施。

郑州市郑东新区社区卫生服务模式探究

本文主要对社区卫生服务模式进行了探究。通过加强政策宣传,突出政府行为,完善补偿机制及配套政策,加速人才培养,引入竞争机制,从而进一步探索新的服务模式,完善管理体制及操作规范,构筑城市社区卫生服务体系框架,满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求。

基于恐惧-回避理论的护理干预在结直肠癌根治术患者中的应用观察

目的:探讨基于恐惧-回避理论的护理干预在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于本院就诊的80例结直肠癌根治术患者为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用传统护理干预,观察组在对照组基础上采用基于恐惧-回避理论的护理干预,比较2组疼痛信念[恐惧-回避信念问卷(FABQ)]、心理状况[抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)]、睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]、生存质量[肠癌患者生存质量测定量表(FACT-C)]评分及护理满意度。结果:干预后,观察组FABQ[(33.49±11.16)分]、抑郁[(10.77±3.10)分]、焦虑[(12.01±3.07)分]、压力[(11.15±3.41)分]、SRSS[(23.37±5.27)分]评分均低于对照组[(40.15±12.05)分、(13.14±3.02)分、(14.25±3.38)分、(13.49±3.52)分、(27.11±5.62)分](P<0.05);观察组FACT-C评分[(178.95±23.42)分]高于对照组[(161.53±25.68)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术患者采用基于恐惧-回避理论的护理干预可有效降低其疼痛信念,改善心理状况,提高术后睡眠、生存质量,减少并发症发生,有助于患者术后康复。

多发性骨髓瘤组织中miR-29c、miR-195表达水平变化及其与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)组织中miR-29c、miR-195表达水平变化及其与临床病理特征及预后的关系。方法 选取75例MM患者作为病例组,另选取同期就诊的75例骨髓象检查为正常的非血液系统疾病患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(q-PCR)检测骨髓组织中miR-29c、miR-195表达水平,根据检测平均值将miR-29c、miR-195分为高水平组和低水平组,分析miR-29c、miR-195表达水平与临床病理特征及预后的相关性。结果 病例组骨髓组织miR-29c、miR-195表达水平低于对照组(P<0.05)。miR-29c低水平组中ISS分期Ⅲ期及血清白蛋白水平<35 g/L的患者占比高于高水平组(P<0.05);miR-195低水平组中ISS分期Ⅲ期及血清白蛋白水平<35 g/L的患者占比高于高水平组(P<0.05);miR-29c低水平组的生存期低于高水平组(P<0.05),miR-195低水平组的生存期低于高水平组(P<0.05)。miR-29c、miR-195表达水平与ISS分期呈负相关(P<0.05),与血清白蛋白、生存期呈正相关(P<0.05)。结论miR-29c、miR-195均在MM患者骨髓组织中低表达,且低表达miR-29c、miR-195患者的生存期较短。miR-29c、miR-195表达水平与ISS分期呈正相关,与血清白蛋白、生存期呈负相关。

导赤散加减联合西药治疗心脾积热型小儿手足口病的临床观察

目的探讨小儿手足口病(HFMD)心脾积热证应用导赤散加减联合西药治疗的临床疗效。方法采用随机数字表法将2022年2月至2024年2月河南省郑州人民医院收治的200例HFMD患儿分为对照组与观察组,各100例。对照组采用利巴韦林颗粒治疗,观察组在对照组基础上联合导赤散加减内外合治,两组均持续治疗5 d。比较两组临床疗效、炎症因子、免疫功能、中医证候积分、症状改善情况及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、CD8^(+)水平及中医证候各项积分均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)水平均高于对照组,疱疹消失、退热、口腔溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显药物不良反应。结论导赤散加减联合西药治疗小儿HFMD心脾积热证效果较佳,利于降低中医证候积分,促进临床症状消退,减轻机体炎症反应,改善机体免疫功能,且安全性好。

宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在1250例宫颈异常患者诊断中的诊断价值

目的:探讨与分析宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在1250例宫颈异常患者诊断中的诊断价值。方法:选取2020年1月至2023年8月在河南省周口市中心医院进行宫颈疾病筛查的宫颈异常人群1250例作为研究对象,所有患者都给予宫颈液基细胞P16、Ki-67单染与双染检测,同时给予病理检查,根据病理学检测结果分为宫颈癌组(150例)和非宫颈癌组(1100例)。以病理检查作为诊断的金标准,判断以上检测方法对宫颈癌的诊断价值。结果:在1250例患者中,病理检查为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级600例、CIN 2级320例、CIN 3级180例及宫颈癌150例,其中宫颈癌占比12.00%。宫颈癌组宫颈液基细胞P16、Ki-67单染阳性与P16、Ki-67双染阳性分别为98.00%、98.67%、97.33%,非宫颈癌组分别为40.55%、49.27%、21.00%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在1250例患者中,宫颈液基细胞P16、Ki-67单染阳性与P16、Ki-67双染阳性对宫颈癌的诊断敏感性分别为98.00%(147/150)、98.67%(148/150)、97.33%(146/150),诊断特异性分别为59.45%(654/1100)、50.73%(558/1100)、79.00%(869/1100)。结论:宫颈异常患者中宫颈癌的发病率比较高,其宫颈液基细胞P16、Ki-67双染多表现为阳性状况,宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在宫颈癌患者诊断中的应用可在保持敏感性的基础上,提高诊断特异性。

ICG荧光示踪法联合亚甲蓝染色在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的应用价值

目的探讨乳腺癌患者前哨淋巴结活检(SLNB)中应用吲哚菁绿(ICG)荧光示踪法联合亚甲蓝染色的临床价值。方法选择118例乳腺癌患者,以随机数字表法分为2组,对照组、观察组各59例。2组均进行SLNB,术中对照组使用亚甲蓝染色法,观察组使用ICG荧光示踪法联合亚甲蓝染色。比较2组SLN检出情况及血压下降、注射部位感染、坏死、发热等并发症发生情况。结果观察组示踪成功率为98.31%(58/59),高于对照组的86.44%(51/59),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共检出246枚SLN,每位患者平均检出(4.17±0.36)枚;对照组共检出162枚SLN,每位患者平均检出(2.75±0.32)枚;组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生明显并发症。结论与单用亚甲蓝染色相比,联合ICG荧光示踪法在乳腺癌患者SLNB中的应用效果更佳,其示踪成功率更高,检出数量更多,临床应用价值较高。

Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断价值及与甲状腺细针穿刺诊断准确率对比

目的 探讨自噬相关基因Beclin-1联合细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)对甲状腺癌的诊断价值,并分析两者联合与甲状腺细针穿刺诊断对甲状腺癌准确率差异。方法 选取医院2020年10月至2023年10月收治的80例甲状腺癌患者作为观察组,另取同期收治的80例甲状腺结节患者作为对照组,取所有患者术后病理组织进行免疫组化染色,qRT-PCR仪进行检测与扩增,采用2-△△α法计算Beclin-1、Cx43的相对表达量,并将两组患者Beclin-1、Cx43水平进行对比。采用Spearman相关分析法分析Beclin-1、Cx43和甲状腺癌的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析Beclin-1联合Cx43诊断甲状腺癌的效果,并对比两者联合与甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值。结果 经免疫组化结果显示,两组细胞质内均检测到Beclin-1、Cx43,且观察组的Beclin-1、Cx43相对表达量比对照组更少(P<0.05),而Beclin-1、Cx43阳性率也同样小于对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,Beclin-1、Cx43和甲状腺癌呈现负相关(P<0.05);Beclin-1对甲状腺癌的诊断曲线下面积为0.822,最佳阈值为13.52;Cx43诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.875,最佳阈值为18.67,两者联合的曲线下面积为0.932;Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度明显高于单一指标(P<0.05);Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断准确率为93.75%,甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断准确率为98.75%,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度较高,且两者联合与甲状腺细针穿刺诊断甲状腺癌准确率对比并无显著差异,可考虑将Beclin-1、Cx43两者作为甲状腺癌诊断及预后判断的重要标志物。

术前口服营养补充护理方案在原发性肝细胞癌患者中的应用

目的探讨术前口服营养补充护理方案在原发性肝细胞癌患者中的应用效果。方法选取2022年9月-2023年10月我院接受手术治疗的原发性肝细胞癌患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规营养护理,观察组在对照组的基础上给予术前口服营养补充护理。比较两组术前及术后7d营养指标、免疫水平、炎症应激水平,术后恢复状况及并发症发生率。结果两组术后7d血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB),CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,IgM、IgG、IgA,肿瘤坏死因子(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组早期进食时间、第一次肛门排气及排便时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前口服营养补充护理方案可显著提高原发性肝细胞癌患者术后营养水平及免疫功能水平,降低炎症应激水平,促进患者康复。

复方苦参注射液联合化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能及肿瘤标志物的影响

目的:观察复方苦参注射液联合贝伐珠单抗、XELOX方案化疗对晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的晚期结直肠癌患者74例作为研究对象,随机分为两组各37例。对照组予贝伐珠单抗+XELOX方案化疗;治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗。2个化疗周期后评估两组的临床疗效、外周血指标水平、不良反应等。结果:治疗后,治疗组疗效缓解率45.9%明显优于对照组的21.6%(P<0.05),治疗组CEA和CA19-9水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CD8+水平均较治疗前有所下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);而CD3+T淋巴细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+值则呈上升趋势,治疗组较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在晚期结直肠癌患者的治疗中加用复方苦参注射液可提高临床疗效,降低CEA和CA19-9水平,减少不良反应发生,提高免疫能力。

半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症临床观察

目的:观察半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症的效果及对肠道菌群的影响。方法:选择符合纳入标准的82例胃中不和型失眠症患者,随机分为两组各41例。对照组予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上予半夏苡仁汤治疗。连续治疗4个疗程,比较两组患者治疗效果、睡眠状况、肠道菌群情况。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.24%明显高于对照组的73.17%(P﹤0.05)。治疗组PSQI评分显著低于对照组(P﹤0.05)。治疗组患者普雷沃菌属、巨单胞菌属、双歧杆菌属、毛螺菌属群丰度显著高于对照组,拟杆菌属、粪杆菌属群丰度均显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症疗效较好,可有效改善睡眠状况,并可调节患者肠道菌群结构。