郑州市儿童医院医院感染动态分析

控制医院感染是关系到患儿对疾病的预防,人体健康,减少经济负担的重要环节,通过对我院5a医院感染统计发现有上升的趋势,原因分析如下.

郑州市儿童医院感染现患率调查

目的了解郑州市儿童医院感染现患率,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点,提出控制医院感染的方案。方法调查人员统一培训,对符合要求的住院病人床旁调查与在架病历调查结合的方法,所有病例均填写统一调查表格(含当日出院病人,当日入院病人不计算在内),对当日调查医院感染情况进行分析。结果该次调查病历应为328人,实查311人,发现医院感染23人,25例次,实查率94.81%,医院感染现患率7.39%。例次率8.03%,医院感染部位常见为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道。医院感染的发生与住院天数、陪护人员的增加、床位拥挤、通风差以及卫生习惯等相关因素有关。结论降低医院感染率,应加强消毒、灭菌、隔离、无菌技术管理,减少陪护人员和加强医务人员的再教育,做好宣教工作。

郑州市2009-2012年儿童血铅水平临床分析

目的探讨2009—2012年郑州市儿童血铅水平变化趋势及其影响因素，为铅中毒防治实施及儿童血铅水平监测、筛查、治疗提供重要依据。方法利用国家儿童铅中毒防治项目制定的统一调查问卷，调查了5975例患儿，由家长在统一培训的调查员指导下填写，经统计学分析儿童血铅水平的变化情况以及铅中毒原因。结果郑州市儿童的血铅水平和铅中毒率仍处于一个相对较高的水平。结论郑州市儿童血铅总体异常率为7．2％，且呈逐年下降趋势，男童血铅异常率高于女童，4～5岁组和6～岁组年龄段儿童血铅异常率比较高。

儿童医院急诊科护士心理压力源调查

目的了解儿童医院急诊科护士心理压力的现状及导致心理压力的原因。方法选取在儿科急诊进行工作的60名护士为研究对象，根据我国临床护士工作压力源测量量表为参考，并结合儿科急诊工作的性质和特点，制定新的儿科急诊护士心理压力测量量表，进行测量，并收集对结果进行统计分析。结果引起儿科急诊护士职业压力过大的诸多因素中以工作轻度过大、收入低、发展前景堪忧为主。结论工作强度大、收入低于预期以及职业发展前景堪忧是引起针对儿科急诊护士压力的主要来源。

郑州地区儿童超质量、肥胖及高血压的调查研究

目的调查郑州地区6～13岁儿童超质量、肥胖与高血压患病情况。方法采取整群抽样的方法选取郑州市区及郊县共5所学校6～13岁的儿童6790人，对其身高、体质量进行测定，计算体质量指数（BMI），对每位学生进行血压检测。结果共调查6～13岁儿童6790人，其中市区小学3481人（51．33％），郊县小学3309人（48．67％）；男童3781人，女童3009人；超质量率9．16％，肥胖率4．12％，高血压检出率5．57％。城区的儿童超质量比例高于郊县的儿童（P％0．01）。男童超质量与肥胖的比例均高于女童（P〈0．01）。11～〈12岁组与12～〈13岁组儿童超质量比例高于其他年龄组（P〈0．01），其中12～〈13岁组为12．56％，9～〈10岁组肥胖比例均高于其他年龄组（P〈0．01）。市区儿童高血压检出率明显高于郊县儿童，差异有统计学意义（P〈0．01）；男童明显高于女童，差异有统计学意义（P〈0．01）；各年龄组儿童高血压检出率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。超质量儿童的高血压检出率为25．56％，肥胖检出率为70．36％，肥胖儿童高血压检出率（70．36％）高于超质量儿童（25．56％），超质量儿童的高血压捡出率高于正常体质量儿童（0．37％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论郑州地区6～13岁儿童超质量、肥胖与高血压检出率处于全国中等水平，但政府、学校与家长也应给予高度重视，早期干预，避免成年后不良结局的出现。

郑州地区儿童急性呼吸道感染的病毒血清学研究

为了解郑州地区儿童急性呼吸道感染人群中病毒感染状况。采用酶联免疫法对1180例急性呼吸道感染患儿进行呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)、巨细胞病毒(HCMV)和单纯疱疹病毒(HSV_1)的IgM抗体测定,同时设440例非感染病例和289例正常儿童为健康对照,并对年龄、性别、城乡和季节的感染情况进行分析。结果:观察组RSV、AdV、HCMV、HSV_1的阳性率分别为31.86％、14.7％、20.59％和20.9％与对照组比较差异显著(P<0.01)。提示郑州地区儿童急性呼吸道感染人群中RSV、AdV、HCMV和HSV_1的感染率较高,临床上应重视急性呼吸道感染的病原学研究。

郑州地区儿童血清神经元特异性烯醇化酶参考区间的建立

目的 建立郑州地区0～14岁健康儿童血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的参考区间.方法 检测1 001名0～14岁健康儿童血清NSE.将研究对象按性别和年龄分组（＜1个月组、1个月至3岁组、＞3岁组）,对各项参数进行统计学分析,得出各年龄组儿童血清NSE的参考区间.结果 0～14岁儿童不同性别间血清NSE水平差异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄组间血清NSE水平差异有统计学意义（P＜0.05）.3个年龄组的参考区间分别是0～32.13 mg/L（＜1月组）,0～23.26 mg/L（1个月至3岁组）和0～21.47 mg/L（＞3岁组）.结论 儿童各年龄组的NSE参考区间具有明显差异.建立不同年龄段的NSE参考区间,对于临床疾病的诊断和评估具有重要意义.

儿童医院门诊处方书写情况调查分析

目的:规范处方书写,提高处方质量,保障医疗安全。方法:每季度随机抽取门诊处方2000张,填写处方书写情况调查表,对处方书写进行回顾分析。结果:本年度共抽查门诊处方8000张,处方书写合格率为86.78%,其中处方无费别、无门诊号、无临床诊断、药品通用名不规范、药品规格不规范是造成门诊处方不合格的主要原因。结论:门诊处方书写还存在一定问题,应加大监管力度,不断提高处方书写质量。

儿童专科医院关于临床药学服务认知度的调研

调研我院医护人员对临床药学服务工作的认知情况,为有效开展临床药学工作提供方向。对我院239份医护人员调查问卷进行最终学历、专业职称、工作年限、对临床药学的认知情况等综合分析。调查人群对临床药学服务内容的认识不够清晰;医护人员对临床药师的要求较高,在药品使用方面对临床药学服务有较大的需求;临床药学工作人员不断提高其专业水平,并加强与医护人员的配合与协作,有助于临床药学工作的深入开展。

2008年儿童专科医院外科病区医院感染现患率调查总结

目的通过本院感染现患率的调查提出医院感染管理的建议,以评价医院感染控制工作,进一步提高全院医务人员医院感染控制意识。方法对外科住院患儿采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,将调查表中处于医院感染状态的患儿计入医院感染。结果医院感染现患率为7.14%,抗菌药物使用率为84.28%。结论加强对医院感染发生率进行监控,加强抗菌药物使用管理,对降低医院感染有重要意义。

创品牌 建名院 造福河南儿童——郑州市儿童医院改革发展纪实

郑州市儿童医院始建于1960年,是河南省规模最大、设备先进、技术力量雄厚、专业分科最细的集医疗、科研、教学、预防、康复保健为一体的现代化综合性儿童医院。承担着省会156万儿童和市区郊县以及全省危重儿童的医疗保健任务。在我国加入WTO和卫生体制改革的新形势下,以虞婕同志为党委书记、院长的院领导班子,以'三个代表'重要思想为指导,坚持走质量效益型发展道路,坚持'以病人为中心'的办院宗旨,始终把社会关注的热点、群众看病的难点作为医院改革的重点。

胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析

目的探讨胰岛素不同注射方法治疗儿童糖尿病的效果及护理风险。方法将60例1型糖尿病患儿分为两组,每组30例,MSII组采用多次胰岛素皮下注射,CSII组用持续胰岛素皮下注射控制血糖,检测两组治疗前后血糖、血糖达标时间及胰岛素用量及两组护理风险因素。结果两组空腹和餐后血糖均明显改善,但CSII组改善更明显(P<0.05),血糖达标所需时间和所消耗胰岛素用量少(P<0.05)。CSII组发生针刺伤、注射用具选择错误、低血糖、漏液现象、穿刺点感染的例数明显少于MSII组(P<0.05);CSII组抽取药物注射剂量错误例数与MSII组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续胰岛素皮下输注技术更能良好控制1型糖尿病患儿血糖,降低护理风险的发生。

135例儿童重症肌无力患者的临床特点及其治疗后随访

目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetyl-choline receptor,AchR)的自身免疫性疾病,本研究旨在总结儿童重症肌无力的临床特点、分型、治疗及随访情况,以期取得更好的疗效及预后。方法:收集1993年1月至2008年1月北京大学第一医院收治的135例儿童MG患者的临床资料进行综合分析,进一步按临床类型、治疗药物分组,予以回顾性分析及前瞻性随访。结果:135例患儿均临床确诊为重症肌无力,男59例,女76例,男:女=1:1.3,其中Ⅰ型(眼肌型)115例(85.2%),仅4.2%进展为全身型;Ⅱ型(全身型)18例,占13.4%;Ⅲ型(暴发型)2例(1.5%)。起病年龄5个月至15岁,3岁前起病者占50.3%,7岁前起病者占80.7%;发病前有上呼吸道感染者占26.7%(36/135例)。随访到的106例患儿中54例(50.9%)复发,复发次数1～9次。初发病例乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性率40.19%(43/106例),AchR-Ab阳性率在各临床亚型间差异无统计学意义,动态随访发现复发患儿中53%(9/17例)由阴性转为阳性;肌电图检查神经重复频率刺激试验阳性者占37.97%(30/79例);71%(45/63例)病例伴CD4+和(或)CD8+和(或)CD3+下降;胸腺增生占5.93%(8/135例),胸腺瘤占1.48%(2/135例);多数患儿激素治疗有效,结果较满意。结论:我国儿童型MG常见,以眼肌型多见,在患病率、性别、病情进展、辅助检查和治疗各方面与欧美患者或成人MG相比有其自身特点,肌无力危象发生率及病死率低,合并胸腺瘤者少见,总体预后好,较少遗留神经系统后遗症。

玉屏风口服液联合依巴斯汀片及复方甘草酸苷片治疗儿童慢性荨麻疹116例疗效观察

目的探讨玉屏风口服液联合依巴斯汀片及复方甘草酸苷片治疗儿童慢性荨麻疹的近期、远期疗效及安全性。方法将我院门诊治疗的232例慢性荨麻疹患儿随机分成2组,其中治疗组和对照组均为116例。对照组口服依巴斯汀及复方甘草酸苷片,治疗组在对照组的基础上再服用玉屏风口服液,疗程均为6周。治疗结束后观察两组疗效,在治疗结束3个月后和治疗结束6个月后分别观察2组治愈病例的复发率。结果治疗6周后治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗组在治疗结束后3个月内及治疗结束后6个月内治愈病例复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论玉屏风口服液联合依巴斯汀片及复方甘草酸苷片治疗儿童慢性荨麻疹疗效明显优于口服依巴斯汀及复方甘草酸苷片组,且复发率低,无明显不良反应。

儿童铅吸收的研究

通过发铅和多种元素的测定，探讨了城市儿童铅吸收的状况以及儿童头发中铅、锌、铜、铁、钙、锰、镁等元素含量的关系．结果表明．缺锌儿童对铅具有易感性；铅吸收儿童发锌显著低于正常儿童．发铁、铜显著高于正常儿童。对锌铅间的拮抗机理进行了讨论，提出了以锌制剂治疗和预防铅吸收的可能性。

微信平台在流动儿童预防接种中的应用

[目的]探讨微信平台宣教对流动儿童预防接种的影响。[方法]选取2014年10月—2015年12月我院实施微信平台干预后来预防接种疫苗的流动儿童312例作为干预组,2013年7月—2014年9月我院常规接种疫苗的流动儿童300例作为对照组,比较两组监护人预防接种知识知晓率、满意率,两组流动儿童接种及时率及不良反应发生率。[结果]干预组流动儿童监护人的知识知晓率及满意率高于对照组(P<0.01);干预组流动儿童接种及时率高于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05)。[结论]利用微信平台进行宣教能够提高流动儿童监护人的接种知识知晓率及满意度,提高流动儿童的接种及时率,降低接种不良反应发生率。