B超引导神经内镜微创手术对高血压脑出血术后的影响

目的:探讨B超引导神经内镜微创手术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分的影响。方法:选取2015年9月～2016年12月我院收治的98例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予开颅血肿清除术治疗,观察组给予B超引导神经内镜微创手术治疗。观察两组患者治疗效果、血肿清除率、颅内压、脑水肿体积及GCS评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组血肿清除率比较无明显差异(P>0.05);术前,两组颅内压、脑水肿体积、GCS评分比较无明显差异(P>0.05);术后1 d,观察组颅内压低于对照组,脑水肿体积小于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论:应用B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血患者效果显著,可降低颅内压,缩小脑水肿体积,改善神经功能,值得推广应用。

神经节苷脂对高血压脑出血术后患者神经功能的影响

目的:探讨神经节苷脂对高血压脑出血术后患者神经功能的影响。方法:选取2012年4月~2017年4月我院收治的高血压脑出血术后患者80例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规综合治疗,研究组在对照组治疗基础上加用神经节苷脂。比较两组患者临床疗效及治疗前后血肿、水肿体积。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组血肿、水肿体积比较无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组血肿、水肿体积均小于对照组(P<0.05)。结论:神经节苷脂应用于高血压脑出血术后治疗中,可明显提高临床疗效,减少血肿、水肿体积,值得临床推广应用。

高迁移率族蛋白B1、Toll样受体4表达与难治性癫痫患者临床特征的关系及其预测价值

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)表达与难治性癫痫患者临床特征相关性以及预测价值。方法回顾性分析84例难治性癫痫患者临床资料并将其纳入观察组。同期选择35例行颅内减压术的高颅内压患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测HMGB1、TLR4表达情况,采用尼氏染色法观察组织形态,同时分析相关实验结果。结果观察组HMGB1和TLR4表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HMGB1、TLR4蛋白条带的光密度值与内参β-actin条带光密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4表达强度与癫痫发作频率、发作持续时间、病程、发作类型有关,而HMGB1表达强度与癫痫发作频率、发作持续时间、病程有关。病灶组织中,TLR4表达与HMGB1的表达呈正相关,提示两者存在协同作用。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TLR4蛋白、HMGB1蛋白预测难治性癫痫的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.923。结论HMGB1、TLR4在难治性癫痫患者病灶中呈高表达,且两者表达强度呈正相关,能够在一定程度上预测疾病发生、发展情况,为难治性癫痫的诊疗提供了新的生物标志物。

显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价

目的：探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性,阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法：回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤,有残留的部位术后1个月行γ刀治疗,分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级7例,Ⅱ级12例）19例（55.9%）、次全切（SimpsonⅢ级）14例（41.2%）和大部分切除（SimpsonⅣ级）1例（2.9%）;术后主要并发症有颅神经损伤（动眼、滑车和外展）6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例,无手术死亡。随访3～48个月,24例头痛消失（80%）,6例减轻（20%）;12例视力好转（80%）,2例无明显变化（13.3%）,1例加重（6.7%）;5例嗅觉好转（62.5%）,3例无变化（37.5%）;5例眼球运动障碍恢复（71.4%）,2例无变化（28.6%）;7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常（100%）。全切患者中1例复发（5.2%）,未全切患者均行γ刀治疗,2例复发（13.3%）。结论：显微手术辅助γ刀治疗对鞍区大型脑膜瘤治疗效果良好。

高压氧联合标准大骨瓣开颅术对重型颅脑外伤患者血流动力学及并发症的影响

目的:探讨重型颅脑外伤患者采用高压氧联合标准大骨瓣开颅术对血流动力学及并发症的影响。方法:选择2018年4月~2019年2月郑州市第一人民医院收治的重型颅脑外伤患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组实施标准大骨瓣开颅术治疗,观察组实施高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗,对比术后1周和术后1个月两组血流动力学指标[脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)]和术后并发症发生情况。结果:与对照组比较,术后1周、术后1个月观察组CBF、CBV水平较高,TTP、MTT水平较低(P<0.05);观察组术后1个月血流动力学指标与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1个月CBF、CBV水平降低,TTP、MTT水平升高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者采用高压氧联合标准大骨瓣开颅术可清除脑内血肿和坏死组织,迅速降低颅内高压,术后可促进大脑康复,减少继发性伤害。

不同手术时机对重症高血压脑出血患者预后的影响研究

目的：研究分析不同手术时机对重症高血压脑出血患者预后的影响。方法选取2012年7月至2014年7月我院收治的重症高血压脑出血患者93例，所有患者按照发病至手术时间分为A、B、C三组，各31例。A组发病至开始手术时间不超过6h，B组发病至手术时间6-24h，C组发病至手术时间超过24h，对比三组临床疗效。结果 A组ADLⅠ级、Ⅱ级比例明显高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组ADLⅤ级比例明显低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尽早地手术治疗对于重症高血压脑出血患者效果明显，能够有效提高患者疗效，改善预后，值得推广。

脑卒中后继发癫痫临床特点及预后因素分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点,分析患者的预后因素。方法回顾性分析本院35例脑卒中后继发癫痫患者的临床资料,对患者的临床特点进行整理分析,同时对患者的脑部CT、MRI检测结果进行比较统计。结果本组患者继发癫痫的主要为出血性卒中和缺血性卒中,患者的皮层损害是导致患者继发癫痫的主要原因。结论临床治疗脑卒中后继发癫痫患者,需要加强对患者的缺血、缺氧治疗,降低患者的皮层损伤程度,提升患者的并发症发生几率,增加患者治疗效果。

弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床探讨

目的:探讨弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法:选取2016年3月~2017年1月我院收治的脑动脉瘤患者84例,根据手术方法不同随机分为对照组和观察组各42例。对照组实施显微手术夹闭,观察组实施弹簧圈介入栓塞治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);经6个月随访,观察组生活自理能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑动脉瘤患者应用弹簧圈介入栓塞治疗,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,改善患者生活自理能力,值得临床推广应用。

高压氧治疗外伤性硬膜下积液临床效果观察

目的探讨高压氧治疗脑外伤硬膜下积液的疗效。方法对该院2013年5月-2015年8月外伤性硬膜下积液患者100例进行回顾性研究,按救治的时间顺序将其分为高压氧组50例与对照组50例。对照组患者行常规治疗;高压氧组患者行常规治疗+高压氧治疗,将两组患者治疗效果进行对比,观察治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、积液厚度、神经功能缺损评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异。结果高压氧组患者治疗效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧组患者治疗后GCS评分、GOS评分、积液厚度及NIHSS评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义P<0.05。结论高压氧治疗外伤性硬膜下积液疗效确切,可减少积液体积,改善患者神经功能,对患者预后有益。

重型颅脑损伤早期营养支持的临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义。方法回顾性分析在郑州市第一人民医院治疗的100例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中20例早期给予肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)营养支持(Ⅰ组);20例早期进行PN,1周后过渡为EN(Ⅱ组);20例早期单纯给予持续2周PN(Ⅲ组);20例早期单纯给予EN(Ⅳ组);20例给予延迟EN(Ⅴ组)。观察五组胃肠功能恢复情况、营养状况以及免疫指标变化。结果Ⅳ组血清白蛋白、血红蛋白和外周血淋巴细胞总数在伤后第7天显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅴ组伤后第7天和第14天各指标均显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论早期给予颅脑损伤患者肠内营养支持结合肠外营养支持有利于改善预后。

脑动脉瘤误诊为颅脑损伤5例分析

目的:探讨脑动脉瘤破裂出血引发交通事故损伤的临床特点,以提高该病的早期诊断水平,从而改善患者的预后。方法:对5例临床已经证实为脑动脉瘤而早期误诊为交通事故损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑动脉瘤破裂出血引发的交通事故损伤易误诊为单纯的交通事故颅脑损伤,综合分析伤史、临床表现及影像资料可得到明确诊断,改善患者预后。结论:仔细了解伤史和体格检查对避免误诊有重要作用,CTA、MRA及DSA检查是最后确诊的根本方法。

基于应激系统理论的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果

目的探讨基于应激系统理论的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2020年5月间郑州市第一人民医院收治的行颅内肿瘤切除术的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者围术期给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予基于应激系统理论的护理干预措施,比较两组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、成人心理弹性量表(RSA)评分、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平及护理满意度。结果护理前,两组患者入睡时间、睡眠时间和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者入睡时间和觉醒次数均升高,睡眠时间均缩短,但观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);护理前,两组患者RSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者RSA评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。护理前,两组患者Cor、NE和E水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),护理后,两组患者上述指标均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者护理满意度为96.7%,高于对照组的73.3%,差异无统计学意义(P <0.05)。结论基于应激系统理论的护理干预可显著改善颅内肿瘤切除术患者的心理、生理应激反应和睡眠质量,患者的护理满意度较高,值得临床借鉴。