甘草泻心口腔护理液改善脑卒中患者口腔状态的临床研究

目的探讨甘草泻心口腔护理液(甘草泻心口护液)改善脑卒中患者口腔状态的效果。方法采用随机对照试验,选取2021年12月至2023年10月在河南中医药大学第一附属医院神经外科治疗的80例脑卒中患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组男25例、女15例,年龄(52.20±4.95)岁,病程(1.84±0.53)个月,予以生理盐水进行口腔护理,2次/d,20 ml/次,治疗10 d;观察组男26例、女14例,年龄(52.20±6.37)岁,病程(1.84±0.53)个月,采用甘草泻心口护液进行口腔护理,2次/d,50 ml/次,治疗10 d。对比两组患者治疗前后牙龈指数、菌斑指数、口腔pH值、口唇湿润度、口腔异味、口腔黏膜炎及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者牙龈指数、菌斑指数、口腔pH值、口唇湿润度、口腔异味发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d、10 d,观察组牙龈指数、菌斑指数、口唇湿润度及口腔异味情况均低于对照组[(1.23±0.42)分比(1.98±0.16)分、(0.65±0.48)分比(1.10±0.30)分、(1.44±0.50)分比(1.93±0.27)分、(0.78±0.48)分比(1.20±0.52)分、(0.65±0.53)分比(0.98±0.42)分、(0.15±0.36)分比(0.65±0.53)分、(2.28±0.45)分比(2.50±0.51)分、(1.45±0.60)分比(1.90±0.38)分],口腔pH值均高于对照组[(6.53±0.08)比(6.42±0.11)、(6.98±0.10)比(6.62±0.14)],差异均有统计学意义(t=10.506、4.987、5.416、3.814、3.086、4.936、2.096、4.007、5.115、13.234,均P<0.05)。治疗后,观察组口腔黏膜炎发生率为5.0%(2/40),低于对照组的15.0%(6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.486,P<0.05)。两组患者治疗期间均无不良反应情况发生。结论甘草泻心口护液能有效改善脑卒中患者口腔状态,操作简便安全,患者依从性高,值得临床进一步推广应用。

HBV相关肝细胞癌组织GLAST、GS蛋白表达及其与切除术后早期复发转移的关系

目的:检测乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌组织兴奋性氨基酸转运体1(GLAST)、谷氨酰胺合成酶(GS)蛋白表达,并分析其与切除术后早期复发转移的关系。方法:选取本院2020年3月至2022年5月收治的125例实施切除术的HBV相关肝细胞癌患者,采用免疫组化法检测癌组织和切缘正常组织GLAST、GS蛋白表达。比较癌组织与切缘正常组织GLAST、GS蛋白阳性率;比较不同临床病理特征患者癌组织GLAST、GS蛋白阳性率;随访1年,Cox回归分析复发转移的影响因素。结果:癌组织GLAST、GS蛋白阳性率分别为28.57%、73.95%,前者低于切缘正常组织的57.98%,后者高于切缘正常组织的33.61%(P<0.05);HBV感染病程>22年患者癌组织GLAST蛋白阳性率均低于<10年、10~22年患者(P<0.05);肿瘤淋巴结转移(TNM)Ⅲ~Ⅳ期、有门静脉癌栓、未/低分化患者癌组织GLAST蛋白阳性率低于TNMⅠ~Ⅱ期、无门静脉癌栓、中/高分化患者(P<0.05),GS蛋白阳性率趋势相反;术后早期复发转移发生率为21.01%;年龄(HR=1.471,95%CI 1.086~1.993)、伴肝硬化(HR=1.728,95%CI 1.110~2.691)、GLAST蛋白阳性表达(HR=0.451,95%CI 0.224~0.910)、GS蛋白阳性表达(HR=2.255,95%CI 1.027~4.948)均是患者术后早期复发转移的影响因素(P<0.05)。结论:HBV相关肝细胞癌组织GLAST蛋白阳性率降低、GS蛋白阳性率升高,且二者均与切除术后早期复发转移有关。

p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润相关性的系统评价和Meta分析

背景胰腺癌相关死亡达恶性肿瘤死亡第3位.淋巴结转移、神经浸润可显著影响胰腺癌术后复发转移.抑癌基因p53突变在胰腺癌发生发展中扮演重要角色,但p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、神经浸润相关性尚无统一证据.目的通过系统评价和Meta分析评价p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润三项侵袭特征的相关性.方法对2023-08-31之前发表的相关文献进行系统检索.采用Meta分析评估p53蛋白表达与淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润的相关性,并进行亚组分析、敏感性分析、和发表偏倚分析.结果共有14项研究被纳入Meta分析.胰腺癌组织p53蛋白平均表达率为35.6%,p53蛋白表达与胰腺癌患者的侵袭特征显著相关:胰腺癌p53蛋白高表达与低表达组相比,淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润发生的危险度比分别为:1.29[95%置信区间(confidence interval,CI):1.10-1.50]、1.23[95%CI:1.03-1.47]和1.22[95%CI:1.00-1.48].亚组分析显示,研究人群、样本量、和发表时间可影响总Meta分析结果.敏感性分析可改变脉管浸润和神经浸润研究的总效应量,但不改变淋巴结转移的效应量.发表偏倚分析显示神经浸润研究存在发表偏倚,而淋巴结转移和脉管浸润研究无发表偏倚.结论p53蛋白表达是胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润的危险因素,临床上检测癌组织p53蛋白表达可为评估胰腺癌侵袭特征提供分子病理依据.

外科学专业学位硕士研究生腹腔镜微创技能培训模式探索

目的探索外科学专业学位硕士研究生腹腔镜微创技能培训模式。方法选取2015年10月10日至2017年12月31日就读河南科技大学第一附属医院(临床医学院)外科学专业学位的27名硕士研究生,分3期培训,每期9人,培训4周,每期培训30学时。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、手术视频学习、体外模拟箱基本技能操作训练(拾豆、缝合打结、动物组织缝合)以及腹腔镜手术虚拟训练系统培训。根据每期学员的反馈意见调整下期课时安排,对比3期不同课时安排下学员理论考核成绩、操作技能考核成绩及学员培训满意度。结果 3期所有培训学员理论考核成绩均合格,差异无统计学意义(均P>0.05)。学员完成培训后,完成体外模拟箱基本技能操作训练(拾豆、缝合打结、动物组织缝合)操作用时均短于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05)。体外模拟箱基本技能操作训练、腹腔镜手术虚拟训练系统培训分配课时较多学员在第2、3期培训后完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时均短于分配课时少的第1期,差异有统计学意义(均P<0.05);第2、3期学员完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。培训后反馈结果提示,第3期学员满意度和参与积极性最高。结论科学的安排培训时间及培训方法可以提高外科学专业学位硕士研究生的腹腔镜微创技能,具有推广价值。

肝细胞癌患者癌组织中CRIP1、STUB1表达及临床预后意义

目的探讨肝细胞癌患者癌组织中富含半胱氨酸肠蛋白1(CRIP1)、STIP1同源性和包含U-box蛋白1(STUB1)表达及临床预后意义。方法选取2018年2月至2020年2月该院诊治的112例肝细胞癌患者作为研究对象。免疫组化法检测肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织中CRIP1、STUB1表达。分析肝细胞癌患者癌组织CRIP1、STUB1表达与其临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析癌组织CRIP1、STUB1表达对肝细胞癌患者预后的影响。COX回归分析影响肝细胞癌预后的因素。结果肝细胞癌患者癌组织中CRIP1阳性率为62.50%(70/112),明显高于癌旁组织[7.14%(8/112)],差异有统计学意义(χ^(2)=76.652,P<0.05)。肝细胞癌患者癌组织中STUB1阳性率为26.23%(32/112),明显低于癌旁组织[82.14%(92/112)],差异有统计学意义(χ^(2)=73.284,P<0.05)。癌组织中CRIP1与STUB1表达呈负相关(r=-0.678,P<0.001)。不同肿瘤TNM分期、组织学分级及肿瘤最大径的肝细胞癌患者癌组织中CRIP1、STUB1阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CRIP1阳性组3年累积生存率明显低于CRIP1阴性组,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=29.601,P<0.001)。STUB1阴性组3年累积生存率明显低于STUB1阳性组,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=13.590,P<0.001)。肿瘤TNM分期Ⅱ~Ⅲ期、组织学分级Ⅲ级、肿瘤最大径>5 cm、CRIP1阳性、STUB1阴性是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素。结论肝细胞癌患者癌组织中CRIP1表达上调,STUB1表达下调,临床上可根据肝细胞癌患者癌组织中CRIP1、STUB1表达情况对患者预后进行评估。

血清AIFM2、UMOD水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清线粒体相关凋亡因子2(AIFM2)、尿调节素(UMOD)水平对SAP患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年3月—2023年3月河南科技大学第一附属医院肝胆外科收治的SAP患者182例为SAP组,根据是否并发AKI将SAP患者分为AKI亚组(n=50)和非AKI亚组(n=132)。另选取同期医院健康体检者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AIFM2、UMOD水平;Pearson相关性分析血清AIFM2、UMOD水平与肾功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析SAP患者并发AKI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AIFM2、UMOD水平对SAP患者并发AKI的预测价值。结果SAP组血清AIFM2水平高于健康对照组,血清UMOD水平低于健康对照组(t/P=25.618/<0.001、48.340/<0.001);182例SAP患者AKI发生率为27.47%(50/182)。AKI亚组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、Ranson评分、血清AIFM2高于非AKI亚组,血清UMOD低于非AKI亚组(t/P=45.463/<0.001,26.748/<0.001,27.264/<0.001,18.075/<0.001,14.273/<0.001);Pearson相关性分析显示,AKI亚组SAP患者SCr、BUN、Cys C与血清AIFM2水平呈正相关(r/P=0.725/<0.001,0.621/<0.001,0.637/<0.001),与血清UMOD水平呈负相关(r/P=-0.710/<0.001,-0.636/<0.001,-0.671/<0.001);多因素Logistic回归结果显示,SCr、BUN、Ranson评分、AIFM2升高是SAP患者并发AKI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.589(1.258~2.006),1.594(1.252~2.028),1.451(1.120~1.879),1.419(1.085~1.856)],血清UMOD升高是独立保护因素[OR(95%CI)=0.628(0.493~0.799)];血清AIFM2、UMOD水平及二者联合预测SAP患者并发AKI的AUC分别为0.871、0.862、0.938,二者联合的AUC大于血清AIFM2、UMOD水平单独预测(Z=4.344、4.840,P均<0.001)。结论SAP并发AKI患者血清AIFM2升高、UMOD降低,均与病情程度有关,二者联合对SAP并发AKI的发生具有较高的评估价值。

PTCSL术与ERCP+EST/ESBD术治疗胆总管结石的疗效及对肝功能、并发症风险的影响

目的比较经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)/经内镜十二指肠乳头小切开后球囊扩张取石(ESBD)治疗胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取2020年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院82例CBDS患者,按随机数字表法分成A组(n=41)、B组(n=41)。A组接受PTCSL术治疗,B组接受ERCP+EST/ESBD术治疗。比较两组手术指标、结石清除率、并发症发生率、手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)]水平。结果两组胆道引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较,A组住院耗时及胃肠功能恢复时间更短,手术耗时更长,术中失血量更多(P<0.05);A组结石清除率(100.00%,41/41)较B组(80.49%,33/41)高,并发症发生率(4.88%,2/41)较B组(21.95%,9/41)低(P<0.05);术后3 d、5 d两组血清TBIL、ALT、AST、ALP水平均较术前降低(P<0.05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、5 d A组血清TNF-α、NO、IL-6水平较B组低(P<0.05)。结论ERCP+EST/ESBD术与PTCSL术与治疗CBDS患者均能有效改善肝功能,且各有优势,前者有助于缩短手术耗时,减少术中出血,后者有助于提升结石清除率,降低并发症发生风险,且对机体产生创伤应激反应小,可缩短患者康复进程。

肝胆结石行肝切除联合纤维胆道镜治疗的临床效果观察

目的分析肝胆结石实施肝切除联合纤维胆道镜治疗的临床效果。方法选取该院收治的肝胆结石患者68例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组34例。对照组给予纤维胆道镜配合取石术,研究组采取肝切除联合纤维胆道镜治疗。比较两组治疗效果、术后并发症情况,术后随访18个月,统计两组患者结石残留及复发情况。结果研究组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05);研究组术后并发症发生率为14.71%,低于对照组的23.53%,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访18个月,研究组结石残留率为2.94%,复发率为5.88%,均比对照组的17.65%、23.53%更低(P<0.05)。结论对肝胆结石患者实施肝切除联合纤维胆道镜治疗效果较佳,可有效降低患者术后复发率及结石残留率,且不增加并发症发生率,值得推广。

血清miR-143、miR-21对乙型肝炎病毒相关性肝纤维化的早期诊断价值

目的分析血清miR-143、miR-21对早期乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年6月~2020年6月在我院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者89例作为疾病组(经肝组织病理学检查确定肝纤维化分期≤S1期);另选取年龄、性别相匹配的健康体检者90例作为对照组。检测两组肝功能指标、血清miR-143、miR-21表达水平;单因素及多因素Logistic回归分析明确血清miR-143、miR-21是否为影响早期HBV相关性肝纤维化的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-143、miR-21对早期HBV相关性肝纤维化的诊断价值。结果与对照组比较,疾病组ALT、AST、ALP、γ-GT、TBil水平更高(P<0.05);与对照组比较,疾病组S0期、S1期miR-143、miR-21相对表达量更高(P<0.001);与S0期患者比较,S1期患者miR-143、miR-21相对表达量更高(P<0.001);早期肝纤维化患者AST、ALP、miR-143、miR-21水平及HBV-DNA病毒载量>1×10^(7)copy/mL占比均高于无纤维化患者,ALB水平低于无纤维化患者(P<0.05);Logistic回归分析显示miR-21、miR-143、HBV-DNA病毒载量>1×10^(7)copy/mL、ALP是影响早期相关性肝纤维化的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示miR-143、miR-21联合诊断早期HBV相关性肝纤维化的灵敏度、约登指数与AUC优于单独诊断。结论miR-143、miR-21在CHB患者血清中异常高表达,是影响早期HBV相关性肝纤维化发生的危险因素,对HBV相关性肝纤维化的早期诊断有较高价值。

铁死亡机制在胰腺癌发生发展中作用的研究进展

胰腺癌是一种致命性疾病,究其原因主要是其早期诊断困难且转移较早,因此死亡率高,预后较差。近年胰腺癌的治疗方面取得了巨大进展,但其5年生存率仍很低,晚期胰腺癌对化疗、放疗和免疫治疗均不敏感,因此需要探索新的治疗方法。铁死亡是一种非凋亡性细胞死亡形式,主要由铁蓄积、脂质活性氧产生和谷胱甘肽过氧化物酶4活性降低等条件触发。铁死亡在胰腺癌的发生发展中起重要作用,对铁死亡在胰腺癌发生发展中作用的研究将为胰腺癌的预防和治疗提供帮助。

FCC赋权模式护理在直肠癌Miles术后肠造口患者中的应用观察

目的探究以家庭为中心护理(FCC)赋权模式的护理干预在肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后肠造口患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月河南科技大学第一附属医院80例接受Miles术后肠造口的直肠癌患者进行前瞻性研究,以入院顺序不同分为对照组和观察组,各40例。对照组男21例,女19例,年龄43~75(57.98±5.69)岁,均给予常规护理;观察组男23例,女17例,年龄42~76(58.19±6.04)岁,均给予常规护理+FCC赋权模式干预。对比两组依从性、出院准备度量表(RHDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力实施量表(ESCA)、生活质量核心量表(QLQ-C30)及满意度。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组依从性高于对照组[95.0%(38/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.28,P<0.05);护理后观察组ESCA评分高于对照组[(98.45±5.26)分比(86.46±6.28)分],SAS评分低于对照组[(41.69±4.58)分比(46.82±4.68)分],差异均有统计学意义(t=9.26、4.96,均P<0.05);观察组护理后QLQ-C30量表角色、躯体、认知、社会功能、情绪及总体健康评分均高于对照组[(73.45±5.25)分比(67.14±4.38)分、(75.68±5.82)分比(68.49±5.91)分、(82.94±6.33)分比(73.58±5.69)分、(81.68±4.68)分比(72.68±5.74)分、(89.45±5.21)分比(74.54±6.88)分、(77.94±5.28)分比(72.69±8.26)分],差异均有统计学意义(t=5.84、5.48、6.96、7.66、10.93、3.39,均P<0.05);观察组RHDS量表个人状态、预期性支持、适应能力及总分均高于对照组(25.47±1.05)分比(21.45±2.38)分、(42.51±2.45)分比(38.94±3.15)分、(33.67±0.89)分比(30.67±2.82)分、(101.65±2.36)分比(91.06±4.53)分,差异均有统计学意义(t=9.77、5.66、6.42、13.11,均P<0.05);观察组护理满意度为97.5%(39/40),高于对照组[80.0%(32/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.51,P<0.05)。结论FCC赋权模式的护理干预可促进患者出院准备工作的完成,提高出院后患者依从性,增加自护能力,降低不良情绪,提高生活质量,加深患者对护理工作的认可。

血清泛连接蛋白3和胰岛素样生长因子1受体对急性脑梗死患者出血转化风险的预测价值

目的探讨血清泛连接蛋白3(Panx3)、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)预测急性脑梗死(ACI)患者出血转化的价值。方法选择2020年3月至2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的187例ACI患者,根据是否发生出血转化将患者分为出血转化组(30例)和非出血转化组(157例)。所有ACI患者检测血清Panx3、IGF1R水平,收集临床相关资料。采用Logistic回归方法分析ACI患者出血转化的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析Panx3、IGF1R预测ACI患者出血转化的价值。结果出血转化组血清Panx3水平高于非出血转化组[(5.6±1.5)μg/L比(3.0±1.0)μg/L],IGF1R水平低于非出血转化组[(2.0±0.6)μg/L比(3.9±0.7)μg/L](均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,大面积梗死、高美国国立卫生研究院卒中量表评分、高Panx3是ACI患者发生出血转化的危险因素(比值比=2.866、3.494、1.865,95%置信区间:1.567~5.242、1.525~8.005、1.252~2.776,均P<0.001),高IGF1R是ACI患者发生出血转化的保护因素(比值比=0.596,95%置信区间:0.408~0.870,P<0.001)。Panx3、IGF1R单独预测ACI患者发生出血转化的曲线下面积为0.675、0.775,联合预测ACI患者发生出血转化的曲线下面积为0.909,大于Panx3、IGF1R单独预测(Z=4.244、2.756,均P<0.05)。结论ACI合并出血转化患者血清Panx3水平增高,IGF1R水平降低,联合Panx3和IGF1R可有效预测ACI患者出血转化。

血清miR-203和miR-221表达在胰腺癌早期诊断中的应用

目的探讨血清微小RNA(miR)-203与miR-221表达水平在胰腺癌早期诊断中的应用价值。方法选取本院2021年1月至2022年6月收治的108例胰腺癌患者为研究组,选取同时期本院收治的106例胰腺良性疾病患者为良性组,同时期106例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测三组受试者的血清miR-203与miR-221表达水平。采用Logistic回归分析胰腺癌发病的影响因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-203与miR-221表达水平对胰腺癌的诊断价值。结果研究组、良性组、对照组患者的血清miR-203与miR-221表达水平依次降低(P<0.05)。胰腺癌患者血清miR-203、miR-221表达水平与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、分化程度相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表示胰腺癌家族史、血清miR-203与miR-221表达水平均为胰腺癌发病的危险因素(P<0.05)。血清miR-203与miR-221水平联合诊断胰腺癌的ROC曲线下面积为0.878(95%CI:0.826~0.918),大于单独miR-203诊断的AUC(Z=2.229,P=0.026)和单独miR-221诊断的AUC(Z=2.311,P=0.021)。结论胰腺癌患者血清miR-203、miR-221均异常高表达,两者在胰腺癌早期诊断中均具有应用价值,且二者联合的诊断效能更好。

内质网钙离子结合蛋白1对肝细胞癌患者预后的预测价值及阈值效应分析

目的探讨内质网钙离子结合蛋白1(reticulocalbin-1,RCN1)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2021年6月河南科技大学第一附属医院收治的399例HCC患者作为研究对象,术后随访1年,根据预后情况将其分为预后良好组(n=310)和预后不良组(n=89)。收集入选患者的临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析影响HCC患者预后的危险因素。采用平滑拟合曲线并进行阈值效应分析RCN1对HCC患者预后情况。结果RCN1≤42.36μg/g时,随着RCN1水平增加,患者预后不良率不受影响(OR=1.001,95%CI:0.815~1.958,P<0.001),RCN1>42.36μg/g时,随着RCN1水平增加,患者预后不良率明显增加(OR=1.239,95%CI:1.006~1.782,P<0.001)。列线图模型预测的准确性较高,临床适用性较好。结论RCN1对HCC患者预后情况有一定的预测价值,临床研究应加以重视。

腹腔镜下根治性切除术对肝门部胆管癌患者肝功能及消化功能的影响

目的探究腹腔镜下根治性切除术对肝门部胆管癌(HCCA)患者肝功能及消化功能的影响。方法选取2017年1月至2021年2月我院收治的80例HCCA患者作为研究对象,根据手术方法不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜下根治性切除术。比较两组的治疗效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组的生活质量核心评价量表(QLQ-30)各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后,两组的总胆红素(TB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性切除术可改善HCCA患者的肝功能及消化功能,治疗效果较好,且并发症少,值得临床推广应用。

胰腺癌与细胞自噬、神经浸润的关系

细胞自噬作为一种双向性的肿瘤调节因子,对胰腺癌发生、发展,乃至治疗过程起着非常重要的作用;而神经浸润作为一种特殊的肿瘤转移通路,在胰腺癌中的发生率极高,与胰腺癌手术后高复发率和胰腺癌相关疼痛密切相关。简述了胰腺癌细胞自噬与神经浸润的研究进展,以期对胰腺癌的诊断和治疗提供新的研究思路。

中晚期肝癌应用微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术的疗效及其对免疫功能、AFP、生存期的影响

目的了解微波消融技术联合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)的临床疗效及其对机体免疫功能、AFP及生存期的影响。方法收集本院2015年1月至2018年1月经治中晚期肝癌100例,依据抽签法将所有患者分为观察组与对照组。对照组:单纯给予TACE;观察组:给予微波消融联合TACE。所有患者治疗前与治疗后各查1次淋巴细胞亚群分析、血清AFP。术后随访1年,采用电话随访的方式,每2个月随访1次,随访结局事件为死亡,记录患者相应的生存时间、复发情况及术后各类不良事件等。对两组所得数据进行对比分析。结果观察组治疗后CD4^(+)T细胞及NK细胞治疗后占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后CD8^(+)T细胞治疗后占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及NK细胞治疗后占比均高于治疗前,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后血清AFP水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后血清AFP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年白细胞减少、血小板减少、咯血及上消化道出血等不良事件发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论微波消融联合TACE可有效改善中晚期肝癌患者的免疫功能,降低其血清AFP水平及复发率,提高整体生存率。

胰十二指肠切除术后早期经口肠内营养安全性和可行性的临床研究

目的:探讨胰十二指肠切除术后早期经口肠内营养的安全性和可行性。方法:回顾性调查研究57例行胰十二指肠切除术的病人,随机分为早期经口肠内营养组(EOF,n=28,术后2 d内开始经口进食)和延迟进食组(DOF,n=29,术后超过5 d经口进食)。比较两组病人术前和术后第1、7和14天血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平、淋巴细胞计数以及术后并发症和平均住院时间。结果:两组病人胰十二指肠切除术后PA水平明显下降(P<0.05)。两组病人术后并发症比较无显著性差异,但DOF组病人二次手术发生率较EOF组明显增多(P<0.05);同时DOF组病人住院时间也长于EOF组(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后EOF不仅能改善病人的营养状况,不增加并发症的发生率,而且还可降低二次手术的发生率、缩短住院时间。

内质网应激相关因子PERK和ATF6在结肠癌中的表达及意义

目的探讨内质网应激相关因子蛋白激酶R样内质网调节激酶(PERK)和活化转录因子6(ATF6)在结直肠癌组织中的表达情况,分析PERK和ATF6在结肠癌发生发展中的作用。方法选择手术切除结肠癌组织及距离病变组织5 cm以上正常组织,采用实时荧光定量PCR技术(RTPCR)检测PERK和ATF6的mRNA表达情况,免疫组织化学法(IHC)、Western blot法检测PERK和ATF6蛋白的表达情况,并结合临床病理特征,分析其与结肠癌发生、发展之间的关系。结果肿瘤组织ATF6和PERK mRNA表达均较正常组织下调(P<0.05)。IHC和Western blot结果显示PERK和ATF6在结肠癌中的表达均显著低于正常组织(P<0.05)。PERK和ATF6主要定位于上皮细胞中。结论PERK和ATF6在结肠癌中的表达水平下降说明缺乏适当的内质网应激反应可能在肿瘤的发生机制中起作用。

丹参注射液联合稀碘伏灌肠治疗重症急性胰腺炎20例

目的探讨丹参注射液联合稀碘伏灌肠对重症急性胰腺炎患者的治疗意义。方法选取河南科技大学第一附属医院重症急性胰腺炎患者40例,随机分为两组,各20例,对照组给予重症急性胰腺炎常规治疗,实验组给予除常规治疗基础上加用丹参注射液联合稀碘伏灌肠,比较两组患者入院后1 h的血清淀粉酶(AMY)、血清超敏C反应蛋白(HCRP)、血白细胞(WBC)、血甘油三酯(TG)及血白蛋白(ALB)测定及ALB测定值,入院后7 d的疼痛评分,肠鸣音恢复时间,住院时间,入院后15 d复查CT、进行胰腺CT严重指数分级评分。结果 (1)实验组和对照组入院1 h血AMY、HCRP、WBC、TG、ALB测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);(2)实验组和对照组治疗后7 d血TNF-α、HCRP、WBC、TG测定值及疼痛评分,肠鸣音恢复时间,住院时间,入院后15 d复查CT评分的比较,差异均有的血AMY及ALB测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丹参注射液联合稀碘伏灌肠对重症急性胰腺炎具有治疗意义,在临床上可以广泛推广。