吸烟对非小细胞肺癌患者ERCC1和RRM1表达的影响及与预后的相关性

目的探讨吸烟对非小细胞肺癌(NSCLC)患者切除修复交叉互补基因1(ERCC1)和核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)表达的影响及其与预后的关系。方法收集2015年8月至2018年8月河南科技大学第一附属医院收治的131例ⅢB期、Ⅳ期的NSCLC患者。依据有无吸烟史将患者分为两组,其中非吸烟组64例,吸烟组67例,检测各组ERCC1和RRM1的表达水平,分析其与患者临床资料的相关性以及对患者预后的影响。结果吸烟组ERCC1高表达患者占比多于非吸烟组(P<0.05);两组ERCC1和RRM1的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型无关(P>0.05);吸烟指数≥400的患者ERCC1表达较高(P=0.018);两组ERCC1和RRM1低表达的患者化疗有效率均高于高表达患者(χ^(2)=6.194,P=0.013;χ^(2)=5.012,P=0.025);与吸烟组比较,非吸烟组化疗有效率高(P=0.045),1 a复发率低(P=0.001),无进展生存期(P=0.008)和总生存期长(P=0.005)。结论吸烟影响ERCC1的表达,且吸烟指数越高的患者ERCC1表达越高;而RRM1的表达与吸烟无关。吸烟患者化疗有效率、1 a复发率低于非吸烟患者,无进展生存期及生存期均短于非吸烟患者。

miR-92b、miR-320a表达水平与非小细胞肺癌患者临床病理及术后3年生存率的关系

目的:探讨miR-92b、miR-320a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理及术后3年生存率的关系。方法:回顾我院肿瘤外科2017年10月—2019年5月收治的86例NSCLC患者资料,比较患者肿瘤组织及癌周组织的miR-92b、miR-320a表达水平,比较不同miR-92b、miR-320a表达水平患者的预后,并进行生存分析。结果:肿瘤组织的miR-92b表达水平高于癌周组织,miR-320a表达水平低于癌周组织,差异有统计学意义(P<0.05);不同miR-92b、miR-320a表达水平患者肿瘤分期、淋巴结转移比较差异有统计学意义(P<0.05);miR-92b低表达组术后3年累积生存率、平均生存时间优于miR-92b高表达组,miR-320a高表达组术后3年生存率、平均生存时间优于miR-320a低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期、淋巴结转移、miR-92b、miR-320a表达水平为影响NSCLC患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论:miR-92b、miR-320a表达水平与NSCLC患者临床病理及术后3年生存率相关,可作为预后预测指标。

吉非替尼联合化疗在晚期肺腺癌患者中的应用效果观察

目的:观察吉非替尼联合化疗在晚期肺腺癌(LUAD)患者中的应用效果。方法:按随机数字表法将2021年1月至2022年6月于河南科技大学第一附属医院治疗的90例晚期LUAD患者分为对照组与观察组,各45例。对照组采用化疗治疗,观察组采用化疗联合吉非替尼治疗。比较两组临床疗效、血清学指标、生活质量、中位无进展生存时间(PFS)及不良反应。结果:观察组治疗疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)水平及生存质量卡氏评分(KPS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CEA、CA125及TTF-1均低于治疗前,KPS评分均高于治疗前,且观察组CEA、CA125、TTF-1低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05);观察组PFS长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期LUAD患者采用吉非替尼治疗有利于提高疾病控制率,降低CEA、CA125及TTF-1水平,改善患者生活质量,使患者生存时间延长,临床应用安全可靠。

全胸腔镜肺叶切除术对老年原发性肺癌患者术后心肺功能、疼痛评分及并发症的影响分析

目的 探究全胸腔镜肺叶切除术对老年原发性肺癌患者术后心肺功能、疼痛评分及并发症的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月河南科技大学第一附属医院接收的需进行手术治疗的原发性肺癌老年患者89例,将行全胸腔镜肺叶切除术的患者设为观察组(n=49),行传统开胸手术治疗的患者设为对照组(n=40)。回顾性分析两组患者的基线资料,比较两组患者手术指标,手术前后心肺功能指标及手术相关并发症发生情况。结果 两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流管留置时间、术后疼痛评分及住院时间等指标均明显优于对照组患者(P<0.05);术后两组患者心肺功能标志物水平均明显高术前(P<0.05),术后观察组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)水平均明显较对照组患者高(P<0.05);观察组患者并发症发生情况较对照组显著减少(P<0.05)。结论 与传统开胸手术相比,全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌效果更显著,可加快患者恢复,使心肺功能得到有效改善,且安全性良好,具推广价值。

吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌切除化疗耐药患者的疗效

目的探究晚期化疗耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)切除患者用吉非替尼靶向治疗的疗效及对血清标志物的影响。方法选取晚期NSCLC切除患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。观察组用吉非替尼治疗,对照组用多西他赛联合顺铂治疗,观察并记录所有患者治疗后的疗效、不良反应及血清肿瘤标志物水平变化。结果观察组治疗有效率(RR)和疾病控制率(DCR)均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和细胞角化素蛋白片段19(CY-FRA21-1)与治疗前相比显著降低(P<0.05),治疗后观察组CEA、SCC和CY-FRA21-1水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组白细胞数量减少、中性粒细胞减少、肝功能损伤和腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组无进展生存期及总生存时间[(13.36±1.45)、(27.45±2.76)个月]均长于对照组[(8.15±2.47)、(18.32±1.94)个月],(P<0.05)。结论晚期化疗耐药的NSCLC切除患者用吉非替尼靶向治疗的疗效确切,可减少患者的不良反应发生率。

38例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会

目的观察应用快速康复外科（fast—track surgery，Frs）理念在老年食管癌患者围手术期的护理效果。方法对2013年1月至2013年6月行食管癌根治术的38例老年患者，术后实施快速康复外科理念护理。结果38例患者均顺利完成手术，除2例发生吻合口瘘外无其他并发症，予对症治疗后好转。术后住院时间12～25天，平均16天，均痊愈出院。结论应用快速康复外科理念护理能加速老年食管癌切除术后患者的康复，减轻患者的心理压力，提高护理质量，减少并发症的发生，缩短住院天数，提高床位周转率，节省医疗费用。

胸腔镜下亚肺叶与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:观察胸腔镜下亚肺叶切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法:回顾性分析136例NSCLC患者临床资料,2组均接受胸腔镜下手术治疗,其中亚肺叶切除术患者69例纳入A组,肺叶切除术患者67例纳入B组,比较2组围术期指标、肺功能、肿瘤标志物、外周血α-溶酶体膜蛋白(CD62P)、血小板颗粒膜蛋白(CD63)水平以及并发症发生情况。结果:2组淋巴结清扫个数、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间[(104.81±18.64)vs(132.60±27.97)min]、胸腔引流时间[(3.13±0.87)vs(3.57±0.82)d]、术后卧床时间[(2.10±0.60)vs(2.46±0.59)d]短于B组,术中出血量[(189.42±31.51)vs(219.87±40.06)mL]少于B组(P<0.05);A组术后7 d肺功能指标用力肺活量(FVC)[(1.71±0.39)vs(1.30±0.27)L]、第1秒用力肺活量(FEV1)[(1.60±0.38)vs(1.34±0.26)L]、最大呼气流速峰值(PEF)[(1.92±0.30)vs(1.70±0.20)L·s^(-1)]水平高于B组(P<0.05);2组术后7 d血清肿瘤标志物癌抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平、外周血CD62P、CD63水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于胸腔镜下肺叶切除术,亚肺叶切除术创伤小,有利于患者肺功能保留,且其降低肿瘤标志物、外周血CD62P及CD63水平效果与肺叶切除术相当。

肺癌术后放疗患者放疗相关肺毒性发生情况及风险因素分析

近年来,全球肺癌的发病率明显提升,其病死率也成为恶性肿瘤之首[1]。大多肺癌患者在手术治疗后仍需进行局部放疗以提升患者生存率。但大量临床实践证明,肺癌术后放疗患者极易发生放疗相关肺毒性,对患者的肺功能造成一定损伤[2]。因此,探寻肺癌术后放疗患者发生放疗相关肺毒性的影响因素对疾病的早期预防、改善预后极为重要[3]。基于此,本院对86例肺癌术后放疗患者资料进行回顾性分析,探讨放疗相关肺毒性的发生情况以及其相关风险因素,旨在为临床防治放疗相关肺毒性提供参考依据。报告如下。

胸腔镜与开放肺叶切除手术对患者机体应激创伤反应、T淋巴细胞亚群及肺功能的影响

目的探讨胸腔镜与开放性肺叶切除术对患者机体创伤应激反应、T淋巴细胞亚群及肺功能的影响。方法根据不同术式将119例早期肺癌患者分为观察组(胸腔镜术)与对照组(开放性肺叶切除术),记录两组手术时间、术中出血量等情况,比较两组手术前后机体应激创伤反应相关指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及肺功能指标。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P<0.05);与术前1d比较,两组术后第3d血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)均显著上升,CD4+、CD8+均显著下降(P<0.05),且观察组术后第3d上述指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术应激反应轻,相比开放肺叶切除术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少等特点,同时胸腔镜手术术后炎症反应、免疫抑制明显比开放手术轻,能有效改善患者肺功能。

SIRT1在非小细胞肺癌TKIs获得性耐药中的调控作用

目的分析组蛋白去乙酰化酶SIRT1在非小细胞肺癌干细胞样特性中的调控作用。方法通过流式细胞术在PC-9及PC-9-GR细胞系中检测肿瘤干细胞比例;采用CCK8法检测IC50;采用qPCR检测SIRT1 mRNA表达;采用Western blot法检测SIRT1蛋白表达;通过细胞悬浮克隆成球实验检测不同组的细胞成球能力。结果成功建立了耐药细胞系PC-9-GR,PC-9-GR的IC50、ALDHbright肿瘤干细胞百分比、SIRT1蛋白表达以及SIRT1mRNA表达均高于PC-9(P <0.05);通过细胞悬浮克隆成球实验发现PC-9-GR成球能力显著高于PC-9(P <0.05),应用吉非替尼后,其成球能力较对照组差异无统计学意义(P> 0.05);应用SIRT1特异性抑制剂TV6及双药联合后,两组细胞株的成球能力均显著降低(P <0.05)。结论非小细胞肺癌-酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药的产生与酪氨酸激酶抑制剂药物富集ALDH1+标记的肿瘤干细胞密切相关,而组蛋白去乙酰化酶SIRT1在维系这群肿瘤干细胞干性中发挥着重要作用,其抑制SIRT1对肿瘤干细胞的靶向,可能有助于延缓酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药。

吉西他滨联合顺铂经支气管动脉灌注化疗对非小细胞肺癌患者的疗效

目的:探讨给予非小细胞肺癌(NSCLC)患者吉西他滨联合顺铂经支气管动脉灌注(BAI)化疗的疗效及对患者生活质量的影响。方法:回顾性收集2016-10~2020-03本院收治的60例NSCLC患者临床资料,根据治疗方式不同,分为对照组(n=28)及观察组(n=32),对照组给予吉西他滨联合顺铂静脉滴注治疗,观察组给予吉西他滨联合顺铂BAI化疗,比较两组治疗效果、生活质量、毒副反应发生率。结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组Karnofsky功能状态评分(KPS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予NSCLC患者吉西他滨联合顺铂经BAI化疗可提高临床疗效,改善患者生活质量。

生活希望干预计划对肺癌患者应对复发恐惧情绪的影响

目的探讨生活希望干预计划对肺癌患者应对复发恐惧情绪的影响。方法选取2018年1月~2019年1月在我院食管肺肿瘤外科住院治疗并确诊的肺癌患者600例。按照随机数字表法分为研究组(300例)与对照组(300例)。对照组患者采用常规护理,研究组患者再次基础上实施生活希望干预计划。观察两组干预前、干预1月后心理状态(抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化及其他因子)变化及应对方式(回避、屈服、面对)评分差异。结果干预1月后两组患者心理状态(抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化及其他因子)评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。干预1月后两组回避、屈服量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组;面对量表评分高于干预前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。结论对肺癌患者施行生活希望干预计划,能提高患者希望水平,减轻复发恐惧情绪并改变其对疾病的应对方式。

腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响。方法以150例食管癌患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组术后恢复及凝血功能。结果观察组手术时间高于对照组(P<0.05);观察组术中失血量、首次排气时间、住院时间低于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数目比较未见差异(P>0.05)。两组术后活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平升高,观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗食管癌利于患者术后恢复,但对患者的凝血功能影响较大,因此治疗时应做好全面的评估,防止血栓性疾病的发生。

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的效果对比

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年8月河南科技大学第一附属医院收治的早期肺癌患者104例,按随机数字表法分为肺段切除组与肺叶切除组,每组52例。肺叶切除组采用胸腔镜肺叶切除术,肺段切除组采用胸腔镜肺段切除术。对比两组围术期情况、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、C-反应蛋白(CRP)及并发症发生率。结果肺段切除组术中出血量少于肺叶切除组,住院时间短于肺叶切除组(P<0.05);术后6个月,两组FVC、FEV1水平低于术前,肺段切除组FVC、FEV1水平高于肺叶切除组(P<0.05);术后6个月,肺段切除组CEA、CYFRA21-1水平低于肺叶切除组(P<0.05);术后1、3 d,肺段切除组CRP水平低于肺叶切除组(P<0.05);肺段切除组并发症发生率(7.69%,4/52)与肺叶切除组(13.46%,7/52)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔镜肺叶切除术比较,胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌可改善围术期情况和肺功能,降低肿瘤标志物水平,减轻术后炎性反应,且安全性良好。

老年ⅡB~ⅢA期NSCLC单操作孔与三孔电视胸腔镜微创手术治疗疗效分析

目的对比单操作孔与三孔电视胸腔镜微创手术(VATS)治疗老年ⅡB~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨单操作孔及三孔技术的实用性。方法回顾性分析2019-06-01-2021-06-01河南科技大学第一附属医院收治的152例老年ⅡB~ⅢA期NSCLC患者临床资料,根据手术方式的不同,将采用单操作孔VATS治疗的82例患者纳入单操作孔组,采用三孔VATS治疗的70例患者纳入三孔组。比较2组患者围术期指标(切口长度、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清除数目)、围术期并发症(气胸、肺不张、肺部感染等)、术前和术后1、2、3 d血清细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后1个月肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。收集以上数据,计数资料用n(%)表示,采用χ^(2)检验,计量资料用x±s表示,组间比较采用单因素协方差分析或重复测量方差分析。结果单操作孔组切口长度为(4.45±1.41)cm,短于三孔组的(6.42±1.33)cm,差异有统计学意义,t=8.095,P<0.001;单操作孔术中出血量为(140.33±28.25)mL,低于三孔组的(168.95±33.42)mL,差异有统计学意义,t=5.722,P<0.001;单操作孔术后总引流量为(890.44±189.23)mL,低于三孔组的(1310.27±229.56)mL,差异有统计学意义,t=12.359,P<0.001;单操作孔组淋巴结清除数目为(15.61±4.12)个,三孔组淋巴结清除数目为(14.99±4.03)个,2组比较差异无统计学意义,t=0.934,P=0.352。术后1个月,单操作孔组FEV1为(1.67±0.47)L,高于三孔组的(1.44±0.42)L,差异有统计学意义,F=32.213,P<0.001;单操作孔组FVC为(2.16±0.41)L,高于三孔组的(1.82±0.36)L,差异有统计学意义,F=28.046,P<0.001。单操作孔组围术期并发症总发生率为7.50%,低于三孔组的23.34%,但比较差异无统计学意义,χ^(2)=3.510,P=0.061。术后1、2和3 d时,2组患者IL-6、TNF-α与术前相比较均升高,但单操作孔组患者术后1、2和3 d,IL-6、TNF-α水平均低于三孔组,差异有统计学意义,均P<0.05。结论三孔VATS与单操作孔VATS对老年ⅡB~ⅢA期NSCLC患者具有相似的淋巴结清除效果,但单操作孔VATS术中创伤小、术后恢复快、炎性反应小,还可促进肺功能恢复,该手术方式具有较高可行性和安全性。

食管癌术后首次化疗患者健康教育需求

目的对食管癌术后首次化疗患者进行健康教育需求调查,探讨肿瘤专科护士专业水平及专科健康教育效果、患者的依从性。方法采用随机抽样,对100例食管癌术后首次化疗患者的一般资料,入院、化疗期间、出院健康教育,健康教育方式及出院后咨询方式展开调查,分析患者文化程度和健康教育需求之间的相关关系。结果食管癌术后首次化疗患者普遍对健康教育存在较大需求,了解病情、治疗方案与效果、合理饮食占健康教育需求的首位,不同文化程度的患者对健康教育内容的需求不同。结论食管癌术后首次化疗患者健康教育知识存在严重缺乏,迫切希望得到病情、治疗方案与效果,饮食指导等方面的健康教育,护士更应有针对性、计划性对食管癌首次化疗患者实施阶段性、个性化的健康教育,才能满足患者健康需求,全面提高生活质量。

食管癌患者三切口食管切除术后严重并发症及其危险因素分析

目的观察食管癌患者三切口食管切除术后严重并发症的发生情况,分析影响患者发生并发症的危险因素。方法选取2019-12-10-2021-12-27河南科技大学第一附属医院收治的98例行三切口食管切除术的食管癌患者为研究对象,应用Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分类,将发生Ⅱ~Ⅴ级并发症者纳入并发症组(n=42),未发生并发症以及轻微I级并发症者纳入无并发症组(n=56)。比较2组患者临床相关资料,多因素logistic回归分析影响发生并发症的危险因素。结果98例患者中,42例发生Ⅱ~Ⅴ级并发症,发生率为42.86%。Ⅱ级并发症23例,发生率为23.47%,其中肺部感染11例,吻合口瘘7例,胃肠功能紊乱3例,乳糜胸2例。Ⅲ级并发症15例,发生率为15.31%,其中ⅢA 9例,包括液气胸5例、肺部感染+引流不畅3例、吻合口瘘1例;ⅢB 6例,包括腹腔淋巴瘘4例、吻合口瘘2例。Ⅳ~Ⅴ级并发症4例,发生率为4.08%,其中Ⅳ级3例,均为肺部感染+呼吸衰竭;Ⅴ级1例,为因消化道出血死亡。单因素分析结果显示,并发症组患者合并糖尿病、有腹部手术史占比分别为59.52%、33.33%,高于无并发症组的35.71%、14.29%,χ^(2)值分别为5.479、5.002,P值分别为0.019、0.025;手术时间为(238.69±52.67)min,长于无并发症组的(212.34±50.18)min,t=2.518,P=0.013;清除淋巴结数为(17.93±6.32)枚,多于无并发症组的(14.21±7.21)枚,t=2.663,P=0.009。logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.980,95%CI为1.137~3.448,P=0.016)和清除淋巴结数(OR=1.761,95%CI为1.044~2.972,P=0.035)为影响术后严重并发症发生的危险因素。结论食管癌患者三切口食管切除术后严重并发症以肺部感染多见,手术时间长、清除淋巴结数量多为影响术后严重并发症发生的独立危险因素。

卡铂联合参麦注射液在晚期胃癌中的应用价值

目的探讨卡铂联合参麦注射液在晚期胃癌中的应用价值。方法选择2017年6月至2019年11月本院收治的125例晚期胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组62例和观察组63例。对照组采用卡铂治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液,比较两组疗效和安全性。结果观察组总有效率为92.06%(58/63),高于对照组的77.42%(48/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+水平均降低,CD8+水平均升高,观察组波动幅度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均降低,观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡铂与参麦注射液可提高晚期胃癌的疗效,改善患者免疫功能,安全性较高。