胃肠道间质瘤的CT影像学特征及其诊断价值分析

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)CT影像学特征及其诊断价值。方法:回顾性分析2017年10月—2024年4月于河源市人民医院放射科检查的53例疑似GIST患者临床资料。所有可疑GIST患者均行CT检查。以病理结果作为金标准,计算CT诊断GIST灵敏度、特异度及准确率及与病理结果的一致性,比较不同危险度分级患者的CT影像学特征。结果:以病理结果为金标准,CT诊断GIST阳性30例,其中漏诊3例,误诊3例,CT诊断GIST的灵敏度为90.00%(27/30)、特异度为86.96%(20/23)、准确率为88.68%(47/53);CT诊断GIST结果与病理结果一致性较好(Kappa值=0.770,P<0.001);低度危险度、中度危险度及高度危险度GIST患者在液化坏死、形态、轮廓、肿瘤成分、强化方式、肿瘤血管、转移及肿瘤大小方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);低度危险度、中度危险度及高度危险度GIST患者在发病部位、生长方式、钙化、强化程度、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延迟期CT值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查用于GIST诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确率,CT诊断GIST结果与病理结果一致性较为理想,可通过观察CT影像学特征为GIST诊断及危险度分级评估提供影像信息。

艾滋病合并念珠菌食管炎的放射诊断及鉴别诊断

选取2011年10月～2013年10月本院收治的76例艾滋病合并念珠菌食管炎患者，均采取胃镜检查及食管钡餐造影检查，并对其临床资料进行分析。结果艾滋病合并念珠菌食管炎的食管X线双对比造影特征性表现为：受累食管周围不规则、受累食管黏膜粗大、鹅卵石状不规则充盈缺损等。胃镜显示食管全段黏膜充血水肿，黏膜表面散在覆盖大小不一的黄白色伪膜斑。食管X线与胃镜检查所见可较好的相对应。采取食管钡餐造影及胃镜检查，可观察到伪膜斑，及时诊断食管念珠菌感染现象，值得临床推广。

支气管源性囊肿常见CT影像征象分析

目的:探讨支气管源性囊肿常见CT影像征象表现。方法:回顾性分析32例经手术病理证实的支气管源性囊肿病例CT影像资料,通过CT横断面、多平面重建(MPR)观察病变形态、大小、密度,增强观察病变的强化情况及毗邻关系。结果:32例支气管源性囊肿病例,均行CT检查及增强扫描,单发病变,异位型2例(颈部),纵隔型28例(10例位于前纵隔,6例位于中纵隔,12例位于后纵隔),肺内型2例。病变呈类圆形或圆形22例,水滴形或D字形9例,不规则形1例,3例后纵隔病例可见胸膜尾征;1例CT值呈负值,可见分层,囊壁弧形钙化;20例CT值为0~30 HU,11例CT值>30 HU;增强扫描,31例未见强化,1例肺内型合并感染,囊壁明显强化。结合MPR显示,前纵隔病变与周围组织分界清楚;中纵隔病变可表现与支气管关系密切;后纵隔部分病变以宽基底与邻近胸椎相贴,形成D字征,邻近骨质无改变或轻度压迫吸收变薄;肺内病变一般合并感染,或与邻近支气管相通。结论:支气管源性囊肿常见CT影像表现上具有一定相对特征性,熟悉其征象有助于此病的准确诊断。

心脏影像检查,选CT还是磁共振

心脏是人体重要的器官之一,它负责将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官,保持我们的身体运转良好。然而,心脏疾病是当前全球范围内常见的死亡原因之一,心脏一旦出现问题,可能引起心脏骤停或心肌梗死等疾病。所以了解心脏相关检查非常重要,下面笔者就心脏CT和心脏磁共振的检查方式和临床应用作简要说明。

CT平扫能否准确诊断脑静脉窦血栓?

目的：脑静脉窦血栓（CVST）临床表现多样，急诊准确诊断仍有一定困难，而 CT 平扫是急诊首选的影像检查，本研究探讨是否能通过CT平扫对CVST作出准确诊断。方法35例 CVST 病例为病例组，另40例行急诊 CT 扫描的非CVST病例为对照组。两组按年龄和性别匹配。两位放射科医生双盲的共同判别全部图像，另一医生测量CT值并总结病史和症状。采用独立样本t 检验评价CT值在这两组中有无差异。使用ROC曲线来分析CT值在诊断该疾病中的最佳诊断界值。以CT诊断界值为变量A ，特殊病史（如系统性红斑狼疮、肾病、白血病、妊娠等）为变量 B ，症状（头痛和／或抽搐）为变量C ，静脉回流障碍 CT 表现（头皮肿胀和／或静脉性梗死）作为变量 D ，采用诊断性试验分析法得出各个特征的灵敏度、特异度及可靠性，根据结果给每个指标计分（1～3分），计算各个病例的诊断总分，并进行统计学分析（卡方检验或Fisher精确检验）。结果病例组 CT 值显著高于对照组，且经检验差异具有统计学意义（P＜0．001），CT 值的最佳诊断界值是68 HU（约登指数为0．886）。静脉窦区的CT值（变量A）是其中最佳单独预测因素（敏感性93％），其次是静脉回流障碍CT表现（变量D ）（敏感性77％），而其他两个变量在两组间无显著性差异。根据可靠性检验的结果，变量A 计为3分，变量D 为2分，变量B 和C均为1分。总分大于等于5分，病例诊断CVST是准确的，诊断敏感性为88．6％、特异性100％、可靠性94．7％。结论结合病史、症状以及CT平扫征象，颅脑CT平扫能较准确地诊断静脉窦血栓。

平扫静脉窦CT值对诊断急性脑静脉窦血栓的价值

目的探讨脑静脉窦平扫CT值对判断急性脑静脉窦血栓的参考价值。方法回顾性分析28例急性脑静脉窦血栓患者（病例组）CT及临床资料,并与对照组A（28例血红蛋白和红细胞压积正常者）及对照组B（28例血红蛋白和红细胞压积升高者）的颅脑CT平扫资料进行比较,分别测各组脑静脉窦CT值。将病例组分别与对照组A、B所测得静脉窦最高CT值进行比较,采用独立样本t检验。对病例组及对照组B最高CT值行ROC曲线分析,统计三组静脉窦CT值的差异。结果病例组CT平扫静脉窦最高CT值范围62~86 HU,平均（76.21±5.90）HU;对照组A静脉窦最高CT值范围37~56 HU,平均（44.14±3.99）HU;对照组B静脉窦最高CT值范围51~69 HU,平均（62.61±4.71）HU。病例组与对照组A静脉窦最高CT值有极显著性差异（t=9.740、P〈0.001）;病例组与对照组B静脉窦最高CT值也有极显著性差异（t=24.400、P〈0.001）。病例组病变区静脉窦的平扫CT值明显较非发病人群高,即使是血红蛋白升高的人群其静脉窦CT值也低于急性静脉窦血栓病例的水平。ROC分析结果当静脉窦CT值为68.50 HU时,诊断急性静脉窦血栓的曲线下面积0.966,敏感度为92.9%,特异度96.4%。按此CT值可有效初步筛除急性静脉窦血栓的患者。结论采用静脉窦平扫CT值用于初步判断急性脑静脉窦血栓具有一定参考价值,当静脉窦最高CT值超过68.5 HU时,应积极排查静脉窦血栓的可能。

原发性尿道透明细胞腺癌1例

病例女,51岁,无明显诱因反复尿频、尿痛、肉眼血尿半年,反复治疗不佳入院,有子宫肌瘤手术史半年。实验室检查：尿免疫球蛋白G：333.6 mg/L,尿微量白蛋白：205 mg/L,尿蛋白（＋＋）、尿隐血（＋）。

磁共振动态增强扫描、ADC及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强扫描、多b值扩散加权成像(DWI)结合表现扩散系数(ADC)值及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值。方法:对经手术病理证实的39例囊腺瘤和12例囊腺癌进行常规MRI、多b值DWI及肿瘤囊实性成分ADC测量、动态增强、3D减影多模态扫描资料进行回顾性分析。结果:55个病灶中,40个为良性囊腺瘤,15个为囊腺癌。常规MRI,51例中9例见彩色玻璃征,6例囊腺瘤在T2WI见等信号壁结节。DWI在b值100、500、1 000 mm2/s,卵巢囊腺癌的囊、实性部分ADC低于囊腺瘤瘤体,囊腺瘤ADC分别为(3.03±0.23)×10^(-3)、(2.92±0.20)×10^(-3)、(2.88±0.21)×10^(-3)mm^2/s,囊腺癌囊性ADC分别为(2.71±0.31)×10^(-3)、(2.63±0.27)×10^(-3)、(2.47±0.41)×10^(-3)mm^2/s,囊腺癌实性ADC分别为(1.80±0.50)×10^(-3)、(1.47±0.48)×10^(-3)、(1.30±0.39)×10^(-3)mm^2/s,囊腺瘤的瘤体与囊腺癌的囊、实性ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。动态增强扫描示囊腺瘤在T2WI等信号壁结节无强化或轻度强化,TIC曲线呈I型,13个囊腺癌在T2WI等信号壁结节、实性成分呈明显强化,TIC曲线呈II型,2个交界性囊腺癌TIC曲线呈I型。3D减影清楚显示壁结节动脉期强化特点,囊腺瘤乳头结构轻度强化,血栓及细胞碎片无强化,囊腺癌壁结节及肿块明显强化。结论:磁共振动态增强扫描、多b值DWI所表现ADC值、3D减影技术三者联合运用对评估卵巢囊腺瘤和囊腺癌价值更大。

婴儿型肝脏血管内皮瘤CT分型及相关影像学表现

目的：总结婴儿型肝脏血管内皮瘤（IHH）CT表现,以期提高对该病的诊断水平。方法：收集9例经过手术病理证实和2例穿刺活检证实IHH的CT资料,所有的患者均行CT平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描,6例加做延时扫描,对其进行分析,比较各型的CT表现。结果：11例IHH,肿块型6例,直径在5～10cm之间;结节型3例,直径〈5cm;弥漫型2例。平扫各型肿瘤均呈类圆形低密度,肿块型密度不均匀,均见钙化,4例中央区见液化坏死区,1例中央区见出血灶;结节型密度不均匀,1例见钙化;弥漫型密度均匀。肿块型均有分叶,结节型、弥漫型无分叶。增强扫描动脉期：肿块型5例边缘呈花瓣样强化,1例呈结节样强化;结节型3例边缘呈花瓣样强化;弥漫型1例边缘呈花瓣样强化,1例呈环形强化;3例肿块型及1例结节型出现自边缘向中心呈粗条状强化影,强化程度与同层腹主动脉相近;门脉期、延迟期全部肿瘤持续向心性强化,4例肿块型中央坏死区未见强化;结节型、弥漫型全部为全瘤强化。结论：IHH总体表现为向心性强化及延迟强化,但各型的CT分型表现有一定差异。

DSA与CTA对颈动脉狭窄的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)与数字减影血管造影术(DSA)用于诊断颈动脉狭窄的价值。方法以56例颈动脉狭窄性病变患者为研究对象,分别采用CTA与DSA检查并进行比较分析。结果 DSA发现有112支颈动脉存在不同程度的狭窄,其中轻度狭窄Ⅰ级44支、中度狭窄Ⅱ级33支、重度狭窄Ⅲ级35支、完全狭窄Ⅳ级0支,CTA发现轻度狭窄Ⅰ级为43支、中度狭窄Ⅱ级为35支、重度狭窄Ⅲ级为33支、完全狭窄Ⅳ级为1支。与DSA比较,CTA的灵敏性为97.4%、特异性为91.4%、正确指数为88.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),且Kappa值的一致性较好。结论 DSA仍是诊断颈动脉狭窄的金标准,但CTA为无创检查,费用低、准确性高,且能在基层医院开展,可作为颈动脉狭窄的重要筛查依据而推广应用。

利尿B超配合反常规体位在输尿管中下段结石体外冲击波碎石术中的应用

目的探讨利尿B超配合反常规体位在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石中的有效性和安全性。方法将322例输尿管中下段结石患者分为观察组和对照组,观察组204例,采用利尿B超配合反常规体位定位对结石进行ESWL治疗;对照组118例,采用常规B超定位对结石进行ESWL治疗。结果观察组的定位所需时间、ESWL后开始排石时间明显少于对照组,术后1周内输尿管下段石街的发生率及8周结石清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组的ESWL治疗成功率、冲击波冲击次数及肉眼血尿等并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利尿B超配合反常规体位应用于输尿管中下段结石的ESWL治疗,定位简单、安全有效,可作为输尿管中下段结石ESWL的常规定位方法。

创伤性关节积脂血征的CT诊断

目的分析创伤性关节积脂血征的CT表现特点,探讨CT对创伤性关节积脂血征的诊断价值。方法回顾性分析20例创伤性关节积脂血征患者的临床和CT资料,其中膝关节14例,髋关节4例,肩关节2例。所有患者均于受伤后1h～3d内行CT检查,观察关节内骨折及其关节积脂血征的CT表现。结果 20例创伤性关节积脂血征患者均存在关节内骨折,创伤性关节积脂血征的CT表现为关节囊内特征性的脂肪密度或脂-液平面,后者上层呈脂肪样低密度影,下层为液体样低密度影。结论创伤性关节积脂血征常与关节内骨折并存,临床依据其CT特征性脂肪密度即可明确诊断。

37例腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现分析

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现特征。方法回顾性分析经病理学证实的37例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT表现特点,主要观察病灶位置、大小、数量、形态、密度及强化方式等。结果 37例患者中男性36例,女性1例,平均年龄59.4岁,共发现103个病灶,其中单侧单发者17例,多发者20例,所有病灶均发生于腮腺浅叶、下极。病灶呈类圆形、椭圆形、分叶状软组织肿块,96个病灶于平扫呈略高密度,5个病灶呈低密度,2个病灶呈等密度,可见不同程度的坏死、囊变,其中82个病灶囊变区呈裂隙样。增强扫描101个病灶呈"快进快出"表现,25例病灶周围出现贴边强化血管影,其中6例病灶内见小血管穿行。9例患者同时合并上颈部淋巴结增大。结论腮腺腺淋巴瘤好发于老年男性,常多发,位于腮腺浅叶下极,MSCT表现具有一定的特征性,分析其影像征象并结合临床资料,有助于该病的诊断与鉴别诊断。

MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的应用

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的多层螺旋CT平扫与CT血管成像(CTA)征象在诊断及分型中的价值。方法回顾性分析21例SISMAD病人的影像资料,观察CT平扫中肠系膜上动脉管径、密度、邻近结构及CTA中肠系膜上动脉的管腔影像,并根据Yoo分型法进行分型。结果SISMAD的CT平扫主要表现为肠系膜上动脉管腔内密度增高(20/21例,95%),可伴有管径增粗(19/21例,90.5%),大部分伴有周围脂肪密度增高(15/21例,71.4%),仅1例(4.8%)出现肠壁增厚及肠腔积液。根据Yoo分型法对CTA表现进行分型,Ⅰ型3例(均为Ⅰ-S亚型)、Ⅱ型6例(包括Ⅱ-S亚型3例)、Ⅲ型5例(包括Ⅲ-S亚型1例)、Ⅳ型7例(包括Ⅳ-S亚型2例)。11例显示真假两腔,10例假腔内为血栓充填,1例假腔呈瘤样扩张,7例可见溃疡,9例真腔狭窄率>80%,6例累及分支血管。1例受累空肠动脉供血肠管管壁增厚并呈高灌注表现。结论CT平扫对SISMAD的诊断具有重要提示意义,根据Yoo分型法对CTA表现进行分型更有利于临床治疗方案的选择。

新生儿肺透明膜病X线片与CT诊断对照分析

目的对新生儿肺透明膜病X线片和CT诊断结果进行比较分析，并探讨其应用。方法选取2009年11月～2011年11月于我院诊治的新生儿肺透明膜病患儿50例，对照其临床治疗过程中的X线片与CT影像学资料，观察分析诊断结果。结果新生儿肺透明膜病的典型病症包括胸片表现的细颗粒状、网格状、支气管充气征以及两肺野透亮度减低等．并发症包括肺出血、肺炎和气胸等。分析表明，肺部病变检出率CT扫描与X线片二者比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）；并发症检出率CT扫描与X线片二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论X线片与CT对新生儿肺透明膜病的诊断是相互补充的，对临床高度可疑但X线片观察不能排除的患儿，应及时实施CT扫描．这对该疾病的鉴别诊断以及发现并发症等具有重要的指导性意义。

66例早期乳腺癌的钼靶X线摄片与超声诊断分析

目的探究早期乳腺癌钼靶X线和超声检查表现的特点,讨论钼靶X线和超声检查及其联合检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析均经病理学检查确诊的66例早期乳腺癌患者的钼靶X线摄片,其中41例同时进行超声检查并观察其表现。结果 66例早期乳腺癌患者钼靶X线摄片中表现为结节状影43例,微小钙化样39例,伪足征12例,导管征7例,皮肤增厚16例,脂肪层浑浊6例,乳头凹陷7例,血运增加17例。超声可见不均匀性低回声实质性占位变31例,其中18例可观察到血流信号,16例出现点状钙化,2例显示为低回声。结论乳腺癌早期行钼靶X线摄片检查所见无典型表现,需结合间接征象作出判断,联合超声扫描检查则可显著提高乳腺癌的早期诊断率,从而克服单独应用钼靶X线摄片检查的局限性,具有相当的临床应用价值。

多层螺旋CT减影去骨血管成像技术在头颈部动脉血管狭窄诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术诊断头颈部血管狭窄性的临床意义。方法随机抽取临床怀疑发生头颈部血管狭窄性病变而行头颈部CTA检查的我院患者50例为研究对象,采用多层螺旋CT减影去骨血管成像技术后处理,判断血管是否狭窄,并对狭窄程度进行评估。结果本研究最终共检测644段血管,发现狭窄146段(检出率为22.67%):轻度狭窄48段、中度狭窄47段、重度狭窄42段、闭塞9段,分别占32.88%、32.19%、28.78%、6.16%。颈部各类型血管之间的各狭窄程度的检出率据有统计学差异(X2=23.435,P=0.001);头部各类型血管之间的各狭窄程度的检出率据无统计学差异(X2=11.159,P=0.265)。结论CT血管减影成像可早期发现和诊断颈部动脉狭窄性病变,并对血管的狭窄程度等作出客观评估与判断,为临床及时治疗提供可靠的影像学资料。

肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌的准确率分析

目的对比分析肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌的准确率。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月本院诊治的80例肝癌患者资料,均经实验室检查和手术病理检查确诊;所有患者均行肝脏增强CT与MRI扫描检查,将行肝脏增强CT检查设为对照组,将行MRI检查设为研究组,对比两组肝内、外病灶检出数量及肝癌诊断准确率。结果研究组肝内病灶检出数量多于对照组(P<0.05),肝外病灶检出量两组对比差异无统计意义(P>0.05);研究组肿瘤直径≤3 cm检出率95.57%高于对照组68.09%,且肿瘤检出准确93.75%高于对照组62.50%(P<0.05)。结论肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌各具一定应用特征,但是肝脏MRI诊断肝癌准确率显著高于增强CT,尤其是直径≤3 cm病灶更具诊断优势。

颈部良性脂肪病变的影像学表现

目的 :探讨颈部良性脂肪病变的影像学特点。方法 :搜集51例经病理和临床证实的颈部良性病变(Madelung病26例,向心性肥胖6例,颈部良性脂肪瘤19例)的CT和MRI资料。结果:26例Madelung病表现为颈部浅层皮下脂肪及颈深层间隙脂肪增多,弥漫分布于颈部,增强扫描无强化,颈部肌肉和血管受压移位,肌肉变细、拉长。6例向心性肥胖表现为颈部皮下脂肪增多、增厚,呈均匀低密度,无包膜,内无纤维分隔,以颈前部和项部为著。19例颈部良性脂肪瘤表现为颈部单发的脂肪密度包块,包膜完整,增强扫描时包膜可强化,相邻颈部组织结构呈受压推挤改变。结论:颈部良性脂肪病变各有其特征性影像学表现。

地中海贫血性骨病变的CT、MRI表现

目的:探讨地中海贫血性骨病变的CT、MRI表现及诊断要点,提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析17例地中海贫血性骨病变的CT、MRI资料,结合文献,探讨其影像特点及鉴别诊断。结果:17例胸腰椎椎体及附件均受累,其中4例合并颅骨病变,2例合并股骨及胫腓骨病变,5例合并肋骨、胸骨及肩胛骨病变。MRI见骨髓弥漫性信号异常,T_1WI骨髓高信号弥漫性降低,T_2WI呈等信号,STIR T_2WI呈高信号。CT示胸腰椎椎体呈栅栏状改变,骨小梁减少、增粗;其中5例肋骨、胸骨及肩胛骨膨胀改变,4例颅骨板障增厚、板障间呈放射状排列骨小梁;合并椎旁软组织肿块11例,合并肋骨旁软组织肿块4例,增强扫描肿块轻度均匀强化,穿刺活检示髓外造血组织。结论:地中海贫血性骨病变影像学表现有一定的特征,结合病史,可作出正确诊断。