泉州市中医院深化改革的三项新举措

福建侨乡的泉州市中医院建于1983年,在深化改革的进程中已跨入全国示范中医院百家行列。在总结时,该院领导认为:抓住机遇、解放思想,结合实际,深化改革是我们取得成功的主要经验。

基于泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗后马蹄形高位肛瘘的临床观察

目的:探讨泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法对后马蹄形高位肛瘘进行择期紧线治疗的临床疗效。方法:选择后马蹄形高位肛瘘患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规手术切除瘘管、挂线手术治疗,治疗组在此基础上应用泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期行紧线治疗。比较两组患者治愈率、复发率、并发症等情况。结果:治疗组总有效率为100.00%(30/30),对照组总有效率为96.67%(29/30),治疗组复发率为0%,对照组复发率为6.67%(2/30),两组患者总有效率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14d,治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术后7、14、30d,治疗组创面分泌物评分均低于对照组(P<0.05);术后7、14d,治疗组肛门主观症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组创口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。创口愈合后,治疗组肛门裹指功能及精细功能均优于对照组(P<0.05)。结论:泉州王氏中医痔科“轻创护肛”法择期紧线治疗能减轻后马蹄形高位肛瘘患者术后局部疼痛,减少创面分泌物,改善肛门功能主观症状,最大限度保护肛门功能,缩短愈合时间。

泉州中医院临床标本菌群分布及耐药性分析

[目的]整理2016年泉州市中医院临床各科室细菌培养送检标本数据,分析医院临床标本病原菌的分布特点及其耐药性,为临床更加合理用药及医院感染动态提供数据。[方法]回顾性分析泉州中医院2016年1月—2016年12月各科病人送检的临床标本,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。[结果]4 521份临床标本共分离出病原菌178株,阳性率为3.9%,其中革兰阴性杆菌97株,占54.5%;革兰阳性球菌54株,占30.3%;真菌27株,占15.2%。[结论]革兰阴性杆菌是泉州中医医院感染的主要病原菌,医院感染科应加强对抗生素使用的指导和监测,以避免细菌耐药性不断增强。

泉州市2家医院脑梗塞急性期中医证型的回顾性分析

中医药治疗脑病有一定的优势，为了解急性脑梗塞中医证型的分布规律，为脑梗塞的未病先防提供医学指导．控制其发生的主要危险因素和高危人群，为“治未病”提供科学依据，我们对2007年来泉州市2家医院的脑梗塞急性期中医证型进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

泉州张氏中医内科流派源流及学术特色

泉州张氏中医内科流派历史悠久,传承脉络清晰,学术特色优势明显。第三代传人张志豪先生提出了“五脏并治,特重脾肾,和调阴阳,护阳为要,以平为期”的思想,奠定了流派的主要学术思想和理论。在继承前人的基础上,第四代传人刘德桓主任提出了化瘀浊、益肝肾之法用于原发性高血压的治疗,孙伟芬主任倡导“扶正祛邪”的方法用于肿瘤的治疗,创新发展了各自专业领域的理论思想,丰富充实了流派学术思想的内涵与外延,促进学术流派的传承创新发展。

在市级中医院建立自主型大急诊体系的实践与探索

结合市级中医院发展现状及特点,分析了医院传统通道型急诊体系存在的问题和不足;论述和总结了医院从事业发展需要出发,通过提高认识、加强领导,强化制度建设,开展专业化人才培养,合理规划急诊区布局及完善硬件设施,实行全程质量监控,发挥中医特色等探索和构建自主型大急诊体系的做法及经验。

中医院建设自主型急诊科的做法与思考

针对急诊医学的应急性、综合性、风险性和不问断性特点与社会的高期望，急诊科在建制时必须建立相对独立于临床各专科，延伸到院前急救；既能高效率地进行急救，又能对重症实施监护的自主型急诊科。2009年卫生部颁发了“急诊科建设与管理指南（试行）”，说明我国急诊医学的发展已进入一个规范化、系统化发展的新阶段。中医院如何抓住这个千载难逢的机遇、迎接挑战，使中医院自主型急诊科建设有较大的提速。

泉州清新方联合奥司他韦治疗甲型和乙型流感病毒性肺炎的临床疗效

目的观察泉州清新方联合奥司他韦治疗甲型和乙型流感病毒性肺炎的疗效。方法选取2022年3月1日—2023年12月31日泉州市中医院收治的甲型和乙型流感病毒性肺炎患者146例,应用简单随机抽样法分为中西药联合组及奥司他韦组,每组73例。奥司他韦组应用磷酸奥司他韦治疗,中西药联合组在奥司他韦组治疗基础上应用泉州清新方治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间,治疗前后中医证候积分及不良反应。结果中西药联合组总有效率为91.78%,高于奥司他韦组的79.45%(χ^(2)=4.505,P=0.034);中西药联合组退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间及啰音消失时间均短于奥司他韦组(P<0.05);治疗5 d后,2组中医证候积分低于治疗前,且中西药联合组低于奥司他韦组(P<0.01);中西药联合组与奥司他韦组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.33%vs.8.22%,χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论泉州清新方联合奥司他韦可有效改善甲型和乙型流感病毒性肺炎的临床症状,缩短退热、咳嗽、咽痛及啰音消失时间,降低中医证候积分,未见明显不良反应。

中医特色护理在胃食管反流患者中应用效果

目的探讨中医特色护理在胃食管反流(GERD)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月于医院治疗的104例GERD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(给予常规护理)和研究组(给予中医特色护理),各52例,比较两组症状评分、依从性评分、自护能力和生活质量评分[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果两组护理后症状评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组护理后戒酒戒烟、定时复诊、按时服药、健康饮食依从性评分高于对照组(P<0.05);两组护理后生活质量评分、自护能力评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理可提高GERD患者治疗依从性和自护能力,促进康复,从而提高患者生活质量。

从热邪、湿邪角度探讨不明原因发热的中医治疗

不明原因发热病因不明,西医治疗往往困难。总结了10余年诊治经验,发现采用中医治疗,疗效明显。不明原因发热属于中医内伤发热范畴,患者常有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻病史,导致五邪产生,发热为内生邪气所致,病理性质属热。患者多苔厚黏腻,发热反复,从舌苔表现及病程缠绵判断,病理性质属于湿邪。因无外感诱因,故其湿邪属于内湿。因此,不明原因发热患者的临床表现主要体现在热邪、湿邪两方面,属于湿热并重。因病程久,容易阻滞三焦气机,日久湿、热、毒邪壅滞,弥漫三焦。治疗原则宜清上、畅中、渗下同用,清热、利湿、解毒并行,需较强力度用药方可使弥漫三焦之湿热毒邪俱除。遣方用药上,甘露消毒丹用药作用于上下、内外,升降出入,莫不关乎三焦之枢,故为最佳之选。采用力度较轻的王氏连朴饮、达原饮、杏仁滑石汤、三仁汤治疗,效果不如甘露消毒丹。研究从发热的特点、治疗思路、治法确立、方剂选择等方面阐述了不明原因发热的中医治疗,以期为临床提供参考。

泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药。方法监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析。结果共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9%;革兰阴性菌2 625株,占63.1%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。MRSA的检出率为18.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1%和47.3%;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30%,对其他监测抗菌药物的耐药率均<30%;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌。结论本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异。

中医特色护理联合快速康复外科理念对髋关节置换术后恢复的观察

目的探究中医特色护理联合快速康复外科(ERAS)理念改善髋部骨折患者术后焦虑、疼痛、髋关节活动度的临床效果。方法选取2021年7月—2023年3月泉州市中医院接受人工髋关节置换术患者60例,使用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例;对照组予单纯ERAS护理,试验组予中医特色护理结合ERAS护理。比较两组术后焦虑、疼痛情况及髋关节活动度。结果试验组术后1周的焦虑、疼痛及术后2周的髋关节活动度改善明显优于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理联合ERAS理念能进一步改善髋部骨折患者术后焦虑、疼痛情况及髋关节活动度,有助于术后恢复。

医院-社区-家庭跟进式一体化护理模式对维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响分析

目的 探讨医院-社区-家庭跟进式一体化护理模式对维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响分析。方法 随机选取2021年1月—2022年12月泉州市中医院收治的80例维持性血液透析患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组接受医院-社区-家庭跟进式一体化护理模式,比较两组患者营养状况、生存质量、护理满意度。结果 干预后,观察组微型营养评估量表评分与SF-36健康调查简表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。结论 维持性血液透析患者接受医院-社区-家庭跟进式一体化护理模式干预,能进一步改善其机体营养状态,提升其生活质量。

中医铜砭刮疹在脑梗死偏瘫肢体恢复期中应用的护理效果及对睡眠质量的影响

目的:探讨中医铜砭刮疹在脑梗死偏瘫患者肢体恢复期中应用的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月福建泉州市中医院脑病科收治的脑梗死偏瘫患者88例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组行常规护理,观察组增加中医铜砭刮疹护理,比较2组肢体功能评分、日常生活能力、生命质量、睡眠质量、满意度。结果:护理前,2组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组FMA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组脑卒中专用生命质量量表(SS-QOL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者阿森斯睡眠质量量表(AIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组AIS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医铜砭刮疹在脑梗死偏瘫患者肢体功能障碍恢复期中应用,可有效改善患者的肢体功能,提升其自主生活能力,进而使其生活受到的限制减少,并获得良好的睡眠质量。

黄芪桂枝五物汤联合推拿手法治疗泉州地区神经根型(寒湿型)颈椎病的临床观察

目的:观察应用黄芪桂枝五物汤治疗泉州地区神经根型(寒湿型)颈椎病(Cervical Spondylosis,CS)患者的效果。方法:从我院CS患者中随机抽取84例,分为对照组(推拿牵引治疗)和观察组(推拿牵引+黄芪桂枝五物汤治疗),各42例,对比两组疗效。结果:观察组治疗有效率(97.62%)高于对照组(80.95%)(P<0.05)。观察组颈肩部不适(0.72±0.21)分,上肢麻木(0.64±0.30)分,手指麻木(0.68±0.22)分,低于对照组[颈肩部不适(1.62±0.24)分,上肢麻木(1.40±0.37)分,手指麻木(1.28±0.29)分](P<0.05)。观察组JOA(17.85±1.10)分,NDI(12.72±2.10)分,优于对照组[JOA(16.42±1.14)分,NDI(18.75±2.37)分](P<0.05)。观察组VAS(2.25±1.18)分,SF-36(90.33±3.67)分,优于对照组[VAS(3.43±1.20)分,SF-36(84.46±4.12)分](P<0.05)。观察组CRP(5.70±1.48)mg/L,IL-8(35.72±7.48)pg/mL,P物质(12.63±2.18)ng/mL,优于对照组[CRP(8.52±1.62)mg/L,IL-8(41.65±7.32)pg/mL,P物质(15.20±2.23)ng/mL](P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤治疗CS,能够有效改善临床症状,更有利于颈椎功能的恢复,减轻患者疼痛感,缓解炎症反应,改善患者生活质量。

医院全面预算管理的探索实践研究

文章深度剖析了医院全面预算管理的重要性及其实践策略,明确指出全面预算管理在医院优化资源配置、提高社会效益方面所占据的基石地位。针对当前医院全面预算管理实践中的制度流程不完善、预算编制方法欠科学及预算执行力度不足等问题进行了深入分析,并据此提出了一系列改进建议,包括采纳科学预算编制方法、强化预算执行与监控机制等具体措施。文章着重论述将全面预算管理与运营管理和内部控制相融结合的重要性,认为此举对于进一步提升医院的管理效能和风险抵御能力具有不可忽视的价值。

泉州市农村老年性骨质疏松性骨折的流行病学调查

目的调查泉州市农村老年人骨质疏松性骨折的患病率,为预防老年骨质疏松性骨折提供依据。方法对泉州地区一个沿海乡镇、一个山区乡镇的各两个村庄的60岁以上整体人群随机抽样调查500人,采用体检、问卷调查和拍摄Χ片、测量股骨颈骨密度等手段。结果泉州地区不论男女,60岁以后各年龄组股骨颈BMD值均随年龄增加而逐年下降,男性各组的BMD值均高于女性相应各组。泉州农村60岁以上女性骨质疏松性骨折发生率为39.74%,男性为13.64%,山区农民骨质疏松性骨折发生率为40.8%,沿海渔民骨质疏松性骨折发生率为18.4%,男女之间、山区与沿海比较差异均具有非常显著性,骨质疏松性骨折部位以脊柱骨折的患病率最高为14.6%、髋部骨折为7.6%、前臂远端骨折为6.8%。结论骨质疏松性骨折随年龄增高而上升,女性患者明显高于男性。山区农民明显高于沿海渔民,骨质疏松性骨折发生部位以脊柱最多,其次为髋部、前臂远端。

泉州市中老年人退行性膝骨关节炎的流行病学调查

目的:了解泉州市老年人膝骨关节炎的患病率,并与国内北京城区比较不同地区老年人患病率差异。方法:通过入户问卷调查、体格检查、X线拍片等方法调查泉州市两个乡镇四个村庄60岁以上老年男性198人,女性302人。结果:X线膝关节OA患病率男性为53.0%,女性为74.8%,临床OA患病率为男性21.2%,女性42.7%。女性患病率明显高于男性。沿海渔民比山区农民发病率高,临床OA患病率分别为41.6%和27.3%,具有非常显著性差异。结论:泉州市农村女性膝骨关节炎患病率明显高于国内其他城市城区居民,应该引起重视。

泉州市区少年儿童脊柱侧弯患病普查

目的:调查泉州市区少年儿童脊柱侧弯的患病情况,以提高对脊柱侧弯的防治水平。方法:以2002年9月～2005年3月间对泉州市区11所中小学21112名学生为对象,对其脊柱侧弯患病三检法(体格检查、脊柱侧弯测量尺检查、X线检查)。结果:泉州市区少年儿童脊柱侧弯的患病率为0.748%,7～10岁、11～14岁、15～18岁各组患病率呈上升趋势;女性患者比男性稍多,男女患病率之比为0.841:1;侧弯20°以上者女性患病率明显高于男性,男女之比为0.276:1;特发性侧弯占96.84%,先天性侧弯占2.53%,神经肌肉源性侧弯占0.63%。结论:泉州市区少年儿童脊柱侧弯患病率随着年龄增长而上升;女性患病率较高,且侧弯角度大,应引起足够的重视;对少年儿童进行脊柱侧弯患病的普查能为防治少年儿童脊柱侧弯提供理论依据。