2018—2020年泉州市第一医院细菌耐药性监测

目的了解2018年1月—2020年12月泉州市第一医院临床分离菌对常见抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用自动化仪器法、纸片扩散法及E试验法按CHINET统一监测方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2020年版标准判断结果。结果2018-2020年该院共收集临床分离菌14391株,其中革兰阳性菌4260株,占29.6%,革兰阴性菌10131株,占70.4%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为19.9%、58.2%。MRSA和MRCNS对所测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药株。除利奈唑胺和替考拉宁外,粪肠球菌对绝大多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,未检出耐万古霉素的肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素不敏感株(PNSP)的检出率有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,耐药率低于7.5%。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率0.6%(39/6606)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素外的大多数测试抗菌药物的耐药率均有所下降。鲍曼不动杆菌株数明显下降,对替加环素、多黏菌素B耐药率有所上升,对其他测试药物的耐药率均有下降,但耐药率仍在40%以上。结论细菌耐药性监测三年间,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌呈缓慢上升趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施。

医院院史馆档案的作用和收集——以泉州市第一医院为例

福建医科大学附属泉州第一医院成立至今已走过80年风雨历程,为全面反映我院的创业历史,再现不同时期的发展变化,特组建泉州市第一医院院史馆,作为我院外宣传交流的窗口,着力提升我院的文化建设内涵。以此不断激发广大医护人员爱岗敬业、勤勉奉献的工作热情,进一步弘扬敬业、文明、诚信、创新精神。作为医院发展的历史见证,对院史馆档案进行翻查和收集则显得尤为重要。笔者以泉州市第一医院为例,从院史馆档案的作用和收集方面进行阐述,以期对院史馆的档案管理和作用发挥有所帮助。

泉州市第一医院管理流程实施前后抗菌药物使用情况分析

目的:了解我院管理流程实施前后抗菌药物的使用情况。方法:从我院的医院信息管理系统中提取2012—2013年抗菌药物的使用数据,根据医院抗菌药物分级管理目录,对各年度抗菌药物使用情况进行汇总分析。结果:我院管理流程实施后,抗菌药物年度销售金额及DDDs均有明显的下降,销售金额从2012年的6 336.61万元下降至2013年的6 480.73万元;DDDs从2012年的97.60×104下降至2013年的98.45×104。同时,限制使用级抗菌药物的销售金额及DDDs的构成比明显下降,分别由2012年的69.85%、42.35%下降至2013年的75.02%、47.88%;特殊使用级抗菌药物的DDDs构成比明显下降,从2012年的1.40%下降至2013年的1.78%。结论:管理流程实施后,我院抗菌药物总体使用情况较实施前有明显的改善,但是仍要继续加强抗菌药物分级管理使用,以最大限度地促进临床合理用药。

2008—2010年福建省泉州市第一医院抗高血压药应用分析

目的:评价我院抗高血压药的应用情况及趋势,为临床用药提供参考。方法:对2008—2010年我院抗高血压药的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析。结果:我院抗高血压药DDDs和销售金额均呈逐年上升趋势,各年度钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的销售金额及DDDs均排在前3位。结论:我院CCB、ARB及ACEI最常用,基本符合目前的抗高血压用药原则。

泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药。方法监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析。结果共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9%;革兰阴性菌2 625株,占63.1%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。MRSA的检出率为18.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1%和47.3%;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30%,对其他监测抗菌药物的耐药率均<30%;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌。结论本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异。

泉州市77所医院消毒供应室现状调查

目的了解全市医院消毒供应室的管理现状,为提高消毒供应室管理的科学性和规范性提供依据。方法根据卫生部有关规定制定消毒供应室检查验收评分标准,重点检查消毒供应室的领导体制、人员编制、建筑要求、必备条件和管理要求的执行情况和存在问题。结果在执行医院消毒供应室管理各项制度方面的合格率,三级医院高于二级医院,二级医院又高于一级医院。结论加快卫生院供应室的达标建设具有重要意义;领导重视是消毒供应室达标建设成功的关键;加强人员素质培训是提高工作质量的基础;加强职业道德教育,培养慎独意识是管理制度落到实处的保证。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

福建某三甲医院健康人群熟悉气味调查研究

目的调查福建某三甲医院健康人群熟悉气味。方法选取2022年6—8月自愿在泉州市第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊进行嗅觉调查的健康成年人,给予16种气味剂进行气味鉴定试验并完成《泉州市第一医院嗅觉问卷调查表》,通过统计学方法,寻找出健康人群最熟悉的8种气味。共有200名受试者被纳入调查,《泉州市第一医院嗅觉问卷调查表》由一系列多项选择问题组成,用于选择气味及气味的强度,满分为48分。结果根据测试的结果,本次研究得出:大蒜、咖啡、茉莉、薄荷、哈密瓜、香蕉、百香果、茴香和葡萄(并列第8位)是就诊泉州市第一医院耳鼻咽喉头颈外科的健康人群最熟悉的气味。该受试人群对16种气味剂型的嗅觉正常值是(34.22±5.45)分,第10百分位嗅觉正常值为41.0分。结论快速嗅觉筛查试验适合在中国其他地区推广并建立局部气味测试试验。可通过日后全国大规模的人群筛查,确定各地区的熟悉气味及嗅觉正常值,建立各地区人群的嗅觉诊断定性定量标准,将临床上嗅觉障碍的诊断客观化、标准化。

手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究

目的分析手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法研究选取泉州市第一医院2022年1月至2023年1月临床收治骨科手术患者100例为研究对象,随机分组方式将其划分为对照组(常规管理,50例)和观察组(常规管理+手术室护理管理,50例),比较不同管理模式下,两组医院感染率、护理管理评估、患者满意度、焦虑自评表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分及生活质量水平。结果护理后,观察组医院感染发生率以及SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组患者各项护理管理评分、SF-36评分以及护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论手术室护理管理能显著降低临床骨科手术患者院内感染发生率,提升临床手术室管理质量及患者满意度,且患者心理状态更优、患者生活质量水平更高。

某三级甲等公立医院医养结合服务的PEST-SWOT分析

以某市级三甲公立医院为例,运用PEST-SWOT分析法探讨三级公立医院开展医养结合在实践中具备的优势、劣势及面临的政治、经济、社会、技术方面的挑战,并将分析结果按照内部优势、劣势和外部机遇、挑战进行组合,得出SO增长型策略、ST竞争型策略、WO扭转型策略、WT保守型策略,以期为三甲医院“医养结合”服务的发展策略提供参考。

低出生体重儿医院感染经济负担分析

目的 分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果 共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P<0.001)。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P<0.001);在增加的费用中,以检查费、治疗费和药费为主。不同体重低出生体重儿医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎龄<32周低出生体重儿住院时间更长,住院总费用更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。当边际利润率分别为5%、10%、15%时,医院感染导致医院经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79。结论 医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄<32周低出生体重儿是重点防控人群。可通过损失利润与感染系数比值估计医院的经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率。

对老年冠心病术后患者开展医院-社区-家庭链式康复护理的价值研究

目的 研究分析对老年冠心病术后患者开展医院-社区-家庭链式康复护理的价值。方法 选择我院2020年9月至2022年2月收治的老年冠心病患者86例为研究对象,均接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,采用随机数字表法分组,分为观察组(43例)及常规组(43例),常规组开展冠心病术后常规护理,观察组开展医院-社区-家庭链式康复护理,持续12个月,评价对比两组患者心功能改善情况、二级预防效果与预后效果。结果 护理后观察组患者LVEF高于常规组,LVEDd低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理12个月内,观察组患者复发再入院、冠心病并发症、心脑血管不良事件等发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组HAMA、HAMD、MLHFQ评分低于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭链式康复护理应用于老年冠心病术后患者中,有利于改善患者心功能与二级预防效果,提升预后效果。

某三甲医院双通道药品处方回顾性分析

目的通过对泉州某三甲医院某院区双通道药品处方进行整合和分析,评价我院双通道药品的使用情况。方法通过CHIS中国医院信息系统采集2021年1月至2023年10月门诊双通道药品使用情况。结果双通道药品在我院的处方量逐年增加。其中风湿免疫系统药物处方量占比最高(30.2%),其次是抗肿瘤药(26.1%)、皮肤用药(15.9%)和内分泌系统药物(11.2%)。从处方金额来看,抗肿瘤药的处方金额最高,占处方总金额的43.7%。其次是风湿免疫系统药物、皮肤用药、呼吸系统药物和内分泌系统药物。结论双通道政策满足了谈判药品的供应保障和临床使用等需求,提高了谈判药品的可及性。

探讨新的财政总预算会计制度对医院会计核算的影响

当前阶段,提高财政财务信息的质量,并推动现代财政制度的建立与完善,具有极为重要的意义。这不仅关系企业运营的稳健性,更直接影响国家经济的发展。随着社会的不断发展,传统的医院早期财务预算会计制度已逐渐显露出其局限性,难以满足当前医院运营管理的实际需求。鉴于此,为有效提升医院会计核算的精准度和效率,加强对新的财政总预算会计制度的分析与研究显得尤为迫切。本文旨在以新的财政总预算会计制度和医院会计实践为研究对象,首先对新的财政总预算会计制度的核心特点进行概述。随后,基于这些特点,深入剖析当前医院会计核算中存在的不足,以及新的财政总预算会计制度所带来的机遇和挑战。此外,本文还将探讨在新的财政总预算会计制度框架下,医院会计工作的具体运用方法,包括明确核算条目、规范核算流程、强化内部控制等,以期为医院会计工作的改进提供有益参考。

数据挖掘技术在医院信息化中的运用分析

随着医疗领域不断数字化和信息化的进程,医院积累了大量的患者数据、医学信息以及临床记录。因此,笔者深入分析了数据挖掘技术在医院信息化中的广泛运用及其对医疗体系的深刻影响。基于此,本文重点强调医院信息化建设中数据挖掘技术的特点及应用现状,通过对数据挖掘技术进行分析,为医院信息系统的管理和决策提供了有力支持,期望能够为相关人员提供参考。

基于智慧医院背景下的信息集成平台建设

在智慧医院背景下,信息集成平台建设成为提升医疗服务效率和质量的关键。信息技术的快速发展,特别是云计算、大数据、物联网技术的应用,为医疗信息化提供新的解决方案。本文从分析智慧医院信息集成平台建设的核心技术出发,提出基于智慧医院背景下的信息集成平台建设路径,包括构筑智慧医院信息化架构、推进临床一体化智慧医疗应用、深化信息系统资源融合、建立智能化护理服务体系以及构建物联网智慧服务等,旨在为智慧医院信息化建设提供参考。

泉州市ICU护士工作倦怠及其对离职意愿的影响

目的探讨ICU护士工作倦怠及其对离职意愿的影响。方法使用Maslach工作倦怠量表与离职意愿量表,对泉州市168名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士工作倦怠得分（54.31±15.28）分,离职意愿得分（16.24±4.27）分。多元回归分析显示,影响ICU护士离职意愿的主要因素为个人成就感、去人格化、职称、年龄。结论工作倦怠水平越高,离职意愿越高。其中,个人成就感、去人格化对离职意愿有良好的预测作用。

泉州市老年2型糖尿病患者血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症相关性研究

目的探讨福建省泉州市老年2型糖尿病患者空腹血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值与大血管并发症患病率的关系。方法对泉州市600例60岁以上的老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体重指数等指标进行综合研究。结果单因素直线相关分析提示:血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病病程、体重指数等因素与血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值水平呈正相关关系(P<0.05);多因素逐步回归法提示影响血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的主要因素有空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病病程及体重指数(P<0.05)。结论空腹血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值是反映2型糖尿病血管并发症发生的一个可靠的指标。

泉州市无偿献血者4例HTLV-1毒株膜基因系统树分析

目的 HTLV的感染人群分布有明显的区域性特点 ,福建东南沿海是我国HTLV的主要流行区之一 ,输血是HTLV的主要传播途径。因此 ,调查泉州市无偿献血者HTLV - 1感染情况 ,了解该地区HTLV - 1毒株亚型、感染来源、基因特点 ,对阐明我国HTLV - 1分布、起源和传播过程具有重要意义。方法 用PCR法扩增HTLV - 1毒株的外膜基因gp4 6片段 (envgp4 6 ) ,自动测序仪测序 ,并进行同源性比较和系统树分析。结果 获得了泉州无偿献血者 4例HTLV - 1envgp4 6部分氨基酸序列。结论 泉州市 4例HTLV - 1与来自日本、台湾HTLV - 1氨基酸序列接近 ,都属C亚型。

泉州市白内障复明手术人工晶体度数配置状况分析

目的调查白内障复明手术患者的人工晶体(IOL)置入情况,从而优化人工晶体配置。方法统计2012~2013年在福建省泉州市进行的2 692例白内障复明手术患者,记录人工晶体置入前度数测量值、术中置入度数和患者置入后1 d的5 m远视力,计算置入人工晶体与测量值的差值,置入后1 d的视力与术前视力的差值。分析人工晶体度数的分布状态,植入人工晶体度数与测量值之间的差异,及其对术后术前视力差值的影响。结果白内障复明手术人工晶体测量值的分布状态:最小值-9 D,最大值34.5 D。<10 D频率为0.6%;10 D≤IOL<15 D频率为2.4%;15 D≤IOL<18 D频率为3.2%;18 D≤IOL<20 D频率为15.1%;20 D≤人工晶体度数<22 D频率为41.3%;22 D≤IOL<24 D频率为30.6%;24 D≤IOL<26 D频率为6.2%;26 D≤IOL≤34.5 D频率为0.6%。其中以21.0 D,20.0 D和22.0 D最多,频率分别为12.5%,11.6%,和10.7%。术中置入人工晶体度数与置入前测量值的差值完全符合(差值为0)者2 340例,占87%,术后视力平均提高4.342行;0.5 D≤相差值≤2.0 D者300例,占11%,术后视力平均提高3.125行,>2.0 D者52例,占2%,术后视力平均提高2.010行。结论人工晶体植入度数的准确性影响白内障术后的恢复视力。在泉州市白内障复明手术中人工晶体总量及常用度数晶体量的配置基本合理,但大部分≤10 D及≥27 D的人工晶体缺如,应根据人工晶体测量度数的频数分布进一步改善人工晶体的配置。