不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为肠外营养组和肠内营养组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、HLA-DR;比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI),免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR),胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为2组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、人类白细胞抗原(HLA)-DR,比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI)、免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR)、胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

美多巴与盐酸普拉克索联合治疗帕金森病的效果分析

探讨病发美帕金森病后的患者,积极的对其采用多巴与盐酸普拉克索联合治疗,观察其药物治疗的效果。方法 时间范围在2018年1月至2023年2月期间,从本院中随机抽取40例帕金森病患者参与本次研究,对所有的患者均使用药物治疗,即美多巴药物、盐酸普拉克索药物联合治疗,观察分析其治疗效果。结果 治疗后得出其UPDRS评分数据,与治疗前的数据比较更低(P<0.05)。经过治疗后,得出患者的头痛、嗜睡、恶心呕吐、便秘等不良反应发生例数分别为0例(0.00%)、0例(0.00%)、1例(2.50%)、0例(0.00%),其总发生例数为1例(2.50%)。经过治疗后,得出其治愈层级、显效层级、有效层级、无效层级的例数分别为2例(5.00%)、12例(30.00%)、25例(62.50%)、1例(2.50%),其总疗效率为97.50%(39例)。结论 对帕金森患者,积极采用美多巴与盐酸普拉克索联合治疗,可利于缓解帕金森患者的症状和体征,改善日常能力,利于不良反应的减少,能提升患者的治疗效果,具有积极的作用。

老年帕金森病患者认知功能调查

帕金森病（PD）是常见的神经系统变性疾病。随着对该病认识的逐渐深入，发现PD患者在疾病早期即可出现认知功能损害。相关研究［1-2］发现，18．9％～36％新近诊断为PD患者存在认知功能损害。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用来对轻度认知功能损害进行快速筛查的评定工具，其操作简单、应用广泛，具有较好的敏感性及特异性，是临床最常用的认知功能评估量表之一，可作为PD认知功能的筛查工具［3-4］。既往多采用的MoCA分界值标准为：受教育年限≤12年加1分，≥26分为认知功能正常，结合中国老年人群受教育水平普遍较低现状，并不适宜目前中国老年人群认知功能筛查应用。进行一项针对65岁及以上老年人群认知功能筛查研究，总结出按受教育年限分级的MoCA截断值［5］，从而提高了MoCA量表筛查认知功能损害的敏感性及特异性。本文以此为依据，对南京市脑科医院PD专科门诊PD患者进行认知功能筛查，以研究PD患者认知障碍特征及其影响因素，为临床早期识别和治疗PD患者伴发的认知障碍提供依据。

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效

目的：探讨A型肉毒毒素（ BTX-A）局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效。方法给46例面肌痉挛患者的面部17点位皮下注射BTX-A。在治疗前和治疗后进行面肌痉挛强度评级。在注射治疗后4周，根据面肌痉挛强度评级进行疗效评定。对症状复发的患者给予重复BTX-A注射治疗。结果本组患者BTX-A注射治疗后完全缓解15例，明显缓解29例，部分缓解2例；有效率95．6％。起效时间为（2．62±1．10）d；疗效持续（19．1±2．3）周。其中注射治疗1次5例、2次23例、3次11例、≥4次7例。重复注射治疗的起效时间[（2．61±1．03）d]、疗效持续时间[（19．24±2．12）周]及有效率（100％）与初次注射治疗时的差异无统计学意义。出现注射侧局部面肌轻度麻痹6例，2～4周后自行完全恢复。结论 BTX-A局部注射是一种治疗面肌痉挛安全有效地方法，无明显不良反应；并且重复治疗的效果不减退。

大剂量阿司匹林和低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的观察大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)安全性及疗效以及对凝血功能的影响。方法将76例TIA患者随机分为2组,治疗组38例采用巴米尔0.3gqd(溶后服),同时加用低分子肝素钙5000U脐周皮下注射q12h,连用10d为一疗程。此后改为阿司匹林0.1gqd。对照组38例给予血塞通8mL+NS250mL静脉滴注,同时口服阿司匹林0.1gqd。两组同时辅以尼莫地平、VitE、低分子右旋糖酐等药物。两组治疗前及治疗后第10天分别做血小板和凝血功能监测。结果治疗组38例TIA发作在10d内36例完全控制,1例转为脑梗死。治愈率92.11%(35/38),总有效率97.37%(37/38),无一例出血并发症。对照组38例TIA发作完全控制12例,治愈率31.58%(12/38),总有效率57.89%(22/38),有16例发展为脑梗死。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作安全、有效,无明显出血并发症。

阿司匹林配合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床效果观察

目的:探讨阿司匹林配合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法:本文以104例缺血性脑卒中患者作为观察对象,观察组在对照组常规治疗的基础上,以抗血栓治疗为基本原则,采取阿司匹林配合氯吡格雷治疗;以Barthel评分(BL评分)、简化Fugl-Meyer运动评分(简化FMA评分)及改良Ashworth评分(MAS评分)评价治疗前后改善情况,综合评价患者的疗效。结果:治疗后,观察组患者的BL评分、简化FMA评分及MAS评分均显著大于治疗前水平(P<0.05),且与对照组治疗后水平对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为90.38%,显著大于对照组的73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取阿司匹林配合氯吡格雷抑制缺血性脑卒中患者的血小板聚集,有利于防止该病后遗症的发生,改善患者的预后,可作为该病的理想治疗方案之一。

立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血疗效观察

目的探讨立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效。方法比较36例采用立体定向微创手术治疗(观察组)与35例行内科保守治疗患者(对照组)的疗效。结果治疗后6个月,两组病死率无显著性差异(P>0.05),但观察组的血肿完全吸收清除率、临床神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)等方面均优于对照组(P<0.01),平均住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血创伤小、疗效好、简便易行、能显著改善患者预后、疗效优于内科保守治疗。

醒脑静注射液联合依达拉奉在脑出血患者中的临床应用及对患者生活质量的影响

目的分析脑出血患者采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗的临床疗效以及对患者生活质量产生的影响。方法2016年2月—2018年3月,于该院收治的急性脑出血患者中方便选取94例,随机分为两组,对照组患者47例,单独采用依达拉奉治疗,观察组患者47例,采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗,对比两组患者治疗前后ADL(日常生活能力)、NIHSS(神经功能缺损)、生活质量变化情况。结果观察组治疗后ADL评分为(92.25±7.25)分,高于对照组的(70.05±12.08)分,NIHSS评分为(12.05±5.32)分,低于对照组的(19.08±4.22)分,差异有统计学意义(t=15.625 5、16.669 8,P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后各项生活质量评分更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗的临床疗效显著,能有效改善患者的生活质量,值得推广。

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的长期疗效和安全性评价

目的分析面肌痉挛患者实施A型肉毒毒素方案治疗的长期效果以及安全性等。方法从2015年1月—2017年3月间进入该院接受门诊治疗的面肌痉挛患者中方便抽选50例分析,随机分组:对照组25例选择常规方案治疗,研究组25例选择A型肉毒毒素方案治疗,观察两组疗效以及不良反应。结果治疗前两组患者均没有0~II级的患者,其中研究组III8例,IV17例,对照组III7例,IV18例,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组面肌痉挛程度均改善,且研究组更加优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者中有8例出现不良反应,而治疗组中有1例(P<0.05);治疗组中有23例患者接受重复治疗,其起效时间是(2.57±1.05)d,临床效果持续时间是(4.11±1.99)个月,与首次治疗差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于面肌痉挛患者,选择选择A型肉毒毒素方案治疗可提升其疗效,控制不良症状,而且在重复治疗时还可以保证起效时间以及临床效果持续时间等,值得应用。

急性脑梗死的临床治疗探讨

目的分析急性脑梗死患者治疗中联合用药依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片的临床效果。方法选取我院2015年2月—2017年6月收治的急性脑梗死患者148例作为研究对象。将其随机分为两组,每组各74例。常规组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗,治疗组采用依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察对比两组患者的治疗效果及NHISS分数。结果治疗组总有效率为95.95%,优于常规组;治疗组NHISS评分为(10.57±2.47)分,优于常规组组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于出现急性脑梗死的患者,选择依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案可提升其临床效果。

吡拉西坦注射液治疗脑出血的临床观察

目的探究在临床上使用吡拉西坦氯化钠注射液对于脑出血的治疗效果。方法随机选择我院2016年1—12月前来就诊的脑出血患者169例分为实验组和对照组进行分析,实验组采取静脉快速输注20g吡拉西坦,每次输液量100 ml,对照组采取静脉快速输注20%甘露醇,每次125 ml,如此持续1周时间。最后观察患者治疗之前以及治疗1周后,两周后神经功能缺损评分的变化情况。结果吡拉西坦的氯化钠注射液可以减缓由于脑出血引发的颅内压升高,在治疗前后的颅内压差异具有统计学意义(P<0.05);降压幅度实验组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间,实验组患者使用吡拉西坦的氯化钠注射液风险更低,神经功能缺损评分更低(P<0.05)。结论在治疗脑出血过程中,吡拉西坦可以起到很好的降低颅内压作用,对于神经缺损评分也有显著的改善。

用长程视频脑电图技术诊断癫痫的效果探讨

目的:探讨使用长程视频脑电图(V-EEG)技术诊断癫痫的效果。方法:选取2018年1月至2021年1月期间江苏省泗洪县分金亭医院收治的193例疑似患有癫痫的患者作为研究对象。为所有患者均使用常规脑电图(EEG)技术和长程V-EEG技术诊断癫痫。对所有患者均进行颅脑CT检查。将这些患者进行颅脑CT检查的结果作为确诊其病情的依据。然后观察为这些患者使用两种EEG技术诊断痫样放电的准确率、诊断癫痫发作的准确率、其癫痫发作的类型及痫样放电的起始部位。结果:为这些患者使用长程V-EEG技术诊断痫样放电的准确率高于为其使用常规EGG技术诊断痫样放电的准确率,P<0.05。为这些患者使用长程V-EEG技术诊断癫痫发作的准确率高于为其使用常规EGG技术诊断癫痫发作的准确率,P<0.05。这些患者癫痫发作的类型包括全面强直阵挛性发作、失神发作、部分性发作继发全身性发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作及肌阵挛发作。这些患者痫样放电的起始位置为额中央区、额区、额颞区、颞区、枕颞后区及枕区。结论:使用长程V-EEG技术诊断痫样放电及癫痫发作的准确率均较高,有利于临床医生了解患者癫痫发作的类型及痫样放电的起始部位。

阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞对患者凝血功能、氧化炎症反应及神经功能的影响

目的研究阿替普酶(rt-PA)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)对其神经功能的影响。方法选取2019年4月-2021年5月泗洪县分金亭医院神经内科收治的68例ACI病例进行回顾性分析,依据治疗方案进行分组,将采用常规治疗的患者34例设为对照组,采用rt-PA早期静脉溶栓治疗患者34例则设为观察组。比较两组凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、氧化炎症反应[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)]、神经功能及不良反应。结果两组PT、APTT、TT指标较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);而两组IL-1β、TNF-α、MDA水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组NHISS评分较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(14.71%)与对照组(5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA静脉溶栓可有效改善ACI患者凝血功能,同时减轻其氧化炎症反应,促进机体神经功能的恢复,且不增加不良反应风险。