呼吸停止相关危险因素分析及呼吸停止预测量表建立

目的:建立呼吸停止评分预测表,以便及时的量化呼吸停止的危险因素,从而尽早发现和干预引起呼吸停止的可控因素,降低呼吸停止发生率。方法:对我院急诊科及ICU 2012年1月-2014年12月收治的呼吸衰竭病人227例进行回顾性分析。以是否呼吸停止为因变量,以是否呼吸频率异常、是否呼吸节律异常、呼吸动度是否异常、是否明显紫绀或血氧饱和度低、伴有严重原发病等参数量化后的数据为可变量,计算各分值对应的发生呼吸停止的风险系数,经回归筛选得到最主要的可控因素及相应系数(β值)并建立Logistic回归方程。结果:病人呼吸频率异常、呼吸节律异常、伴有明显紫绀和血氧饱和度降低可作为预测呼吸停止的相关性因素。结论:以回归分析计算各相关因素发生呼吸停止的可能性并制定呼吸停止预测量表,能够更准确、迅速、及时的对危重病人是否发生呼吸停止做出方便迅捷的评估。

万古霉素不同给药方式对血清蛋白代谢的影响

目的:探讨万古霉素不同给药方式对血清蛋白代谢的影响。方法:回顾性分析ICU既往收治MRSA感染患者96例,在我科开展PK/PD模型引导抗生素治疗方案之前按照常规给予万古霉素治疗52例及按照PK/PD模型引导给药44例,比较两组治疗后尿微量蛋白阳性率差异。结果:PK/PD治疗组患者尿微量蛋白阳性率明显低于常规给药组。结论:PK/PD模型引导万古霉素治疗优化方案可以明显减轻患者肾损害,维持血清蛋白代谢的稳定。

血栓弹力图(TEG)在危重颅脑损伤行血肿清除术患者血液净化中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在危重症颅脑损伤行血肿清除术患者围手术期中的应用价值,为以后的临床诊治提供一定的参考价值。方法回顾性分析2015年12月至2017年1月收治的74例需要行开颅血肿清除术的危重症颅脑损伤患者,随机分为血栓弹力图(TEG)组和对照组,每组各37例患者。TEG组测量凝固角(α值)、反应时间(R值)、血栓最大幅度(Ma值)和凝血形成时间(K值)等项参数,根据测量结果给患者输注血液制品。对照组则根据患者的出血量及血气分析结果,以临床经验疗法进行围手术期管理。两组患者治疗前后比较血液净化程度。结果两组患者的手术时间无显著差异(P>0.05);TEG组的出血量以及冷沉淀、红细胞、血小板输注量、新鲜血浆与对照组相比,明显减少(P<0.05)。手术后TEG组患者的血液净化情况稍优于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEG可监测患者的凝血功能,指导患者的输血,合理控制血液制品的输注量,并一定程度上指导血液净化,在重型颅脑损伤患者围手术期中意义重大。