直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化患者血清血小板生成素和外周血血小板计数变化

目的观察应用直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性丙型肝炎(CHC)和丙型肝炎肝硬化(LC)患者疗效及血清血小板生成素(TPO)和外周血血小板(PLT)计数的变化。方法2019年2月~2022年6月我院诊治的CHC患者69例,丙型肝炎LC患者23例和LC并发血小板减少症(TP)患者68例,给予所有患者索磷布韦/维帕他韦片连续治疗12 w,随访24 w。采用ELISA法检测血清TPO水平。结果LC并发TP组外周血白细胞计数、血小板计数和血清白蛋白水平分别为(5.0±1.3)×10^(9)/L、(67.2±13.5)×10^(9)/L和(32.9±1.4)g/L,显著低于CHB组【分别为(8.2±1.0)×10^(9)/L、(182.8±32.7)×10^(9)/L和(39.7±1.8)g/L,P<0.05】或LC组【分别为(7.5±1.2)×10^(9)/L、(145.5±27.6)×10^(9)/L和(35.7±1.5)g/L,P<0.05】,而血清总胆红素和INR分别为(29.5±6.3)μmol/L和(1.4±0.3),显著大于CHC组【分别为(17.1±5.9)μmol/L和(1.0±0.2),P<0.05】;LC并发TP组早期病毒学应答率、治疗结束病毒学应答率和持续病毒学应答率分别为60.3%、70.6%和66.2%,显著低于CHC组的87.0%、100%和97.1%(P<0.05)或LC组的73.9%、82.6%和82.6%(P<0.05);在治疗结束时,LC和LC并发TP组血清TPO水平均显著升高【分别为(68.3±15.0)pg/ml对(42.5±17.6)pg/ml,P<0.05】和【(52.8±16.7)pg/ml对(37.2±13.5)pg/ml,P<0.05】,而外周血血小板计数也同步升高【分别为(184.9±33.8)×10^(9)/L对(145.5±27.6)×10^(9)/L,P<0.05】和【(101.0±26.3)×10^(9)/L对(67.2±13.5)×10^(9)/L,P<0.05】。结论应用DAAs治疗LC和LC并发TP患者在获得抗病毒疗效的同时,还能升高血小板计数,可能与改善了病情并升高血清TPO水平有关,值得进一步研究。