多排螺旋计算机断层扫描血管造影在儿童主动脉弓发育异常中的诊断价值

目的评估多排螺旋计算机断层扫描(multi-detector computed tomography,MDCT)血管造影在患儿主动脉弓发育异常中的诊断价值,以及进一步了解患儿先天性主动脉弓发育异常的影像学表现。方法收集泰康同济(武汉)医院2010年至2022年经MDCT血管造影和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断为先天性心脏病的362例患儿(年龄范围为5 d~12岁,平均年龄为3.3岁)。所有诊断结果均经手术和(或)心血管造影所证实。结果362例被诊断为先天性心脏病的患儿中,198例为先天性主动脉发育异常,包括主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓和迷走右锁骨下动脉以及主动脉双弓,例数分别为134、32、20、10及2例。6例罕见先天性主动脉弓异常:2例双主动脉弓,2例孤立右锁骨下动脉伴动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),1例孤立颈总动脉伴PDA,1例双侧PDA合并单心室和肺动脉闭锁。32例主动脉弓离断患儿中,27例为A型、5例为B型。MDCT血管造影诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确率分别为100%(198/198)、98%(161/164)和99%(359/362)。TTE的诊断敏感度、特异度、准确率分别92%(182/198)、81%(133/164)和87%(315/362)。结论MDCT血管造影诊断患儿先天性主动脉弓发育异常是一个可靠的、无损伤的活体检查方法,可获得比传统的血管造影术更多的解剖信息及影像学表现。

不典型机化性肺炎CT影像表现及病理特征分析

目的分析不典型机化性肺炎常见的CT影像学表现及其病理特征,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析近5年来经过手术及病理证实的21例机化性肺炎患者的临床、影像及病理资料,在CT上观察其发病部位、大小、形态、密度、邻近周边情况以及强化表现等CT影像学表现,并结合其病理特征进行分析。结果机化性肺炎病例共21例,其中单发病灶(n=19)、多发病灶(n=2);发病部位位于肺外带/胸膜下(n=16)、位于肺中内带(n=5);病灶形态呈肿块状(>3 cm,n=16)、呈结节状(<3 cm,n=5);病灶形态不规则(n=14)、呈类圆形/椭圆形(n=7);病灶密度不均匀(可见明显低密度区,n=19)、密度较均匀(n=2);病灶周边清晰(n=3)、邻近可见磨玻璃影/炎性渗出(n=18);增强扫描明显强化(增加CT值>60 HU,n=18)、轻中度强化(增加CT值<60 HU,n=3)。机化性肺炎病灶病理特征以周围肺组织充血/水肿,较多淋巴细胞、中性粒细胞、泡沫细胞浸润及部分肺泡上皮轻/中/重度不典型增生为主要表现。结论机化性肺炎的误诊率较高,掌握不典型机化性肺炎常见的CT影像表现及病理特征,在临床工作中可以提高对其的认识。