品管圈活动对眼科护理质量的影响研究

目的探讨品管圈活动对眼科护理质量的影响,提高患者满意度。方法成立品管圈小组,按照品管圈实施步骤对眼科患者实施护理,比较活动前后护理质量。结果活动实施后,患者对护士的护理技术、服务态度、住院环境和医患沟通评分较活动前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。活动前,随机抽取的50例患者护理满意度为满意25例、一般17例和不满意8例;活动后,随机抽取的50例患者护理满意度为满意42例、一般7例和不满意1例,差异有统计学意义(P<0.05)。活动前,随机抽取的50份病例,护理文书记录质量优15份、良12份、可14份和差9份;活动后,随机抽取的50份病例,护理文书记录质量优39份、良9份、可2份,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动有助于眼科护理质量持续改进,提高患者满意度和护理文书记录质量,值得临床推广应用。

临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果分析

目的对临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果进行观察和分析。方法随机选取我院2011年6月-2012年6月的眼科白内障患者100例,将所有的患者分为实验组和对照组,每组患者50例。其中对照组的患者采用传统的护理方法,而实验组的患者采用临床护理路径。对两组患者的临床应用效果、住院时间、医疗护理质量以及住院费用等指标的满意度进行分析。结果实验组的患者在手术之前对于健康知识的了解程度和对医疗护理质量的满意度都优于对照组;而在平均术前等待时间和住院费用,实验组相对而言较少。两组患者之间的差异具有统计学意义。结论临床护理路径相对而言更加标准,这就有效的减少了漏项的发生几率,从而提高患者对临床护理治疗的满意度,可以在临床中得到广泛的推广和应用。

留学生眼科学教学初探

医学留学生教育是我国医学教育的重要组成部分,在此从教学管理、教材选择、教学目标、教学大纲、教学计划、教学方法与手段、教师队伍建设等角度对留学生眼科学教学进行了初步探索,目的在于提高留学生眼科学教学质量。

舒适护理在眼科的应用体会

目前，医学模式由生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，各级医院相继开展了“以病人为中心”的整体护理，其基本思想是：树立整体观，把护理服务对象看作一个“整体”，即包括生理、心理、社会、文化、精神等各方面的生命整体。整体护理的建立转变了护理人员的观念，改善了护士形象，提高了护理队伍的整体素质删。我科自2006年把舒适护理理论引入到眼科护理工作中，把病人感受作为评价护理工作的标准，真正实惠于病人，工作中充分体现了“以病人为中心”的思想，病人满意度明显改善，现报告如下。

教学相长式业务学习在眼科硕士研究生培养中的作用

目的：了解师生共同参与主讲的教学相长式业务学习对眼科学硕士研究生综合能力培养的作用,为眼科学研究生教育探讨新的模式。方法：对泸州医学院2010-2014级的31名眼科学各专业硕士研究生及47名泸州医学院附属医院眼科全体医护人员进行回顾性问卷调查,明确新的业务学习模式是否可提高眼科研究生的综合能力。结果：开展教学相长式业务学习可提高眼科学硕士研究生的综合能力。结论：教与学相互促进、共同提高有助于眼科学硕士研究生综合能力的培养。

丹参联合川芎嗪对肺纤维化大鼠血清、支气管肺泡灌洗液中TNF-α和TGF-β1水平的影响

目的观察丹参联合川芎嗪腹腔注射对博来霉素(BLM)致肺纤维化大鼠血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、TGF-β1水平的影响。方法将90只健康雄性SD大鼠,随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、地塞米松(DXM)组、不同剂量中药联合干预组(即C1组:小剂量、C2组:中剂量、C3组:大剂量)6组。NS组大鼠气管内灌注NS,其余各组大鼠气管内灌注BLM造模,每天给予NS(NS组、BLM组)、DXM(DXM组)或不同剂量中药联合(C1、C2、C3组)腹腔注射,各组分别于气管内灌注药物后第7、14、28天处死大鼠各5只。肺组织HE染色和Masson染色观察肺泡炎和肺纤维化改变;ELISA检测血清和BALF中TNF-α、TGF-β1的水平。结果与NS组相比,BLM组第7天时肺泡炎较明显,第14天时有所减轻,出现肺纤维化,第28天时肺泡炎继续减轻,肺纤维化程度加重;DXM组不同时间点肺泡炎及肺纤维化程度均较BLM组减轻;C1组与BLM组相比,肺纤维化程度没有明显减轻;C2组和C3组大鼠第14天时肺泡炎及肺纤维化程度较BLM组明显减轻;C2组和C3组大鼠第28天时肺纤维化程度较BLM组明显减轻。与NS组比较,各组大鼠血清和BALF中TNF-α、TGF-β1水平均明显增加;与BLM组比较,DXM组和C2组、C3组不同时间点大鼠血清和BALF中TNF-α、TGF-β1水平均降低;与DXM组比较,不同剂量中药联合干预组不同时间点大鼠血清和BALF中TNF-α、TGF-β1表达均降低;以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);C2组和C3组不同时间点血清和BALF中TNF-α、TGF-β1水平差异无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠血清和BALF中TNF-α、TGF-β1的水平呈高度一致性。结论中、大剂量丹参联合川芎嗪腹腔注射可减轻BLM致肺纤维化大鼠肺泡炎和肺纤维化程度,其机制可能与降低血清和BALF中TNF-α、TGF-β1的表达水平有关。

炎症因子与糖尿病视网膜病变相关性研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是20～70岁人群首要的致盲性眼病,是目前眼科研究的重点和热点。越来越多的研究证明炎症因子参与了DR的发生发展,这为研究DR的发病机制提供了新的线索,同时为临床利用抗细胞因子药物防治DR的发生发展提供新的研究方向。本文就目前炎症因子与DR相关性的研究进展进行综述。

PBL教学法在护理本科实习护生临床教学中的应用

目的探讨以问题为中心(problem based learning,PBL)教学法在护理本科实习护士学生(以下简称护生)临床教学中的应用效果。方法将120名在眼科实习的护生,按临床实习时间分为实验组和对照组,每组各60名。实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学方法。实习6w后,比较两组护生理论知识和技能等各种考核成绩的差异,并同时调查两组护生对临床教学质量的反馈情况。结果实验组护生理论知识和技能等各种考核成绩均优于对照组,83.33%的护生认为PBL教学法可提高学习兴趣、自学能力、临床思维能力、沟通能力和整体护理能力,与对照组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论 PBL教学法能使护生更好地将护理理论知识与临床实践相结合,提高了护生临床护理理论和操作水平等综合能力,值得在临床护理教学中推广应用。

糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一,是工作年龄人群视力丧失常见原因,严重影响患者的健康和生活质量。目前DR正成为我国面临的巨大的公共卫生问题。因此如何有效地防治DR成为眼科研究的热点和难点。本文就近几年来有关DR的治疗进展进行综述。

玻璃体切除联合眼内填充物术后不同卧位床护理的效果研究

目的观察玻璃体切除联合眼内填充物术后患者应用自制按摩床和普通病床进行体位护理的效果。方法将72例行玻璃体切除联合气体(C3F8)或硅油填充术治疗的复杂性视网膜脱离患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组患者术后采用按摩床进行俯卧位面向下体位护理,对照组患者术后采用普通病床进行常规俯卧位面向下体位护理。分别记录两组患者术后俯卧位持续时间及高眼压、角膜水肿、视网膜脱离等并发症的发生率,并采用量表评估两组患者的舒适度。结果观察组患者俯卧位持续时间及舒适度评价均优于对照组,差异有极显著意义(P<0.01);观察组术后高眼压、角膜水肿、视网膜脱离并发症的发生率低于对照组,差异有极显著意义(P<0.01)。结论玻璃体切除联合眼内填充物术后患者使用按摩床采用俯卧位面向下体位护理,能够有效延长患者俯卧位持续时间;增加患者舒适度;明显减少患者术后高眼压、角膜水肿、视网膜脱离等并发症的发生,具有临床推广应用价值。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性评价

目的评价人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性及安全性。方法选择2008年7月至2010年12月在我院行逆行性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的患者163例191眼,年龄26～73岁,平均57岁。所有患者术后随访2a,观察术后溢泪情况及泪道的通畅性。结果人工鼻泪管植入术后155例(182眼)患者溢泪症状完全缓解。随访期间,138例(166眼)患者人工鼻泪管保持通畅,25例(15眼)发生阻塞;随访过程中人工鼻泪管植入有效率为86.91%。术中有17例(17眼)患者出现疼痛,5例(5眼)出现眼睑水肿,所有患者均有少量鼻出血,均经对症处理后缓解。结论人工鼻泪管植入术是治疗慢性泪囊炎简单有效安全的方法,不愿意接受或不能耐受常规鼻腔泪囊吻合术的患者也能进行人工鼻泪管植入。

长沙版蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死后认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)后认知功能障碍筛查的意义。方法选择83例诊断为LI并具有认知功能障碍的患者,应用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,并与51例健康体检人员进行对照比较。结果长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.75,P<0.01);LI认知损害组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分均低于正常对照组[(18.62±2.35)vs(23.59±1.60),(19.95±1.88)vs(23.73±1.70),P<0.01];长沙版MoCA除命名、注意、延迟记忆外,其余各子项及总分在LI认知损害组和正常对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05),MMSE仅计算力、回忆及总分差异具有统计学意义(P<0.05);长沙版MoCA最佳截断值分为20分,此时其敏感度及特异度分别为97%、83%。结论长沙版MoCA对LI认知功能损害的筛查具有较高的敏感度及特异度,可作为LI患者认知功能受损筛查的良好工具。

免疫球蛋白M在上皮源性恶性肿瘤及细胞系中的表达

目的探讨IgM在多种上皮来源恶性肿瘤及肿瘤传代细胞系中的表达情况。方法应用组织芯片技术结合免疫组化SABC法检测IgM在10种上皮源性肿瘤及对应阴性组织中的表达情况,并通过流式细胞仪、间接免疫荧光法检测IgM在8种上皮源性肿瘤及Burkitt's淋巴瘤(Raji)传代细胞系中的表达。结果IgM在10种上皮来源恶性肿瘤组织及部分对应阴性组织中均有表达,其阳性表达率分别为70.0%和20.0%(P<0.05);IgM在8种上皮来源恶性肿瘤传代细胞系及Raji细胞中存在表达,与阴性对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IgM在上皮来源恶性肿瘤及传代细胞系中存在广泛表达,其意义和机制有待进一步研究。

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究

目的探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的方法与临床效果。方法回顾性总结经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术33例共40侧手术资料。结果33例患者共行40侧手术,术后6个月后冲洗泪道通畅者36侧(90%),1a后冲洗通畅者35侧(87.5%),5侧通畅度不满意(12.5%)。结论正确选择适应证及与眼科医生的密切合作可以提高鼻内镜鼻腔泪囊吻合术的疗效。

水凝胶软性亲水接触镜临床应用及安全性

背景:采用水凝胶材料制作而成的Extra-Care软性亲水接触镜含水量、透氧系数、折射率等指标均已达到国家标准。目的:通过与已上市的同类产品TB软性隐形眼镜对比,评价Extra-Care软性亲水接触镜的有效性和安全性。方法:将135例近视眼志愿者随机分入配戴Extra-Care软性亲水接触镜组(试验组)与配戴TB软性隐形眼镜组(对照组)。所有受试者在入选当天、使用7d、使用30d、使用90d时进行视力清晰程度、视力稳定性、配戴舒适度、镜片中心定位、镜片覆盖、眼部异物感、角巩膜缘充血和角膜点状染色及泪膜破裂时间检查。结果与结论:两组视力清晰程度、视力稳定性、镜片中心定位、镜片覆盖、眼部异物感、角巩膜缘充血和角膜点状染色及泪膜破裂时间差异无显著性意义,但试验组舒适度优于对照组(P<0.05)。表明Extra-Care软性亲水接触镜的临床应用是有效和安全的,并提高了配戴舒适度。

雌激素受体在大鼠晶状体的表达及意义

目的:观察雌激素受体两种亚型ERα和ERβ在大鼠晶状体的分布特点,探讨雌激素受体在晶状体生理活动中的作用及雌激素对晶状体保护作用的可能机制。方法:选取健康成年大鼠10只(20眼),雌雄各5只,制作由甲醛固定石蜡包埋的眼球切片。应用免疫组织化学SP法,用种属特异性抗体(兔抗大鼠ERα和羊抗大鼠ERβ抗体),分别观察雌激素受体ERα和ERβ在雌、雄大鼠晶状体组织的表达情况。结果:ERα和ERβ免疫阳性反应物存在于大鼠赤道部晶状体上皮细胞和部分较新形成的晶状体纤维的细胞核及少量胞质中,而中央部和周边部晶状体上皮细胞、晶状体囊膜及老化晶状体纤维内未见有阳性反应物。相同部位两种受体阳性细胞率无显著性差异(P>0.05),雌、雄大鼠间两种受体表达无显著性差异(P>0.05)。结论:两性大鼠赤道部晶状体上皮细胞和部分较新形成的晶状体纤维中存在雌激素受体ERα和ERβ,提示雌激素参与两性晶状体生理活动的调节,直接的受体介导可能是雌激素发挥晶状体保护作用的途径之一。

糖尿病早期视网膜神经元退行性病变最新研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在早期被认为是一种微血管性疾病,多年来关于DR发病机制的研究主要集中在血管特征的改变上,包括血管渗透性的增加、新生血管的形成和黄斑水肿等。近年大量的视网膜电生理检查发现在糖尿病早期视网膜微血管发生损害前,视网膜神经元即发生一系列病理改变,提示DR是一种神经血管性疾病,这也可以解释DR患者很快发生的视功能减退。现将国内外关于糖尿病早期视网膜神经元退行性病变的最新研究进展作一综述,以期发现有效的视网膜神经元保护策略,从而减缓DR的进程。

长期VDT对视网膜视神经影响的观察

目的视屏显示终端(video display terminal,VDT)是一类与计算机使用有关的视觉综合征。眼部的症状包括视疲劳、调节与集合反应异常、眼干等。本研究通过评价VDT在视功能方面的影响从而提供可能的防治方法。方法选择45名(45眼)志愿者,年龄(27.27±2.23)岁。根据每日视频操作时间分为三组,Ⅰ组VDT每天作业时间≤2h;Ⅱ组VDT每天作业时间2～4h;Ⅲ组VDT每天作业时间>4h。并分析在三组从事VDT工作后0.5a、1.0a、2.0a、2.5a每位志愿者眼部情况、视疲劳、视觉诱发电位、视野、黄斑中央厚度的差异。结果在同一组内和不同组间,操作VDT时间越长,视疲劳等眼部不适症状的受试者相应增多,但是视觉诱发电位振幅、潜伏期和OCT检查黄斑中央厚度在不同时间点差异均未有统计学意义(均为P>0.05)。所有受试者不同时间点均未发现暗点等视野异常。结论 VDT作业对视功能有一定负作用,因此,我们应该预防VDT对眼部的影响。

急性视网膜坏死综合征的临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis ARN)临床诊断、治疗的有效方法。方法:回顾性分析我院2003-09/2006-07以来8例11眼ARN患者的临床表现、检查、诊治及预后。结果:8例患者中除1例1眼无眼前段表现外,其余7例(10眼)都表现为不同程度的眼前段炎症、玻璃体炎、坏死性视网膜炎和闭塞性视网膜血管炎。8例中1例(1眼)HSV-1阳性。治疗后视力提高共5眼(46%),最终视力≤0.1者7眼(64%)。随访期内10眼(91%)病变控制。结论:ARN的诊断以临床表现为主。早期足量地抗病毒并联合应用糖皮质激素、预防性视网膜光凝、必要时玻璃体手术是控制病变的关键。