医学本科教育后期开展临床肿瘤学教学的探讨

肿瘤发病率不断提高,医学院校逐步在本科教育阶段开设了临床肿瘤学,由于历史的原因,我国尚无统一的教学大纲和内容,在教学方法上也各自探索。为此,对泸州医学院开设临床肿瘤学的情况从教学内容、教学方法和教学质量评价几个方面进行分析和归纳,供同行探讨。

音乐放松疗法对恶性肿瘤射频热疗患者心理状态的影响

目的探讨音乐放松疗法对恶性肿瘤射频热疗患者心理状态的影响,提高治疗效果。方法将117例恶性肿瘤射频热疗患者随机分为观察组(59例)和对照组(58例)。对照组给予常规热疗护理,观察组在此基础上加用音乐放松疗法。采用状态-特质焦虑自评量表(STAI)和抑郁自评量表(SDS)进行效果评价。结果观察组治疗前后STAI和SDS评分较治疗前显著下降(均P<0·01),且治疗后两组STAI和SDS评分比较,差异有显著性意义(均P<0·01)。结论音乐放松疗法可改善恶性肿瘤患者射频热疗时的心理状态,保持心态平稳,提高治疗效果。

老年恶性肿瘤患者肾功能评价

目的评价老年恶性肿瘤患者的肾脏功能储备以及化疗对肾功能的影响。方法检测60岁以上老年恶性肿瘤患者化疗前、化疗第一周期、第二周期后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(CCr),Tc-DTPA肾动态显像等指标,分析老年恶性肿瘤患者,肾脏功能储备情况以及化疗对肾功能的影响。结果化疗前全组所有60例患者BUN、SCr都处于正常水平,均判断为能够耐受化疗;全组CysC高于正常的患者占18人,全组CCr和GFR有下降,>70组CCr和GFR的下降趋势更明显。化疗一个周期后,全组患者血尿素、肌酐仍在正常水平,但出现CCr明显改变的患者有23例,主要为伴随疾病组。99mcTc-DTPA肾动态显像检查这组病人肾功能曲线峰时延长,肾清除Tc-DTPA速率减慢,主要表现为Th、C延长。化疗2个周期后3例60～70岁伴随疾病组、5例>70岁伴随疾病组患者SCr、BUN水平进行性升高,GFR则随化疗进行而下降,CCr、CysC、肾动态显像GFR进一步下降,降至30 ml,化疗中断。结论 BUN、SCr评估老年患者的肾脏储备功能较粗糙,单凭年龄因素无法准确评估患者的生理功能。结合CysC、CCr、肾动态核素显像等检查综合分析肾脏病变,能够早期、全面、定量地评价老年患者的肾脏功能储备及化疗后肾脏损伤,为临床二、三级预防提供依据。

59例男性肿瘤患者放化疗前勃起功能状况评价

目的分析男性肿瘤患者放化疗前的勃起功能,以及与肿瘤类型和年龄的关系。方法对59例初次接受放化疗的男性肿瘤患者,以国际勃起功能指数-5(IIEF-5)为评价指标,采用问卷调查的方式,由患者自行填写,总结IIEF-5的得分。结果 59例男性患者中,IIEF-5评分最高为25分,最低为0分,其中大于或等于21分25例,12～20分27例,8～11分4例,≤7分3例。无勃起功能障碍(ED)的为42.37%(25/59),有ED的为57.63%(34/59);其中,轻度ED 45.76%(27/59),中度ED 6.78%(4/59),重度ED 5.08%(3/59)。不同类型肿瘤间IIEF-5评分不同,肺癌和精原细胞瘤的IIEF-5评分最高,其次为结肠癌和胃癌,鼻咽癌和其他肿瘤的IIEF-5评分最低,分别为(20.40±2.24)、(20.00±2.55)、(18.56±4.88)、(18.33±6.43)、(16.33±7.30)、(17.67±2.52)分,不同类型肿瘤患者IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间IIEF-5评分不同,30～40岁组评分最高,其次为>50～60岁组,>40～50岁组评分最低,分别为(19.17±3.92)、(17.67±7.01)、(15.92±8.31)分,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性肿瘤患者初次接受放化疗前存在ED,以轻度ED为主。应加强对男性肿瘤患者的性知识宣传,有利于提高患者的生存质量。

原发性中枢神经系统肿瘤颅外转移状况

0引言 中枢神经系统（central nervous system,CNS）肿瘤是指发生在颅内和椎管内的肿瘤,分为原发和继发两类。原发性颅内肿瘤发病率为（7.8～10.2）/10万人,原发性椎管内肿瘤发病率为（0.9～2.5）/10万人。原发性CNS肿瘤发生颅外转移临床较为少见,但仍有文献报道。

自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗恶性肿瘤致发热、寒战的原因分析及预防

目的探讨自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)治疗恶性肿瘤致发热寒战的原因及预防措施。方法回顾性分析该院肿瘤科自体CIK细胞治疗恶性肿瘤768例患者的临床资料。结果 768例患者中,发生体温低热,无寒战26例;体温中度发热,无寒战14例;体温高热,伴寒战7例,细菌培养致病菌阳性5例,及时对症治疗与护理后好转。发热发生率6.12%;高热伴寒战发生率0.91%;致病菌阳性发生率0.65%。结论自体CIK细胞治疗恶性肿瘤致发热寒战与多种因素有关,采取相应有效的预防措施,能避免发热寒战的发生。

男性肿瘤患者化疗后勃起功能分析

目的分析男性肿瘤患者化疗后的勃起功能情况。方法选择2011-04-01—2012-03-31在我科住院的27例初次接受化疗的肿瘤患者,以国际勃起功能指数-5(IIEF-5)为评价指标评价患者勃起功能,分别在化疗前3 d及化疗2周期后采用发放调查表方式总结IIEF-5评分,并分析比较化疗前后勃起功能障碍(ED)变化情况。结果 27例男性肿瘤患者中,化疗前ED患者12例(中度ED 1例、轻度ED 11例),勃起功能正常15例;化疗后ED患者23例(重度ED 4例、中度ED 3例,轻度ED 16例),勃起功能正常4例。化疗前IIEF-5评分为(19.2±0.7)分,化疗后为(14.6±1.9)分,化疗前后IIEF-5评分比较差异有统计学意义(t=11.805,P=0.000)。结论男性肿瘤患者化疗后ED程度加重,化疗可增加男性ED发生风险。

肿瘤专业人才培养的探讨

随着恶性肿瘤发病率和死亡率日趋增高,培养肿瘤专业人才越来越重要。文章对肿瘤学教学的现状进行分析,从三个"重视"入手:重视肿瘤学教学的完整性和系统性;重视肿瘤学的研究生教育;重视与肿瘤患者的沟通技巧,对肿瘤专业人才培养进行了探讨。

住院医师规范化培训中肿瘤学专业培养模式的思考

随着恶性肿瘤发病率和死亡率的不断上升,住院医师规范化培训越来越重视肿瘤学专科知识的培训,但肿瘤学专业性强,学习肿瘤学相关基本知识、基本理论和基本技能已成为住院医师中不可缺少的部分,结合我院我科住院医师规范化培训工作的体会,对如何提高肿瘤科轮转住院医师培训进行初步探索。

食管鳞癌肿瘤出芽与D2-40标记淋巴管浸润及淋巴结转移的相关性

目的:探讨食管鳞癌中肿瘤出芽与D2-40标记淋巴管浸润(lymphatic vessel invasion,LVI)及淋巴结转移的相关关系.方法:参照Ueno标准,通过HE染色观察并判断70例食管鳞癌肿瘤出芽情况,采用免疫组织化学(SP法)技术检测D2-40表达并观察肿瘤细胞浸润淋巴管情况,分析肿瘤出芽、LVI与临床病理指标间的关系.结果:70例食管鳞癌的高级别肿瘤出芽率和LVI阳性率分别为30%和40%,二者均与淋巴结转移、临床分期呈正相关(P<0.01).LVI与肿瘤分化程度呈负相关(P<0.05).肿瘤出芽与LVI符合率为72.86%.结论:联合检测肿瘤出芽和LVI可作为食管鳞癌判断淋巴结转移的预测因子.

改进肿瘤学理论教学方法——医患问答教学法

医学生学习临床肿瘤学理论知识是非常重要的,为改进教学方法,笔者提出了一种全新的教学方法——医患问答教学法,改变既往刻板、枯燥无味的教学法,同时辅助多媒体教学、临床实践,提高临床肿瘤学理论教学质量。

病理报告在临床肿瘤护理中的作用

分析了护理人员对肿瘤病理报告的理解程度及原因,应用肿瘤病理报告提供的信息进行护理评价、护理诊断、护理治疗、心理护理、健康教育、出院指导等的方法,并阐述了各种肿瘤病理报告的局限性。提出护理人员加强肿瘤病理学知识教育,提升其正确解读肿瘤病理报告的能力,以全面提升临床肿瘤护理水平。

斑蝥素及其衍生物抗肿瘤研究近况

斑蝥素是斑蝥的主要抗肿瘤活性成分,对多种肿瘤有抑制作用。为了降低其毒副反应,人们对斑蝥素进行结构优化,研发出了一系列斑蝥素衍生物。斑蝥素及其衍生物有较好的抗肿瘤生长、侵袭、转移能力,且抗肿瘤同时可刺激骨髓生成,提高机体免疫力,具有较好的应用前景。本文综述了斑蝥素及其主要衍生物的抗肿瘤作用机制及临床应用的研究近况,为进一步研究该类物质提供参考。

异环磷酰胺联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤62例临床观察

目的 :观察异环磷酰胺 (IFO)联合化疗对晚期恶性肿瘤的疗效。方法 :6 2例晚期恶性肿瘤中 ,肺癌 35例用IFO +DDP或 (CBP)方案 ;恶性淋巴瘤 1 3例用IFO +MTX +VP 1 6方案 ;乳腺癌 6例用IFO +DDP +ADM或IFO +DDP +VP 1 6方案 ;食道癌 4例用IFO +5 FU +DDP或 (CBP)方案 ;卵巢癌、软组织肉瘤 4例用IFO +ADM +DDP或(CBP)方案 ,静脉化疗。结果 :总有效率 5 6 .5 % (35 / 6 2 )。肺癌有效率 42 .8%、恶性淋巴瘤有效率 84.6 %、乳腺癌有效率 6 6 .7%、食道癌有效率 75 %、卵巢及软组织肉瘤有效率 5 0 % ,骨髓抑制以白细胞减少较多见 ,Ⅲ Ⅳ度白细胞减少占 32 .2 %。结论 :异环磷酰胺联合化疗方案可作为多种晚期恶性肿瘤的二线解救方案。

人文关怀对头颈肿瘤放疗患者生活质量的影响

目的:比较人文关怀对放疗患者生活质量的影响;方法:对两组住院患者家庭支持的问卷调查,观察包括生理、心理、日常生活状态、症状、社会活动功能、健康的自我评价,得出评分,并进行统计学分析。结果:生理功能、心理状态和日常生活功能方面,住家患者优于住院患者(P<0.05)。结论:肿瘤患者的人文关怀对于提高其生活质量非常必要。