锚钉在修复踝关节骨折伴三角韧带损伤中的疗效

目的探讨应用缝合锚结合切开复位内固定在踝关节骨折伴三角韧带损伤中的临床疗效。方法选取2012年10月1日-2016年8月12日在西昌市人民医院住院诊断为踝关节骨折合并三角韧带损伤并行骨折切开复位内固定手术治疗的患者40例行回顾性分析,将纳入者分为三角韧带修复组和对照组(未修复组),每组20例。三角韧带修复组应用缝合锚修复三角韧带者;未修复组术中未行三角韧带修复术,术后辅助石膏固定靠其自行修复。术后随访,术后一年行X线检查测量双下肢重力应力位内踝间隙,并将患侧与健侧对比;同时应用美国足踝骨科协会(AOFAS)的足踝评分系统评价手术疗效。结果术后随访12~22个月(平均14.5个月),均无感染等并发症发生。术后一年三角韧带修复组患侧的重力应力位内踝间隙为(3.47±0.32)mm,健侧为(3.44±0.35)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);未修复组患侧的内踝间隙(3.74±0.34)mm,健侧为(3.33±0.29)mm,两侧比较差异有统计学意义(P<0.05);三角韧带修复组的患侧内踝间隙明显小于对照组(P<0.05)。三角韧带修复组的美国足踝骨科协会(AOFAS)足踝评分结果为:优6例,良10例,可2例,差2例,总的优良率为80%;而未修复组的评分为:优4例,良7例,可5例,差4例,总的优良率为55%;一年后患者足踝评分情况可见三角韧带修复组的远期疗效优于对照组(P<0.05)。结论三角韧带对踝关节的稳定性有重要意义,在合并三角韧带损伤的踝关节骨折中应用带线锚钉修复三角韧带的效果满意,随访中未出现内踝间隙明显增宽,而未修复三角韧带者会出现内踝间隙明显增宽。

陕西省基层医院继续医学教育现况调查及对策思考

目的了解农村基层医疗队伍的人力资源和继续医学教育现况,为陕西地区县级基层医学继续教育的发展提出建设性意见。方法选取陕西省商洛地区洛南县医院114名在职医务人员为调查对象,采用问卷调查方法对其一般信息、继续医学教育现状、态度、存在问题等进行现况调查。结果农村基层医务人员整体学历偏低、后备力量不足等问题比较突出。继续医学教育在内容上仍以临床诊疗为主;形式多为授课模式,且培训时间相对较短。高级职称及本科学历接受教育方式更多(P<0.05),学习时间更长(P<0.01);而学历高者对教学效果满意度更差(P<0.001)。职称低者及学历低者学习时间更欠缺(P<0.01),中专学历者认为考核压力最大(P<0.001)。结论未来有必要针对不同职称和学历者优化内容、形式和时间,建立反馈和改进机制。

重组人尿激酶原静脉溶栓治疗STEMI患者对冠脉血流及心肌灌注的影响

目的探讨重组人尿激酶原静脉溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者对冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选择STEMI患者88例,随机分为实验组与对照组,各44例。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,实验组给予重组人尿激酶原静脉溶栓治疗,观察患者的冠脉血流及心肌灌注变化情况。结果治疗后1个月,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与治疗前对比均显著降低,且实验组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组冠脉血流评分显著高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心肌能量消耗量显著低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访1年,实验组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人尿激酶原静脉溶栓治疗STEMI能改善患者的冠脉血流状况,降低患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径,能改善患者的心肌灌注参数,降低患者的主要心血管不良事件发生率。

微场景健康教育在结直肠癌永久性肠造口患者健康宣教中的应用

目的探讨微场景健康教育对结直肠癌永久性肠造口患者健康宣教中的应用。方法将60例结直肠癌永久性肠造口患者随机分为观察组(微场景健康教育)和对照组(常规健康宣教)各30例。对比两组宣教内容掌握情况、护理工作满意度、护理人员健康宣教时间和患者自我护理能力得分、生活质量。结果观察组患者对术前宣教、住院须知、疼痛预防、术后宣教、饮食宣教、功能锻炼、家居护理和出院宣教内容掌握情况显著优于对照组(P<0.05);观察组护理工作满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组每次宣教时间和宣教总时间均显著短于对照组(P<0.05),患者自我护理能力得分显著高于对照组(P<0.05);观察组心理健康、生理健康、社会健康、精神健康和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论微场景健康教育可提高结直肠癌永久性肠造口患者对宣教内容的掌握度和满意度,缩短宣教时间,改善患者自我护理能力和生活质量。

成人股骨头坏死患者的脂肪垫水肿与髌股关节形态的MRI评价价值

目的探讨成人FHN患者的脂肪垫水肿与髌股关节形态的MRI评价价值。方法共88例成人FHN患者,均予磁共振成像检查,记录影像学特征、脂肪垫水肿与髌股关节形态。同时均予关节镜病理检查,判断诊断的准确性。结果88例患者在核磁共振成像T1WI呈低信号,T2WI呈水样高信号,T2-Cor呈高信号,核磁共振成像判断为Ⅰ期48例,Ⅱ期32例,Ⅲ期8例,判断脂肪垫水肿48例,髌股关节不稳43例。核磁共振成像对成人股骨头坏死患者的临床分期诊断总准确率为94.3%,对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的诊断准确率分别为93.8%、96.8%、87.5%;对脂肪垫水肿、髌股关节不稳的诊断准确率为97.9%、95.3%。结论核磁共振成像能有效评价股骨头坏死的肪垫水肿与髌股关节不稳状况,对于临床分期的判断准确性也较高。

经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将70例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组(经皮内镜髓核摘除术)和对照组(椎板开窗髓核摘除术)各35例。对比两组临床疗效。结果 观察组治疗优良率80.00%(28/35)显著高于对照组57.14%(20/35),差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组ODI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、切口长度、住院时间和卧床时间均显著少于对照组(P<0.05);手术时间和治疗费用均显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组腰部VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组腿部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解患者下肢疼痛,患者恢复快,值得临床推广。

活血止痛胶囊配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的:探讨与观察活血止痛胶囊配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的效果.方法:选择2022年6月—2023年5月吴堡县中医院和洛南县医院诊治的73例膝骨性关节炎患者为研究对象,依据随机掷硬币原则将73例患者分为中医组(n=37)和对照组(n=36).对照组给予功能锻炼治疗,中医组给予活血止痛胶囊配合功能锻炼治疗,2组都治疗并观察1个月,判定2组的治疗效果.结果:中医组治疗1个月后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,2组的膝关节Lysholm评分明显高于治疗前,且中医组膝关节Lysholm评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,2组血清25-羟维生素D3含量均高于治疗前,且中医组血清25-羟维生素D3含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗1个月期间腹部不适、头晕、褥疮、静脉血栓、恶心呕吐等不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:活血止痛胶囊配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎,有助于提高患者的总体治疗效果,改善患者的膝关节功能,也可提高患者的血清25-羟维生素D3含量,且不会增加不良反应的发生率.

骨关节炎:世界头号致残性疾病

据不完全统计,我国约有1.2亿人正遭受骨关节炎的困扰。骨关节炎是最常见的慢性关节疾病,表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬等,甚至会导致功能障碍及关节畸形,因此也被称为“世界头号致残性疾病”。因此,积极防治骨关节炎,对于提高生活质量具有重要意义。

探究预见性护理在急性心梗护理中的价值

探讨预见性护理在急性心梗护理中的价值。方法 选取2022年6月~2023年8月本院收治的急性心梗者72例,随机均分两组,对照组常规护理,观察组预见性护理,对比效果。结果 观察组疾病知识掌握评分、舒适状况评分干预后高于对照组,而焦虑抑郁评分、并发症率比对照组低(P<0.05);观察组干预后生理、精神状况、环境、社会关系及心理评分,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对急性心梗,辅以预见性护理,能提高认知,减轻负面情绪,增加舒适度,减少并发症,改善生活质量及满意度。

慢性重症乙肝患者行人性化护理的临床价值

分析人性化护理在慢性重症乙肝患者护理中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年12月本院72例慢性重症乙肝患者,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(人性化护理干预),对比干预效果。结果 观察组干预后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 慢性重症乙肝患者护理期间,采取人性化护理不仅能够改善患者肝功能及生活质量,且能够协助其保持良好心态配合治疗,值得采纳、推广。

基层医院护理队伍隐患分析与应对措施

目的:通过分析护理队伍现状,引起管理层的重视,采取有效措施,改善基层护理队伍人才缺乏的问题。方法:采取回顾性分析、对比,找出存在问题,研讨护理人才队伍建设状况。结果:护理人才缺乏,素质偏低,待遇不合理,护理队伍不稳定。结论:护理工作在医疗工作中发挥着极其重要的作用,只有增加护理人员,减轻超负荷劳动,提高护士待遇,建立良好的护理人员结构网,护理队伍才能稳步发展,护理质量才能得到保证。

基层医院对胸痛的急诊处理方法探讨

目的:总结在基层医院对胸痛进行急诊处理的体会和经验。方法:对以胸痛为主诉的281例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:281例胸痛患者中,肋间神经痛、肋软骨炎或肌肉劳损、带状疱疹52例;过度通气、癔症等功能性疾病10例;冠心病、心绞痛、急性心机梗死169例;主动脉夹层5例;肺栓塞2例;肺炎及支气管炎15例;肺结核4例;胸膜炎5例;心包炎2例;反气流食道炎10例;胃溃疡1例,颈椎病6例;两种以上原因5例。结论:对急诊的胸痛患者要具体情况具体分析,争取在最短的时间内,做出较准确的诊断和治疗方案。

急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响

目的探讨急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响。方法选择2020年2月至2021年5月在我院收治的急性脑出血患者39例作为研究组,2019年2月至2020年1月选择在本院急诊的急性脑出血患者39例作为对照组,对照组予传统模式进行急诊干预,研究组予绿色通道急诊护理模式进行干预,两组急诊观察时间为3 d。结果研究组的辅助检查时间、急诊室停留时间、转运时间少于对照组(P<0.05)。两组急诊后的GCS评分高于急诊前(P<0.05),NIHSS评分低于急诊前(P<0.05),且研究组的GCS评分、NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。研究组急诊期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。所有患者急诊后随访6个月,研究组的脑血管疾病发生率低于对照组(P<0.05)。结论急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用能提高抢救质量与抢救效率,能促进缓解临床症状,降低并发症的发生,改善患者的长期预后。

不同体位联合优质护理对颅脑外伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响

目的分析不同体位联合优质护理对颅脑外伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响。方法抽取我院2019年3月至2022年3月收治的68例颅脑外伤患者,将患者按照入院号取随机数字分为研究组和对照组,每组34例,其中对照组患者给予常规护理措施,研究组患者给予不同体位联合优质护理,对比两组患者认知功能评分(ITAQ)、精神状态评分(MMSE)、日常活动能力评分(FAM)、神经功能评分(NIHSS)以及生活质量及并发症发生率。结果护理前两组患者ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组患者的ITAQ、MMSE、FAM均升高、NIHSS评分降低,并且研究组患者的以上指标变化幅度大于对照组(P<0.05);两组患者主要并发症包括出血、感染、功能障碍、压力损伤、静脉血栓,其中研究组患者并发症发生率为8.82%,对照组患者并发症发生率为38.24%,研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者生理职能、精神健康、精力、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理机能、一般健康状况等维度评分均分别高于对照组相应维度评分(P<0.05)。结论不同体位联合优质护理对颅脑外伤效果显著,可以促进脑保护及脑供氧平衡,帮助神经恢复,促进患者康复,提高生活质量,具有临床价值。

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效观察

目的探究脊柱微创手术运用于骨质疏松性椎体骨折中的价值。方法选择骨质疏松性椎体骨折患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例。研究组采取脊柱微创手术,对照组开展常规治疗,比较两组手术结果。结果研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后下床、肌力恢复、住院、椎体愈合时长均短于对照组(P<0.05);研究组Cobb角小于对照组,但椎体前缘高度、椎体中部高度较对照组更高(P<0.05);研究组VAS、ODI评分均较对照组更低(P<0.05)。结论脊柱微创手术的效果更为理想,可促进伤锥高度及Cobb角恢复,快速减轻疼痛,改善腰椎功能,加速骨折愈合,并发症少,值得推广。

肝硬化患者行凝血四项指标检验的临床价值分析

目的:探讨肝硬化疾病患者实施凝血四项指标检验的临床诊断价值。方法:筛选35例肝硬化疾病患者(2020年8月至2021年8月)为观察组,另选择同时期健康体检对象35例为对照组;所有人员均接受凝血四项指标检验,分析各指标检验结果并开展组间比较。结果:观察组患者PT、TT、APTT均比对照组长,FIB水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ALT、GGT水平均分别高于对照组相应指标的值,差异均具有统计学意义(P<0.05);经过相关性分析显示,ALT、GGT水平与PT、TT、APTT呈现明显正相关关系,与FI呈现负相关关系,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化患者检测凝血四项指标,可明确患者凝血功能,监测病情,为疾病治疗提供可靠指导,值得应用。

大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折腹胀患者的临床疗效

【目的】探讨大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者的疗效.【方法】2020年1月至2022年12月洛南县医院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用大黄粉贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合习秘合剂治疗.治疗2周后,比较两组疗效、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间、便秘消失时间、便秘严重程度评分、不良反应发生率及治疗前后血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平.【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05).治疗1周后、治疗2周后,两组患者便秘严重程度评分降低,且观察组便秘严重程度评分均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者VIP、GAS及MTL水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).【结论】大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,可改善患者腹胀、便秘等症状,调节胃肠道功能,疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用.

阴道细菌白带检查和分泌物常规检查对女性疾病诊断的影响

目的:探讨阴道细菌白带检查和分泌物常规检查对女性疾病诊断的影响。方法:选取2019年11月至2021年11月在本院进行阴道细菌白带检查和分泌物常规检查的70例已婚女性。分析70例已婚女性的感染类型,分成阳性及阴性,阳性包括细菌感染、滴虫感染和真菌感染;且统计70例已婚女性的阴道清洁度具体检测情况。结果:本研究中的70例已婚女性中,病原菌检测结果为阴性者5例(7.14%),病原菌检测结果为阳性者65例(92.86%);病原菌检测阳性结果中,真菌感染者4例,滴虫感染者20例,细菌感染者41例,滴虫感染检出率明显高于真菌感染检出率(P<0.05),细菌感染检出率(58.57%)明显高于真菌感染检出率(28.57%)以及滴虫感染检出率(5.71%)(P<0.05);本研究中的70例已婚女性中,阴道清洁度Ⅲ度检出率(57.14%)明显高于Ⅰ度检出率(2.86%)、Ⅱ度检出率(17.14%)和Ⅳ度检出率(22.86%)(P<0.05)。结论:阴道细菌白带检查和分泌物常规检查在女性疾病诊断中具有较高的应用价值。

微血管减压术治疗168例面肌痉挛临床报告

目的总结微血管减压术MVD在治疗面肌痉挛HFS中的手术疗效及并发症。方法 168例HFS患者行乙状窦后入路面神经根MVD,手术时经绒球小叶显露面神经脑干段,仔细寻找责任血管后,将其推移离开面神经,在血管与脑干之间放置Teflon棉固定。结果术中发现责任血管构成情况:小脑前下动脉94例,小脑后下动脉38例,椎基底动脉15例,椎基底动脉及其分支血管(小脑前下动脉或小脑后下动脉)共同压迫21例。术后随访半年,150例患者抽搐完全消失,10例术后抽搐频率及强度均明显减轻,但仍有抽搐。总有效率为95.2%。4例(2.4%)术后出现听力下降。2例(1.2%)患者在术后7 d以后出现迟发性面瘫。3例(1.7%)皮下积液,无脑脊液漏。1例(0.6%)死亡。结论 MVD是目前HFS最有效的治疗方法。

8-OHdG在不同级别胶质瘤中的表达及意义

目的：探讨8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）在不同级别胶质瘤中的表达及其意义。方法：采用免疫组化SP法检测45例不同级别胶质瘤组织中8-OHdG的表达,并结合临床资料分析其与胶质瘤临床特征之间的关系。结果：DNA氧化性损伤标志物8-OHdG在高级别（Ⅲ-Ⅳ级）胶质瘤中的表达强于低级别（Ⅰ-Ⅱ级）胶质瘤,在不同性别、年龄的胶质瘤患者中8-OHdG的表达差异无统计学意义。结论：高级别胶质瘤组织中的DNA氧化性损伤较低级别严重,8-OHdG可作为胶质瘤病理级别的辅助性诊断指标。