移植前1日雌二醇浓度变化对冻胚移植妊娠结局的影响

目的探讨接受冻胚移植(FET)患者移植前1日雌二醇(E2)浓度变化对妊娠结局的影响。方法选取360例接受FET助孕治疗且内膜准备方案为自然周期方案(NC)及激素替代周期方案(HRT)的不孕患者作为研究对象,根据移植前1日E2浓度的变化分为3组。A组244例,移植前1日E2≥100 pg/mL;B组48例,移植前1日E2<100 pg/mL;C组68例,移植前1日E2<100 pg/mL+注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)。随访并分析3组患者的一般资料、临床特征、妊娠结局。结果3组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),妊娠结局中,3组患者的生化妊娠率分别为3.28%、2.08%、4.41%;早期流产率分别为18.02%、22.22%、13.79%;多胎妊娠率分别为10.81%、22.22%、3.44%,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者的临床妊娠率分别为45.49%、18.75%、42.65%;活产率分别为37.29%、14.58%、36.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。NC方案中,3组患者的临床妊娠率分别为49.18%、19.05%、47.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。HRT方案中,3组患者的临床妊娠率分别为44.26%、18.52%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移植前1日雌二醇(E2)浓度变化与临床妊娠率呈显著相关,对于接受FET且E2<100 pg/mL的患者,内膜准备时添加小剂量的人绒毛膜促性腺激素(HCG)可以提高临床妊娠率,FET内膜准备时NC方案和HRT方案对妊娠结局没有影响。

低分子肝素钠联合阿司匹林治疗复发性流产的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素钠联合阿司匹林治疗复发性流产的疗效。方法将2020年6月-2022年6月河南省洛阳市妇幼保健院生殖医学科就诊的200例复发性流产患者纳入研究,对照组患者皮下注射4000 IU低分子量肝素钠进行治疗,1次/d;观察组患者在对照组基础上,联合口服75mg阿司匹林肠溶片进行治疗,1次/d。两组患者均从孕5周开始用药,持续至孕12周。比较两组患者妊娠结局、凝血功能及不良反应的差异。结果观察组患者的活产率91.00%高于对照组的79.00%(P<0.05),治疗后的APTT、PT、CD4+、IFN-γ水平皆低于对照组(P<0.05),TT、FIB、PLT、CD8+水平皆高于对照组(P<0.05),出血、胃肠道反应、肝肾功能异常等不良反应的发生率6.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合阿司匹林对复发性流产的疗效确切,能够显著提高活产率,改善凝血功能与免疫功能水平,临床安全性高,值得推广应用。

氟西汀早期干预对改善APP/PS1小鼠认知障碍和海马突触可塑性的作用

目的研究氟西汀早期干预对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)转基因小鼠认知功能障碍和突触可塑性的影响及潜在机制。方法雄性阿尔茨海默病APP/PS1双转基因(APPswePSEN1dE9)小鼠24只,随机分为AD模型组(AD组)和氟西汀干预组(FLX组),并以12只野生型小鼠作为对照组(Con组)。从2月龄起,FLX组小鼠开始连续15 d的氟西汀水溶液(浓度1 g·L^(-1))腹腔注射给药,AD组和Con组小鼠接受等体积的生理盐水腹腔注射,给药结束4个月后(相当于6月龄时)水迷宫实验检测小鼠认知功能,电生理检测小鼠海马突触可塑性,免疫印迹检测海马中突触相关蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马中淀粉样蛋白-β(Aβ)含量。结果氟西汀早期干预可有效改善AD转基因小鼠的认知功能障碍和海马神经元细胞突触可塑性,增加AD转基因小鼠海马中突触相关蛋白的表达水平,并降低海马Aβ含量。结论氟西汀早期干预能有效改善AD转基因小鼠认知功能和突触可塑性造成的损伤。

低精液量性不育的病因及治疗研究进展

精子进入女性生殖道内完成自然受孕需要有足够的射精量,任何导致精液量减少/低精液量的因素都会对男性生殖及健康产生不利影响。然而,临床中如果存在其他精液参数异常时,精液量的作用常被忽略。导致低精液量的原因包括人为因素、环境与心理因素及病理因素,病理因素主要有男性生殖道发育和功能异常,包括先天性双侧输精管缺如/单侧输精管缺如(CBAVD/CUAVD)、射精管梗阻(EDO)、性腺功能低下等;射精功能障碍包括逆行射精(RE)、不射精(AE)等。目前,针对低精液量性不育的病因及临床特点尚缺乏系统性专述,治疗方案仍需充分探讨。本文就近年来临床工作中常见的低精液量性不育的原因、特点及诊治进展作一综述,为临床诊治提供参考。

不孕症患者体外受精-胚胎移植后发生妊娠丢失的影响因素

目的:分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生妊娠丢失的影响因素。方法:选取2021年1月至2023年6月于该院行IVF-ET后妊娠的1179例不孕症患者进行横断面研究,根据是否发生妊娠丢失将其分为发生组与未发生组。采用Logistic回归分析不孕症患者IVF-ET后发生妊娠丢失的影响因素。结果:两组配偶年龄、配偶体质量指数(BMI)、不孕类型、排卵障碍、精子DNA碎片指数、高DNA可染性水平、卵泡刺激素水平、促黄体激素水平、泌乳素水平、孕酮水平、促性腺激素(Gn)治疗总天数、Gn总量、获卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄>35岁、BMI>28 kg/m^(2)、不孕年限>3年、流产次数≥2次、雌二醇(E_(2))<15.16 pg/mL、睾酮≥0.75 ng/mL、D-二聚体(D-D)≥400 ng/mL、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度≤8 mm、优质胚胎移植数<3个占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>35岁、BMI>28 kg/m^(2)、不孕年限>3年、流产次数≥2次、E_(2)<15.16 pg/mL、睾酮≥0.75 ng/mL、D-D≥400 ng/mL、HOMA-IR≥2、HCG注射日子宫内膜厚度≤8 mm、优质胚胎移植数<3个均为不孕症患者IVF-ET后发生妊娠丢失的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄>35岁、BMI>28 kg/m^(2)、不孕年限>3年、流产次数≥2次、E_(2)<15.16 pg/mL、睾酮≥0.75 ng/mL、D-D≥400 ng/mL、HOMA-IR≥2、HCG注射日子宫内膜厚度≤8 mm、优质胚胎移植数<3个均为不孕症患者IVF-ET后发生妊娠丢失的危险因素。

体质量指数对长方案控制性超促排卵患者新鲜和冻融胚胎移植的影响观察

目的探究体质量指数(BMI)对长方案控制性超促排卵(COH)患者新鲜和冻融胚胎移植的影响。方法选取2022年1月至2022年12月在洛阳市妇幼保健院生殖医学科进行体外受精-胚胎移植的210例长方案COH患者作为研究对象,并根据胚胎移植方式的不同分为新鲜组(新鲜胚胎移植,n=102)与冻融组(冻融胚胎移植,n=108),每组继续按BMI大小分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5≤BMI<24.0 kg/m^(2))以及超重/肥胖组(BMI≥24.0 kg/m^(2))三个亚组,新鲜组记为低体重1组、正常体重1组、超重/肥胖1组,冻融组记为低体重2组、正常体重2组、超重/肥胖2组。比较新鲜组各亚组的胚胎移植情况(正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率)及临床结局(临床妊娠率、流产率、活产率);冻融组在比较上述指标的同时,在胚胎移植情况中增加复苏存活率的比较。结果低体重1组与超重/肥胖1组正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率均低于正常体重1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新鲜组三个亚组的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超重/肥胖1组临床妊娠率与活产率均低于正常体重1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低体重2组与超重/肥胖2组正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、复苏存活率均低于正常体重2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冻融组3个亚组的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超重/肥胖2组临床妊娠率与活产率均低于正常体重2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对进行长方案COH的胚胎移植患者而言,低体重、超重或肥胖均可能对其胚胎移植结果与临床结局产生不良影响,因而患者在进行胚胎移植前应积极进行体重干预,尽可能以正常BMI进行COH,提高临床妊娠与活产率。

男性不育伴精液量少的临床特点分析

目的探讨男性不育伴精液量少的病因、临床特点及可能机制。方法收集2018年1月至2022年3月洛阳市妇幼保健院生殖中心男科就诊的83例“低精液量”性不育患者的临床资料,结合精液分析、生殖系统彩超、性激素、染色体核型及Y染色体微缺失检测结果及患者的病史,根据精液产生及输送机制,分析相关病因及临床特点。结果所有83例“低精液量”性不育患者在临床特征表现中,合并无精子症占80.72%(67/83)、少/弱精子症占19.28%(16/83);睾丸体积正常占83.13%(69/83)、睾丸发育不良占16.87%(14/83);血清FSH、LH水平正常占84.33%(70/83)。不育类型上,原发不育患者占80.72%(67/83),继发不育占19.28%(16/83)。病变部位上,睾丸前因素(即低促性腺激素性性腺功能减退)有9例(10.84%),睾丸因素3例(3.61%),睾丸后因素65例(78.31%),其他原因6例(7.23%);其中睾丸后因素中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)/单侧输精管缺如(CUAVD)占45.78%(38/83),射精障碍占18.07%(15/83),射精管梗阻占10.84%(9/83),尿道异常占3.61%(3/83)。4种常见病因(低促性腺激素性性腺功能减退、CBAVD/CUAVD、射精障碍、射精管梗阻)占比85.54%(71/83),同时伴无精子症达73.50%(61/83)。结论因涉及精液生成及输送,“低精液量”性不育病因、机制相对复杂,患者以原发不育居多,睾丸后因素为主要病因,常合并无精子症;常见病因包括性腺功能减退、CBAVD/CUAVD、射精障碍、射精管梗阻、尿道结构异常等,仍有少数患者病因不明。

二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征合并不孕患者内分泌代谢的影响

目的:评价多囊卵巢综合征合并不孕患者采用二甲双胍联合来曲唑治疗对其内分泌代谢的影响。方法:按照随机数字表法将2019年1月至2020年11月就诊于洛阳市妇幼保健院的202例多囊卵巢综合征合并不孕患者分为对照组与实验组,各101例。对照组接受来曲唑治疗,实验组接受来曲唑联合二甲双胍治疗,均治疗3个月经周期。对比两组宫颈黏液评分、成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度、药物副作用,并观察治疗前、治疗3个月经周期后性激素水平、糖脂代谢、卵巢功能的变化。结果:实验组宫颈黏液评分、成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度均优于对照组高(P<0.05);治疗后,实验组血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、切面卵泡数目(FN)、卵巢体积(V)均优于对照组(P<0.05);实验组妊娠率(57.43%)、月经改善率(72.28%)均高于对照组(28.71%、43.56%)(P<0.05);实验组不良反应发生率(8.91%)与对照组(12.87%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多囊卵巢综合征合并不孕患者采用二甲双胍联合来曲唑治疗的效果明显,可改善月经情况、性激素水平与卵巢功能,调节胰岛素抵抗,提高成熟卵泡数与妊娠成功率,且未明显增加不良反应。